Расшифровка анализа сыворотки крови ребенка

Нарушение функциональной работы всех органов, систем очень легко можно диагностировать с биохимическим анализом крови (БАК). Как только в организме случается сбой, показатели крови изменяют своё количественное значение. То же правило действует и для ребёнка. Чем скорее будет выявлено нарушение, тем быстрее врач сможет приступить к лечению. Биохимический анализ сыворотки крови, расшифровка конкретных параметров у детей помогут сделать правильные выводы. Нормы отдельных характеристик биохимического анализа крови у детей определяют многие факторы, включая возраст пациента и его физиологические данные. Расшифровка результатов занимает некоторое время, но результат является более чем информативным.

Показания к назначению анализа

Прежде чем разобрать, кому может назначаться данное лабораторное исследование, необходимо понять, что оно представляет в принципе.

Биохимия крови – классическая лабораторная методика диагностики, позволяющая оценить реологические показатели крови как биологической субстанции. На её основе можно составить представление о функциональных системах организма.

Основные показания для биохимии у детей:

• врач подозревает врождённую или хроническую патологию, которую не удалось выявить другими лабораторными методами;
• высокие показатели билирубина у новорождённых;
• боли в животике без видимых причин;
• предполагаемое заражение инфекционным заболеванием в утробе матери;
• повышенная температура тела без явного провоцирующего фактора;
• в качестве подтверждения ранее поставленному диагнозу.

Как правильно готовиться к процедуре и проходить обследование детям

Для того чтобы анализ был максимально точным и информативным, необходимо тщательно к нему подготовиться. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• последний раз есть можно за полсуток до сбора биологического материала;
• ужинать необходимо до 20:00;
• непосредственно перед забором крови нельзя употреблять жирную, солёную пищу;
• в день перед исследованием необходимо исключить приём медикаментов, если они не являются жизненно важными (обязательно уведомить об этом лечащего врача);
• берут кровь на анализ до 12 часов дня. Сдавать биоматериал необходимо на голодный желудок;
• непосредственно во время процедуры необходимо, чтобы пациент не двигался, иначе в месте инъекции образуется гематома;
• ограничить, по возможности, любую физическую активность до проведения процедуры.

Нормальные показатели биохимического анализа крови в педиатрии и отклонения от нормы

Биохимия показывает количество веществ, содержащихся в биологической жидкости. В зависимости от возраста, показатели меняются.

Биохимический анализ крови объединяет в себе оценку следующих соединений:

• углеводы;
• белки;
• липиды и пигменты;
• ферменты;
• витамины;
• микроэлементы;
• показатели азотистого обмена.

Все показатели собраны в таблице БАК, применяемой во всех лабораториях, которые проводят данный анализ. Таблица делит все элементы крови на составляющие компоненты, разделяя количественные значения по возрастным категориям.

Такое исследование показано практически всем пациентам, у кого не выставлен окончательный диагноз, либо врач сомневается в своём решении.

Глюкоза или сахар

В зависимости от возрастной категории, показатель будет иметь следующие нормы: от 1,7 (новорождённые дети) до 6,1 (дети старше года).

Изменение показателя в меньшую сторону говорит о гипогликемии, которая очень часто является признаком нарушения работы печени и почек. Кроме этого, такое состояние может свидетельствовать о саркоидозе, инсуломе и менингите.

Если показатель выше нормы, это может быть маркером при опухолях надпочечников, эпилепсии, новообразовании головного мозга, патологии желез внутренней секреции.

Общий белок

Количество общего белка в крови детей находится в следующем диапазоне: от 45 до 82 г/л.

Снижение концентрации, или гипопротеинемия, может наблюдаться при заболеваниях эндокринной системы, почек. Кроме этого, такие значения могут быть маркерами онкологии желудка, мочевого пузыря, печени.

Повышение показателей (гиперпротеинемия) является симптомом холеры, нарушения работы печени или почек, злокачественных новообразований, миеломной болезни.

Белковые фракции

Основной белковой фракцией в крови человека является альбумин. Норма показателя выглядит следующим образом для разных возрастов:

• дети до одного месяца – 30-45 г/л;
• дети от 1 месяца до года – 35-50 г/л;
• дети старше одного года – 37-55 г/л.

Повышение показателя может говорить о следующих нарушениях:

• обезвоживание организма;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• скрытые травмы;
• обширные ожоги.

Если белок по результатам биохимического анализа крови оказался ниже нормы, это может говорить о:

• бактериальной инфекции;
• заражении паразитами;
• наличии злокачественного новообразования;
• патологии почек;
• эрозивных поражениях тонкого кишечника;
• нарушении выработки белка;
• беременности.

Ещё одной немаловажной белковой фракцией является глобулин. Нормальные показатели в детском возрасте – от 25 до 35 г/л. Выделяют несколько типов глобулинов, и от каждого из них зависит будущий диагноз.

1. Общий прямой показатель (повышение):

• альфа1-глобулин – говорит о наличии воспалительного процесса в организме человека. Чаще всего с его помощью диагностируют патологии почек и пневмонию;
• альфа2-глобулин – данный белок отвечает за нарушение жирового обмена в клетках;
• гамма-глобулин – может быть маркером аутоиммунных заболеваний, злокачественных новообразований, инфицирования или гепатита.

2. Пониженные показатели:

• альфа1 -глобулин – не является маркером ни одного из заболеваний;
• альфа2-глобулин – говорит о развитии сахарного диабета или гепатита;
• бета-глобулин — снижение уровня FI-протеинов;
• гамма-глобулин – сниженная активность иммунной системы.

Гемоглобин

Уровень гемоглобина в детском возрасте очень отличается от данного показателя у взрослых людей.

Согласно официальным данным, уровень гемоглобина в педиатрии должен варьировать от 95 до 160 г/л. Показатели незначительно повышаются с возрастом.

Повышение гемоглобина в детском возрасте может говорить об обезвоживании, заболеваниях крови, врождённых болезнях сердца. В свою очередь, пониженные показатели говорят об анемии.

Гаптоглобин

Гаптоглобин – это наследственный белок, относящийся к фракции альфа2-глобулинов. Нормой у детей считается 4,5 г/л гаптоглобина в сыворотке крови.

Повышение уровня белка говорит о следующих заболеваниях:

• инфекционное заболевание;
• сепсис крови;
• сахарный диабет;
• некоторые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Концентрация гаптоглобина повышается при приёме некоторых видов кортикостероидов.

Понижение гаптоглобина может говорить о развитии гемолитической анемии, нефротическом синдроме, некоторых патологиях печени.

Мочевина

В детском возрасте показатели мочевины варьируют в следующих пределах: от 2,5 ммоль/л до 7,3 ммоль/л.

Повышение уровня мочевины в сыворотке крови говорит о развитии пиелонефрита, нарушениях эндокринной системы, синдроме длительного сдавливания, туберкулёзе почек. Снижение показателя говорит о печёночной недостаточности, снижении уровня обмена веществ, поражении гепатоцитов.

Креатинин

Уровень креатинина в детском возрасте находится в пределах от 35 до 110 ммоль/л. Повышение уровня говорит о наличии опухолей мышечной ткани и мочевыделительной системы. Это также может свидетельствовать о непроходимости кишечника, развитии пневмонии и атрофии печени. Снижение показателя может говорить о голодании либо о приёме кортикостероидов.

Креатинкиназа

Креатинкиназа – это вещество из группы ферментов, которое отвечает за катализацию различных химических процессов в организме человека.

Норма данного показателя зависит от совокупности факторов, среди которых основными являются пол, возраст, рост и телосложение подростка. У детей, как правило, идёт активное развитие нервной и мышечной систем, поэтому уровень креатинкиназы у новорождённых достигает 650 ЕД/л. К году данный показатель снижается практически в два раза. К двум годам уровень достигает значения 250 ЕД/л.

С возрастом уровень креатинкиназы должен стабильно снижаться. Если показатель увеличивается, это может быть маркером следующих заболеваний:

• миодистрофия;
• ишемическая болезнь сердца;
• воспаление суставов и близлежащих тканей;
• кислородное голодание сердечной мышцы;
• нарушение кровоснабжения;
• отравление тяжёлыми металлами.

Триглицериды

Уровень триглицеридов в детском возрасте должен соответствовать следующим нормам:

• новорождённые дети – 0,2-0,8 ммоль/л;
• дети от одного месяца до года – 0,3-0,9 ммоль/л;
• дети старше года – 0,4-1,8 ммоль/л.

Повышение данного показателя на несколько миллимоль на литр говорит о развитии ожирения, атеросклероза или ишемической болезни сердца. Кроме этого, рост уровня триглицеридов может говорить об изменении качества питания.

Снижение данного показателя свидетельствует о более негативных последствиях для организма:

• туберкулёз;
• заболевания почек;
• инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе;
• злокачественные новообразования в кишечнике;
• цирроз печени.

Холестерин

Довольно большое значение в организме имеет показатель холестерина, в частности липопротеинов высокой плотности. У детей хорошими являются следующие показатели:

• в первый месяц после рождения – от полутора до трёх ммоль/л;
• начиная с одного месяца до годовалого возраста – максимум 4,9 ммоль/л;
• взрослее одного года – нижняя граница составляет 3,5, верхняя – 6,4 миллимоль на литр.

Повышение уровня холестерина у детей сигнализирует о диабете, желчекаменной болезни, онкологии поджелудочной железы, гиперлипидемии. Снижение показателя говорит о следующих заболеваниях:

• гиперфункция щитовидной железы;
• воспалительные процессы в лёгких;
• онкология печени;
• длительное голодание.

Билирубин

В детском возрасте оценивается три показателя: общий, связанный и свободный билирубин. Нормы для детского возраста выглядят следующим образом:

• общий – 8,5-21 мкмоль/л;
• связанный – 0,8-3,4 мкмоль/л;
• свободный – 2,56-17,3 мкмоль/л.

Повышенные показатели билирубина наблюдаются у детей при подозрении на гепатит, цирроз и жировую дистрофию печени. Снижение уровня билирубина может говорить об ишемии сердца и длительном применении аскорбиновой кислоты.

АлАТ и АсАТ

АСТ, или аспартатаминотрансфераза – это белок, который синтезируется мягкими тканями некоторых внутренних органов.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) у детей стимулирует важнейшие функции, и чаще всего отклонение от нормы сигнализирует о патологии сердечной-системы или желудочно-кишечного тракта.

Нормой АСТ в детской практике считаются следующие показатели:

• младенцы до четырёх недель – 0,38-1,21 мкат/л;
• дети от одного месяца до года – 0,27-0,97 мкат/л;
• дети старше одного года – 0,1-0,63 мкат/л.

Показатель АЛТ должен находиться в следующих пределах:

• новорождённые дети до года – до 60 ЕД/л;
• АЛТ до 40 ЕД/л наблюдается у детей старше года.

Как правило, диагностируется повышение уровня ферментов. Именно оно может стать сигналом для дальнейшей диагностики. Если один из показателей повышен, это может означать:

• закупорку желчных проток и, как следствие, плохой отток желчи;
• заболевания крови;
• гепатит любой этиологии;
• онкологию печени;
• воспаление мягких тканей;
• патологические изменения в миокарде;
• дистрофическое поражение мускулатуры.

Липаза

Липаза является одним из важнейших ферментов. Соединение отвечает за гидролиз нерастворимых жиров. В нормальном состоянии уровень липазы у детей должен находиться в пределах от 0 до 130 ЕД/л.

Изменение уровня фермента в большую сторону может говорить о следующих патологиях:

• острый панкреатит;
• внутрипечёночный холестаз;
• патологии почек и мочевыводящей системы;
• сбой обменных процессов.

Снижение показателя отмечается при следующих заболеваниях:

• злокачественное образование в организме ребёнка;
• снижение функции поджелудочной железы;
• дисфункция желез внешней секреции;
• кистозный фиброз.

Панкреатическая амилаза

Данный фермент содержится в панкреатическом соке, вырабатываемом в поджелудочной железе. В норме у детей показатели должны быть от 8 до 40 ЕД/л.

Когда показатель повышается, это может свидетельствовать о том, что у пациента развивается одно из следующих заболеваний:

• острый панкреатит;
• кишечная непроходимость;
• острый аппендицит;
• холецистит;
• патологии печени.

Снижение уровня панкреатической амилазы является предвестником следующих заболеваний:

• тотальный панкреонекроз;
• рак поджелудочной железы, как правило, на последней стадии развития.

Помимо этого, снижение уровня панкреатической амилазы может спровоцировать повышенный уровень холестерина.

Альфа-амилаза

Альфа-амилаза является ферментом слюнных желез. В норме у детей должны быть следующие показатели:

• дети до года – 5-65 ЕД/л;
• дети старше одного года – 25-125 ЕД/л.

Если регистрируется повышение уровня данного фермента, это может говорить о следующих патологиях:

• злокачественные новообразования поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• перитонит;
• паротит;
• камни в желчевыводящих протоках.

Если анализы показали низкий уровень альфа-амилазы, это может говорить о следующих заболеваниях:

• повышенный уровень холестерина;
• гепатиты острого течения и хронизированные;
• муковисцидоз;
• панкреонекроз;
• гепатоз.

Калий

Калий – важнейший микроэлемент для организма ребёнка. Его оптимальное количество в детском возрасте варьирует в диапазоне между 3,6 и 6,5 миллимоль на литр.

Превышение уровня калия в крови может говорить о нарушении работы почек, ацидозе или тромбоцитозе.

Падение показателя ниже нормы может быть симптомом болезни Баттера, диабетического кетоза, колоректальной аденомы.

Натрий

Нормальные показатели для детского возраста не должны превышать 156 ммоль/л.

Повышение уровня натрия фиксируется при следующих состояниях:

• истощение организма;
• синдром Кушинга;
• гломерулонефрит.

Снижение количественного содержания натрия в сыворотке крови говорит о наличии следующих патологий:

• гипотиреоз;
• истощение;
• патологии почек;
• гиперсаливация;
• осмотический диурез;
• гипопротеинемия.

Кальций

Нормальный уровень кальция в организме человека в детском возрасте можно оценить по следующим показателям: от 1,9 до 2,55 ммоль/л.

Изменение показателей крови может говорить о наличии следующих патологий:

• гиперпаратиреоз;
• злокачественные новообразования костной ткани;
• остеомаляция;
• остеопороз;
• нарушение работы почек;
• болезнь Педжета;
• феохромоцитома;
• синдром Вильямса.

Магний

Нормальные показатели в детском возрасте варьируют в следующих пределах: от 0,62 до 0,91 ммоль/л. Количественное содержание зависит от возраста ребёнка.

Повышение концентрации магния в крови ребёнка говорит о следующих нарушениях:

• гипотиреоз;
• болезнь Аддисона;
• недостаточность надпочечников.

Если уровень микроэлемента ниже нормы, это говорит о следующих патологиях:

• гиперальдостеронизм;
• сахарный диабет;
• дефицит витамина Д3;
• истощение ацидозом.

Фосфор

В детском возрасте нормальные показатели фосфора в сыворотке крови выглядят следующим образом:

• новорождённые и дети младше двух лет – 1,45-2,16 ммоль/л;
• дети от двух лет до 12 – 1,45-1,78 ммоль/л;
• дети и подростки старше 12 лет – 0,81-1,45 ммоль/л.

Повышение нормальных показателей может показывать следующие отклонения:

• нарушение функции почек;
• злокачественные опухоли костной ткани;
• остеопороз;
• сахарный диабет;
• повышенная концентрация витамина Д3 в организме;
• акромегалия.

Снижение нормальных показателей может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• подагра;
• стеаторея;
• метастазы в костной ткани;
• гиперпаратиреоз;
• неполноценное питание;
• сепсис.

Железо

Уровень железа в сыворотке крови у детей варьирует от 7,1 до 21,4 ммоль/л.

Если уровень микроэлемента повышен, чаще всего это говорит о заболеваниях почек, гемохроматозе, отравлении лекарствами, содержащими железо.

Снижение показателей, как правило, говорит о развитии одного из типов анемии.

Когда нужна консультация врача

Как правило, биохимический анализ крови, назначается лечащим врачом пациенту, у которого есть предпосылки для его проведения. Любое отклонение от нормы обязательно перепроверяется. Выводы делаются на основании комплексного обследования, которое включает не только БАК, но и другие лабораторные методики.
Расшифровка биохимического анализа крови у детей обычно занимает несколько дней. Анализ крови на биохимию необязательно сдавать с полной интерпретацией всех компонентов крови. Если врач предполагает какое-либо заболевание, в лаборатории необходимо расшифровать лишь некоторые показатели.

Анализ может быть не показательным, если кровь из вены взяли неправильно. Именно поэтому важно, в какое время сдан биоматериал. Если в организме есть хоть какие-то отклонения от нормы, анализ их обязательно покажет.