Расшифровка анализа крови на цмв при беременности

Цитомегаловирусная инфекция относится к группе герпетических. В большинстве случаев она протекает без каких-либо внешних проявлений или со слабовыраженной симптоматикой. Люди часто не обращают внимания на это заболевание и не предпринимают никаких мер по его устранению. Но ЦМВ при беременности очень опасен, поскольку способен привести к патологиям развития плода и прерыванию процесса вынашивания.

Инфекция такого рода сложно лечится, особенно в период ожидания ребенка, когда прием многих противовирусных средств запрещен. Поэтому большое значение имеет диагностика на этапе планирования зачатия.

Что такое ЦМВ и как он передается?

Вопрос о том, что такое ЦМВ при беременности и как защитить себя от заражения интересует многих будущих мам. ЦМВ или цитомегаловирус – возбудитель, который относится к семейству герпесных. В организме человека он ведет себя так же, как всем известная простуда на губах: большую часть времени никак себя не проявляет, но при снижении иммунитета наступает обострение. После первичного заражения избавиться полностью от него уже нельзя, человек становится носителем вируса на всю жизнь.

Впервые цитомегаловирус был выявлен учеными в 1956 году. Сейчас инфекция распространена во всем мире. В экономически развитых странах антитела в крови обнаруживаются у 40% населения, в развивающихся – у 100%. Заболеванию больше подвержены женщины. Среди младенцев распространенность инфекции колеблется от 8% до 60%.

Большинство носителей вируса не знают о его присутствии в организме. ЦМВ – это инфекция, которая обостряется при беременности и других состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета. Поэтому будущие мамы относятся к группе риска.

Источник цитомегаловирусной инфекции – человек с обостренной формой заболевания. Передача может осуществиться несколькими путями: воздушно-капельным, половым, контактным, внутриутробным. После заражения вирус проникает в клетки и разрушает их структуру. Пораженные ткани наполняются жидкостью и увеличиваются в размерах.

Причины

ЦМВ во время беременности может возникать как впервые, так рецидивировать. Основные причины заражения – естественное снижение иммунитета, необходимое для сохранения беременности, и контакт с носителем вируса.

После оплодотворения яйцеклетки в организме женщины начинает происходить множество изменений. Основные из них – перестройка гормонального фона и снижение иммунитета. Подробнее о методах укрепления иммунитета при беременности→

На начальном этапе это необходимо для успешного закрепления эмбриона в матке, затем – для сохранения беременности. Иммунная система женщины становится менее активной и благодаря этому снижается риск отторжения плода, как инородного тела. Но в результате женщина становится более уязвима для любых инфекционных заболеваний.

Если ранее в организме будущей мамы не было ЦМВ, то возможно ее первичное инфицирование при контакте с человеком, у которого болезнь находится в стадии обострения. Передача может произойти при половом контакте, причем не только при генитальном, но и при оральном или анальном.

Менее вероятно заражение бытовым путем: через поцелуй, использование посуды и предметов личной гигиены больного. Риск передачи с кровью очень мал, ему больше подвержены люди, употребляющие внутривенные наркотики.

Симптомы

Женщина носитель ЦМВ и/или ВПГ при беременности может не обнаруживать у себя никаких признаков заболевания и даже не знать, что это такое. При относительно активной иммунной системе в этот период инфекция протекает скрыто.

Если же наступило обострение, то чаще всего наблюдаются симптомы, схожие с ОРВИ. Повышается температура тела, женщина чувствует, что стала быстрее уставать, появляется насморк, головная боль, увеличиваются слюнные железы, могут воспалиться миндалины. Часто все эти проявления ошибочно принимаются за простуду и не вызывают сильного беспокойства. Но цитмагеловирусная инфекция продолжается дольше респираторной (1-1,5 месяца).

Иногда симптомы цитамегаловирусной инфекции схожи с мононуклеозом. Температура резко повышается до 38-39° C, миндалины и слюнные железы воспаляются, лимфоузлы увеличиваются, появляется боль в мышцах, суставах, в правом и левом подреберье, жар, озноб. Это состояние называется мононуклеозоподобным синдромом и развивается через 20-60 дней после заражения. Симптомы продолжаются в течение 2-6 недель.

ЦМВИ при беременности в некоторых случаях протекает с осложнениями. К этому заболеванию может присоединиться пневмония, артрит, плеврит, миокардит, энцефалит, вегето-сосудистые нарушения, поражения внутренних органов.

Крайне редко наблюдается генерализованная форма инфекции, при которой вирус распространяется по всему организму. В клинической картине могут присутствовать:

воспаление почек, надпочечников, селезенки, печени, поджелудочной железы и головного мозга;
поражение ткани легких, глаз, органов пищеварения;
паралич.

Диагностика

Так как цитомегаловирусная инфекция часто протекает в скрытой форме, а при обострениях похожа на обычную простуду, выявить ее у себя самостоятельно невозможно. Анализ на ЦМВ при беременности проводится с помощью лабораторных методов исследования, для этого выполняется забор крови, мочи или слюны у пациентки. Определяется не только цитамегаловирус, но и возбудители токсоплазмоза, краснухи, простого герпеса (TORCH-инфекции).

Используются три диагностических метода:

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – в специальных условиях под действием ферментов копируются участки ДНК вируса.
Цитологическое исследование осадка в моче и слюне – изучение биоматериала под микроскопом для выявления клеток вируса.
Серологическое исследование сыворотки крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) – поиск специфических для данного вируса антител.

Чаще всего ЦМВ при беременности определяется при помощи ИФА, при котором обнаруживаются два вида иммуноглобулинов: IgM и IgG. Первый вид производится организмом спустя 4-7 недель после инфицирования, а когда формируется иммунный ответ, его количество уменьшается. Иммуноглобулин G в этой фазе увеличивается.

Как ЦМВ влияет на беременность?

Острое течение цитомегаловирусной инфекции может сказаться на состоянии плода и на течении беременности. Наибольшую опасность представляет первичное заражение в период вынашивания ребенка. В этом случае, в крови женщины еще не сформированы антитела, вирус очень активен и быстро проникает сквозь плацентарный барьер. Вероятность заражения и появления патологий развития плода – 50%.

Если при беременности обостряется ЦМВ, то прогноз более благоприятный. В организме уже есть антитела IgG, вирус ослаблен. Вероятность его проникновения через плаценту составляет 1-2%. И даже в этих случаях его повреждающее действие снижено.

Чем меньше срок, на котором проявился ЦМВ, тем серьезнее осложнения и последствия. Если заражение произошло в первом триместре, существует высокий риск самопроизвольного прерывания беременности. Также возможно появление аномалий у плода, в том числе вызывающих его внутриутробную гибель.

Когда заболевание проявляется во втором и третьем триместрах опасность ниже: плод развивается нормально, но возникает риск патологий его внутренних органов, преждевременных родов, многоводия, врожденной цитомегалии. Очень важно диагностировать ЦМВ на этапе планирования, поскольку при беременности это заболевание с трудом поддается лечению и представляет опасность для будущего ребенка.

Нормы ЦМВ при беременности

Когда цитамегаловирус попадает в организм, он остается в нем на всю жизнь. Но если заболевание протекает в скрытой форме, то особого вреда оно не приносит. У многих женщин при анализе на TORCH-инфекции выявляются антитела к ЦМВ. Их уровень указывает на особенности протекания болезни и ее стадию.

Норма ЦМВ при беременности как таковая не существует. Иммуноферментативный анализ – сложная процедура, в которой используется разведение сыворотки крови в определенном соотношении. Интерпретация результата зависит от тест-системы, ее чувствительности и компонентов.

При изучении результатов диагностики нужно обратить внимание на следующие варианты:

IgM не выявлен, ЦМВ IgG – норма (отсутствует) – при беременности является оптимальным результатом. Это значит, что возбудителя болезни в организме нет, никаких осложнений не возникнет.
IgM не выявлен, но ЦМВ IgG положительный при беременности. Вирус присутствует в организме, заражение произошло давно и заболевание протекает в неактивной форме. Вероятность передачи инфекции плоду минимальна.
ЦМВ при беременности, когда IgM положительный – произошло первичное заражение ЦМВ или обострение инфекции, ранее протекающей скрыто. При этом высок риск заражения плода.

Как лечат ЦМВ во время беременности?

Как уже было отмечено, избавиться от вируса полностью нельзя. Лечение ЦМВ при беременности сводится к тому, чтобы перевести его в неактивное состояние.

Для этого применяются:

Противовирусные препараты. Снижают количество вирусов и подавляют их активность.
Иммуноглобулин человека против ЦМВ. Препарат производят из крови людей, у которых сформировались антитела к возбудителю.
Иммуномодуляторы. Повышают резистентность организма к вирусам, бактериям и другой патогенной микрофлоре. Эффективность препаратов этой группы до конца не доказана.

Все лекарственные средства должны подбираться только врачом, с учетом срока беременности и особенностей течения болезни. Заниматься самолечением в этом случае нельзя.

Нужно ли прерывать беременность?

Вопрос о том, нужно ли прерывать беременность, в каждом случае решается индивидуально. Аборт может быть рекомендован (но не назначен) врачом в случаях, когда высок риск заражения и велика вероятность серьезных аномалий развития (произошло первичное заражение на раннем сроке). Окончательное решение по этому вопросу принимает женщина. Прерывание может быть проведено до 22-й недели беременности.

При своевременно начатом лечении риск передачи инфекции плоду значительно уменьшается. Если заражение или реактивация ЦМВ при беременности произошли на поздних сроках, прерывание не показано.

Последствия

Чем раньше произошло заражение или реактивация вируса при беременности, тем более серьезными будут последствия. На ранних сроках это может спровоцировать выкидыш или аномальное развитие плода: недоразвитие головного мозга, эпилепсию, ДЦП, нарушение психических функций, глухоту, врожденные уродства.

Если инфицирование произошло на поздних сроках, то у ребенка не формируются пороки в развитии, но он рождается носителем ЦМВ (врожденная цитомегалия). Вирус может повлиять на течение беременности: вызвать многоводие, преждевременные роды.

Профилактика

Профилактика ЦМВ заключается в укреплении организма и ограничении контактов с заболевшими людьми. Если в результате диагностики выявлено наличие вируса в организме, но инфекция остается скрытой, то все силы женщины должны быть направлены на активизацию защитных сил организма. Необходимы прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, правильное питание и соблюдение режима дня, прием поливитаминов.

Чтобы предупредить первичное заражение следует:

Тщательно мыть руки после прихода домой, особенно если были контакты с маленькими детьми.
Пользоваться только своей посудой, не доедать за другими (даже детьми), не пить из чужих стаканов.
Не целовать малознакомых людей.
Не контактировать с людьми, у которых обнаруживаются признаки простуды.

Цитамегаловирус присутствует в организме многих людей, но опасным становится при иммунодефицитных состояниях и беременности. Прогноз наиболее неблагоприятен при первичном заражении женщины на раннем сроке. Это может привести к выкидышу и порокам развития плода. При реактивации вируса, а также на поздних сроках последствия менее серьезны: ребенок может стать носителем ЦМВ, заразившись от матери внутриутробно или при родах.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: цитомегаловирусная инфекция и ее последствия

Источник

Что такое цитомегаловирус? Его причины, симптоматика и лечение. Цитомегаловирус при беременности: анализы, прогнозы и лечение.

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) — это вирусное заболевание, спровоцированное заражением организма цитомегаловирусом.

Причины и симптомы цитомегаловируса

Причины цитомегаловируса

Основной причиной возникновения такого заболевания является проникновение в человеческий организм вируса под названием Цитомегаловирус. Такое заболевание не представляет особой опасности для людей с нормальной иммунной системой. Порой оно протекает совершенно бессимптомно и подавляется собственными силами организма. Стоит отметить, что попав в организм человека однажды, цитомегаловирус остается там навсегда
Латентный период цитомегалии составляет около двух месяцев. За это время единственным проявлением заболевания могут стать признаки обычной простуды. Единственным отличием цитомегаловирусной инфекции от простудного заболевания будет продолжительность симптоматики. Если ОРВИ или ОРЗ, как правило, проходят за неделю-две, то цитомегаловирусные проявления могут сохраняться на протяжении месяца-двух
Цитомегаловирус содержится в различного рода жидких выделениях человека: моче, крови, семенной жидкости, выделениях во влагалище и слезах. Отсюда следуют и способы заражения этим вирусом: бытовым, половым, гемотрансфузионным (переливание крови, пересадка органов), воздушно-капельным и трансплацентарным путями

Симптомы цитомегаловируса

Симптомами заболевания могут выступать следующие проявления:

насморк
лихорадка и озноб
головная боль
повышение температуры тела
лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов)
высыпания на коже
боль и воспаления в суставах

Симптомы цитомегаловируса при беременности

Симптомы цитомегаловируса у беременных

Если женщина заражается во время беременности цитомегаловирусом, ее могут ожидать те же проявления заболевания, что и у здорового человека:

отечность носовых пазух
повышенная температура
слабость
быстрая утомляемость
головная боль
лимфаденопатия
обильное слюноотделение

Проявления цитомегаловируса при беременности

При каких-либо иммунодефицитах и заболеваниях, связанных с ослаблением иммунной системы, цитомегаловирус может дать осложнения и спровоцировать ряд следующих заболеваний и осложнений:

пневмония
артрит
плеврит
воспаление моче-половой системы
энцефалит
миокардит
заболевания ЖКТ
паралич
поражение легких
ухудшение зрения и различного рода заболевания глаз

Однако, все перечисленные осложнения встречаются крайне редко, и они более характерны людям с очень слабым иммунитетом (ВИЧ-больным, больным сахарным диабетом или женщинам после пересадки органов). В большинстве же случаев цитомегаловирусная инфекция может себя вообще никак не проявлять, и о заболевании женщине становится известно только после сдачи обязательных анализов.

Антитела к цитомегаловирусу — что это значит?

Антитела к цитомегаловирусу

Попадая в человеческий организм, цитомегаловирус провоцирует иммунную систему вырабатывать специальные антитела. Такие антитела или иммуноглобулины призваны бороться и уничтожать данный вирус
Иммуноглобулины представляют собой белковые клетки, содержащие в себе код конкретного вируса, против которого они вырабатываются
Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться через неделю после попадания в организм инфекции и сохраняются в нем на долгие годы. То есть, если через несколько лет человеку снова придется столкнуться с цитомегаловирусной инфекцией, иммуноглобулины, выработанные при первом заражении, нейтрализуют и устранят вирус, попавший в организм при новом контакте

Анализ на цитомегаловирус при беременности

Анализы на цитомегаловирус при беременности

Для диагностирования цитомегаловируса в организме беременной могут использоваться несколько видов анализов:

цитологический
молекулярно-биологический
серологический
вирусологический

Виды анализов на цитомегаловирусы

Первый вид анализа основывается на цитологических исследованиях мочи или слюны беременной женщины. При рассмотрении продуктов секреции женского организма под микроскопом можно выявить цитомегаловирус по наличию огромного размера клеток
Молекулярно-биологический анализ производится с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция). Такая реакция способна распознать ДНК цитомегаловируса в крови, моче, слюне, мазке или мокроте человека
Вирусологический анализ относится к самым дорогостоящим анализам. В ходе его проведения производится культивирование вируса в его питательной среде
Цитология и ПЦР стоят не так дорого, как вирусология, однако, во время беременности клиническая картина может быть смазана различного рода изменениями и процессами в женском организме. Потому чаще всего для выявления цитомегаловируса используется серологический способ исследования
Материалом для серологического исследования является венозная кровь. Именно в ней можно обнаружить следы цитомегаловируса и антитела к нему. Серологический анализ на цитомегаловирусную инфекцию называется анализом на TORCH-инфекции. Дело в том, что в ходе него в крови можно выявить еще несколько видов вирусов и инфекций (краснухи, токсоплазмоза, герпеса и т.д.)

Расшифровка анализа на цитомегаловирус у беременных. Показатели цитомегаловируса при беременности, норма. Что означают титры цитомегаловируса при беременности?

Расшифровка анализа на цитомегаловирус

В ходе серологического исследования крови беременной женщины на наличие цитомегаловируса в таблице расшифровки анализов будут присутствовать два вида иммуноглобулинов IgG и IgM. Первый вид антител говорит о наличии у женского организма иммунитета к вирусу. Второй вид иммуноглобулинов может свидетельствовать о развитии инфекции.

Вот точная расшифровка анализа на цитомегаловирус у беременных:

Если по результатам анализа в крови не обнаружено ни IgG, ни IgM антител, то это значит, что женщина никогда не контактировала с вирусом, и в ее организме нет иммуноглобулинов, способных бороться с ним. Таким женщинам нужно быть поосторожнее, чтобы не заразиться цитомегаловирусом во время беременности
Если в ходе анализа в крови будущей мамочки выявлены IgG антитела, а IgM иммуноглобулины отсутствуют, то это говорит о том, что у женщины был контакт с вирусом, но ее организм его поборол, и впредь он вооружен против него
Если же анализы показали повышенный титр IgM и отсутствие титра IgG, то в данный момент в организме женщины находится острая инфекция. Другими словами, будущая мамочка была инфицирована либо до наступления беременности, либо во время нее. Определение времени заражения будет зависеть от того, на каких сроках сдавались анализы
Высокие титры IgM и IgG говорят о реактивации цитомеагаловируса
Низкие титры IgM и IgG свидетельствуют о том, что инфекция есть, но она находится в состоянии затухания

Лечение цитомегаловируса

Лечить цитомегаловирус людям с нормальным иммунитетом не нужно. Дело в том, что сильный иммунитет со временем сам совладает с вирусом и подавит его активность
А вот людям с ослабленной иммунной системой лечение цитомегаловируса крайне необходимо. Для такой категории больных проводится комплекс мероприятий, преследующих две цели — уничтожение вируса и укрепление иммунитета
Чтобы справиться с цитомегаловирусом больным может быть назначен курс противовирусных препаратов (к примеру, Панавир, Ганцикловир, Валганцикловир или Фоксарнет). Прием перечисленных лекарств должен назначаться только врачом и проводиться под его строгим контролем. Это обусловлено сильной токсичность препаратов и способностью их конкретно навредить человеческому организму

Лечение цитомегаловируса иммуноглобулинами

Порой больным цитомегалией назначают лечение иммуноглобулинами. Такое лечение представляет из себя внутривенное введение в человеческую кровь антител к вирусу. Проведения подобного рода манипуляций осуществляется только в условиях стационара, так как такая процедура должна проводиться по четко утвержденному расписанию. Применение иммуноглобулинов при борьбе с цитомегаловирусом противопоказано следующим категориям людей:

больным сахарным диабетом
склонным к аллергии, людям
пациентам с заболеваниями почек
беременным и кормящим матерям
людям, которых накануне или параллельно прививали от других вирусов

Как лечить цитомегаловирус при беременности?

К сожалению, до сих пор не было изобретено или открыто средство, способное убить и искоренить цитомегаловирус в человеческом организме. Потому, по большому счету, конкретного лекарства от него не существует
Лечение цитомегаловируса у беременной женщины, как правило, направлено на поддержание и укрепление ее иммунной системы. Для этого врач может назначить ей прием витаминных комплексов и иммуномодулирующих препаратов (Теактивин, Реаферон и т.д.)
Если заболевание протекает в более острых и сложных формах, то может быть принято решение о курсе противовирусных и антибактериальных препаратов
В очень редких случаях доктора прибегают к использованию иммуноглобулиновых капельниц (к примеру, Цитотек)

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода

Последствия цитомегаловируса для плода

Если женщина впервые контактировала с цитомегаловирусом во время беременности, то это может иметь ряд опасных последствий для плода. Во-первых, инфицирование на ранних сроках (в первом триместре) может привести к выкидышу или замершей беременности. Во-вторых, оно способно отразиться на развитии плода внутриутробно и после его рождения.

В некоторых случаях крохи, инфицированные еще в утробе матери, могут родиться с рядом различного рода аномалий и патологий:

микроэнцифалия
гидроцефалия
заболевания печени и селезенки
различные уродства
недоразвитие головного мозга
порок сердца
ДЦП
эпилепсия
глухота
мышечная слабость
красные высыпания на коже

Чем опасен цитомегаловирус при беременности?

Порой проявления заболевания становятся очевидны уже после достижения малышом двух-пятилетнего возраста. Такими проявлениями могут стать:

потеря слуха
потеря зрения
проблемы с речью
умственная отсталость
проблемы с психическим развитием

Бывают случаи, когда малыш появляется на свет абсолютно здоровым, и с годами состояние его здоровья, как физическое, так и психологическое, остается стабильным.

Если же заражение крохи происходит через грудное молоко, то его организм справляется с вирусом точно так же, как и организм взрослого человека.

Цитомегаловирус при планировании беременности

При планировании беременности женщине желательно сдать анализ на TORCH-инфекции. Это поможет прояснить картину касательно ее инфицирования цитомегаловирусом в прошлом и наличии иммунитета к нему в настоящем
Анализ на TORCH-инфекции не является обязательным при подготовке к беременности, и заставить женщину сдавать его никто не может. Однако, его результаты будут крайне полезны для того, чтобы откорректировать дальнейшие манипуляции и поведение будущей мамочки во время беременности
Если у женщины не будет выявлено до беременности иммуноглобулинов IgG, то ей стоит быть очень осторожной. Ведь инфекция поджидает будущую мать на каждом шагу, а ее иммунитет не готов к встрече с ней. Это может привести к довольно сложным и плачевными последствиям
Если же антитела в крови дамы присутствуют, то ей можно немного успокоиться. Однако, здорового образа жизни и предписаний врача в этом случае никто не отменял. Ведь вирус, спящий в ее организме, может в любое время начать свою реактивацию

Что такое рактивация цитомегаловируса при беременности?

Реактивация цитомегаловируса

Порой случается так, что во время беременности, давно сидящий в женском организме, цитомегаловирус проявляет свою активность. Как правило, такое явление наблюдается на фоне ослабления иммунитета вследствие самой беременности. Называется такая деятельность вируса реактивацией
Вероятность инфицирования плода при реактивации составляет не более двух процентов
Однако риски все равно остаются. Потому зачастую для борьбы с цитомегаловирусом беременной женщине назначают курс иммуномоделирующих препаратов
Также при реактивации доктор может назначить капельницы иммуноглобулинов цитомегаловируса

Что делать, если при беременности обнаружили цитомегаловирус: советы и отзывы

Что делать, если при беременности обнаружили цитомегаловирус?

Если во время беременности у женщины диагностировали заражение цитомегаловирусом, то скорее всего ей будут назначены следующие дополнительные анализы для выявления влияния вируса на развитие плода:

УЗИ. В ходе данного исследования доктор определит, присутствуют ли какие-либо аномалии в развитии плода. Если таковые будут выявлены, то скорее всего женщине посоветуют прервать такую беременность
Амниоцентез (анализ околоплодных вод). Такой анализ позволит выяснить, добралась ли инфекция до плаценты и плода. Если же вирус будет обнаружен внутри плаценты, необходимо будет проверить его концентрацию или вирусную нагрузку. Чем ниже количество вирусов в околоплодных водах, тем менее серьезные последствия могут ожидать малыша в будущем

Исследования околоплодных вод при цитомегаловирусе

Если все показатели плода в норме, то опасаться нечего. Однако, через определенный период времени придется повторить амниоцентез для того, чтобы удостовериться, что инфекция до сих пор не поразила эмбрион
Женщине с, выявленным во время беременности, цитомегаловирусом назначается соответствующее лечение: прием иммуностимуляторов, препаратов с иммуноглобулинами или же противовирусных препаратов
В столь сложный для беременной и ее малыша момент, женщине нужно будет как можно больше отдыхать, бывать на свежем воздухе и правильно питаться. То есть, ей необходимо максимально поддерживать и укреплять свою иммунную систему самостоятельно, ведь именно от нее будет зависеть течение болезни и ее исход

Видео: Симптомы и лечение цитомегаловируса

Источник