Пса анализ крови общий или свободный
18. Åù¸ ðàç î ðåçóëüòàòàõ ëå÷åíèÿ. Ïîåçäêà â Ïèòåð ÍÌÈÖ èì.Ïåòðîâà.
Çäðàâñòâóéòå!
Äàâíî íå ïèñàë, ò.ê.ðåøèë ïðîäîëæèòü ïîñëå ïîåçäêè â Ïèòåð. Â÷åðà âåðíóëèñü.
Ïðîäîëæàþ.
Îêàçàëîñü, âñ¸ íå òàê ðàäóæíî, êàê ìû äóìàëè. Ïîñëå 4-ãî êóðñà õò, â ïÿòíèöó, ÿ çàáðàë ñóïðóãó äîìîé íà âûõîäíûå. Äîãîâîðèëèñü ñ âðà÷îì, ÷òî çà âûïèñêîé ïðèåäó â ïîíåäåëüíèê áåç íå¸.
 11:00 ÿ áûë íà ìåñòå. Çàø¸ë â îðäèíàòîðñêóþ, íàïîìíèë î ñåáå. Æäó. Âðà÷ íåñêîëüêî ðàç âûõîäèë. Ñêàçàë, ÷òî ñ åãî ñòîðîíû âñ¸ ãîòîâî, æä¸ì êîãäà îôîðìÿò áîëüíè÷íûé. Æäàë äîëãî. Îêîëî 2-õ ÷àñîâ. Íàêîíåö âñ¸ îôîðìèëè. Îí âûøåë êî ìíå. Íà÷àëè ðàçãîâîð. Ñóòü åãî ñâåëàñü ê òîìó, ÷òî ýôôåêò îò ëå÷åíèÿ íå òàêîé, íà êîòîðûé îíè ðàññ÷èòûâàëè. Àêòèâíîñòü êëåòîê ñíèçèëàñü, íî î÷àãè èçìåíèëèñü â ðàçìåðàõ íåçíà÷èòåëüíî. Ò.å., ýòî è åñòü ÷àñòè÷íûé îòâåò. Íà ìîé âîïðîñ î íàøèõ äàëüíåéøèõ äåéñòâèÿõ, ñêàçàë, ÷òî ïðîõîäèì åù¸ äâà êóðñà õò. Ê ýòîìó âðåìåíè äîëæíû ïîÿâèòüñÿ ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé íà ìóòàöèè. Èñõîäÿ èç íèõ, áóäåò íàçíà÷åíà òàðãåòíàÿ èëè èììóííîòåðàïèÿ.
Ìåíÿ òàêæå âîëíóåò âîïðîñ î êîñòÿõ. Åñëè, êàê óòâåðæäàåòñÿ, åñòü î÷àã â ïîçâîíêå è ðåáðå, òî ÷òî ìû áóäåì äåëàòü ñ íèìè? Áîëåé è äèñêîìôîðòà íåò. Íî íå æäàòü æå, êîãäà îíè ïîÿâÿòñÿ.
Âðà÷ êàê áóäòî ñïîõâàòèëñÿ. Ñêàçàë íàïîìíèòü åìó â ñëåäóþùèé ðàç. Áóäåò ðàññìàòðèâàòü âîïðîñ î íàçíà÷åíèè Çîìåòû.
Ñ äàííûì ïðåïàðàòîì ÿ çíàêîì. Áîëåå ãîäà ââîäèë åãî â/â-êàïåëüíî ñâîåìó îòöó. Åæåìåñÿ÷íî. Áëàãîäàðÿ ýòîìó, íàì óäàëîñü èçáåæàòü êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìîâ ïîçâîíêîâ, ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ êîòîðûõ, î÷åíü âåëèê. Íî ñóïðóãå, ÿ åãî ââîäèòü âðÿä ëè ñìîãó. Âåíû ñëàáåíüêèå. ×òîáû ðàáîòàòü ñ íèìè, íóæíà ïîñòîÿííàÿ ïðàêòèêà. Ïîýòîìó áóäó íàñòàèâàòü íà íàçíà÷åíèè Ýêñäæèâû. Òàì è ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ äðóãîé, è áîëåå ñîâðåìåííûé ïðåïàðàò.
Çàáðàë áîëüíè÷íûé, âûïèñêó è îòïðàâèëñÿ äîìîé. Ïî ïóòè, ðåøèë çàåõàòü íà ðàáîòó ñóïðóãè è îòäàòü áîëüíè÷íûé.
Äîìà ÿ ñòàë àíàëèçèðîâàòü ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ïî ïîñëåäíåé âûïèñêå è ïîääàëñÿ ë¸ãêîìó óíûíèþ. Âçëåòåëè ââåðõ ÑÎÝ äî 44 è òðîìáîöèòû äî 780. À âåäü äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ýòè ïîêàçàòåëè áûëè â ïîëíîì ïîðÿäêå. Êàê ÿ ïîíÿë, îáû÷íî îïàñåíèÿ âûçûâàåò ïàäåíèå òðîìáîöèòîâ. À òóò íàîáîðîò. Òóò æå îäåëè ñóïðóãå êîìïðåññèîííûå ãîëüôû è íà÷àëè ïðèíèìàòü àñïèðèí, çàïèâàÿ ìîëîêîì äëÿ ñíèæåíèÿ âîçäåéñòâèÿ íà ñëèçèñòóþ æåëóäêà. Ó íå¸ è òàê åñòü ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê òðîìáîçó, à òóò òàêîå.  îáùåì íà÷àëè áîðüáó çà íîðìàëèçàöèþ è ýòèõ ïîêàçàòåëåé.
Çà ýòèìè çàáîòàìè, ïîäîøëî âðåìÿ äîëãîæäàííîé ïîåçäêè â Ïèòåð, â ÍÌÈÖ èì.Ïåòðîâà. Ê ýòîìó ìîìåíòó, ÿ óæå ïîíÿë, ÷òî îñîáûõ íàäåæä íà ýòó ïîåçäêó âîçëàãàòü íå ñòîèò. Ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ, ìû íå ïîäîéäåì ïî ïîêàçàíèÿì äëÿ ïðîâåäåíèÿ óíèêàëüíûõ ìàíèïóëÿöèé âðà÷îì Ëåâ÷åíêî Å.Â. Íî äîïîëíèòåëüíàÿ êîíñóëüòàöèÿ ëèøíåé íå áóäåò. Ê òîìó æå, ó íàñ â çàïàñå òðè äíÿ. Åñëè íå íàçíà÷àò íèêàêèå îáñëåäîâàíèÿ, òî â òàéíå, ÿ íàäåÿëñÿ ïîâîçèòü ñóïðóãó ïî ãîðîäó-ìóçåþ. Áûëî áû î÷åíü ïîëåçíî ðàçâåÿòüñÿ è ïîëó÷èòü íîâûå âïå÷àòëåíèÿ.  ýòîì ãîðîäå ÿ áûë â ïîñëåäíèé ðàç åù¸ â ñîâåòñêîå âðåìÿ. Õîòåëîñü áû ïîñìîòðåòü íà èçìåíåíèÿ. Âñïîìíèòü îùóùåíèÿ ñâîåé þíîñòè.
 øåñòü óòðà, 17-ãî ôåâðàëÿ, ìû ïîãðóçèëè âåùè è íàïðàâèëèñü, ïî ïðèâû÷íîé íàì äîðîãå. Ïî÷òè êàæäûé ãîä, ìû âûäâèãàåìñÿ ïî íåé â íàøè ýêñòðåìàëüíûå ïóòåøåñòâèÿ íà ñåâåð.
Óëûáíóëèñü äðóã äðóãó, è äîãîâîðèëèñü íå äóìàòü î ïîâîäå, ïî êîòîðîìó ìû âûíóæäåíû ïðîäåëàòü ýòîò ïóòü, à ïðåäñòàâëÿòü, êàê áóäòî ýòî íàøå î÷åðåäíîå ïóòåøåñòâèå â äàëüíèå êðàÿ.
Äîðîãà ïðîøëà âåñåëî è íåïðèíóæäåííî. Ñóïðóãå ðàçëîæèëè ñèäåíèå, è îíà ìîãëà ïîäðåìàòü â ëþáîå âðåìÿ. À êîãäà îíà áîäðñòâîâàëà, ðàññêàçûâàëè äðóã äðóãó ðàçíûå èñòîðèè.  íîÿáðå 19-ãî, îòêðûëè íîâûé ó÷àñòîê ïëàòíîé äîðîãè, êîòîðûé íà÷èíàåòñÿ çà Òâåðüþ è çàêàí÷èâàåòñÿ, êàê îêàçàëîñü ïåðåä ñàìûì Ïèòåðîì. Äîðîãà îòëè÷íàÿ! ×åðåç êàæäûå 20 êì.ñòîÿíêè äëÿ îòäûõà. ×èñòî è êóëüòóðíî. Ìàøèí ìàëî. Ñêîðîñòíîé ðåæèì îò 110 äî 130 êì. Íè êàìåð, íè ÃÈÁÄÄ. Îíè òàì è íè ê ÷åìó. Íàðóøàòü íå÷åãî. Íàñåëåííûõ ïóíêòîâ òîæå íåò. Ýêîíîìèÿ ïî âðåìåíè 2-3 ÷àñà.
Ïîäúåçæàåì ê ãîðîäó. Ïëàòíûé ó÷àñòîê çàêàí÷èâàåòñÿ.  íàøåì ñëó÷àå, çà óäîâîëüñòâèå ìû çàïëàòèëè 1080 ðóá. Íî îêàçàëîñü, ÷òî ýòî íå âñ¸. Íàì âåäü íóæíî íå â Ïèòåð, à â êóðîðòíûé ïîñåëîê Ïåñî÷íûé. ×åðåç ïàóòèíó ñóìàñøåäøèõ ðàçâÿçîê, íàâèãàòîð âûâåë íàñ íà ÊÀÄ, à çàòåì ê íîâîìó ïóíêòó îïëàòû. 300 ðóá. Íè÷åãî íå ïîäîçðåâàÿ îïëà÷èâàåì. À ÷åðåç äåñÿòîê êì.ñëåäóþùèé ïóíêò îïëàòû. Òîæå 300 ðóá. Êîãäà íàì îñòàëîñü 500 ì.äî ñúåçäà ñ ýòîãî ó÷àñòêà, ïîäúåõàëè ê î÷åðåäíîìó ïóíêòó. 150 ðóá. Íåâåðîÿòíî. Çà 500 êì.ìû çàïëàòèëè 1080 ðóá. È 750 ðóá.çà 15 ìèí.ïðîåçäà ïî Ïèòåðó. Âåðíåå, â îáúåçä åãî. Êàê îêàçàëîñü, ýòî áûë íå ÊÀÄ, à ÇÑÄ. È îäèí ðàç ïðîåõàòü åãî ñòîèëî. Îòêðûâàþùèåñÿ âèäû ñòîÿò òîãî. Ïîòîì ìû óæå íà ýòó óäî÷êó íå ïîïàäàëèñü)))
Áëàãîïîëó÷íî çàñåëèëèñü â ìåñòíûé ìèíèîòåëü. Ò.ê.íàø íîìåð åù¸ íå îñâîáîäèëè, íàñ âðåìåííî ðàçìåñòèëè, â òàê íàçûâàåìûé ëþêñ. Ëþäè ìû íå ïðèòÿçàòåëüíûå, íî ÿ òàê è íå ïîíÿë, ïî êàêîìó êðèòåðèþ, äàííûé íîìåð îòíåñëè ê òàêîé êàòåãîðèè. Áîëåå òîãî, ïî ñðàâíåíèþ ñî ñòàíäàðòíûì íîìåðîì, îí îáëàäàë ðÿäîì íåóäîáñòâ. Íó è ëàäíî. Öåëü íàøåé ïîåçäêè íå ñâàäåáíîå ïóòåøåñòâèå.
Íà ïðèåì ìû çàïèñàíû ê 12:00. Ðåøèëè âûåõàòü â 10:00. È ýòî áûëî ïðàâèëüíî. Ê êëèíèêå íå ïîäîáðàòüñÿ. Ìàøèí âèäèìî íå âèäèìî. Ëþäåé òîæå. È ÿ ïîíèìàþ, íàñêîëüêî ìàñøòàáíà ïðîáëåìà îíêîçàáîëåâàíèé â ñòðàíå. Äóìàþ, â ëþáîì ðåãèîíå, â îíêîëîãè÷åñêèõ öåíòðàõ íå ïðîòîëêíóòüñÿ.
Ñíà÷àëà ìû ïîïàëè íå â òîò êîðïóñ. Îïåðàòîð ïî òåëåôîíó íåìíîãî íå ïðàâèëüíî íàñ ñîðèåíòèðîâàëà. Ïðèøëîñü ïîáåãàòü ïîä äîæä¸ì â ïîèñêàõ íóæíîãî ïîìåùåíèÿ. Îíî ñòîèò îòäåëüíî, ñáîêó îò îñíîâíîãî çäàíèÿ. Äîæäàëèñü ñâîåé î÷åðåäè. Íàñ áûñòðî îôîðìèëè è íàïðàâèëè ê êàáèíåòó.  11:30 ìû áûëè ó êàáèíåòà. Ñ âîëíåíèåì è òðåâîãîé îæèäàåì âðà÷à. Íà÷èòàëñÿ âñÿêîãî. È õîðîøåãî è ïëîõîãî. ß ïðåäâàðèòåëüíî ðàçóçíàë èíôîðìàöèþ î íåì. Ìîëîäîé, ñòàæ 7 ëåò. Áåç âñÿêèõ ñòåïåíåé. Íî ýòî ìåíÿ íå íàïðÿãàåò. Áûâàåò ÷òî êîíñóëüòàöèÿ òàêîãî ñîòðóäíèêà áîëåå èíôîðìàòèâíà è ïîëåçíà.  ïðèíöèïå, òàê è ïîëó÷èëîñü.
Âðà÷ ïðèø¸ë ïîðàíüøå è ïðèãëàñèë íàñ â êàáèíåò. Ýíåðãè÷íûé, âíèìàòåëüíûé.  ãëàçàõ èíòåëëåêò. ß îïèñàë ñèòóàöèþ, îò íà÷àëà è äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ è ïîÿñíèë öåëü íàøåãî ïðèåçäà, êîòîðàÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ïîïàñòü ê äîêòîðó Ëåâ÷åíêî Å.Â. Ìû çíàåì îá óíèêàëüíîé òåõíîëîãèè, ïî êîòîðîé îí îïåðèðóåò ïàòîëîãèè îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè. Íà÷àëàñü îáñòîÿòåëüíàÿ áåñåäà. Íàì òåðïåëèâî è äîõîä÷èâî ïîÿñíèëè, â êàêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà äàííàÿ òåõíîëîãèÿ è ïî÷åìó íàì îíà íå ïîêàçàíà. Îïèñûâàþ. Ìåòîä õèìèîïåðôóçèè ïðîâîäèòñÿ â òîì ñëó÷àå, åñëè èìååòñÿ ìåòàñòàòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ë¸ãêîãî, ïîñëå óäàëåíèÿ ïåðâè÷íîé îïóõîëè â äðóãèõ îðãàíàõ.  êà÷åñòâå ïðèìåðà, ïðèâîäèòñÿ ñëó÷àé ñ äåâóøêîé, ó êîòîðîé áûëà îáíàðóæåíà îñòåîñàðêîìà íîãè. Íîãó àìïóòèðîâàëè. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ áûëè îáíàðóæåíû ìåòàñòàçû â ë¸ãêîì. Ïðîâåäåíà âûøåóïîìÿíóòàÿ ïðîöåäóðà, ðåçóëüòàò êîòîðîé ñòîéêàÿ, äåâÿòèëåòíÿÿ ðåìèññèÿ.
 íàøåì æå ñëó÷àå, äàííàÿ ïðîöåäóðà ìîæåò òîëüêî óñóãóáèòü ñèòóàöèþ. Îñëàáèò èììóíèòåò è äàñò òîë÷îê äëÿ áîëåå àãðåññèâíîãî ðàçâèòèÿ. Äðóãèõ òåõíîëîãèé äëÿ íàøåãî ñëó÷àÿ ïîêà íå ïðåäóñìîòðåíî. Åñëè áû ìû ïðîõîäèëè ëå÷åíèå ó íèõ, îíî áûëî áû àíàëîãè÷íûì òîìó, ÷òî ñ íàìè äåëàþò ñåé÷àñ. Òîëüêî, ñêîðåå âñåãî, åù¸ è ïëàòíûì. Òàêæå, ïîÿñíèë, ÷òî ïåðåñìîòð äèñêà ÏÝÒ ÊÒ, òîæå íå èìååò ñìûñëà. Åñëè è áóäóò ðàñõîæäåíèÿ, òî íå ñóùåñòâåííûå. À âîîáùå, ÿ íå ïîíÿë, åñòü ëè ó íèõ îáîðóäîâàíèå äëÿ ÏÝÒ ÊÒ. Âèäåë çàïèñü íà ÊÒ, ÌÐÒ. ÏÝÒ ÊÒ íå âèäåë. Äà è âðà÷ ïîðåêîìåíäîâàë ïðîéòè ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà. À ñ ÏÝÒ ÊÒ ïîñîâåòîâàë íå óñåðäñòâîâàòü. Ñëèøêîì áîëüøèå äîçû îáëó÷åíèÿ. Ò.ê. ðåçóëüòàòîâ íà äðóãèå ìóòàöèè åù¸ íåò, ñêàçàë, ÷òî íàøèì âðà÷îì áóäåò íàçíà÷åíà â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ëèáî òàðãåòíàÿ, ëèáî èììóííîòåðàïèÿ, êîòîðàÿ â íàøåì ñëó÷àå áóäåò äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíà. Òî ÷òî ïîëó÷åí ÷àñòè÷íûé îòâåò íà õèìèîòåðàïèþ, ýòî íîðìàëüíî è ðàçìåð îïóõîëè íå ãëàâíûé ïîêàçàòåëü. Åù¸ ñêàçàë, ÷òî íàø âèä îïóõîëè ëó÷øå ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ. Õî÷åòñÿ îòìåòèòü, ÷òî ñ íà÷àëà âñåé ýòîé ýïïîïåè, âïåðâûå ñ íàìè áûëà ïðîâåäåíà èñ÷åðïûâàþùàÿ áåñåäà è êîíñóëüòàöèÿ, ìû ïîëó÷èëè îòâåòû íà èíòåðåñóþùèå íàñ âîïðîñû. Ñóïðóãà îæèëà è óñïîêîèëàñü, îáðåëà íîâóþ âåðó â áëàãîïðèÿòíûé èñõîä. Ðàäè ýòîãî ñòîèëî ïðîäåëàòü òàêîé ïóòü.
 îáùåì, âïå÷àòëåíèå ó íàñ ñëîæèëîñü ñàìîå ïîëîæèòåëüíîå. Ñàìà êëèíèêà, âèäíî ÷òî ñòàðàÿ. Äóìàþ è ïàëàòû â ñòàöèîíàðå íå òàêèå ñîâðåìåííûå. Íî ýòî íå ãëàâíîå. Äëÿ íàñ èìååò çíà÷åíèå îðãàíèçàöèÿ ïðîöåññà, è çàèíòåðåñîâàííîñòü âðà÷à â ïîëîæèòåëüíîì èñõîäå. È â ýòîé êëèíèêå, òàêèå ñïåöèàëèñòû åñòü. Êîíñóëüòàöèÿ áûëà ïðîâåäåíà áåñïëàòíî. Íèêàêèõ íåíóæíûõ ïëàòíûõ äîï.îáñëåäîâàíèé, êàê íåêîòîðûå ïèøóò, íàì íå íàçíà÷àëè.
Òåïåðü ïðåäñòîèò âîçâðàùàòüñÿ ê ñåáå è ïðîäîëæàòü èäòè ê íàìå÷åííîé öåëè.
 ïðèïîäíÿòîì íàñòðîåíèè, ìû ïîêèíóëè êîðïóñà êëèíèêè. È õîòü ïîãîäà áûëà íå ïðîãóëî÷íàÿ, äîæäü è âåòåð, ÿ ïðåäëîæèë îòïðàâèòüñÿ â Ïèòåð.  ñàìîì äåëå, íå â íîìåðå æå ñèäåòü. Ðåøèëè äîåõàòü äî áëèæàéøåãî ìåòðî, îñòàâèòü ìàøèíó è îòïðàâèòüñÿ â öåíòð. Íàäî ñêàçàòü, íà ìîé âçãëÿä, îêðàèíû ãîðîäà íè ÷åì íå îòëè÷àþòñÿ îò îêðàèí äðóãèõ ãîðîäîâ íàøåé ñòðàíû. Èõ ìîæíî ñðàâíèòü è ñ Áðÿíñêîì, è ñî Ñìîëåíñêîì, äà è ñ äðóãèìè äåñÿòêàìè ãîðîäîâ. È àñôàëüò íå àõòè, è ãðÿçü, è ëóæè, ñòðîéêè è ò.ï. À âîò öåíòð, äåëî äðóãîå.  ìåòðî æåòîí÷èêè))). ß õîòåë áû ïðîéòèñü ïî Íåâñêîìó îò Ìîñêîâñêîãî âîêçàëà äî Äâîðöîâîé ïëîùàäè. Íî ïîãîäà! Äà è íå çíàëè ìû, íàñêîëüêî ñàìî÷óâñòâèÿ ñóïðóãè õâàòèò. Ðåøèëè ñîêðàòèòü ýòîò ïóòü íàïîëîâèíó. Âûøëè íà ñòàíöèè Ãîñòèíûé äâîð. Êðàñèâî! È õîëîäíî. Çàøëè â áëèæàéøóþ êàôåøêó. Ïîãðåëèñü è ïåðåêóñèëè. Òàê ïîëó÷èëîñü, ÷òî íè ìíå, íè æåíå íå óäàâàëîñü ðàíüøå ïîáûâàòü â Èñààêèåâñêîì ñîáîðå è Ýðìèòàæå. Ïîýòîìó, ïåðâûì äåëîì îòïðàâèëèñü â «Èñààêèé». Ïî äîðîãå ôîòîãðàôèðîâàë ñóïðóãó íà ôîíå êðàñèâîé àðõèòåêòóðû. Ñîáîð âñòðåòèë íàñ ãðàíäèîçíûé è âåëè÷åñòâåííûé. Êîãäà ïîïàëè âîâíóòðü, äûõàíèå ïåðåõâàòèëî. Íàì âûäåëèëè ýêñêóðñîâîäà, ïîæèëóþ æåíùèíó. Ñîáðàëîñü íàñ îêîëî äåñÿòè ÷åëîâåê. Íî ïî êàêîé-òî ïðè÷èíå, ýòà æåíùèíà ïðîíèêëàñü ê ñóïðóãå è âåçäå âîäèëà å¸ ÷óòü ëè íå çà ðó÷êó. Î÷åâèäíî, îïðåäåëèëà â íåé áëàãîäàðíîãî è çàèíòåðåñîâàííîãî ñëóøàòåëÿ. Âñ¸-òàêè, õîòü è íå ñîñòîÿâøèìñÿ, íî æåíà áûëà àðõèòåêòîðîì. Èì ïðåïîäàâàëè èñòîðèþ èñêóññòâ, ñîïðîìàò è äðóãèå äèñöèïëèíû, êàñàþùèåñÿ âñåâîçìîæíûõ êîíñòðóêöèé. Ïîýòîìó å¸ èíòåðåñîâàëè íå òîëüêî óíèêàëüíîñòü îôîðìëåíèÿ âíóòðè, íî è èñòîðèÿ è äåòàëè âîçâåäåíèÿ òàêîãî ñîîðóæåíèÿ. Îò ýòîé ýêñêóðñèè ìû áûëè â âîñòîðãå. È â çàâåðøåíèå ïîëó÷èëè áîíóñ. Íà÷àëàñü ñëóæáà, íà êîòîðîé ìû ñ óäîâîëüñòâèåì ïîïðèñóòñòâîâàëè. Íà ýòîì íàøè ýìîöèîíàëüíûå è ôèçè÷åñêèå ñèëû áûëè èñòîùåíû. Ïðèñåëè îòäîõíóòü è åù¸ ðàç ïîëþáîâàòüñÿ ïåðåä îáðàòíîé äîðîæêîé è íàïðàâèëèñü ê ìåòðî.
Óñòàëè. Ñ óäîâîëüñòâèåì óëÿãëèñü ó òåëåâèçîðà. ß õîðîøî îòâëåêñÿ îò ñâîåé êàæäîäíåâíîé ðàáîòû ïî ñïàñåíèþ ñâîåé ïîëîâèíêè. Íî âñåãäà î÷åíü ãîðüêî âîçâðàùàòüñÿ ê ðåàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòè è îñîçíàâàòü íàâèñøóþ íàä íàìè ñìåðòåëüíóþ óãðîçó. Âñþ ïîëó÷àåìóþ èíôîðìàöèþ ÿ ñòàðàþñü ïåðåïðîâåðèòü ïî íåñêîëüêî ðàç. Âîò è ñåé÷àñ íà÷àë øòóäèðîâàòü ëèòåðàòóðó ïî õèìèîïåðôóçèè. Íàø¸ë ïîäòâåðæäåíèå ñëîâ âðà÷à î ïîêàçàíèÿõ ê ïðîâåäåíèþ òàêîé ïðîöåäóðû. Êðèìèíàëà íå âûÿâèë. Îí âî âñ¸ì áûë ïðàâ. Çíà÷èò íàì îñòà¸òñÿ òàðãåòíàÿ è èììóííîòåðàïèÿ. Âûáîð íå âåëèê. Áóäåì èñêàòü åù¸.
Ïîíåìíîãó, ìû íà÷èíàåì ïðèâûêàòü ê íàøåìó íîâîìó îáðàçó æèçíè. Ìíîãîå âîñïðèíèìàåòñÿ êàê íåèçáåæíîå. Ñãëàæèâàþòñÿ ìûñëè î áîëåçíè è å¸ âîçìîæíîì ïðîãðåññå. Ñòðàõ, êîíå÷íî ïðèñóòñòâóåò. Âî ìíå. ß åãî ñòàðàþñü îòãîíÿòü ïîçèòèâíûìè ìûñëÿìè, íåäîïóñêàþùèìè íèêàêîãî ñöåíàðèÿ, êðîìå áëàãîïîëó÷íîãî.
Ìû âñåãäà áûëè áëèçêè. Íî âñþ æèçíü íàì íå õâàòàëî âðåìåíè ÷òîáû ââîëþ ïîáûòü âìåñòå, íåðàçëó÷íî. Ñåé÷àñ òàêàÿ âîçìîæíîñòü ïîÿâèëàñü. Ìû âåçäå è âñåãäà ðÿäîì. È äàæå ñïèì äåðæà äðóã äðóæêó çà ðóêè. Òàê õîðîøî è ñïîêîéíî. È íàä¸æíî è áåçîïàñíî. Ïóñòü òàê è áóäåò.
Íà ñëåäóþùèé äåíü, ïîñåòèâ Ýðìèòàæ, ïîëó÷èâ ìàññó ïîëîæèòåëüíûõ ýìîöèé, ïîòðàòèâ îñòàòîê ñèë íà ïîñåùåíèå ëþáèìîãî ìíîé Çîîëîãè÷åñêîãî ìóçåÿ, ìû áåç çàäíèõ íîã ââàëèëèñü â íîìåð, ïîäãîòîâèëèñü ê îòúåçäó, íåìíîãî ïîñïàëè è â ïÿòü óòðà îò÷àëèëè äîìîé. Äîðîãà ïðîøëà õîðîøî.
Ïåðåä îòúåçäîì, ìû ñäàëè àíàëèçû äëÿ ñëåäóþùåé ãîñïèòàëèçàöèè. Ïîêà ìû áûëè â îòúåçäå, äî÷ü èõ çàáðàëà. ß ïîïðîñèë ïåðåñëàòü èõ ìíå. È ïîêà ÿ áûë çà ðóë¸ì, ñóïðóãà ìíå èõ ïðîäèêòîâàëà. Âñ¸ â íîðìå! Àíàëèçû êðîâè îòëè÷íûå! ÑÎÝ è òðîìáîöèòû íîðìàëèçîâàëèñü. Ïðåêðàñíàÿ íîâîñòü.
Äîìà íàñ âñòðå÷àëà ñîñêó÷èâøàÿñÿ äî÷êà. À íà ñëåäóþùèé äåíü, óòðîì, ìû îòïðàâèëèñü íà ãîñïèòàëèçàöèþ. Ïîäîø¸ë î÷åðåäíîé, ïÿòûé ïî ñ÷åòó ñåàíñ õèìèîòåðàïèè. Îôîðìèëèñü. Íî îñòàâàòüñÿ íå ñòàëè. Âïåðåäè âûõîäíûå è ïðàçäíèê. Äåëàòü íè÷åãî íå áóäóò. Ïðèåäåì âî âòîðíèê, 24-ãî ôåâðàëÿ. À ïîêà îòäûõàåì. Íàáèðàåìñÿ ñèë.
Âñåì ñïàñèáî çà ïîääåðæêó è ñîïåðåæèâàíèå!
Óäà÷è âñåì!
Источник
4 июня 201919105 тыс.
В статье подробно рассмотрен анализ крови на пса для мужчин- что это такое, как рассчитывается.Приведена расшифровка норм, причины отклонений и методы терапии. Простатспецифический антиген (ПСА) – это специфический лабораторный показатель. Он позволяет провести первичную диагностику рака и других патологий предстательной железы. В норме небольшое количество ПСА присутствует у большинства мужчин, однако, повышение его уровня свидетельствует о необходимости проведения биопсии эпителиальной ткани.
Карцинома простаты является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Согласно статистике каждый год регистрируется более 400 тысяч случаев, при этом, более 300 тысяч из них заканчиваются летальным исходом. На ранней стадии выявления патологии прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Однако обнаружение рака на 3-4 стадии в большинстве случаев неизлечимо и приводит к смерти пациента. Поэтому крайне важно проходить своевременное профилактическое обследование.
Содержание
Анализ крови на ПСА для мужчин — что это такое?
Простатспецифический антиген по химической структуре является гликопротеином (молекула белка, соединённая с олигосахаридами), молекулярная масса которого не превышает 35 кДа. Относится к ферментам с протеазной активностью, способным разрушать белки до аминокислот и значительно снижать вязкость эякулята.
Гликопротеин вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы. Наряду с небольшой частью секрета, поступающего в кровеносное русло, в него также диффундирует крайне незначительное количество молекул онкомаркеров. Однако в случае нарушения биологического барьера между клетками эпителия железы и системного кровотока, а также на фоне активной выработки онкомаркеров мутантными клетками, происходит их активная диффузия.
В настоящее время вопрос о функциях рассматриваемого показателя остаётся открытым. Однако, молекула нашла широкое применение для диагностики различных заболеваний простаты, в том числе и онкопатологий.
Уровень ПСА в крови определяется при помощи иммунохемилюминесцентного метода. Суть его заключается в специфической реакции формирования устойчивого комплекса антигена с антителами с последующей его идентификацией при помощи люминесцентных красителей. Преимущество методики:
- высочайший уровень чувствительности (для выявления наличия молекул онкомаркеров достаточно их небольшое количество, что позволяет выявить рак на начальной стадии)
- и специфичности (формирование комплекса возможно исключительно с простатспецифическим онкомаркером).
Виды
Пациенты часто спрашивают – что такое свободный ПСА и чем он отличается от связанного? Известно, что рассматриваемый показатель содержится в виде многих форм. Однако, только две из них пригодны для лабораторного выявления:
- связанный антиген – неактивная форма, его ферментативная активность блокируется альфа-1-антихимотрипсином;
- свободный (несвязанный) ПСА – активная форма, которая не связана с молекулами-блокаторами.
Следует отметить, что в организме мужчины преобладает связанная форма– до 90 %. В то время как на долю свободного ПСА приходится не более 10 %. Суммарное определение величины обоих форм отражает общее количество антигена в организме человека.
Что показывает исследование на ПСА
Первоначально необходимо разобраться – что показывает онкомаркер ПСА общий и свободный? Роль онкомаркёра в решении клинических задач трудно переоценить, поскольку данный лабораторный показатель необходим для:
- первоначального обследования с целью выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
- дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
- определения результативности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
- раннего выявления рецидива заболевания;
- контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
- раннего выявления очагов метастазирования;
- масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.
Анализ на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения.
Расшифровка анализа ПСА у мужчин по возрасту
Важно: расшифровку анализа крови на ПСА для мужчин вправе проводить только лечащий врач.
Категорически не допускается самостоятельная интерпретация полученных данных и выбор тактики лечения, поскольку это чревато ухудшением состояния больного и тяжести заболевания, вплоть до летального исхода.
Для простатспецифического онкомаркера разработаны стандартные референсные (нормальные) значения с учётом возраста обследуемого. Следует учитывать, что норма свободного ПСА в крови у мужчин после 60 лет существенного отличается от допустимых значений для людей, моложе 30 лет. Исходя из известных возрастных особенностей, составлена таблица нормальных значений для мужчин различных возрастов.
| Возраст, лет | Норма свободного, нг/мл | Норма связанного, нг/мл |
| 20-30 | До 0,4 | До 0,4 |
| 40-50 | 0,5–1,5 | 2,5-3 |
| 50-60 | 0,7–2,1 | 3,5-4 |
| 60-70 | 1,1–3,2 | 4,5-5 |
| Старше 70 | 0,7–3,4 | 6,5-7 |
Установлено, что ПСА в крови у мужчин после 50 лет (60 лет, 65 лет, 70 лет и более пожилых) при аденоме простаты превышает норму в десятки раз. Следует отметить, что незначительные превышения показателя не являются поводом для серьезного беспокойства, они могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или суточными колебаниями онкомаркера.
Важно: выявлена прямая зависимость между уровнем ПСА при раке предстательной железы и величиной онкомаркера.
Чем выше величина показателя, тем тяжелее стадия онкопатологии. Так, если норма превышает 27, с высокой долей вероятности речь идёт о злокачественном новообразовании. Величина, превышающая 1 000 нг/мл, позволяет вынести диагноз распространения метастаз в соседние органы и ткани. На начальном этапе развития онкопатологии уровень рассматриваемой величины находится в пределах нормы или незначительно увеличивается.
Расчёт индекса
В случае отклонения от нормы рассматриваемого критерия проводится расчёт индекса ПСА, который отражает отношение свободного к связанному антигену и выражается в процентах.
Согласно рекомендациям по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанной Европейской ассоциацией урологов, превышение индекса более чем на 25 % свидетельствует о низком риске развития онкопатологии органа или о доброкачественном новообразовании. А результат менее 10 % говорит о высоком риске и необходимости масштабного скрининга пациента с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
Превышение нормы
Отмечено, что величина простатспецифического гликопротеина может незначительно колебаться и превышать норму в течение суток как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях. Стабильно высокие показатели свидетельствуют о развитии онкологической патологии или о неэффективности выбранной тактики лечения. Во втором случае необходимо проведение корректировки лечащим врачом схемы лечения. Вплоть до перевода на более агрессивные методы терапии.
Низкий уровень лабораторного онкомаркёра означает результативность проводимого лечения, отсутствие патологии или раннюю стадию, на которой концентрация онкомаркёра недостаточна для детекции приборами.
Патологические причины увеличения в сыворотке концентрации антигена:
- воспаление или инфекционное поражение простаты;
- простатит бактериальной или вирусной этиологии;
- рак предстательной железы;
- ишемия или инфаркт простаты.
Физиологические причины повышения содержания онкомаркёра в сыворотке могут заключаться в умеренном увеличении веса предстательной железы или нарушениями рекомендаций по подготовке перед сдачей биоматериала. Это половой акт менее чем за 1 сутки до сдачи биоматериала. Или длительное катание на велосипеде за 1 сутки или процедура массажа простаты за 10 суток).
Как снизить ПСА в крови
При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания.
Чтобы добиться максимальных результатов, следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами. Потому что в них содержится большое количество антиоксидантов – веществ, нейтрализующих окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку.
Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С. Они способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма. И являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью.
Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Для устранения злокачественной опухоли предстательной железы применяются ингибиторы альфа-редуктаз (Дутастерид®). Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркера в сыворотке пациента. Хотя терапевтический эффект в отношении патологий органов эндокринной системы не выражен. Кроме того, в составе комплексной терапии нередко назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение холестерина в организме пациента.
Подготовка к сдаче крови на ПСА у мужчин
Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала. Цена же составляет примерно 700 рублей.
Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования. Но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе.
Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:
- изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам;
- ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала. Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека;
- запрещается курить за 1 час;
- минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков (энергетиков);
- за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены – необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме;
- крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы. 1 неделя – после пальпации и УЗИ. И 2 месяца – после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.
Выводы
Подводя итог, необходимо подчеркнуть следующие моменты:
- анализ крови на ПСА назначает только лечащий врач при профилактическом или контрольном осмотре пациента, его частота также устанавливается специалистом;
- отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии злокачественной онкопатологии. При подозрении на опухоль назначается комплексное исследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики аденомы простаты признан метод биопсии небольшого участка ткани. Рекомендуется проводить биопсию после контрольного измерения онкомаркера через 3 и 12 недель;
- рак выявляется не более, чем у 30 % мужчин с высокой концентрацией рассматриваемого критерия;
- расшифровка результатов анализа на ПСА (общий и свободный; индекс) у мужчин проводится только специалистом;
- важно соблюдать все правила подготовки к анализу крови на уровень ПСА с целью исключения недостоверных результатов.
Источник
