Расшифровать общий анализ крови с гемограммой

Гемограмма (общий анализ крови) — это самый простой, практичный и надежный тест, используемый для диагностики многих заболеваний. По анализу крови можно судить о наличии воспалений в организме, о вирусной или бактериальной природе заболеваний, о развитии анемии и т.д., а также о таком тяжелом заболевании крови, как лейкемия (рак крови). Общий анализ крови дает представление о гемограмме – клеточном составе крови, об уровне гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. Он применяется и для дифференциальной диагностики многих заболеваний. Кровь для анализа берется, как правило, из вен, и её состав анализируется путем автоматического подсчета с помощью специальных устройств. Гемограмма включает в себя множество показателей, в частности, таких как количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Она является очень важным, незаменимым тестом, постоянно используемым в современной медицине.

Что такое общий анализ крови?

Гемограмма представляет собой исследование качественного и количественного состава крови, путем ее забора из вены специальными устройствами. Гемограмма также имеет названия: CBC (Complete Blood Count), в переводе – полный анализ крови; в России применяемые синонимы: клинический анализ крови (КАК); общий анализ крови (ОАК). Для анализа крови требуется венозная кровь. У взрослых и детей кровь обычно берется из вен на руках, у новорожденных из пятки.

Что такое СРБ? Причины повышения С реактивного белка

Что показывает общий анализ крови?

Клинический анализ крови позволяет получить представление о содержании клеточных элементов: RBC (эритроциты), WBC (лейкоциты), PLT (тромбоциты), о концентрации гемоглобина (MCH), о гематокрите (HTC), о количестве лимфоцитов, моноцитов и т.д. Одни из этих показателей определяются с помощью прямых измерений, другие — с использованием различных формул.

Что такое WBC в общем анализе крови?

Показатель WBC (White Blood Cell) показывает количество лейкоцитов. Лейкоциты – это белые клетки крови, основная функция которых — защита организма от неблагоприятных воздействий. Лейкоциты имеют различные типы: лимфоциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты. В результатах анализа крови указываются значения всех этих типов по отдельности.

Что такое HGB в общем анализе крови?

HGB — это сокращенное название гемоглобина. Гемоглобин — пигмент крови, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Насыщенный кислородом гемоглобин придает эритроцитам и крови в целом красный цвет. Уровень гемоглобина прямо пропорционален уровню эритроцитов, поэтому он дает ценную информацию об анемии.

Что такое воспаление? Причины, симптомы и лечение

Что такое PLT в анализе?

PLT (platelet) – это тромбоциты (кровяные пластинки), обеспечивающие свертывание крови. Уровень тромбоцитов важно знать в случаях кровотечений или нарушений свертываемости крови.

Что такое MCH в общем анализе крови?

MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) – это расчетный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците).

Поскольку гемоглобин придает эритроцитам красный цвет, при его дефиците наблюдается бледность в эритроцитах. Это состояние измеряется показателем MCH. Используется для дифференциальной диагностики анемий.

Что такое RBC в общем анализе крови?

RBC (Red Blood Cell) показывает количество эритроцитов в крови.

В каких случаях делается общий анализ крови?

• Дифференциальная диагностика анемий: железодефицитная анемия, мегалобластная анемия, макроцитарная анемия, апластическая анемия;
• Кровотечения и нарушения свертываемости крови: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, тромбоцитоз;
• Диагностика инфекционных заболеваний, как хронических, так и острых;
• Лейкемия;
• Лимфома;
• Истинная полицитемия (полицитемия вера);
• Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
• Спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
• Талассемия;
• Аллергия;
• Мониторинг заболеваний печени (например, при гепатите).

Что такое дерматология? Кожные заболевания и лечение

Зачем нужен общий анализ крови?

• Это простой, быстрый и надежный тест для уточнения первоначального диагноза, поставленного врачом после изучения истории болезни, анализа жалоб пациента и физического осмотра.
• Для мониторинга изменений в крови у пациентов, проходящих химиотерапию.
• Для мониторинга тяжести кровотечения после ДТП, хирургических операций, желудочного кровотечения.
• При недомоганиях, бледности, быстрой усталости, при склонности к кровотечениям, при болях в костях, при отечности лимфатических узлов, при частых инфекционных заболеваниях и т.д. Во всех этих случаях врач обязательно направит Вас для сдачи общего анализа крови.
• Для анализа уровня тромбоцитов до интервенционных процедур (биопсия, операция), чтобы выяснить склонность к кровотечениям.
• Для оценки состояния крови и ее компонентов после переливаний.

В чем ценность гемограммы?

Большинство заболеваний, протекающих в организме человека, обычно сопровождаются изменениями (увеличением или уменьшением) какого-либо показателя, который может быть получен при проведении анализа крови (гемограмме). Изменения, которые происходят с количественным и качественным составом крови, помогают врачу поставить точный диагноз, поскольку подобные изменения, как правило, являются симптомами тех или иных заболеваний.

Хотя бывают случаи, когда при наличии заболевания, изменений в показателях, полученных при гемограмме, не прослеживается.

Как проводится общий анализ крови?

• Выбирается подходящая вена.
• Место укола на внутренней стороне локтевого сгиба смазывается ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим средством.
• Предплечье пациента пережимают специальным жгутом. Он не должен быть наложен слишком туго. Также следует учитывать, что его нельзя держать слишком долго.
• Полой иглой прокалывают вену.
• Набирают необходимое для анализа количество крови в специальную колбу с фиолетовым колпачком, содержащую ЭДТА.
• ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) — это вещество, которое предотвращает свертывание крови. Но, тем не менее, чтобы не образовался сгусток, взятый образец крови 6-7 раз медленно перемещают по пробирке, не встряхивая.
• Взятый образец крови отправляется в лабораторию, где его исследуют в специальном устройстве.

Что представляет собой результат анализа крови?

Образец крови исследуется в специальном устройстве. На бланке результатов анализа содержатся значения эталонного диапазона клеток крови и значения результата анализа пациента. Если результирующие значения выше или ниже контрольного диапазона, это обозначается маркировкой или изменением цвета.

Химиотерапия: как лечить рак, побочные эффекты

В результатах анализа не указывается ни предварительный, ни окончательный диагнозы. Результаты анализа крови используются лечащим врачом для постановки окончательного диагноза (в совокупности с другими исследованиями, анализом жалоб пациента и его физического обследования).

Pезультаты oбщий анализ крови

• Пониженный уровень HGB (гемоглобина) наблюдается в таких случаях, как анемия, кровопотеря, беременность, лейкемия, лимфома, гемолиз крови (разрушение кровеносных сосудов).
• Повышенный уровень HGB (гемоглобина) наблюдается при: полицитемии вера, курении, при нахождении на высоте, обезвоживании организма (в следствии рвоты, диареи, ожогов).
• Повышенный уровень WBC (лейкоцитов): при всех типах лейкоза, при инфекциях.

Количество лимфоцитов увеличивается при вирусных инфекциях, нейтрофилов — при бактериальных инфекциях, эозинофилов — при паразитарных инфекциях и при аллергиях.

• Повышенный уровень PLT (тромбоцитов): при миелопролиферативных заболеваниях, на ранних стадиях некоторых инфекционных заболеваний, при некоторых видах рака, железодефицитных анемиях, после удаления селезенки, а также в послеоперационный период.
• Пониженный уровень PLT (тромбоцитов): идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, заболевания селезенки.

Кроме того, некоторые лекарства и все виды рака, которые распространяются на костный мозг, могут изменять вышеуказанные показатели.

Что может повлиять на достоверность результата анализа крови?

• Очень плотная фиксация жгута при заборе крови.
• Встряхивание пробирки после того, как кровь была помещена в нее.
• Перепутаны пробирки с образцами крови разных пациентов.
• Забор недостаточного количества крови для исследования.
• Чрезмерное заполнение пробирки.
• Долгое ожидание исследования взятого образца крови.
• Нарушение биохимических показателей (гипергликемия, гиперлипидемия).
• Исследование, проведённое после процедуры переливания крови.
• Любой сбой в работе оборудования.

Если результаты анализа крови не соответствуют жалобам пациента и физическому осмотру, проведенному врачом, тест может быть проведен повторно.

Общий анализ крови у детей

Анализ крови – наиболее часто назначаемое исследование у детей при таких заболеваниях, как анемия, различные инфекции, проблемы свертываемости крови. Он также используется для диагностики и мониторинга рака, в частности, лейкемии, поскольку она часто наблюдается в детском возрасте. Кроме того, анализ крови делается регулярно для контроля за состоянием здоровья ребёнка во время отслеживания его развития, даже если не имеется каких-либо жалоб.

Наиболее важным отличием детской гемограммы от гемограммы взрослого состоит в разнице значений параметров эталонного диапазона. Поэтому оценка результатов анализа крови проводится в зависимости от возраста пациента.

Ибупрофен: использование, дозировка, польза и побочные эффекты

Референсные значения общего анализа крови

Каковы значения эталонного диапазона гемограммы?

В каждом результате анализа крови обязательно указывается эталонный диапазон показателей (диапазон референсных значений). Отклонения результатов проведенного анализа крови оцениваются в соответствии с эталонными значениями лаборатории, где проводится анализ. Также при оценке полученных результатов учитывается возраст и пол пациента.

• Гемоглобин (HGB): 11.5-18 г/дл
• Тромбоциты (PLT): 150.000-400.000 ед/мкл
• Лейкоциты (WBC): 4.000 – 10.000 ед/мкл
• Hейтрофилов: 1.800-7.700 ед/мкл
• Количество лимфоцитов: 1.000-4.800 ед/мкл
• Количество эозинофилов: 0-400 ед/мкл

Ненормальные результаты общего анализа крови

Если показатели анализа крови ниже или наоборот выше эталонного диапазона, то они считаются не соответствующими норме. Если не будут выявлены факторы, повлиявшие на достоверность анализа, тогда результаты анализа будут свидетельствовать о наличии какой-либо проблемы. Тем не менее, это не всегда говорит о наличии серьезной проблемы. Только врач может дать адекватную оценку результатам анализа крови.

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

• эритроциты;
• гемоглобин;
• гематокрит;
• ретикулоциты;
• среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
• лейкоциты;
• тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

• кислородное голодание организма;
• перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
• приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
• нарушение функции коры надпочечников;
• передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
• эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• беременность в 2 и 3 триместрах;
• перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
• заболевания красного костного мозга;
• хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

• повышенное содержание тромбоцитов в крови;
• нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
• сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
• передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
• эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• внутренние кровотечения;
• онкологические новообразования;
• поражение костного мозга;
• заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

• обезвоживание организма;
• перитонит;
• тяжелые обширные ожоги;
• полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

• анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
• патологии сердца;
• заболевания сосудов и патологии почек;
• хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

• недостаток в организме цианокобаламина;
• дефицит витамина В9;
• полипы в желудке;
• опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

• анемия у беременных;
• увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
• отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

• лейкоз;
• СПИД;
• отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
• длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
• апластическая анемия;
• заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

• колит;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• заболевания суставов;
• злокачественные новообразования;
• цирроз печени;
• миелофиброз;
• период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

• анафилактический шок;
• заболевания сердца;
• патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

• беременность;
• обострение хронических заболеваний;
• отравления;
• анемия;
• заболевания соединительной ткани;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
• алкоголизм;
• закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
• талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
• тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

• цирроз печени;
• анемия (мегалобластная и пластическая);
• период реабилитации после лучевой терапии;
• синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

• беременность;
• роды;
• период накануне менструации;
• усиленные физические нагрузки;
• перегрев или переохлаждение;
• повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

• гнойные воспалительные заболевания;
• полученные тяжелые ожоги;
• применение гормона инсулина;
• злокачественные опухоли в организме;
• эпилепсия;
• сильное отравление;
• аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

• цирроз печени;
• системная красная волчанка;
• лимфогрануломатоз;
• лейкоз;
• гипоплазия костного мозга;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• лучевая болезнь;
• гепатит;
• малярия;
• акромегалия;
• корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

• железодефицитная анемия;
• злокачественные новообразования;
• воспалительно-инфекционные заболевания;
• заболевания крови;
• патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.