Повышенные ретикулоциты в анализе крови

Ретикулоциты

Ретикулоциты — незрелые красные кровяные тельца, которые только под влиянием специфического гормона трансформируются в полноценные эритроциты. В человеческом организме выполняют несколько важных функций — отражают функционирование костного мозга, переносят небольшое количество кислорода с кровотоком.

Их уровень может как снижаться, так и повышаться, что указывает на протекание какого-либо заболевания. Практически не существует физиологических источников нарушения.

Характерные клинические признаки неспецифичны и слабо выражены, могут полностью отсутствовать или маскироваться под симптоматику базового заболевания.

Подсчет ретикулоцитов осуществляется во время общеклинического анализа крови, а расшифровка результатов проводится врачом-гематологом. Для поиска этиологического фактора необходимы данные дополнительных лабораторно-инструментальных обследований.

Схема коррекции уровня ретикулоцитов проводится индивидуально, но в целом основывается на том, чтобы вылечить основную патологию.

Норма ретикулоцитов в крови может измеряться в нескольких единицах — в процентах и в промилле. На вариабельность допустимых значений будут оказывать влияние несколько факторов — индекс может отличаться по возрасту и половой принадлежности.

Следующая таблица отображает нормальные показатели в процентах:

Возрастная категория	Норма (%)
Дети до года	0,3–1,5
1–6 лет	0,3–1,2
6–12 лет	0,2–1,2
12–16 лет	0,2–1,1
Мужчины	0,8–1,2
Женщины	0,2–2

Норма ретикулоцитов в промилле:

Возрастная категория	Нормальный уровень (‰)
Дети до года	3–15
1–6 лет	3–12
6–12 лет	2–12
12–16 лет	2–11
Мужчины	8–12
Женщины	2–10

Именно в соответствии с такими параметрами говорят про повышение или понижение подобных составных элементов крови. В первом случае патологическое состояние будет носить название ретикулоцитоз, а во втором — ретикулоцитопения. Каждое из отклонений имеет свои причинные факторы.

Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

сильных внутренних кровотечений;
онкологических процессов;
заболеваний кроветворной системы, среди которых талассемия и полицитемия;
анемии гемолитической разновидности;
острой длительной гипоксии;
широкого спектра инфекций;
различных болезней воспалительного характера;
гемолиза — состояние, при котором происходит разрушение красных кровяных телец внутри организма;
восстановления функционирования костного мозга при длительной химиотерапии или лучевом лечении;
злоупотребления никотином;
специфических условий труда — основную группу риска составляют лица, вынужденные работать на большой высоте.

Ретикулоциты в крови у женщин могут повышаться во время вынашивания ребенка, что считается нормальным явлением.

Причины сниженной продукции ретикулоцитов:

различные разновидности анемии, в частности железодефицитная или апластическая;
заболевания почек;
проблемы в работе щитовидной железы;
онкологическое поражение костного мозга или метастазирование рака из других очагов в эту область;
хронический алкоголизм;
длительная химиотерапия или лучевая терапия;
уремия;
инфекции в хронической форме.

Понижены или повышены ретикулоциты могут быть на фоне длительного или бесконтрольного применения некоторых лекарственных препаратов.

Этапы созревания ретикулоцитов

На снижение уровня подобного компонента крови влияют:

«Азатиоприн»;
«Хлорамфеникол»;
«Метотрексат»;
«Карбамазепин»;
сульфаниламиды;
цитостатики;
антибиотики;
противоэпилептические средства;
иммунодепрессанты.

Повышение ретикулоцитов происходит при приеме:

«Леводопа»;
витаминных комплексов В12;
жаропонижающих препаратов;
эритропоэтинов;
железосодержащих медикаментов.

Ретикулоциты в крови делятся на несколько категорий, которые отличаются по расположению базофильного вещества:

ядерные клетки — БВ имеет вид венчика или ядра;
клубкообразные частицы — БВ внешне напоминает клубок;
полносетчатые клетки — базофильное вещество выражено как густая сетка;
неполносетчатые формы — БВ как отдельные нити;
пылевидные частицы — базофильная субстанция выражена в мелких зернышках.

Существует фракция незрелых ретикулоцитов, которые имеют собственное обозначение в анализе — IRF. Бывают:

низкой флюоресценции или LRF — от 83 до 97 %;
средней флюоресценции или MRF — 2,9–15,9 %;
высокой флюоресценции или HRF — от 0 до 1,7 %.

Высокие или низкие ретикулоциты могут вовсе никак не проявляться. Наиболее часто характерные внешние проявления скрываются за симптоматикой базового заболевания.

Когда у мужчин и женщин такие вещества понижены, могут быть следующие симптомы:

бледность кожи и слизистых;
колебания кровяного тонуса и частоты сердечного ритма;
похолодание кожных покровов;
приступы сильнейшего головокружения;
частая смена настроения;
одышка;
шум в ушах;
упадок сил;
незначительное снижение остроты зрения;
отсутствие аппетита;
заторможенность действий.

На то, что ретикулоциты повышены, указывают:

частые головные боли;
выделение большого количества липкого пота;
слабость и быстрая утомляемость;
мышечные и суставные боли;
сонливость;
покраснение кожных покровов;
возрастание АД;
учащение сердцебиения;
предобморочное состояние.

Наличие и интенсивность выраженности таких признаков будет сугубо индивидуальным. В любом случае при возникновении подобных проявлений необходимо проконсультироваться у клиницистов.

Чтобы установить индекс незрелых красных кровяных телец, проводят общий анализ крови, который предполагает забор биологического материала либо из пальца, либо из вены.

Чтобы в мазке крови было обнаружено реальное содержание ретикулоцитов, от пациента требуется соблюдение несложных подготовительных мероприятий.

Ретикулоциты в мазке крови

Подготовка перед тем, как сдавать анализ крови на ретикулоциты, включает:

Полный отказ от еды в день исследования. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Людям разрешается лишь пить очищенную воду без газа.
Исключение приема каких-либо медикаментов. Кровь следует сдавать до начала приема лекарств или через 2–3 недели после отмены препарата. Во втором случае стоит проинформировать лечащего врача, какое именно вещество использовалось для лечения.
За сутки до такой лабораторной диагностики из меню убирают спиртные напитки, жирные, острые и жареные блюда. Следует свести к минимуму физическую активность.

Расшифровать то, что показывают результаты исследования, может только гематолог, который передает полученные данные лечащему врачу. Стоит отметить, что для выявления причины полученной в результате проведения анализа информации будет недостаточно — необходимо комплексное обследование пациента.

Первичная диагностика включает мероприятия, проводимые лично клиницистом:

ознакомление с историей болезни — для поиска основного заболевания, которое может иметь острую или хроническую форму протекания;
сбор и анализ жизненного анамнеза — сюда относят информацию касательно пристрастия к вредным привычкам и приема каких-либо лекарственных веществ;
тщательный физикальный осмотр больного с обязательной оценкой состояния кожных покровов;
детальный опрос пациента — для получения полной информации относительно клинической картины.

В дополнение человеку могут быть назначены иные лабораторные исследования, широкий спектр инструментальных процедур и консультации у других специалистов.

Если ретикулоциты в анализе крови повышены, понижены или полностью отсутствуют, нужно начать борьбу с главным провоцирующим патологическим фактором. Лечение может быть консервативным или операбельным, чаще имеет комплексный подход.

Иногда для восстановления нормы вполне достаточно:

отказаться от приема лекарств или заменить их аналогами;
рационализировать питание;
отказаться от вредных привычек.

Нормализация ретикулоцитов проводится индивидуально, но общими направлениями в коррекции будут:

медикаментозная терапия;
переливание крови;
диета.

После предварительной консультации с лечащим врачом можно использовать народные рецепты в домашних условиях.

Для предупреждения того, что ретикулоциты отклонились от нормы, необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций.

Среди профилактических мер стоит выделить:

ведение здорового образа жизни;
полноценное и сбалансированное питание;
предупреждение проникновения в организм ядовитых веществ;
избегание влияния стрессовых ситуаций и облучения;
прием лекарств, назначенных клиницистом;
регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Прогноз зависит от патологического первоисточника. Это объясняется тем, что каждое из провоцирующих заболеваний обладает рядом собственных осложнений и последствий, которые могут закончиться летальным исходом.

Источник

Ретикулоциты в норме

Ретикулоциты – по сути незрелые эритроциты, вышедшие из костного мозга в кровяное русло. Клетки постоянно циркулируют в крови, но в здоровом организме соотношение их с другими форменными элементами постоянно. Количество ретикулоцитов может изменяться в зависимости от объёма крови и потребности в новых эритроцитах, при опухолях костного мозга и хронических заболеваниях, а также в силу физиологической адаптации. У детей нормальный показатель RET % всегда выше, чем у взрослых.

Что такое ретикулоциты, их виды и функции

Ретикулоциты (принятое обозначение в анализах — RET) – юная форма эртироцитов — не вполне созревшие красные кровяные клетки, но способные переносить кислород. Под микроскопом внутри ретикулоцита видно зернисто-сетчатое образование (лат. retina — сеть), благодаря которому они получили своё название. Данные RET% характеризуют активность костного мозга в отношении производства эритроцитов.

Соответственно степени их зрелости, различают 5 видов (или групп) ретикулоцитов:

Эритронормобласты имеют сформированное ядро и зернистость, окружающую его в виде плотного венчика.
Ядра нет, только зернисто-сетчатое образование.
Субстанция зернистая, напоминающая густую сеть.
Образование в центре клетки напоминает отдельные нити.
Ретикулоциты содержат отдельные зёрнышки.

До 80% от всех ретикулоцитов приходится на группы 4-5. Все ретикулоциты имеют некоторое количество гемоглобина, поэтому их функция – транспортировка кислорода и выведение двуокиси углерода. В нормальных условиях ретикулоцит превращается в зрелый эритроцит примерно за 2 дня.

ретикулоциты в крови В норме каждый эритроцит существует примерно 120 дней, затем «постаревшие» клетки поступают в селезёнку, где и заканчивается их путь. Селезёнку, соответственно одной из её функций, называют кладбищем эритроцитов. Организм стремится вернуть равновесие, и под воздействием гормона эритропоэтина (вырабатывается в почках) костный мозг активизируется и вырабатывает новые ретикулоциты. После восполнения адекватного количества эритроцитов почки снижают продукцию эритропоэтина, сдерживая эритропоэз (образование эритроцитов).

Нормы

Нормой считают содержание 0,2 – 1% ретикулоцитов в периферической крови. У новорожденных показатель RET 5-10%, но затем он снижается. У женщин в силу периодических кровопотерь и восстановлений объёмов крови ретикулоцитов больше, чем у мужчин.

Количество RET у здоровых людей стабильно. Если падает общее количество эритроцитов или снижается гематокрит, то процентные данные по ретикулоцитам могут оказаться завышенными. Для адекватной оценки тяжести анемии используют ретикулоцитарный индекс, определяющий абсолютное содержание RET. Расчёт идёт по формуле: RET % х гематокрит/45х1,85. Если индекс менее 2, то подтверждается снижение выработки эритроцитов; индекс более 2-3 говорит о недавно повышенной активности костного мозга.

Нормы (RET%) в отношении пола и возраста

Женщины:

Возраст	RET, в %
менее 2 недель	0,15-1,5
от 14 до 30 дней	0,45-1,4
до 6-го мес.	0,25-0,9
до двух лет	0,2-1,0
до 6 лет	0,2-0,7
до 12 лет	0,2-1,3
до 18 лет	0,12-2,05
старше18 лет	0,59-2,07

Мужчины:

Возраст	RET, в %
менее 2 нед.	0,15-1,5
от 14 до 30 дней	0,45-1,4
до 6-го мес.	0,25-0,9
до двух лет	0,2 – 1,0
до 6 лет	0,2-0,7
до 12 лет	0,2-1,3
до 18 лет	0,24 — 1,7
старше 18 лет	0,67 — 1,92

Абсолютное количество ретикулоцитов (RET#):

женщины 17-63,8 х 109/л
мужчины 23-70 х 109/л

Причины повышения количества ретикулоцитов (ретикулоцитоза)

ретикулоциты повышены

Гемолиз, разрушение эритроцитов. Возможные причины гемолиза – воздействие гемотоксинов (яд гадюки, токсины при малярии, некоторые лекарственные препараты для лечения эртремии) и аутоиммунные реакции в отношении эритроцитов. В случае массивной гибели эритроцитов показатель RET может превысить норму на 300%.
Кровотечения. Для дифференциальной диагностики используется RET % в динамике: при недавней острой кровопотере количество ретикулоцитов повышается через 3-4 дня, при хронических кровопотерях уровень RET будет стабильно высоким.
Процессы воспаления, опухоли или метастазы в костном мозге повышают RET %.
Период восстановления после лучевой либо химиотерапии.
При лечении анемии препаратами железа RET % повышается на 8-12 день, при назначении адекватных дозировок вит. В12 – на 5-8 день. В обоих случаях ретикулоцитоз – показатель эффективности терапии.
Полицитемии любого генеза (вместе с подъёмом количества гемоглобина и уровня гематокрита).
Приём эритропоэтина для стимуляции костного мозга при анемии.
Приём жаропонижающих лекарств и леводопа.
Курение.
При подъёме на высоту — адаптация к пониженному содержанию кислорода в воздухе.
При беременности.

Истинный ретикулоцитоз – одновременное повышение RET в периферической крови и в костном мозге – хороший показатель восстановления крови.
Ложный ретикулоцитоз (повышение RET только в крови) характерен для раковых опухолей и метастазов в костный мозг.

Для выяснения причины повышения показателя RET проводят дополнительные исследования: изолированные данные большой роли не играют.

Последствия и лечение ретикулоцитоза

Последствиями повышения RET являются: увеличение гематокрита, количества эритроцитов и вязкости крови. Велика опасность развития тромбозов и перекрытия просвета сосудов в головном мозге, сердце, нижних конечностях. Результатом могут стать инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия лёгочной артерии, отмирание мягких тканей ног. Все эти состояния жизнеопасны, нуждаются в срочном лечении.

При острых кровопотерях применяют переливание цельной крови либо её компонентов (плазма, эритроцитарная и тромбоцитарная массы). При хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при циррозе печени занимаются терапией основного заболевания либо оперативным лечением.
Токсическое воздействие: инфузионная терапия, противоядия. При аутоиммунных реакциях – плазмаферез.
Опухоли и метастазы в костный мозг: применяется лучевая и химиотерапия. При полицитемиях – кровопускания, лекарственная терапия, пересадка костного мозга.

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

ретикулоциты понижены Показатель RET снижается, если угнетён эритропоэз – производство эритроцитов, что свидетельствует о нарушении функции костного мозга и состоянии анемии. Основные причины:

анемия (железо-, В12- и фолиево-дефицитная);
сниженная функция щитовидной железы – микседема;
болезни почек, приводящие к снижению производства эритропоэтина;
апластическая анемия с постоянно пониженным уровнем ретикулоцитов – опасное для жизни состояние;
лучевая или химиотерапия, угнетающие костный мозг;
опухоли или метастазы в костный мозг;
алкоголизм, приводящий к нарушению работы почек и печени;
хронические инфекционные болезни;
лекарственные препараты – хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламиды;
уремия – повышение содержания азотистых веществ в крови при почечной недостаточности.

Тактика лечения при снижении количества ретикулоцитов выясняется после диагностики основного заболевания. Вначале применяют симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние пациента – обезболивание, инфузионную детоксикацию, при необходимости – плазмаферез. После постановки окончательного диагноза переходят к этиологическому (воздействие на причину болезни) и патогенетическому (воздействие на механизмы развития заболевания) лечению.

Выводы:

оценка количества ретикулоцитов поможет оценить адекватность лечения некоторых видов анемии либо указать на уровень активности эритропоэза;
самостоятельного значения для постановки диагноза количество RET не имеет, нужны дополнительные обследования.

Источник

Иногда специальный анализ крови показывает, что ретикулоциты повышены.

Не всегда это является поводом для беспокойства – порой большое количество ретикулоцитов говорит об усиленном кроветворении, которое необходимо после травм и операций.

В других случаях причиной может быть нарушение функции производства крови вследствие некоторых отклонений.

Что означает содержание ретикулоцитов?

Ретикулоциты – это красные кровяные тельца, которые выходят из красного костного мозга и впоследствии становятся эритроцитами – полноценными тельцами.

Ретикулоциты уже не имеют клеточного ядра, но в них содержится очень маленькое количество гемоглобина, что не позволяет им функционировать наряду с эритроцитами. Ретикулоциты иногда называют незрелыми эритроцитами.

Период существования молодых эритроцитов сравнительно небольшой – от 25 до 40 часов. По истечении этого времени они входят в фазу зрелости и начинают нормально функционировать.

Ретикулоциты и эритроциты

За выработку ретикулоцитов отвечает гормон эритропоэтин, именно он стимулирует рождение и рост красных кровяных телец.

Выявить количество ретикулоцитов в крови можно с помощью специального анализа крови.

Общий анализ крови не дает информации о количестве молодых эритроцитов, поэтому врачи по разным причинам проводят это исследование отдельно.

Показаниями к проведению анализа крови на содержание в ней ретикулоцитов считаются:

наличие некоторых видов анемии и ее лечение;
заболевания костного мозга (врожденные патологии, опухоли, метастазы);
пересадка костного мозга;
операция на органы, отвечающие за кроветворение (почки, головной мозг);
терапия на основе гормона эритропоэтина;
лечение железосодержащими препаратами;
лечение препаратами, повышающими/понижающими рождаемость новых кровяных телец.

Врачи могут назначить исследование крови после обильной кровопотери у пациента с целью наблюдения за процессом восполнения крови в организме.

При беременности данный анализ может проводиться в частных случаях. Обычно отклонение уровня ретикулоцитов от нормы у женщин в период вынашивания ребенка считается нормальным явлением и почти никогда не корректируется.

Поскольку во время беременности увеличивается количество плазмы, то кровь «разжижается», и кровяных телец становится мало.

На этом фоне активизируется их выработка, и часто бывает так, что производится излишнее количество ретикулоцитов.

Этот процесс считается естественным, и после родов количество кровяных телец в крови женщины приходит в норму.

Онкологические процессы в костном мозгу требуют постоянного наблюдения гематолога и онколога, поэтому забор крови на анализ может происходить довольно часто.

Повышение ретикулоцитов у взрослых

У взрослого человека нормальное количество ретикулоцитов в крови зависит от пола: у женщин нормальный показатель (RTC) – это 18 – 65 тысяч на миллилитр крови, у мужчин – 22 – 70 тысяч.

По отношению к зрелым эритроцитам ретикулоциты составляют у женщин 0,5 – 2 %, у мужчин – 0,8 – 1,9 %.

Отклонение от установленной нормы может быть обусловлено рядом факторов.

Основные причины повышения уровня ретикулоцитов:

обширная кровопотеря;
операция на селезенке или ее удаление;
анемия;
рак и опухоли костного мозга;
врожденные заболевания костного мозга;
отравление ядами, вызывающими распад эритроцитов;
кислородное голодание сердца, мозга, легких или почек;
инфекции (особенно малярия);
наличие воспалений;
прием ряда препаратов: жаропонижающих, железосодержащих, имеющих в составе фолиевую кислоту или витамин B12;
терапия, проводимая на основе приема гормона эритропоэтина.

В случае обильной кровопотери организм начинает активно восстанавливать количество крови, в том числе увеличивается производство красных кровяных телец: иногда их количество превышает норму в несколько сотен раз.

Тогда можно говорить о ретикулоцитарном кризе. Ретикулоцитарный криз является ожидаемым результатом не только при восстановлении количества крови, но и при терапии, направленной на повышение уровня железа в крови при анемии.

Данный криз считается хорошим показателем, так как он говорит об успешной борьбе организма за здоровье.

Если ретикулоциты в крови достигли высокого уровня вследствие заболевания, то необходимо начать лечение. Врач должен назначить полное обследование пациента, а затем прописать курс терапии.

Видео:

При инфекционных заболеваниях проводится антибактериальное лечение с восстановлением иммунитета.

Воспалительные процессы требуют лечения антибиотиками или даже хирургического вмешательства.

Отравление гемолитическими ядами устраняют с помощью детоксикации организма, абсорбентов и комплекса витаминов.

В случае онкологии врачи корректируют лечение таким образом, чтобы вред, наносимый организму пациента, был минимален.

При тяжелых случаях высокий уровень кровяных телец искусственно не понижается во избежание осложнений.

Необходимо помнить, что повышенный уровень незрелых эритроцитов не всегда говорит о плохом состоянии организма.

Скорее, он является своеобразным индикатором процесса кроветворения, который могут наблюдать и комментировать врачи. Лечению данная патология подлежит со стороны устранения причины ее возникновения.

Повышение ретикулоцитов у детей

Нормальные показатели у детей существенно отличаются от показателей взрослых людей. В первые две недели жизни у ребенка могут происходить скачки количества ретикулоцитов, и это не будет считаться патологией.

Процесс кроветворения у детей – это сложное, не до конца изученное явление, поэтому каждый отдельный случай отклонения от нормы рассматривается детским гематологом особенно тщательно.

Для определения нормального уровня ретикулоцитов у детей используется таблица:

Возраст ребенка	Соотношение ретикулоцитов с эритроцитами (%)
От рождения до 2 недель	0,15 – 1,5
2 – 4 недели	0,45 – 1,4
1 – 2 месяца	0,45 – 2,1
2 – 6 месяцев	0,25 – 0,9
6 месяцев – 2 года	0,2 – 1,0
2 – 6 лет	0,2 – 0,7
6 – 12 лет	0,2 – 1,3
Девушки 12 – 18 лет	0,12 – 2,05
Юноши 12 – 18 лет	0,25 – 1,7

Причинами повышения уровня незрелых эритроцитов могут быть различные факторы.

В большинстве случаев, как и у взрослых, это обильная кровопотеря в результате травмы или хирургической операции, удаление селезенки, нарушенная работа почек, щитовидной железы или головного мозга.

Эти причины относятся к приобретенным, и их устранение гарантирует возвращение числа ретикулоцитов в норму.

Некоторые дети рождаются с тяжелыми заболеваниями костного мозга. Эти заболевания могут быть как наследственными, так и приобретенными внутриутробно.

В таких случаях лечение представляет собой сложный и долгий процесс, который проходит под строгим контролем врачей.

Могут быть повышены ретикулоциты в том случае, если ребенок находится в процессе лечения от анемии. Обычно для поднятия уровня важных компонентов крови применяется терапия медикаментами, содержащими витамин B12, железо или фолиевую кислоту.

Результатом такой терапии часто становится ретикулоцитарный криз, который говорит о способности организма воспроизводить эритроциты.

Иногда поднятие уровня ретикулоцитов может спровоцировать прием обычных жаропонижающих препаратов. Обычно для нормализации состояния врач изменяет вид жаропонижающего, и ретикулоциты возвращаются в норму.

Видео:

Если у ребенка было зафиксировано понижение или отсутствие ретикулоцитов, то может быть назначено лечение, результатом которого станет повышение числа ретикулоцитов в крови.

Такой скачок не является слишком опасным для малыша, хотя и может вызвать некоторое недомогание (общую слабость, вялость, головокружение).

Необходимо помнить, что только врач сможет адекватно оценить повышение количества ретикулоцитов в крови и рекомендовать последующие действия. Самолечение в данном случае неуместно.

Вы здесь:

Источник