При анализе крови сахар 2
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Анализ крови на сахар: норма и преддиабет
- Диета при диабете и повышенном уровне сахара в крови
- Сахарный диабет: какие анализы сдавать
Глюкоза, сахар, диабет… Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.
Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.
Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.
Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.
Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.
Анализ крови на сахар: норма и преддиабет
Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?
| Показатели | Норма* (целевые значения) | Гипергликемия натощак | Сахарный диабет |
| Глюкоза натощак, ммоль/л | 3,5-5,5 | 5,6-6,9 | ≥7,0 |
| Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л | При значениях 7,8-11,0 ставят диагноз нарушение толерантности к глюкозе | ≥11,1 | |
| Гликированный (гликозилированный) гемоглобин, HbA1C, % | ≥6,5 |
* Нормы приводятся для глюкозы плазмы, полученной при взятии крови из вены.
Эта «серая зона» (преддиабет) очень коварна. На медицинском языке она называется «нарушенная гликемия натощак». Это не норма и не «верхняя граница нормы». Это уже предболезнь, которая требует лечения, впрочем, не всегда лекарственного.
По-хорошему, если уровень глюкозы находится в пределах 5,6–6,9 ммоль/л, врач должен предложить так называемый глюкозотолерантный тест (или тест толерантности к глюкозе). Вам дадут выпить 75 мг глюкозы, растворенной в стакане воды, и посмотрят сахар крови через 2 часа.
Если спустя 120 минут после углеводной нагрузки уровень глюкозы остается выше 11,0 ммоль/л, тогда устанавливают диагноз «сахарный диабет». Но даже если уровень глюкозы будет ниже этого значения, в диапазоне 7,8–11,0 ммоль/л, ставят диагноз «нарушенная толерантность к глюкозе».
Лечение этого состояния заключается в серьезном пересмотре своего рациона, ограничении высококалорийной и высокоуглеводной пищи и снижении веса. Нередко уже на уровне преддиабета врач назначает метформин — он не только снижает глюкозу крови, но и помогает сбросить вес.
Важная деталь: для установления диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это позволяет исключить так называемую «стрессовую гипергликемию», когда глюкоза повышается как реакция на стресс, вызванный острым заболеванием или просто фактом посещения медицинского учреждения.
Диета при диабете и повышенном уровне сахара в крови
Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать.
Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара.
Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза.
Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:
- продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбаса, консервы, сыр с жирностью >30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
- сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
- алкоголь.
И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:
- Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
- Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
- Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
- «Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.
Сахарный диабет: какие анализы сдавать
Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете».
Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.
Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.
Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.
Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.
Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов».
Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.
При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.
При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.
Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.
Источник
В медицинской практике пониженный сахар в крови называется гипогликемия, и такое патологическое состояние развивается, когда показатели глюкозы опускаются ниже 3,2 единиц. У диабетиков применим термин «гипо», означающий, что сахар снизился.
Понижение показателей глюкозы в организме относится к острой форме осложнений на фоне «сладкой» болезни. И проявление этого явления могут различаться в зависимости от степени: легкая либо тяжелая. Последняя степень – это самая тяжелая, и характеризуется гипогликемической комой.
В современном мире были ужесточены критерии компенсации сахарного заболевания, вследствие чего увеличивается вероятность развития гипогликемического состояния. Если это вовремя заметить и своевременно купировать, то риск осложнений сводится к нулю.
Эпизоды низкой концентрации глюкозы – это своеобразная плата диабетиков за поддержание нормальных показателей сахара во избежание негативных последствий основного заболевания.
Сахар в крови 2: причины и факторы
Прежде чем узнать, что означает сахар 2,7-2,9 единиц, необходимо рассмотреть, какие нормы сахара приняты в современной медицине.
Многочисленные источники представляют следующую информацию: нормой принято считать показатели, вариабельность которых от 3,3 до 5,5 единиц. Когда наблюдается отклонение от принятой нормы в диапазоне 5,6-6,6 единиц, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.
Расстройством толерантности называется пограничное патологическое состояние, то есть, что-то среднее между нормальными показателями и заболеванием. Если сахар в организме повышается до 6,7-7 единиц, то можно говорить о «сладкой» болезни.
Однако эта информация касается исключительно нормы. В медицинской практике встречаются повышенные и пониженные показатели сахара в организме больного человека. Низкая концентрация глюкозы встречается не только на фоне сахарного диабета, но и при других патологиях.
Гипогликемическое состояние условно можно разделить на два типа:
- Низкий сахар на пустой желудок, когда человек не кушал в течение восьми часов и больше.
- Ответное гипогликемическое состояние, наблюдающееся спустя два-три часа после трапезы.
В действительности, при сахарном диабете на показатели сахара может повлиять множество факторов, которые их изменят в ту или иную сторону. Почему падает сахар в крови до 2,8-2,9 единиц?
Причины низкого содержания глюкозы следующие:
- Неправильно назначенная дозировка лекарственных препаратов.
- Большая доза введенного гормона (инсулин).
- Сильная физическая активность, перенагрузка организма.
- Почечная недостаточность хронической формы.
- Коррекция лечения. То есть был заменен один медикамент аналогичным средством.
- Сочетание нескольких медикаментозных препаратов для снижения сахара.
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Следует отметить, что понизить сахар в крови может сочетание традиционной и народной медицины. Для этого случая можно привести пример: диабетик принимает лекарства в той дозировке, которая была рекомендована доктором.
Но дополнительно решает контролировать глюкозу с помощью средств нетрадиционной медицины. Как результат, сочетание медикаментов и домашнего лечения, приводят к выраженному понижению сахара в крови до 2,8-2,9 единиц.
Именно поэтому всегда рекомендуется консультироваться с доктором, если пациент хочет опробовать народные средства для понижения сахара.
Клиническая картина
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Когда сахар в крови опускается до: две и восемь единиц, то это состояние не проходит бесследно для самого человека. Часто снижение сахара выявляется утром, и в этом случае диабетику достаточно покушать, чтобы улучшить свое самочувствие.
Бывает так, что осуществляется и ответное гипогликемическое состояние, отмечающееся спустя пару часов после трапезы. В этой ситуации низкая концентрация глюкозы может свидетельствовать о развитии сахарного заболевания.
Гипогликемия при сахарном диабете, может быть разделена на легкую и тяжелую степень. Симптоматика такого состояния никак не отличается у мужчин и женщин. Если сахар падает до 2,5-2,9 единиц, будут наблюдаться такие симптомы:
- Тремор конечностей, озноб всего тела.
- Усиленное отделение пота, тахикардия.
- Острое чувство голода, сильная жажда.
- Приступ тошноты (может быть до рвоты).
- Холодеют кончики пальцев.
- Развивается головная боль.
- Не чувствуется кончик языка.
Если не предпринимать никаких мер, когда сахар на отметке 2,3-2,5 единиц, то с течением времени ситуация будет исключительно усугубляться. Человек плохо ориентируется в пространстве, нарушается координация движения, изменяется эмоциональный фон.
Если в этот момент в человеческий организм не поступят углеводы, то состояние диабетика ухудшается еще сильнее. Наблюдаются судороги конечностей, больной теряет сознание и впадает в кому. Затем отечность мозга, а после летальный исход.
Порой бывает так, что гипогликемическое состояние наступает в самое неподходящее время, когда пациент в полной мере беззащитен – ночью. Симптомы низкого сахара во время сна:
- Сильная потливость (простынь мокрая «насквозь»).
- Разговоры во сне.
- Вялость после сна.
- Повышенная раздражительность.
- Кошмары, хождение во сне.
Эти реакции «диктует» головной мозг, потому что ему не хватает питания. В этой ситуации необходимо измерить концентрацию сахара в крови, и если она меньше 3,3 или вовсе 2,5-2,8 единиц, то надо незамедлительно съесть углеводную пищу.
После ночной гипогликемии, пациент чаще всего просыпается с головной болью, чувствует себя целый день разбитым и вялым.
Низкий сахар: дети и взрослые
В действительности практика показывает, что каждый человек имеет определенный порог восприимчивости низкого сахара в организме. И это зависит от возрастной группы, продолжительности течения сахарной болезни (ее компенсации), а также скорости снижения глюкозы.
Что касается возраста, то в разном возрасте гипогликемическое состояние может диагностироваться совершенно на разных значениях. К примеру, маленький ребенок не так чувствителен к низким показателям, чем взрослый человек.
В детском возрасте показатели 3,7-2,8 единиц могут расцениваться как понижение сахара, при этом типичные признаки не наблюдаются. А вот первые симптомы ухудшения состояния происходит при показателях 2,2-2,7 единиц.
У ребенка, который только родился, эти показатели и вовсе намного меньше – менее 1,7 ммоль/л, а недоношенные детки ощущают гипогликемическое состояние при концентрации меньше 1,1 единиц.
У некоторых детей может и вовсе отсутствовать чувствительность к снижению концентрации глюкозы. В медицинской практике бывали случаи, когда ощущения проявлялись только тогда, когда уровень сахара падал «ниже низкого».
Что же касается взрослых людей, то у них наблюдается другая клиническая картина. Уже при сахаре 3,8 единиц больной может чувствовать себя плохо, у него наблюдаются многие признаки падения глюкозы.
Особо восприимчивы к низкой концентрации сахара, следующие лица:
- Лица от 50 и больше лет.
- Люди, имеющие в анамнезе инфаркт либо инсульт.
Дело в том, что в этих случаях головной мозг человека обладает высокой чувствительностью к нехватке сахара и кислорода, что в свою очередь связано с высокой вероятностью развития инфаркта либо инсульта.
Легкое гипогликемическое состояние, при определенных действиях, можно быстро купировать без вероятных последствий. Однако не стоит допускать снижения сахара у следующих лиц:
- Пожилые люди.
- Если в анамнезе сердечно-сосудистые патологии.
- Если у больного диабетическая ретинопатия.
Нельзя допускать снижения сахара у людей, которые не обладают чувствительностью к такому состоянию. У них кома может наступить внезапно.
Компенсация заболевания и скорость снижения сахара
Удивительно, но факт. Чем больше «стаж» патологии, тем меньшей чувствительностью обладает человек к начальным симптомам гипогликемического состояния.
Помимо этого, когда продолжительное время наблюдается некомпенсированная форма диабета, то есть показатели сахара постоянно на отметке 9-15 единиц, то резкое понижение его уровня, к примеру, до 6-7 единиц может привести к гипогликемической реакции.
В связи с этим следует отметить, что если человек хочет нормализовать свои показатели сахара и стабилизировать их в допустимых границах, это в обязательном порядке необходимо осуществлять постепенно. Организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым условиям.
Симптоматика гипогликемии проявляется и в зависимости от того, какая скорость падения глюкозы в организме.
К примеру, у больного сахар держится на отметке 10 единиц, он ввел себе определенную дозировку гормона, но, к сожалению, неверно ее рассчитал, вследствие чего в течение часа сахар упал до 4,5 ммоль/л.
В этом случае гипогликемическое состояние стало следствием именно резкого понижения концентрации глюкозы.
Низкий сахар: руководство к действию
Диабет первого типа и второй тип сахарного диабета необходимо тщательно контролировать, чтобы избежать ухудшения самочувствия и развития патологических состояний. При резком понижении сахара, каждый диабетик должен знать, как купировать это обстоятельство.
Легкая форма гипогликемии может сниматься самостоятельно больным. Чаще всего пациенты используют продукты питания, ведь это самый простой способ решить проблемы. Однако, какое количество необходимо, чтобы нормализовать показатели?
Можно скушать 20 грамм углеводов (четыре чайных ложки сахара), как советуют многие. Но тут есть нюанс, что после такой «трапезы» придется длительное время снижать последующую запредельную глюкозу в крови.
Поэтому рекомендуется путем проб и ошибок выделить, какое количество сахара, варенья или меда необходимо, чтобы поднять глюкозу до требуемого уровня, не больше.
Несколько советов:
- Чтобы поднять сахар, нужно есть продукты с высоким гликемическим индексом.
- После принятия продуктового «лекарства», через 5 минут нужно измерить сахар, а затем через 10 минут.
- Если через 10 минут сахар по-прежнему низкий, то скушать еще что-нибудь, снова измерить.
Если говорить в целом, то нужно несколько раз поэкспериментировать, чтобы выявить для себя необходимую дозировку углеводов, которая повысит сахар до требуемого уровня. В обратной же ситуации, не зная требуемой дозы, сахар можно поднять до высоких значений.
Чтобы не допустить гипогликемического состояния, нужно постоянно носить с собой глюкометр и быстрые углеводы (продукты), так как не везде можно купить необходимое, и никогда не знаешь, когда «придет» низкий сахар в крови.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник