Расшифровка анализа крови hla b27

Большой интерес к исследованиям антигена HLA-B27 связан с тем, что он играет значительную роль в постановке диагноза при аутоиммунных заболеваниях. В Международной классификации ревматических болезней выделяется отдельная группа спондилоартритов, которые связывают с указанным антигеном. В европеоидной расе он встречается в 7-10% случаев и чаще всего присутствует у больных с рядом аутоиммунных заболеваний.

Изучение закономерностей, заложенных в клетках, позволяет прогнозировать, диагностировать и определять риски развития тех или иных патологий.

Что такое HLA-антигены

Антиген HLA b27 – что это? HLA-система (Human Leukocyte Antigens) – это человеческие лейкоцитарные антигены, которые образуют систему из более 150 разновидностей. Она уникальна для каждого индивида, и вероятность совпадения минимальна. Эти гены связаны с иммунной системой, они отвечают за кодировку белков и определяют реакцию иммунитета. Зачем нужен анализ крови HLA-B27

С их помощью организм распознает «свое» и «чужое», отторгает чужеродные клетки и синтезирует клетки иммунной системы. Разнообразные сочетания генов каждого из нас влияют на восприимчивость организма к тем или иным заболеваниям.

Во время проведения массовой вакцинации ученые отметили, что ответная реакция у разных людей разная. У одних вырабатывается стойкий иммунитет, у других – более слабый. На основании проводимых исследований появился вопрос о взаимосвязи между характером ответной реакции организма и HLA-системой.

Справка. HLA-антигены определяют риск возникновения у человека таких заболеваний, как диабет, артриты, злокачественные опухоли, амилоидоз, патологии сердечно-сосудистой системы и почек, аутоиммунные заболевания и прочие.

Система генов HLA состоит из трех классов: класс 1, класс 2, класс 3. Каждый ген обозначается локусом А, В, С и порядковым номером (к примеру: HLA-B27, HLA-C2 и т. д.). Они были выявлены при исследованиях трансплантации органов у человека и определения совместимости. Это связано с зависимостью процессов, протекающих в организме человека, и его генетическим строением.

В современном подходе для ранней диагностики и выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях применяют анализ на наличие антигена HLA B27. Риск возникновения патологии при положительном результате составляет 20-30%.

Заболевания, провоцируемые HLA-В27

В 1973 году ученые установили взаимосвязь антигена HLA-B27 с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилитом). Результат анализа на HLA-B27 у пациентов с болезнью Бехтерева положительный в 90% случаев. Это означает, что вероятность развития патологии у носителя антигена в десятки раз выше, чем у человека с отрицательным результатом.

Особенность этой болезни в том, что воспаление суставов становится причиной постепенного сращивания костей и окостенения связок позвоночника. Это приводит к ограничению подвижности позвоночника и превращению его в сплошную кость.

Причина возникновения заболевания до конца не выяснена. Принято считать, что она имеет аутоиммунное происхождение, когда иммунные клетки поражают собственные клетки организма, принимая их за чужеродные. В результате поражаются суставы позвоночника, крестцово-подвздошные суставы или радужная оболочка глаза. Результатом становятся воспалительные реакции и деформация суставов.

Помимо болезни Бехтерева, маркер HLA-B27 используют для выявления других спондилоартропатий.

Определение HLA-B27 помогает проводить диагностику сходных по клиническим признакам аутоиммунных заболеваний.

Сюда входят:

анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
псориатический артрит;
реактивный артрит;
синдром Рейтера;
артрит при воспалительных заболеваниях кишечника;
рецидивирующий увеит;
ювенильный ревматоидный артрит.

Методика исследования типирования HLA-B27

Анализ крови HLA-B27 назначают в случаях, если необходимо исключить:

болезнь Бехтерева у больного, если у его родственников есть подобные заболевания;
синдрома Рейтера и гонококкового артрита;
синдрома Рейтера, который сопровождается тяжелым артритом или ревматоидным артритом;

Также анализ назначают, если больного обследуют на ювенильный ревматоидный артрит.

Справка. Для анализа используется венозная кровь.

Для подготовки до сдачи анализа пациенту:

за 24 часа до нельзя употреблять алкоголь, лекарства (по согласованию с врачом), испытывать физические и эмоциональные перегрузки;
за 12 часов до не есть;
за 30 минут до воздержаться от курения.

Интерпретация результатов

Анализ применяется в дифференциальной диагностике патологий суставов, которые включают следующие признаки:

асимметричный олигоартрит (поражается один или два сустава с одной стороны);
боль в пояснице;
утренняя скованность суставов более одного часа;
энтезит – боль в местах прикрепления связок к костям.

Анализ оценивается качественно, то есть устанавливается либо наличие, либо отсутствие антигена.

При отрицательном результате риск возникновения патологии минимален, но полностью не исключает вероятность ее развития. Зачем нужен анализ крови HLA-B27

Положительный результат у людей с суставным синдромом свидетельствует о наличии одной из аутоиммунных патологий. Если у здорового человека без симптомов обнаружен положительный результат, то риск развития заболеваний увеличивается в 20 раз.

Проведение анализа имеет значение для ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита. Период от появления первых симптомов заболевания до развития признаков, позволяющих точно поставить диагноз, занимает 5-10 лет. Это связано с тем, что основной критерий постановки диагноза – сакроилеит (длительное воспаление крестцово-подвздошных суставов), подтвержденный рентгеновским исследованием.

Боль в спине, вызванная таким воспалением, заставляет пациентов долгое время лечиться у невролога, не проходя обследование у ревматолога. Проведение в такой ситуации анализа на HLA-B27 может быть достаточным основанием для направления к ревматологу и начала специфической терапии на ранней стадии заболевания, чтобы уменьшить вероятность инвалидизации.

Внимание! Это особенно важно для ранней диагностики подобных болезней у детей.

Помимо болезни Бехтерева, наличие HLA-B27 связано с повышенным риском развития других патологий: Зачем нужен анализ крови HLA-B27

острого увеита;
острого лейкоза;
псориаза;
нефропатии;
туберкулеза.

С другой стороны, некоторые заболевания протекают в более легкой форме:

грипп;
герпес;
инфекционный мононуклеоз;
гепатит С;
ВИЧ.

Что означают результаты

В таблице приведена частота выявления HLA-B27 при различных патологиях.

Заболевание	Частота выявления HLA-B27, в %
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)	90-95
Болезнь Рейтера	70-85
Реактивный артрит	36-100
Псориатический артрит	54
Энтеропатические артриты	50

Отрицательный результат бывает у 10 % пациентов с болезнью Бехтерева (HLA-B27 негативный спондилоартрит).

Развитие спондилоартрита связано как с наследственностью, так и с жизнедеятельностью человека, поэтому отсутствие маркера HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит». В таком случае устанавливают негативную форму патологии. Она отличается тем, что развивается в более позднем возрасте, чем позитивная форма болезни.

Заключение

Антиген HLA-B27 играет определяющую роль в диагностике аутоиммунных заболеваний. В широкой практике анализ применяют для раннего выявления и оценки прогноза болезни Бехтерева. Положительный результат у заболевшего человека подтверждает диагноз, у здорового указывает на риск возникновения патологии, но не означает, что она проявится.

Интерес к исследованиям системы HLA возрос с 70-х годов. Есть разные теории относительно этих антигенов, которые еще не получили достаточных подтверждений. В том числе до конца не установлена роль антигена HLA-B27 в развитии спондилоартропатий и обсуждаются различные гипотезы взаимосвязи этих факторов.

Источник

Я конечно тот ещё блогер, но даже я иногда просматриваю статистику своего сайта :))) Так вот, догадайтесь, какой самый частый запрос и самая популярная статья? Hla-B27!!! За ней с большим отрывом идут статьи про ведение беременности при ревматических заболеваниях.

Hla-B27 в лидерах уже который месяц, и я, если честно, не знаю почему. Возможно, этот анализ так популярен сейчас среди специалистов различных специальностей и с любым мало-мальским артритом отправляют сдавать его. Или, может, сами пациенты такие продвинутые и сдают этот анализ самостоятельно. Как вариант — это распространённое мнение, что положительный анализ является 100% признаком анкилозирующего спондилита и, получив такой сюрприз в виде «➕» , люди быстрее бегут искать информацию в интернете. Это как с ревматоидным фактором: раз обнаружили, значит, ревматоидный артрит, и к гадалке не ходи. Хотя HLA-B27 даже НЕ входит в диагностические критерии анкилозирующего спондилита!!! Ну да ладно, причины популярности этого запроса пока не очень ясны.

Зато следом поступает масса вопросов: а точно ли у меня будет заболевание, а какое именно заболевание мне ждать, а почему у кого-то с положительным анализом развивается псориатический артрит, а у кого-то анкилозирующий, а почему даже с отрицательным анализом мне ставят такой диагноз и тд и тп? И правда, почему так происходит? Сегодня постараюсь объяснить.

Существует предположение, что развитие того или иного заболевания может объясняться существованием различных подтипов (аллелей) антигена B27. На сегодняшний день зарегистрировано уже более 100 подтипов HLA-B27, и их число продолжает расти. Большинство из них отличаются друг от друга лишь несколькими аминокислотами, но этих отличий достаточно для изменений свойств молекулы этого белка. При исследовании различных популяционных групп было показано, что НЕ все подтипы связаны с развитием заболевания, а наличие ряда из них может оказывать даже некоторый «защитный» эффект. Например, увеит: он развивается далеко не у всех пациентов, страдающих спондилоартритами. Предрасположенность к развитию увеита может объясняться также наличием того или иного подтипа у каждого конкретного пациента.

Расшифровка анализа крови hla b27

Было проведено исследование большой группы пациентов и показано, что у больных с дактилитом и увеитом чаще встречается подтип HLA-B*2705. Поэтому в настоящее время одним из важнейших направлений исследований остается изучение HLA-B27, его подтипов и их структуры, функции и роли в развитии HLA- B27-ассоциированных заболеваний.

Кроме того, сейчас очень активно изучается связь HLA-В27 с другими антигенами. Предполагается, что при отсутствии HLA-B27 развитие заболевания может быть связано с, так называемыми, перекрестно реагирующими генами.

Ещё в 1992 г. было показано, что у больных спондилоартритами развитие увеита ассоциируется с наличием не только HLA-B27, но и HLA-A2, развитие реактивного артрита связано с наличием HLA-B7, а сочетание HLA-B27 с HLA-B17 приводит к более частому развитию увеита. Есть данные о более низкой встречаемости антигенов A10, B5, B10 и B13 при увеите. Это может быть свидетельством возможного «защитного» значения этих антигенов.

Безусловно, все приведенные данные требуют дальнейшего изучения, в связи с чем интерес к генетическим исследованиям в этом направлении остается достаточно высоким во всем мире.

Источник

Основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) и других связанных серонегативныхспондилоартропатий.

Продукт гена HLA-B27 — антиген HLA-B27 — относится к молекулам главного комплекса гистосовместимости первого класса, MHC-I (MHC-majorhistocompatibilitycomplex), которые участвуют в представлении пептидных антигенов для их распознавания Т-лимфоцитами. Это важно для формирования иммунного ответа на чужеродные антигены. Набор HLA антигенов уникален для каждого человека. Гены МНС I класса расположены в трех локусах (А, В и С) на коротком плече 6-ой хромосомы и отличаются высокой степенью полиморфизма. Установлено, что генетические вариации индивидуального набора этих антигенов связаны с разной восприимчивостью к различным заболеваниям.

Для гена HLA-B известно 136 аллельных вариантов. Частота встречаемости аллеля 27 локуса В (HLA-B27) варьирует в зависимости от географического региона и этнической группы; различают также субтипы HLA-B27. Положительный результат типирования HLA-B27 увеличивает риск развития какого-либо заболевания из группы спондилоартритов в 20 раз. Поэтому типирование HLA-B27 может быть использовано для оценки риска развития спондилоартрита.

При дифференциальной диагностике суставного синдрома наличие HLA-B27 является характерным признаком спондилоартритов: этот аллель присутствует у 90-95 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, у 60-90 % – с реактивным артритом, у 50 % – с псориатическойартропатией и 80-90 % – с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом.

Наличие HLA-B27 у пациентов с другими заболеваниями с поражением суставов (подагра, ревматоидный артрит, септический артрит) не превышает 7-8 %. Типирование HLA-B27 необходимо при сложностях постановки диагноза на основании основных диагностических критериев.

HLA-B27 имеет наибольшее значение при диагностике раннего анкилозирующего спондилоартрита. В большинстве случаев между появлением первых признаков заболевания и постановкой окончательного диагноза проходит 5-10 лет. Это связано с тем, что основным диагностическим критерием являются рентгенологические признаки сакроилеита, который развивается лишь после нескольких лет воспалительного процесса в крестцово-подвздошных суставах. Пациенты с жалобами на боль в спине без радиологических признаков сакроилеита фактически в поле зрения ревматолога не попадают. Обнаружение HLA-B27 в такой ситуации может оказаться достаточным основанием для направления к специалисту узкого профиля. Анализ показан при обследовании пациентов с жалобами на боль воспалительного характера в спине при отсутствии радиологических признаков сакроилеита или при обследовании пациента с асимметричным олигоартритом.

Наличие HLA-B27 связано с повышенным риском внесуставных проявлений анкилозирующего спондилоартрита. Наибольшее значение имеют ассоциации HLA-B27-аллеля и острого переднего увеита, недостаточности аортального клапана, острого лейкоза, IgA-нефропатии и псориаза. HLA-B27-позитивные пациенты более подвержены риску туберкулеза и малярии. С другой стороны, присутствие HLA-B27 играет и определенную «защитную» роль: некоторые вирусные инфекции (грипп, герпес-вирусная инфекция 2-го типа, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ) протекают в более легкой форме у носителей HLA-B27.

Следует отметить, что существуют и другие, как наследственные, так и приобретенные, факторы риска развития спондилоартритов. Отсутствие HLA-B27 не противоречит диагнозу «анкилозирующий спондилоартрит», в таком случае он классифицируется как HLA-B27-негативный и развивается в более позднем возрасте, чем HLA-B27-позитивный спондилоартрит.

Кроме того, типирование HLA-B27 проводят при составлении прогноза осложнений ревматоидного артрита. Наличие HLA-B27 связано с трехкратным увеличением риска атланто-аксиального подвывиха.

Источник

Что такое тест HLA-B27?

Основные моменты

Анализ крови на лейкоцитарный антиген B27 человека также известен как тест HLA-B27.
Тест HLA-B27 используется для идентификации конкретного белка на ваших белых кровяных клетках, который может быть признаком аутоиммунного заболевания.
Этот тест является одним из шагов в процессе диагностики потенциального аутоиммунного расстройства.

Человеческий лейкоцитарный антиген B27 (HLA-B27) представляет собой белок, расположенный на поверхности ваших лейкоцитов. Тест HLA-B27 представляет собой анализ крови, который идентифицирует белки HLA-B27.

Человеческие лейкоцитарные антигены (HLA) — это белки, обычно встречающиеся в белых кровяных телечках. Эти антигены помогают вашей иммунной системе идентифицировать различия между здоровой тканью тела и посторонними веществами, которые могут вызвать инфекцию.

Хотя большинство HLA защищают ваше тело от вреда, HLA-B27 является специфическим типом белка, который способствует дисфункции иммунной системы. Наличие HLA-B27 на ваших белых кровяных клетках может привести к тому, что ваша иммунная система начнет атаковать эти здоровые клетки. Когда это происходит, это может привести к аутоиммунным заболеваниям или иммуно-опосредованным заболеваниям, таким как ювенильный ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилоартрит.

рекламаРеклама

Цель

Почему заказ заказа?

Наблюдение за прогрессированием заболевания

Наличие HLA-B27 связано с некоторыми аутоиммунными и иммуно-опосредованными заболеваниями, включая:

анкилозирующий спондилит, который вызывает воспаление костей в вашем позвоночнике
реактивный артрит, который вызывает воспаление суставов, уретры и глаз, а иногда и поражений на коже
ювенильный ревматоидный артрит
передний увеит, который вызывает отек и раздражение в среднем слое глаза

Врач может заказать HLA -B27, чтобы контролировать прогрессирование этих и других аутоиммунных заболеваний.

Диагностика использует

Для людей со специфическими симптомами тест HLA-B27 может использоваться вместе с другими анализами крови, мочи или изображений для подтверждения диагноза аутоиммунного заболевания. Симптомы, которые могут побудить врача заказать тест, включают:

боль в суставах
жесткость или отек позвоночника, шеи или груди
воспаление суставов или уретры, сопровождающееся поражениями кожи
повторяющееся воспаление в вашем глазу

Ваш врач может заказать тесты антигена HLA, включая тесты на HLA-B27, когда вы проходите пересадку почки или костного мозга. Эти тесты могут быть использованы для обеспечения подходящего соответствия между вами и донором.

Процедура

Как проходит тест?

Тест HLA-B27 включает стандартную кровь. Его обслуживает поставщик медицинских услуг в кабинете врача или в клинической лаборатории. Они обычно берут образец крови из вашей руки, используя маленькую иглу.Ваша кровь собирается в пробирке и отправляется в лабораторию для анализа.

В большинстве случаев никакой специальной подготовки не требуется. Однако поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам прекратить принимать какие-либо лекарства перед кровопролитием.

РекламаРеклама

Риски

Каковы риски теста?

Некоторые люди могут испытывать дискомфорт, когда их кровь нарисована. Вы можете почувствовать боль на месте прокола во время теста и легкой боли или пульсировать на месте прокола после этого.

Прохождение теста HLA-B27 сопряжено с минимальными рисками. Все анализы крови имеют следующие риски:

трудность получения образца, что приводит к множественным иглам
чрезмерному кровотечению на месте прокола
обморока
легкомысленность
накопление крови под кожей, называемая гематомой
инфекция на месте прокола

Результаты

Как интерпретируются результаты?

Отрицательный тест указывает на отсутствие HLA-B27 в крови.

Однако, если тест отрицательный, это не означает, что у вас нет аутоиммунного расстройства. При составлении окончательного диагноза ваш врач будет рассматривать все результаты теста вместе с вашими симптомами. Иногда люди с аутоиммунными нарушениями не имеют HLA-B27 на белых кровяных клетках.

Если тест положительный, это означает, что HLA-B27 присутствует в вашей крови. Хотя положительный результат может вызывать беспокойство, присутствие антигена не всегда означает, что будет развиваться аутоиммунное заболевание. Диагностика аутоиммунного расстройства должна производиться на основе ваших симптомов и результатов всех анализов крови и диагностических тестов.

РекламаРеклама

Еда на вынос

Вынос

Анализ крови HLA-B27 является одним из шагов в диагностике потенциального аутоиммунного заболевания. Ни положительные, ни отрицательные результаты теста не должны приниматься как подтверждение того, что у вас аутоиммунное расстройство или нет. Ваш врач поговорит с вами о следующих шагах после получения результатов.

Источник