Пробирки на общий анализ крови

Исследования крови

Общий анализ крови (базовый, развернутый, развернутый с ретикулоцитарным и тромбоцитарным профилями)

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи).

Взятие материала. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Для общего анализа кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови! Осторожно перемешать 5-6 раз.

Биохимический анализ крови (базовый, развернутый, профильные и отдельные показатели биохимии)

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно, не менее 12 часов). При исследовании глюкозы за день исключить из рациона сладкое. За 1 день до исследования не злоупотреблять жирной пищей

Взятие материала. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Для биохимических исследований кровь берется в вакуумную пробирку с красной крышкой без наполнителя. Не перемешивать!

Исследования на гормоны

Исследования на гормоны в основном проводится натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно, не менее 12 часов).

Взятие материала. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Для исследований на гормоны кровь берется в вакуумную пробирку с желтой крышкой без наполнителя. Не перемешивать!

Аллергологические исследования

Аллергологические исследования проводятся натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно, не менее 12 часов).

Взятие материала. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Для исследований на аллергены кровь берется в вакуумную пробирку с желтой крышкой без наполнителя. Не перемешивать!

Иммунологические исследования

А) Иммунограмма, чувствительность к иммуномодуляторам

Взятие материала. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Кровь берется в 3 пробирки – в пробирку с зеленой крышкой (гепарин), осторожно перемешать 5-6 раз; в пробирку с сиреневой крышкой (ЭДТА), осторожно перемешать 5-6 раз; в пробирку с красной крышкой без наполнителя, не перемешивать!

Б) Интерфероновый статус, суммарные иммуноглобулины А,М,G, компоненты комплемента С3, С4

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Взятие материала. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Кровь на эти исследования берется в пробирку с красной крышкой без наполнителя, не перемешивать!

Исследования инфекционных заболеваний методом ИФА

Кровь берется в утреннее, дневное время спустя 4 – 5 ч. после последнего приема пищи.

Взятие материала. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Кровь на эти исследования берется в пробирку с сиреневой крышкой. Осторожно перемешать 5-6 раз.

Лекарственный мониторинг

А) Такролимус, сиролимус, циклоспорин

Время взятия пробы крови должно соответствовать рекомендованному врачом промежутку времени после приёма препарата. Если нет других указаний врача, исследование проводят на спаде концентрации через 12 часов после приёма препарата (перед очередным приёмом).

Б) Дигоксин, карбамазепин, фенобарбитал, гентамицин, ванкомицин, салицилаты

Маркеры фиброза печени

Прямой фибротест

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне исследования не следует злоупотреблять жирной пищей.

Маркеры сепсиса

Прокальцитонин

Поскольку анализ на прокальцитонин проводится у пациентов в критическом состоянии, специальной подготовки к исследованию не требуется. При возможности взятие крови проводится натощак, в утренние часы.

Взятие материала. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Кровь на эти исследования берется в пробирку с сиреневой крышкой (ЭДТА), осторожно перемешать 5-6 раз!

Б) ЛБП (Липополисахаридсвязывающий протеин)

Поскольку анализ на ЛБП проводится у пациентов в критическом состоянии, специальной подготовки к исследованию не требуется. При возможности взятие крови проводится натощак, в утренние часы.

Аутоиммунные маркеры

А) Антитела к одно- и двуцепочечной ДНК, Антитела к тканевой трансглутаминазе, Анитела к бета-2-гликопротеину

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов

Взятие материала. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Кровь на эти исследования берется в пробирку с сиреневой крышкой (ЭДТА), осторожно перемешать 5-6 раз!

Б)Антинуклеарные антитела(АNA), Антимитохондриальные антитела (АМА), Антиспермальные антитела (АСА), Анти-ЦЦП, Антитела к микросомам печени и почек типа 1(LKM1) и цитозольный антиген печени типа 1( LC1)

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов

Онкомаркеры

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов

Исследования гемостаза

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов

Взятие материала. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Кровь на эти исследования берется в пробирку с голубой крышкой (цитрат натрия), осторожно перемешать 3-4 раза!

Исследования мочи

Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко

Накануне сдачи анализа рекомендуется пить обычное количество жидкости, не употреблять овощи и фрукты, способные изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать во время менструации. Сбор мочи необходимо проводить обязательно до эндоуретральных процедур. Несоблюдение данных правил может привести к изменению результатов анализа.

Взятие материала. После гигиены наружных половых органов для анализа отбирают порцию утренней мочи в количестве 50 -100 мл в специальный контейнер для мочи с четко написанным направлением. Мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 1-3 часов. Длительное хранение мочи до исследования приводит к изменению её физико-химических свойств.

Исследования спермы

Спермограмма

Требуется полное половое воздержание в течение 3-5 дней перед исследованием, но не более 7 дней. В направлении необходимо указать принимаемые в данный момент медикаментозные препараты (лекарства). Нельзя собирать материал из презерватива!

Взятие материала. Сбор материала лучше проводить в утренние часы. Необходимо отметить на направлении время сбора материала, с этого времени и до момента доставки в лабораторию должно пройти не более 30-40 минут. Материал доставляется в стерильных контейнерах, при температуре тела (под мышкой, во внутреннем кармане пиджака, брюк).

Микроскопические исследования

Микроскопия урогенитальных мазков на микрофлору у мужчин

В течение 3 часов до исследования воздержаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов. Для микроскопии урогенитальных мазков на микрофлору используется предметное стекло.

Взятие материала. биоматериалом служит урогенитальный мазок, который берется следующим образом:

Попросить пациента оголить головку полового члена путем сдвигания крайней плоти.
Обработать головку полового члена в области наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.
При наличии свободно стекающих из уретры выделений удалить их сухим тампоном.
Ввести зонд в уретру на глубину 3–4 см.
Несколькими осторожными вращательными движениями в течении 3–5 секунд произвести забор биоматериала.
Вынуть зонд из уретры.
Биоматериал, взятый с помощью зонда, нанести на предметное стекло равномерно.
Высушить предметное стекло на воздухе при комнатной температуре в течение 30 минут.
Стекло поместить в пластиковый контейнер и доставить в лабораторию.

Микроскопия урогенитальных мазков на микрофлору у женщин

Накануне обследования не следует проводить спринцевание, туалет наружных половых органов с применением средств интимной гигиены. Исследование следует проводить перед менструацией или через 1–2 дня после ее окончания. Для микроскопии урогенитальных мазков на микрофлору используется предметное стекло.

Взятие материала. биоматериалом служит урогенитальный мазок с трех участков, который собирается следующим образом:

Забор биоматериала производится с трех участков: наружное отверстие цервикального канала (C), задний свод влагалища (V), наружное отверстие мочеиспускательного канала (U). Подписать предметное стекло в направлении слева направо водостойким маркером.
Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
Установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах).
Избыток слизи и обильных выделений удалить с помощью пинцета стерильным тампоном.
Ввести урогенитальный зонд в цервикальный канал на глубину 1–2 см, собрать материал осторожными вращательными движениями в течение 3–5 секунд.
Нанести мазок в центре предметного стекла равномерно.
Провести урогенитальным зондом по поверхности слизистой влагалища в области заднего свода
Нанести мазок в центре предметного стекла равномерно.
Извлечь гинекологическое зеркало.
Ввести урогенитальный зонд в уретру на глубину 1–1.5 см, аккуратно, не поранив слизистую, несколькими вращательными движениями произвести соскоб эпителиальных клеток.
Нанести мазок на предметное стекло справа равномерно.
Высушить предметное стекло на воздухе при комнатной температуре в течение 30 минут.
Стекло поместить в пластиковый контейнер и доставить в лабораторию.

ПЦР-исследования

ПЦР-исследования крови

Кровь берется в утреннее, дневное время спустя 4 – 5 ч. после последнего приема пищи.

Взятие материала. Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены. Кровь на эти исследования берется в пробирку с сиреневой крышкой (ЭДТА). Осторожно перемешать 5-6 раз.

ПЦР-исследования слюны

Непосредственно перед сбором слюны необходимо исключить использование зубной пасты и удалить зубные протезы.

Взятие материала. Слюну выплевывают в стерильный контейнер с 1 мл. физ.раствора и доставляют в лабораторию.

ПЦР-исследования мочи

Специальной подготовки для ПЦР-исследований в моче не требуется.

Взятие материала. Биоматериалом служит разовая порция мочи, котрая собирается в стерильный контейнер. Минимальный объем мочи, необходимый для проведения анализа, составляет 20 мл. Мочу необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее, так как длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению не только ее физических свойств и к разрушению клеток, но и к размножению бактерий.

ПЦР-исследования в урогенитальном мазке у мужчин

В течение 3 часов до исследования воздержаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов. Для ПЦР — исследований используется пробирка с транспортной средой (физ.раствор, 2-3мл)

Взятие материала. Взятие материала: биоматериалом служит урогенитальный мазок, который берется следующим образом:

Попросить пациента оголить головку полового члена путем сдвигания крайней плоти.
Обработать головку полового члена в области наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.
При наличии свободно стекающих из уретры выделений удалить их сухим тампоном.
Ввести зонд в уретру на глубину 3–4 см.
Несколькими осторожными вращательными движениями в течении 3–5 секунд произвести забор биоматериала.
Вынуть зонд из уретры.
Перенести зонд в пробирку со средой.
Погрузив рабочую часть зонда, вращать зонд в течение 10 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
Вынуть зонд из раствора, отжать избыток жидкости, прижимая к стенке пробирки, удалить зонд.
Закрыть пробирку и доставить в лабораторию.

ПЦР-исследования в урогенитальном мазке у женщин

Накануне обследования не следует проводить спринцевание, туалет наружных половых органов с применением средств интимной гигиены. Исследование следует проводить перед менструацией или через 1–2 дня после ее окончания. Для ПЦР — исследований используется пробирка с транспортной средой (физ.раствор, 2-3мл)

Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
Установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах).
Избыток слизи и обильных выделений удалить с помощью пинцета стерильным тампоном.
Ввести урогенитальный зонд в цервикальный канал на глубину 1–2 см, собрать материал осторожными вращательными движениями в течение 3–5 секунд.
Вынуть зонд и перенести его в пробирку со средой.
Погрузив рабочую часть зонда, вращать зонд в течение 10 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
Вынуть зонд из раствора, отжать избыток жидкости, прижимая к стенке пробирки, удалить зонд.
Провести урогенитальным зондом по поверхности слизистой влагалища в области заднего свода.
Перенести зонд в ту же пробирку со средой.
Погрузив рабочую часть зонда, вращать зонд в течение 10 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
Вынуть зонд из раствора, отжать избыток жидкости, прижимая к стенке пробирки, удалить зонд.
Извлечь гинекологическое зеркало.
Ввести урогенитальный зонд в уретру на глубину 1–1.5 см, аккуратно, не поранив слизистую, несколькими вращательными движениями произвести соскоб эпителиальных клеток.
Перенести зонд в ту же пробирку со средой.
Погрузив рабочую часть зонда, вращать зонд в течение 10 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
Вынуть зонд из раствора, отжать избыток жидкости, прижимая к стенке пробирки, удалить зонд.
Закрыть пробирку и доставить в лабораторию.

Источник

Дмитрий Кандинский / vtomske.ru

Всем нам с детства знакома такая процедура, как анализ крови. Кровь необходима как для простых исследований, так и высокотехнологичных генетических тестов. Человек приходит с утра в больницу, врач забирает небольшое количество биоматериала в пробирку, и через какое-то время мы получаем результат. Что же происходит между этим? Как нам удалось выяснить — много интересного!

***

Чтобы посмотреть за тем, как кровь исследуется и какие тесты с ней можно провести, мы отправились в «Инвитро». 4 октября медицинская компания открыла в Новосибирске новый большой лабораторный комплекс, где будут выполняться более двух тысяч видов тестов для пациентов со всей Сибири и Дальнего Востока. Здесь и прошла наша экскурсия.

Цель материала — показать, что происходит с пробирками крови и другими биоматериалами, когда они отправляются на исследования. Ведь мы, обычные люди, достаточно регулярно обращаемся в лаборатории к специалистам, в чьих руках оказывается наше здоровье. И от того, как проходит процесс исследования, зависит и результат, который мы получим.

По словам экспертов, лабораторные исследования включают три основных этапа: преаналитический, аналитический и постаналитический. Заместитель заведующего клинико-диагностической лабораторией ООО «Инвитро-Сибирь» Валентина Андрушкевич рассказала, что первый этап начинается, как ни странно, с мысли: у человека, который решил что-то у себя проверить, или у врача, принимающего пациента. Важную роль играет подготовка к анализам, это влияет на конечный результат. Так, общий анализ крови нужно сдавать натощак, но нельзя голодать свыше 14 часов. Перед каждым исследованием следует внимательно ознакомиться с подготовкой к нему.

И вот, за мыслью следует действие — человек идет в медицинский офис (перед сдачей анализов проконсультируйтесь с врачом). В новом медцентре для клиентов сделали индивидуальные кабинки, чтобы сохранить приватность разговора со специалистом. Также работает электронная очередь.

Сегодня многие медицинские центры при регистрации пациентов используют программу, создающую индивидуальные баркоды, также именуемые штрихкодами. В дальнейшем это позволяет упростить процесс идентификации пациента для приборов, которые проводят распределение пробирок и продолжают исследование. Кроме того, такая процедура необходима для исключения подмены, потери пробирок и быстрого выполнения исследований. После регистрации пациент отправляет в процедурный кабинет.

— Люди по-разному переносят процедуру взятия крови, поэтому в процедурных кабинетах есть как кресло, так и кушетка, — поясняет Валентина Андрушкевич. — Для взятия биоматериала мы используем только одноразовые расходные материалы, для нас это не просто государственный стандарт, это жизненно необходимый момент для наших пациентов. Вакуумные пробирки безопасны для сдающего кровь и позволяют сохранять аналиты (так еще называют биоматериалы) необходимое время для проведения основных и дополнительных тестов.

После того, как кровь оказалась в пробирке, ее отправят дальше — в регистратуру. В данном случае регистратурой называется лаборатория преаналитической подготовки. Здесь отмечают прибывший биоматериал в специальной программе, после чего приборы видят задание на исследование.

Биоматериалы поступают в лабораторию двумя большими потоками. Тот, который берут в процедурном кабинете, уже зарегистрирован и первично обработан. В программе регистратуры фиксируется прибытие аналита, лабораторная информационная система (ЛИС) уже видит задание на исследование. Второй поток — то, что приходит от других медучреждений — партнеров «Инвитро». Сначала происходит регистрация пробирок и баркодирование, присваивается индивидуальный код заказа. Данные с ручного бланка, где врач отметил, какие нужны анализы, переносятся в программу.

— Пробы поступают в лабораторию круглосуточно. Перевозка биоматерила осуществляется всеми доступными видами транспорта. Используются разные температурные режимы доставки, в частности, режим от +2°С до +8°С и режим -20°С. Необходимая температура для сохранности проб обеспечивается специальными сертифицированными термоконтейнерами. Выбор режима хранения и транспортировки каждого биоматериала происходит в соответствии с ГОСТом, — рассказывает Валентина Андрушкевич.

Существует заблуждение, что кровь возить нельзя, но на самом деле это не так. Биоматериал можно перевозить в большинстве случаев. Если анализы не подлежат длительному хранению, то их и не перевозят. Например, материал для спермограммы принимается только в медицинском офисе при лаборатории.

Многие лаборатории на сегодняшний день практикуют выполнение срочных исследований, которые называются cito. По своему опыту могу сказать, что цена на тесты такого формата выше, но результат пациент получит в течение двух-четырех часов. В новой лаборатории пробирки для cito-анализов из процедурного кабинета в регистратуру отправляются пневмопочтой (система перемещения грузов под действием сжатого или, наоборот, разреженного воздуха). Такая посылка прибывает в место назначения меньше чем за десять секунд. Мы сами смогли в этом убедиться.

После всех регистрационных процедур для пробирки наступает аналитический этап исследований, который проходит в разных подразделениях.

Наша первая остановка — лаборатория общеклинических, биохимических и иммунохимических исследований. Помещения и оборудование лаборатории — настоящие роботизированные комплексы. Высокотехнологичное оборудование проводит анализ и выводит результаты в онлайн-режиме в лабораторную информационную систему.

— В зоне гематологии находятся гематологические анализаторы для выявления количественных показателей клеток крови, — показывает Валентина Андрушкевич. — Для точности результата кровь предварительно нужно перемешать, так как она оседает. Этим процессом заведует отдельное вспомогательное оборудование. Перемешивание пробирок происходит перед любыми тестами.

Пробирки с сиреневыми крышечками отправляются на общий анализ крови. Он выполняется в гематологическим анализаторе Sysmex. В данном случае перемешивание пробирок на отдельном оборудование не требуется, анализатор делает все сам. Результаты анализов сбрасываются в систему, их можно увидеть на мониторе. Но никаких фамилий там нет, только баркоды пациентов и итоги тестов.

Программа сама оценивает итоги согласно заложенным в нее правилам — нормам, которые должны быть. Если анализ нормальный, он автоматически подтверждается системой и сбрасывается дальше в ЛИС. Если образец имеет патологические отклонения, система дает сигнал, и пробирка пойдет на микроскопию.

— В случае выявления патологии готовится мазок крови, и врач будет смотреть его в микроскоп. Специалист скорректирует результат анализа и внесет его в систему, — добавила эксперт.

Напротив гематологических анализаторов располагается оборудование для автоматизированного исследования мочи. Что касается данного исследования, он в целом предусматривает микроскопию осадка мочи. На отдельном аппарате в лаборатории проводится химические исследование биоматериала, а на отдельном оборудовании — именно микроскопия.

— Это высокопроизводительное оборудование, которое позволяет быстро микроскопировать осадки мочи и описывать их — сколько солей, лейкоцитов, эритроцитов. Экспертная оценка здесь присутствует: специалист смотрит на итоги исследований и при наличии патологии будет выполнена дополнительная микроскопия, но уже врачом. Несмотря на технологии, специалист все равно остается во главе угла, — подчеркивает Андрушкевич.

Иногда пациенту требуется сдать кровь на несколько исследований. Конечно, в этом случае его не будут колоть несколько раз и заполнять множество пробирок, хватит одной. Но разные анализы выполняют разные группы приборов. Чтобы пробирка прошла по всем аппаратам, работает специальная программа и робот-сортировщик. К нему пробирки поступают из регистратуры, робот снимает с них крышечку и расставляет по штативам, куда должен пойти образец крови. Когда штатив будет заполнен, он выскочит, и специалист заберет его.

Сортировщик работает очень плавно — на данном этапе кровь встряхивать и перемешивать нельзя — и при этом быстро. Робот помогает как ускорить работу без потери качества, так и обеспечить биобезопасность для медперсонала.

Кстати, для приготовления реагентов в лаборатории используют ионизированную воду — кроме молекул воды в ней больше ничего нет. Пить такую воду нельзя, но она позволяет добиться точного результата при проведении тестов. К каждому прибору вода подводится индивидуально, по трубкам, что позволяет сохранить ее чистоту.

На отдельном этаже в лабораторном комплексе находится ПЦР-лаборатория, где выполняются генетические исследования (выявление предрасположенности к тем или иным заболеваниям, наследственность и так далее) и выявление инфекций. В ней — очень строгие санитарные правила, поскольку диагностика — очень точная и порой хватает несколько сторонних клеток, чтобы повлиять на результат. Поэтому сотрудники медцентра провели для нас виртуальный тур.

ПЦР-лаборатория выполняет от четырех до шести тысяч исследований, выявляет более 50 инфекционных маркеров и свыше 20 генетических маркеров патологии человека. Все помещения лаборатории находятся в особом режиме изоляции, оснащены предбоксами, имеют особый график кварцевая, три изолированные приточно-вытяжные системы. Все операции контролируются через программное обеспечение. Все это позволяет исключить погрешности в результатах.

Как рассказала врач группы по контролю качества лаборатории Екатерина Томзикова, для ряда тестов пока не существуют приборы, которые бы делали исследования автоматически, поэтому специалисты проводят их вручную. Последнее место в нашей экскурсии — лаборатория иммуноферментного анализа.

— В месяц в данной лаборатории выполняется порядка 40 тысяч тестов. Несмотря на то, что это ручные методики, на помощь специалистам приходит свой робот-сортировщик. Здесь мы смотрим гормоны, выполняем тесты на аллергию, большое число аутоиммунных маркеров, — уточнила Томзикова.

Вначале материала я упоминала про три этапа лабораторных исследований. Аналитический подошел к концу. Постаналитика включает в себя консультации пациентов врачами касательно результатов исследований: что они означают, нужно ли обращаться к специалисту.

P.S. Казалось бы, анализ крови, что может быть проще? Но за этими двумя словами скрывается масса операций которую стоит провести, чтобы пациент получил верный результат. Конечно, не стоит забывать и о подготовке к исследованию со стороны самого пациента. А вообще — будьте здоровы и болейте меньше!

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Данный материал не носит коммерческий или заказной характер и выходит в рамках рубрики «Знай город»

Источник