Пти в результате анализа крови
Кровь в организме человека может находиться в жидком и густом состоянии. Жидкая консистенция крови позволяет выполнять несколько функций, в том числе защиту организма от воздействия инфекционной среды, обмен витаминами и минералами, транспортировку кислорода во все органы и системы, а также поддержание нормальной температуры тела.
Если возникает геморрагический синдром в результате раны, травмы или пореза, кровь начинает загустевать и образовывать тромб, цель которого остановить кровотечение и запустить процесс регенерации сосудов. Кровь густеет благодаря выработке особого вида белка, называемого протромбином. Синтез белка происходит в печени. Он становится возможен благодаря витамину К. Таким образом, протромбин представляет собой вторую причину, почему кровь сворачивается.
Анализ крови на ПТИ — что это?
Терапия довольно многих заболеваний предполагает в том числе и сдачу крови на специальное исследование, направленное на определение свертываемости. Один из показателей такого исследования – протромбиновый индекс или ПТИ. Он помогает предотвратить возможное кровотечение или формирование тромбов.
Данный вид анализа часто применяется в области хирургии и терапии. Анализ безболезненный для пациента и безопасен. Проводить его можно только в условиях лаборатории.
Описание индекса ПТИ
Что показывает анализ крови на ПТИ? Индекс ПТИ представляет собой соотношение отрезка времени, за который свернулась кровь пациента к тому периоду, за который сворачивается стандартный образец. Соотношение для удобства обозначается в процентах. Полученный показатель умножают на сто.
Протромбин играет решающую роль в процессе свертываемости крови. Этот специфический вид белка преобразуется впоследствии в тромбин, из которого и состоит сгусток крови.
Как было сказано выше, в процессе выработки протромбина принимает непосредственное участие витамин К, дефицит которого нарушает синтезирование белка, повышая риск возникновения кровотечения.
Думается, читатель получил исчерпывающий ответ на вопрос: «Анализ крови на ПТИ – что это?»
Индекс свертываемости плазмы
Не менее важным показателем является также индекс свертываемости плазмы. Это способность крови из жидкого состояния трансформироваться в густое. По этому значению доктор может оценить работу пищеварительных органов и выделительной системы.
В нормальном состоянии в сосудах течет кровь в жидкой форме. Это помогает ей выполнять свое основное предназначение и функции, а именно транспортировку жизненно важных веществ во все органы и системы.
Повреждение внешних кожных покровов или внутренних тканей провоцирует кровотечение. Именно в этот момент организм запускает процесс свертываемости, делая жидкость в сосудах более густой и создавая тем самым тромб, который закупоривает рану.
Норма ПТИ
Общих норм для ПТИ при анализе крови не существует. Есть много способов для определения нормальных показателей. Это связано с тем, что биохимический анализ плазмы зависит от чувствительности к реактивам и индивидуальной реакции на них. Таким образом, показатели могут различаться.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует заменять ПТИ на международное нормализованное отношение или МНО, так как его показатели нормы не зависят от условий конкретной лаборатории. Нормой МНО считается 0,8-1,2. Если полученные в результате исследования показатели значительно отклонены, это свидетельствует о наличии или предрасположенности к определенным патологиям.
Ниже мы расскажем подробнее, что это — анализ крови на ПТИ и сколько составляет норма этого индекса.
Индекс протромбина при беременности
Каждая женщина во время беременности обязательно должна сдать анализ крови на ПТИ. Исследование на ПТИ проводится в среднем до 4 раз за весь период вынашивания ребенка. Третий триместр накануне родов является ключевым для сдачи анализа.
Индекс ПТИ у будущих мам завышен и находится в пределах 90-120 %, что считается нормальным, так как необходимо дополнительное кровообращение между плацентой и маткой. Значительные гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, также требуют особого контроля, в том числе и ПТИ.
Снижение показателя ПТИ ниже 80 % повышает риск большой кровопотери во время родов или после них. Значение ПТИ более 160 % грозит отслоением плаценты, что очень опасно не только для ребенка, но и самой пациентки.
В этом случае женщина экстренно госпитализируется и находится на стационарном лечении до родов. Такие меры дают возможность подготовиться к родам должным образом и предотвратить летальный исход. Учитывая все изложенное выше, становится понятным, почему очень важно точно знать ответ на вопрос: «Что это – анализ крови на ПТИ?»
Расшифровка сниженного ПТИ
Нормальные показатели ПТИ указывают на то, что человек является здоровым и скорость свертывания крови у него хорошая.
Любые отклонения от нормы ПТИ при анализе крови являются существенным поводом для беспокойства, так как указывают на патологические процессы в организме или большую вероятность их возникновения.
Если в результате анализа крови показатель ПТИ занижен, то в организме появляется склонность к возникновению кровотечений. Кроме того, данный факт указывает на недостаточную густоту крови.
Причины снижения индекса протромбина
Причинами понижения таких изменений в показателях крови могут быть следующие заболевания:
- Дефицит в организме витамина К. Это приводит к разжижению крови и, соответственно, занижает показатели ПТИ.
- Патологические процессы в органах кишечного тракта, преобладание вредоносной микрофлоры над полезной.
- Заболевания печени. Некоторые из них способны стать причиной нарушения функции синтеза веществ, принимающих участие в свертывании крови.
- Недостаток протромбина врожденного характера. Выраженный генетический или приобретенный дефицит плазменного фибриногена.
- Синдром сбоя в функции свертываемости крови.
- Патологии щитовидной железы, которые препятствуют процессу загустевания крови.
- Нарушение белкового обмена.
- Почечные нефротические заболевания.
- Раковые процессы в поджелудочной железе, желчном пузыре, а также гематологические онкозаболевания хронического характера или в острой форме.
Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, исказить показатели ПТИ в сторону снижения может прием сильнодействующих лекарственных препаратов. Это касается обезболивающих средств, а также препаратов антибиотической группы.
Чтобы избежать неверных результатов при расшифровке анализа крови на ПТИ, необходимо своевременно проинформировать лечащего врача обо всех медикаментах, принимаемых на момент забора крови. Также нужно сообщить о лекарствах, выпитых накануне, так как не все действующие вещества сразу выводятся из организма.
Если ПТИ выше нормы
Завышенный показатель ПТИ при расшифровке полученных результатов исследования указывает на чрезмерную быстроту загустевания крови. Такое отклонение также опасно для здоровья, так как свидетельствует о различных заболеваниях и патологиях.
В исключительных случаях синдром дефицита составляющих плазму веществ, который препятствует нормальному процессу образования тромбов, является генетически обусловленным. В остальных же случаях повышенный уровень ПТИ указывает на следующие состояния в организме:
- Повышенное содержание тромбоцитов в крови.
- Тромбоз первичного вида, когда сгустки крови перекрывают глубокие вены конечностей.
- Образование злокачественных опухолей.
- Побочное действие некоторых лекарственных средств, включая стероидные медикаменты и оральные контрацептивы.
- Патологии в области сердца и сосудов. Это связано с замедлением процесса кровообращения, так как густая кровь не может быстро передвигаться по венам.
Подготовка к анализу
Правильная подготовка к исследованию гарантирует наиболее точные результаты.
Перед забором крови не следует принимать пищу в течение 10 часов. Материал берется утром строго натощак.
За сутки до сдачи анализа следует отказаться от употребления жирной и жареной пищи.
Под запретом находятся алкоголь, а также интенсивная физическая нагрузка. Все это приводит к значительным потерям жидкости организмом, в результате чего показатели искажаются.
За полчаса до сдачи крови постарайтесь соблюдать состояние покоя, без резких движений.
В этот период рекомендуется отказаться от курения.
После приема сильнодействующих лекарственных средств следует соблюсти перерыв до проведения исследования хотя бы неделю.
Кровь берется из вены, которую лаборант собирает в пробирку со специальными реактивами. После того как материал собран, не следует резко вставать, нужно немного посидеть.
Показатели, полученные в результате исследования крови на ПТИ, помогут оценить общее состояние здоровья и диагностировать возможные патологии на ранней стадии.
Надеемся, что читатели получили исчерпывающий ответ на вопрос: «Анализ крови на ПТИ – что это, и сколько составляет нормальное значение индекса протромбина?»
Источник
Состояние крови в целом, а в частности, функциональных способностей системы гемостаза и ее отдельных компонентов во многом определяет общее самочувствие и здоровье человека. Одним из основных свойств крови является свертываемость, и ее качество зависит от веществ, продуцируемых организмом, так называемых факторов свертываемости.
Для оценки их количественных и функциональных характеристик проводится комплексное исследование системы гемостаза – коагулограмма. Данная диагностика включает в себя много показателей, причем каждый из них отвечает за определенный этап в процессе свертываемости, позволяет выявить присутствующие нарушения и разработать соответствующую терапевтическую стратегию.
Без медицинского образования достаточно сложно разобраться с результатами коагулограммы, а, к примеру, анализ крови на ПТИ (протромбиновый индекс) для большинства людей вообще является неизвестным исследованием. Поэтому ниже в статье будет подробно описана эта методика: когда и кому назначается, показатели нормы и возможные отклонения.
Гемостаз и факторы свертываемости
Как уже упоминалось, система гемостаза является сложным механизмом, состоящим из множества биологических веществ и осуществляющихся под их воздействием процессов. Благодаря им поддерживается жидкое состояние крови, а также предотвращаются и прекращаются кровотечения.
Попросту говоря, основная функция системы гемостаза в поддержании равновесия между компонентами плазмы (свертывающими и противосвертывающими факторами). Выраженные отклонения в работе компенсаторных механизмов гемостаза могут проявляться в виде гипокоагуляции (кровотечения) либо гиперкоагуляции (тромбообразования), которые представляют угрозу здоровью и жизни человека.
При нарушении целостности тканей или сосудов факторы свертывания обеспечивают каскад необходимых биохимических реакций, в результате чего образуется фибриновый сгусток, то есть тромб. В организме присутствуют два пути свертывания крови: внутренний и внешний, которые, в свою очередь, отличаются механизмами запуска коагуляционных процессов.
Внутренний путь осуществляется вследствие соприкосновения компонентов крови с коллагеном субэндотелия сосудистых стенок. В этом процессе задействованы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII.
Внешний путь активируется тканевым тромбопластином (фактором III), который высвобождается из поврежденных сосудистых стенок и тканей. Оба описанных механизма имеют тесную взаимосвязь, и при образовании активного фактора X реализуются общими путями.
ПТИ в коагулограмме
В ходе коагулограммы определяется несколько особо важных характеристик гемостаза. В их число входит и ПТИ, который рассчитывается как соотношение стандартного ПВ (периода свертывания контрольной плазмы после добавления в пробирку тканевого тромбопластина) ко времени свертывания плазмы обследуемого. Результат выражается в процентах.
Норма ПТИ анализа крови на коагулограмму одинакова для детей и взрослых и составляет 90-105 %. Кроме того, показатель идентичен для представителей обоих полов и ПТИ у мужчин и небеременных женщин ничем не отличается.
При этом следует отметить, что у женщин, вынашивающих ребенка, нормальные значения несколько повышены, и верхняя граница составляет 120 %. Такие цифры не принято приравнивать к отклонениям, но все же рекомендуется держать их под регулярным контролем.
Справка! Протромбин – это особый белок крови, образование которого осуществляется в печени при помощи витамина К. Его присутствие обеспечивает сгущение крови и ее последующее свертывание. Протромбин является предшественником тромбина, непосредственно участвующего в формировании кровяного сгустка, то есть одного из свертывающих факторов.
Таким образом, ПТИ позволяет оценить степень активности коагуляционной способности гемостаза. Снижение значений свидетельствует о гипокоагуляции, а, следовательно, о вероятности развития кровотечений, а увеличение коэффициента – о гиперкоагуляции, или повышенных рисках тромбообразования.
Другими словами, анализ на ПТИ в составе коагулограммы наряду с другими показателями предоставляет возможность обнаружить отклонения во внешнем и общем путях. Нарушения могут быть обусловлены нехваткой либо дефектом фибриногена (I фактора), протромбина (II фактора), а также факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта–Прауэра). При уменьшении их содержания в крови ПВ возрастает по отношению к контрольным значениям.
Механизм свертывания крови
ПТИ или протромбин по Квику?
Предшественником анализа ПТИ стало разработанное раннее исследование, получившее название в честь своего создателя. В 1935 году А. Quik предложил проводить оценку протромбина в процентах, а именно выполнять сравнение ПВ обследуемого с калибровочными значениями ПВ контрольной плазмы.
За основу построения калибровочного графика берется зависимость протромбинового времени от процентного содержания в сыворотке крови факторов протромбинового комплекса. В связи с этим форма выдачи ПВ выражается в процентах. В настоящее время эта форма прошла усовершенствование и стандартизацию, и по сравнению с ПТИ обладает большей диагностической чувствительностью к недостатку факторов плазмы в диапазоне низких показателей.
При этом необходимо учитывать, что между результатами ПТИ и протромбина по Квику прямая корреляция будет отмечаться лишь в области референсных значений. Тогда как по мере спада активности протромбинового комплекса начнет появляться нарастающее отличие.
Исходя из вышесказанного, некоторые лаборатории не проводят оценку ПТИ, поскольку данное исследование не позволяет сделать достоверные выводы в области низких показателей, зачастую наиболее критичных для клинической практики. Следует добавить, что существует возможность определить содержание протромбина путем проведения менее специфического исследования.
В ходе биохимического анализа крови, который в большинстве случаев назначается в первую очередь, так же как и общий, можно выявить отклонения от нормы не только общего белка, глюкозы, билирубина, холестерина, мочевины и прочих, но и протромбина. При обнаружении изменения его содержания врачу сразу станет понятно, какие обследования необходимо назначить пациенту далее.
Причины отклонений от нормы
Нарушения функционирования системы гемостаза, как правило, всегда отражаются в результатах при расшифровке коагулограммы, следовательно, протромбиновый индекс также будет иметь патологические показатели. Изменения практически во всех случаях обусловлены различными заболеваниями, и нуждаются в тщательной диагностике и назначении адекватной терапии.
Снижение коэффициента ПТИ в крови (гиперкоагуляция) наблюдается:
- при нехватке витамина К (его дефицит характерен при болезнях кишечника – колит, энтероколит и пр.);
- терапии гепарином либо его аналогами, непрямыми коагулянтами (Варфарин, Синкумар, Фенилин и т.д.);
- заболеваниях печени, приводящих к нарушению выработки свертывающих факторов печеночными клетками;
- врожденной недостаточности факторов (II, V, VII);
- дефиците фибриногена (фактора I): наследственного или приобретенного;
- некоторых лейкозах (острых и хронических);
- патологиях поджелудочной железы, в том числе и онкологической природы;
- различных отклонениях гемостаза;
- антифосфолипидном синдроме;
- нарушении белкового обмена;
- геморрагической болезни новорожденных;
- застойной сердечной недостаточности;
- токсическом шоке;
- ДВС-синдроме.
Кроме того, повышенный показатель ПТИ может наблюдаться при дисфибриногенемии (выработке дефектного белка, который не способен выполнять свою функцию в каскаде реакций), нехватки фактора X, что проявляется, к примеру, как пурпура при амилоидозе.
Также гиперкоагуляция характерна при мальабсорбции с расстройством всасывания жиров (вследствие хронической диареи либо целиакии), обструкции желчевыводящих протоков, механической желтухе и нефротическом синдроме (с излишним выведением с мочой V и VII факторов).
В свою очередь, данный показатель бывает повышен (гипокоагуляция) при таких патологиях, как:
- тромбозы различной локализации и тяжести;
- наследственные и приобретенные тромбофилии – патологии, имеющие высокую степень риска тромбообразования;
- ДВС-синдром при онкозаболеваниях – лейкозах (острой и хронической формы);
- рост активности VII фактора, полицитемия;
- в третьем триместре беременности.
Учитывая высокую вероятность повышения ПТИ в крови у женщин в период вынашивания плода, врачи в обязательном порядке назначают данный анализ не менее 2-4 раз. При необходимости исследование проводится такое количество раз, сколько этого требует состояние пациентки.
Потому как при показателях 160 % и выше возможна отслойка плаценты и последующий за ней выкидыш, а регулярный мониторинг позволяет врачам четко контролировать ситуацию и оказать необходимую помощь в максимально короткое время.
Кроме того, увеличение ПТИ отмечается у пациентов, которые длительное время подвергаются терапии определенными лекарственными препаратами, такими как:
- ацетилсалициловая кислота, слабительные средства,
- тиазидные диуретики, никотиновая кислота, хинин, хинитидин;
- барбитураты, кортикостероиды, антибиотики;
- гормональные средства контрацепции.
Справка! Людям, занимающимся спортом и принимающим большие дозы анаболических стероидов, следует знать, что их употребление может привести к росту ПТИ, что означает повышенную склонность к возникновению кровотечений.
Как проводится исследование?
Диагностика крови на коагулограмму, а, следовательно, на ПТИ и все остальные показатели, входящие в перечень, можно сдать практически во всех лабораториях как государственных, так и в частных клиниках. Бланк исследования зачастую содержит таблицу референсных значений всех коэффициентов, поэтому пациент может сам видеть отклонения.
Время выполнения анализа и расшифровка материалов исследования составляет одни рабочие сутки, то есть результат готов на следующий рабочий день. Методика определения – оптическая и хромогенная коагулометрия. Кровь для данного исследования рекомендуется сдавать натощак, и оптимально это делать в утренние часы.
При заборе биоматериала в другое время суток нужно воздержаться от приема пищи на протяжении не менее 6 часов. Кроме того, в случае приема каких-либо лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость, от которых по объективным причинам нельзя отказаться перед обследованием, перед забором крови необходимо уведомить медсестру.
Биологически активные вещества, участвующие в гемостазе
Что влияет на результат?
На материалы исследования могут оказать влияние достаточно много различных факторов, к которым относятся следующие:
- наличие в крови волчаночного коагулянта (напрямую блокирует свертывающие факторы);
- переливание донорской крови за последний месяц или ее компонентов (способно исказить АЧТВ и уровень фибриногена);
- резко сниженный либо повышенный гематокрит.
Факторы, способные снизить коэффициент ПТИ:
- употребление жирной пищи, алкоголя;
- прием лекарственных препаратов – аспирина (в больших дозах), анаболических стероидов, антибиотиков, ацетаминофена, аллопуринола, гепарина, глюкагона, варфарина, витамина А, канамицина, клофибрата, диуретиков, ингибиторов МАО, индометацина, кортикотропина, левотироксина, мефенаминовой кислоты, митрамицина, меркаптопурина, метилдофа, нортриптилина, пропилтиоурацила, налидиксовой кислоты, неомицина, стрептомицина, сульфаниламидов, резерпина, толбутамида, тамоксифена, тетрациклинов, хинидина, хинина, хлоралгидрата, фенилбутазона, хлорамфеникола, холестирамина, фенитоина, циметидина, этанола.
Факторы, повышающие показатель ПТИ:
- чрезмерное поступление витамина К с пищей (содержится в свиной, говяжьей печени, брокколи, капусте, зеленых листовых овощах, репе, нуте, сое);
- рвота и диарея (обусловлено дегидратацией и повышением вязкости крови);
- прием лекарственных средств – антацидов, антигистаминных препаратов, викасола (аналог витамина К), аскорбиновой кислоты, барбитуратов, дигиталиса, диуретиков, гризеофульвина, колхицина, кортикостероидов, кофеина, ксантинов, пероральных контрацептивов, рифампицина, теофиллина, мепробамата, фенобарбитала, хлоралгидрата.
Обо всех этих особенностях сдачи анализа необходимо заранее узнать в кабинете врача после назначения обследования. Это поможет получить наиболее достоверные результаты, что избавит от повторного прохождения процедуры и обеспечит врача необходимой информацией для разработки терапевтической стратегии.
Источник
