Рак костей какой анализ крови
Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костной ткани. Он может возникать в любой части тела, однако чаще всего поражаются трубчатые кости, являющиеся основой для скелета рук и ног.
Злокачественные опухоли костей встречаются редко, как правило, у детей и подростков.
Следует различать рак костей, первично возникший в костной ткани, и рак, метастазировавший в кости из других органов.
Лечениерака костей зависит от его стадии. Обычно заболевание развивается быстро и часто метастазирует.
Синонимы русские
Остеосаркома, остеогенная саркома, остеобластома, хондросаркома.
Синонимы английские
Вone cancer, Osteoblastoma, Pediatric Osteosarcoma.
Симптомы
- Боль в костях, особенно при физической активности.
- Объемное образование в кости.
- Переломы костей, возникающие из-за изменения состава костей, повышения их хрупкости.
- Припухлость, болезненность пораженной области.
- Усталость, быстрая утомляемость.
- Потеря веса.
Общая информация о заболевании
Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костей.
Скелет человека состоит примерно из 200 костей и служит опорой для мягких тканей организма. Рак костей может возникать в любой части тела, но чаще всего заболевание поражает трубчатые кости, расположенные в руках и ногах человека.
Рак различных органов (молочной железы, легкого, простаты и др.) часто метастазирует – распространяется в кости. Следует отличать первично возникший в костных тканях рак костей и метастазы пораженного раком органа.
Злокачественная опухоль костной ткани предполагает превращение нормальных клеток костей в раковые.
Здоровые клетки костных тканей в определенное время появляются в нужном количестве, а затем отмирают, уступая место новым. Раковые клетки, в отличие от здоровых, начинают бесконтрольно делиться, при этом они не отмирают в положенное время. В результате скопления этих клеток образуют опухоль.
Раковые клетки могут метастазировать – распространяться за пределы первичного очага. Чаще всего рак костей метастазирует в легкие, в другие кости, почки, печень, мозг.
На данный момент причины рака костей не установлены, его появление может быть связано с генетическими заболеваниями, болезнью Педжета, воздействием лучевой терапии и больших доз радиации.
Типы рака костей выделяются в зависимости от типа клеток, из которых образовалась опухоль.
- Остеосаркома. Встречается наиболее часто, возникает в возрасте 10-20 лет. Может поражать любую кость, однако обычно появляется в области коленного сустава, в бедренных костях, костях голени, плечевых костях, иногда кости малого таза и череп. Отличается склонностью к метастазированию в легкие.
- Хондросаркома. Второй по распространенности тип рака костей после остеосаркомы. Предполагает образование раковой опухоли из хрящевой ткани костей. Чаще всего встречается в пожилом возрасте и поражает плоские кости (кости таза, лопатки).
- Саркома Юинга. наиболее распространена у людей в возрасте 10-20 лет. Чаще всего поражаются кости рук и ног. Имеет тенденцию к быстрому агрессивному распространению и метастазированию.
Стадии развития рака костей:
1) раковая опухоль небольшого размера расположена в пределах кости;
2) раковая опухоль распространяется в пределах кости, поражается несколько областей одной кости;
3) рак распространяется за пределы кости, поражая легкие, другие кости, печень, почки, мозг.
Кто в группе риска?
- Лица с редкими наследственными генетическими заболеваниями, такими как:
- синдром Ли – Фраумени (характеризуется крайне высокой частотой возникновения различных типов опухолей);
- синдром Ротмунда – Томсона (редкий наследственный симптомокомплекс, характеризующийся специфическим поражением кожи, костей, волос, ногтей, зубов);
- наследственная ретинобластома (внутриглазная злокачественная опухоль сетчатки, встречающаяся, как правило, в раннем детском возрасте).
- Лица с дисплазиями костей, в том числе с:
- болезнью Педжета (заболевание скелета, при котором отдельные области костной ткани замещаются аномальными, более мягкими, увеличенными в размерах структурами);
- фиброзной дисплазией (порок развития костей, пограничный с раковой опухолью);
- энхондроматозом (врождённая патология, при которой возникают опухоли в хрящевых тканях);
- множественными экзостозами (наследственное заболевание с множественными костными разрастаниями в области трубчатых костей).
- Люди, подвергавшиеся воздействию лучевой терапии или больших доз радиации.
Диагностика
При подозрении на рак костей проводится рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Биопсия позволяет подтвердить диагноз. Затем проверяется возможное метастазирование рака костей.
Лабораторные исследования
- Фосфатаза щелочная общая (ЩФ). Ее уровень увеличивается при раке костей и его метастазировании в легкие, печень. Определение уровня ЩФ позволяет выявлять метастазы и контролировать эффективность лечения рака костей. Также ЩФ в больших количествах содержится в желчных протоках печени, ее уровень в крови при их повреждении повышается.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент, который содержится практически во всех органах и тканях организма, особенно высока его концентрация в печени, сердце, скелетных мышцах и костях. Уровень ЛДГ при злокачественных опухолях костей может быть значительно повышен, хотя этот показатель не является специфичным.
Другие методы исследования
- Рентгенографическое исследование костей позволяет предположить наличие опухоли костной ткани, однако не обладает достаточной достоверностью.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют получить более детальную информацию о размерах опухоли, ее расположении, степени распространенности.
- Биопсия предполагает взятие небольшого участка костной ткани для последующего лабораторного изучения. Только посредством биопсии можно достоверно подтвердить наличие рака костей и определить его тип.
Для выявления метастазирования рака костей проводятся следующие исследования.
Лабораторные исследования
- Креатинин в сыворотке. Повышение уровня креатинина указывает на почечную недостаточность, которая может быть вызвана метастазированием рака костей в почки.
- Калий, натрий, хлор в сыворотке, кальций в сыворотке, мочевина в сыворотке, фосфор в сыворотке,магний в сыворотке. Эти анализы позволяют оценить функционирование почек и выявить нарушение их функций, вызванное метастазированием рака костей.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) – печёночные ферменты, уровень которых в крови повышается при нарушении функции печени, что может быть показателем метастазирования рака костей в печень.
- Билирубин общий. Повышение его уровня также может указывать на метастазирование рака костей в печень.
Другие методы исследования
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки или брюшной полости – для выявления метастазов рака костей.
- Сцинтиграфия – сканирование костей – позволяет выявить метастазирование рака в другие кости.
Лечение
Стратегия лечения зависит от стадии рака, его типа, от состояния здоровья больного. Как правило, оно включает в себя хирургические методы, химиотерапию, лучевую терапию.
- Хирургия. Обычно это удаление опухоли.
При лечении хондросаркомы эффективно только хирургическое удаление всех пораженных раком тканей организма.
При поражении конечностей хирургическая операция предполагает удаление всей опухоли и небольшой части окружающих здоровых тканей. На поздних стадиях может проводиться ампутация пораженной конечности или удаление пораженной кости с сохранением конечности и заменой кости протезом.
- Лучевая терапия – применение излучения, направленного на уничтожение раковых клеток. Может использоваться до и после хирургической операции или в тех случаях, когда операция невозможна.
- Химиотерапия – это применение препаратов, уничтожающих раковые клетки. Часто проводится до и после операции, для лечения метастазов. Также может сочетаться с лучевой терапией.
Профилактика
Способы профилактики рака костей на данный момент не разработаны.
Рекомендуемые анализы
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
- Фосфатаза щелочная общая (ЩФ)
- Креатинин в сыворотке
- Калий, натрий, хлор в сыворотке
- Кальций в сыворотке
- Мочевина в сыворотке
- Фосфор в сыворотке
- Магний в сыворотке
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Билирубин общий
Источник
Онкомаркер представляет собой биологическое вещество, которое вырабатывается опухолевыми клетками либо же синтезируется обычными клетками в избыточном количестве. Онкомаркером можно определить, имеется ли в организме злокачественное новообразование. Онкомаркеры бывают опухолеспецифичными и неспецифичными. Ни один онкомаркер не может в ста процентах случаев подтвердить или же опровергнуть диагноз «рак кости». Заключение делается только на основании анализа всех проведенных исследований и с учётом клинической картины заболевания.
TRAP 5b не является специфическим маркером рака костей. Уровень TRAP 5b повышается при остеопорозе. Однако, скорость его повышения при этом заболевании значительно ниже, чем при развитии костных метастазов. Поэтому исследование онкомаркера TRAP 5b в динамике используется и у пациенток, больных раком молочной железы. Это делается для того, чтобы спрогнозировать вероятность метастатического поражения костей намного раньше, чем их можно увидеть при помощи сцинтиграфии или же иных инструментальных методов исследования.
Референтные показатели онкомаркера кости TRAP 5b
Онкомаркер TRAP 5b у женщин в преклимактерическом периоде определяется на уровне 1,03-4,15 Ед/л, в постклимактерическом периоде – 1,49-4,89 Ед/л. У мужчин референтные значения онкомаркера TRAP 5b находятся в пределах от 1,5 до 4,7 Ед/л.
Онкомаркер рака кости следует определять при таких заболеваниях:
• подозрении на рак кости;
• остеопорозе;
• гиперпаратиреозе;
• болезни Педжета;
• для оценки эффективности антирезорбтивной терапии.
О чем свидетельствует повышение TRAP 5b
Интерпретировать результаты исследования крови на онкомаркер TRAP 5b должен специалист, поскольку даже повышение данного вещества не является критерием рака кости. Онкомаркер синтезируется в повышенном количестве при:
• наличии метастазов опухоли в кости;
• остеомаляции;
• болезни Педжета;
• первичном гиперпаратиреозе;
• остеопорозе;
• гипертиреозе;
• множественной миеломе;
• болезни Кушинга;
• волосатоклеточном лейкозе.
К тому же проверять уровень в крови онкомаркера рака кости TRAP 5b рекомендуется не только при подозрении на злокачественное новообразование костной ткани, но и для контроля за тем, полностью ли удалена опухоль, эффективно ли лечение заболевания методами рентгенотерапии и химиотерапии, каков прогноз для жизни у данного пациента и какая вероятность метастазирования опухолевых клеток. Нет ли рецидива рака кости тоже можно выяснить с помощью онкомаркера TRAP 5b.
Следует помнить, что онкомаркер синтезируется в повышенном количестве при всех доброкачественных опухолях. Уровень онкомаркера кости снижается при гипотиреозе. По изменению количества одного онкомаркера нельзя судить о злокачественности процесса. Врач обычно подбирает несколько онкомаркеров, по изменению уровня которых проводит оценку состояния пациента. Важно не только определить, увеличен ли онкомаркер, но и посмотреть на изменение его концентрации в динамике.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют определять онкомаркер на первом году лечения не реже одного раза в месяц. На второй год после операции анализ на онкомаркер следует сдавать один раз в два месяца. На третьем году будет достаточно увидеть, как изменился онкомаркер, один раз в три месяца.
Выявление онкомаркеров рака костей дает возможность определить источник опухоли до проведения специфического обследования, а также оценить результативность лечения. Однако не следует забывать, что онкомаркер вырабатывается в избытке и при других заболеваниях.
При наличии метастазов в костной ткани повышается уровень ТГ (белка гормонов щитовидной железы). О наличии метастазов можно говорить при количестве в крови ТГ более 60 нг/мл.
Подготовка к сдаче онкомаркера рака кости
Сдача крови на онкомаркеры кости не требует специфической подготовки. Накануне исследования выполняют общий и биохимические анализы крови. Пациент по согласованию со своим лечащим врачом должен прекратить приём бисфосфонатов и эстрогенов, так как они снижают уровень онкомаркера.
Накануне сдачи анализа крови для определения уровня онкомаркера рака кости TRAP 5b пациент не должен принимать спиртные напитки, курить и испытывать психологических или же физических перегрузок. Кровь лучше сдавать с утра натощак. Перерыв между приёмом пищи и сдачей крови должен быть около восьми часов. Кровь для определения уровня онкомаркера рака кости TRAP 5b берут из кубитальной вены.
Где сдать анализ
Сдать анализ крови на онкомаркер костей можно практически со всех коммерческих лабораториях. Результаты исследования в каждой лаборатории разные, что определяется особенностями определения маркера. Средняя цена анализа на онкомаркер кости составляет 570 рублей, но данная цифра является усредненной.
Рак костей: основные характеристики патологии
Рак костей развивается из неэпителиальных тканей. Заболеванию подвержены лица молодого возраста, в основном до тридцати лет. Треть случаев рака кости приходится на детский возраст. Преимущественно опухоль развивается в костях конечностей. Онкомаркер костей помогает выявить злокачественное новообразование в самом начале патологического процесса.
Наиболее часто встречаются такие виды злокачественных опухолей кости:
• остеогенная саркома;
• хондросаркома;
• саркома Юинга.
Гигантоклеточная, высокодифференцированная веретеноклеточная саркома и фибросаркома выявляются значительно реже.
Остеогенная саркома развивается чаще всего в метафизах большеберцовой и бедренных костей. Пациенты жалуются на постоянную боль в конечности, над проекцией новообразования можно определить припухлость и деформацию. Часто первым проявлением заболевания является перелом кости в месте патологического процесса. Повышается температура тела. Пациенты беспричинно теряют в весе. Онкомаркеры при остеогенной саркоме будут повышены.
Хондросаркома обычно локализуется в плоских костях таза, плечевого пояса и рёбрах, однако патологический процесс может встречаться и в проксимальных отделах бедренной и плечевой костей. Пациент жалуется на появление постоянных болей в имеющемся образовании, его быстрый рост и увеличение припухлости.
Излюбленная локализация саркомы Юинга – диафиз длинных трубчатых костей. Для заболевания характерна гипертермия до крайне высоких цифр. Почти всегда имеют место метастазы в раннем периоде заболевания. Определение онкомаркеров позволяет поставить правильный диагноз.
Лечение рака кости зависит от вида опухоли и степени дифференциации раковых клеток. При остеогенной саркоме шанс на выживание появляется у пациентов, которым на фоне предоперационной и послеоперационной химиотерапии выполнена ампутация конечности. В случае хондросаркомы операцией выбора является радикальная резекция опухоли. Для лечения пациентов с остеосаркомой Юинга используют комбинированную программу, которая включает органосохраняющие оперативные вмешательства, рентгенотерапию и химиотерапию.
Современная диагностика рака кости
Поставить своевременно правильный диагноз рак кости предельно сложно даже врачам современных клиник, которые имеют в своём распоряжении новейшие технологии обследования. Онкомаркер рака кости определяется лишь в случае метастазирования опухоли.
Обследование пациентов начинают с общих анализов крови, мочи, биохимических исследований крови и рентгенограммы. Повышение количества онкомаркера, уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов говорит о наличии злокачественного образования костной ткани.
Используют и другие методы диагностики:
• рентгенографию костей;
• пункционную или же хирургическую биопсию;
• компьютерную томографию;
• магниторезонансную томографию (МРТ);
• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
• остеосцинтиграфию (введение радиоактивного технеция).
Если вы столкнулись с необходимостью определить онкомаркер рака кости, обратитесь к специалисту. Он не только определит, есть ли в этом необходимость, но и расскажет, как правильно подготовиться к сдаче анализа. Ранняя диагностика рака кости с помощью определения концентрации онкомаркера в крови повышает шанс на продолжение жизни.
ЧиÑаеÑе Ñакже
14 декабÑÑ 2015, 17:02
ÐнкомаÑкеÑÑ Ð² диагноÑÑике Ñака желÑдка
Ð ÑÑÑÑкÑÑÑе злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований желÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа Ñак желÑдка Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð²ÑоÑое меÑÑо. ÐÑи желÑдоÑном ÑаÑположении злокаÑеÑÑвеннах
14 декабÑÑ 2015, 16:48
ÐнкомаÑкеÑÑ Ð¿ÐµÑени
ÐÐ½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ â одно из пÑиоÑиÑеÑнÑÑ Ð½Ð°Ð¿Ñавлений медиÑинÑкой наÑки. Рак пеÑени пÑоÑвлÑеÑÑÑ, как пÑавило, в запÑÑенной…
14 декабÑÑ 2015, 16:34
ÐнкомаÑкеÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника
Рак киÑеÑника Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ ÑÑеÑÑе меÑÑо в ÑÑÑÑкÑÑÑе злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований. Раком киÑеÑника болеÑÑ Ð»Ñди вÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑов…
Источник
