Порядок забора крови из вены на биохимический анализ

Порядок забора крови из вены на биохимический анализ thumbnail

Цель: диагностическая. Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД. Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, лоток, ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маску, перчатки, пробирки в штативе; резиновый жгут, клеенчатую подушечку, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.

3. Помогите пациенту занять удобное положение.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.

5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

6. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы, положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки.

7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.

9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

10.Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).

11.Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

12.Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

13.Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

14.Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.

15.Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

16.Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).

17.Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.

18.Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя.

19.Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.

20.Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.

21.Снимите иглу со шприца, поместите в (СБУ.

22.Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.

23.Закройте пробирку непромокаемой пробкой.

24.Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.

25.Помогите пациенту встать или занять комфортное положение.

26.Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБУ.

27.Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.

28. Снимите перчатки, поместите в КБУ.

29. Вымойте и осушите руки.
Примечание:

— забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;

— забор крови на ВИЧ и КУ производят в любое время дня в количестве 5 мл;

— пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку;

— запрещается проводить забор крови без шприца — только иглой

(имеется опасность разбрызгивания крови);

— в направлении укажите номер пробирки, цель исследования,

Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;

— наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (ВО

(VACUTAINER) создает максимальную защиту медперсонала,

обеспечивает качество забираемого материала.

Источник

Оснащение:стерильная игла диаметром
1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовый
шприц объемом 10мл, стерильные ватные
шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут,
клеенчатая подушечка, штатив с пробирками
(пробирки сухие и с антикоагулянтом),
резиновые пробки, контейнер для
транспортировки, направление, журнал
для регистрации анализов, контейнеры
с дезраствором, одноразовые перчатки,
маска.

Подготовка к манипуляции:

  1. Приветствовать пациента, представиться.

  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
    исследования и получить информационное
    согласие на процедуру.

  3. Информировать пациента за день о
    предстоящем исследовании.

  4. Объяснить пациенту правила предстоящей
    подготовки к исследованию.

Выполнение манипуляции:

  1. Исключить утром в день исследования
    завтрак, прием лекарственных средств,
    физиотерапию, массаж, гимнастику,
    рентгеновские исследования, курение.

  2. Исключить прием контрацептивов.

  3. Рекомендовать пациенту проконсультироваться
    у врача по поводу приема назначенных
    лекарств перед исследованием крови.

  4. Попросить пациента повторить ход
    подготовки к исследованию, при
    необходимости обеспечить письменной
    инструкцией.

  5. Сообщить к каким последствиям приведет
    нарушение рекомендаций медицинской
    сестры.

  6. Проинформировать пациента о точном
    времени и месте проведения исследования.

  7. Подготовить направление на исследование
    накануне, заполнив его по форме (указать
    наименование ЛПУ, отделение, № палаты,
    лабораторию, вид анализа (ФИО пациента,
    подпись медицинской сестры, дату взятия
    материала, № истории болезни, номер
    полиса)

Читайте также:  Если рак какие анализы крови

Техника взятия крови на биохимические
исследование.

  1. Усадить пациента (уложить) в удобное
    положение.

  2. Под локоть положить валик.

  3. Вымыть руки гигиеническим способом,
    надеть маску, стерильные перчатки.

  4. Через салфетку наложить жгут на среднюю
    треть плеча, так чтобы петля была
    направлена вниз, а концы — вверх; время
    наложения жгута не должно превышать
    1 минуту.

  5. Обработать перчатки 70% спиртом дважды.

  6. Обработать область локтевого сгиба
    последователь двумя ватными шариками,
    смоченными 70% спиртом (движение шарика
    снизу вверх). Первым шариком обработать
    большую поверхность, вторым –
    непосредственное место пункции.

  7. Найти наиболее наполненную вену. Пациент
    работает кулаком, зажимает его.

  8. Потянув кожу локтевого сгиба рукой и
    фиксировать вену.

  9. Взять шприц правой рукой, придерживая
    канюлю иглы указательным пальцем.

  10. Пунктировать вену иглой: ввести иглу
    срезом вверх, параллельно коже рядом
    с намеченной веной. Изменить направление
    иглы пока не появится ощущение «попадания
    в пустоту». В шприце появится кровь.

  11. Набрать в шприц необходимое количество
    крови (для определения одного показателя
    достаточно 3-5мл крови, а при назначении
    большего количества исследований
    следует исходить из расчета 1 мл крови
    на одно исследование).

  12. Снять жгут (потянув его за конец).

  13. Извлечь иглу, прижав место пункции
    ватным шариком, смоченным 70% спиртом.

  14. Попросить пациента согнуть руку в
    локтевом суставе. Можно зафиксировать
    шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут
    и сбросить его в 5% растворе хлорамина.

  15. Справиться о самочувствии пациента,
    проводить в палату. Спустить кровь из
    шприца в сухую центрифужную пробирку
    (кровь должна стекать медленно по
    стенке пробирки).

Примечание:если исследуется система
гемостаза, кровь спускается в пробирку
с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей
крови, 1 часть антикоагулянта.

  1. Закрыть пробирку плотно резиновой
    пробкой, поставить штатив в контейнер
    для транспортировки анализов.

  2. В направлении и на пробирке должен быть
    один и тот же номер.

Завершение манипуляции:

  1. Подвергнуть изделия медицинского
    назначения однократного и многоразового
    использования обработке в соответствии
    с отраслевыми нормативными документами
    по дезинфекции и предстерилизационной
    очистке и стерилизации.

  2. Провести дезинфекцию и утилизацию
    медицинских отходов в соответствии с
    Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения
    и удаления отходов лечебно-профилактических
    учреждений».

  3. Снять перчатки, поместить в накопительный
    контейнер с дезраствором.

  4. Вымыть руки гигиеническим способом.

  5. Сделать запись в журнал о взятии
    материала на исследование.

  6. Доставить кровь в лабораторию не позднее
    1,5 часов после взятия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови представляет собой лабораторный тест, который позволяет оценить функционирование всех внутренних органов. К тому же он предоставляет информацию о метаболизме и обмене веществ, а также выявляет протекание опасных недугов задолго до того, как возникают первые клинические проявления болезни.

Расшифровка результатов находится в компетенции врача-гематолога, который во время этого процесса пользуется специальным бланком, включающим в себя все допустимые показатели биохимического анализа крови.

Далеко не всегда норма и полученные сведения совпадают: концентрация того или иного вещества в главной биологической жидкости может как понижаться, так и повышаться. В подавляющем большинстве случаев на это влияют различные заболевания и патологические процессы.

Реже провокаторами могут выступать менее безобидные факторы:

  • неправильное применение лекарственных препаратов;
  • нерациональное питание;
  • физическое истощение организма.

Чтобы с точностью установить причину, информации, полученной в результате биохимии, будет недостаточно. Для выявления источника необходимо комплексное обследование пациентов. Помимо этого, клиницист учитывает симптомы, на которые жалуется больной.

Биохимическое исследование крови подразумевает забор биологического материала из вены. Такой процесс имеет собственную последовательность действий. Необходимо отметить, что для получения наиболее достоверных результатов требуется специфическая подготовка к сдаче анализа. Если этого не сделать, может потребоваться повторное прохождение процедуры, что в некоторых случаях нежелательно, а именно:

  • для детей;
  • лицам преклонного возраста;
  • ослабленным пациентам;
  • представительницам женского пола во время вынашивания малыша.

Нормы биохимического анализа крови индивидуальны для каждого человека. Это обусловлено тем, что показатели могут несколько отличаться в зависимости от таких факторов, как половая принадлежность и возрастная категория человека.

Читайте также:  Расшифровка общего анализа крови для детей 3 лет

Существует официальный бланк БАК (данные, которые входят в биохимический анализ), применяемый во всех лаборатория.

Следующая таблица наиболее точно отображает основные показатели:

Составной элемент крови

Нормальные показатели

Общий белок

дети – 58-76 г/л;

взрослые – 64-83 г/л.

Альбумины

дети – 38-54 г/л;

взрослые – 35-50 г/л.

Миоглобин

женщины – 12-76 мкг/л;

мужчины – 19-92 мкг/л.

Трансферрин

2-4 г/л

Ферритин

мужчины – 20-250 мкг/л;

женщины – 10-120 мкг/л.

ОЖСС

26.85-41.2 мкмоль/л

СРБ

не больше 0.5 мг/л

Ревматоидный фактор

до 10 ед/мл

Общий холестерин

5.2 ммоль/л

Церулоплазмин

150-600 мг/л

Триглицериды

0.55-1.65 ммоль/л

Мочевина

дети – 18-64 ммоль/л;

взрослые – 2.5-83 ммоль/л.

Креатинин

мужчины – 62-115 мкмоль/л;

женщины – 53-97 мкмоль/л;

дети – 27-62 мкмоль/л.

Мочевая кислота

мужчины – 0.24-0.5 ммоль/л;

женщины – 0.16-044 ммоль/л;

дети – 0.12-0.32 ммоль/л.

Билирубин

общий – 3.4-17.1;

связанный – 25% от общего;

свободный – 75% от общего.

Глюкоза

дети – 3.33-5.55 моль/л;

взрослые – 3.89-5.83 моль/л.

Фруктозамин

не более 280 ммоль/л

АсАТ

женщины – до 31 ед/л;

мужчины – до 35 ед/л;

дети – индивидуально.

АлАТ

женщины – до 31 ед/л;

мужчины – до 41 ед/л.

ЩФ

дети – 1300-600 ед/л;

взрослые – 20-130 ед/л.

Альфа-амилаза

не больше 120 ед/л

Липаза

0-417 ед/л

КК и КФК

женщины – до 170 ед/л;

мужчины – до 195 ед/л.

МВ-фракция КК

не меньше 10 ед/л

ЛДГ

120-240 ед/л

ГГТП

дети – от 17 до 163 ед/л;

женщины – 7-31 ед/л;

мужчины – 11-50 ед/л.

Натрий

дети – 130-145 ммоль/л;

взрослые – 134-150 ммоль/л.

Калий

дети – 3.6-6 ммоль/л;

взрослые – 3.6-5.4 ммоль/л.

Хлориды

95-110 ммоль/л

Фосфор

дети – 1.3-2.1 ммоль/л;

взрослые — 0.65-1.3 ммоль/л

Магний

0.65-1.1 ммоль/л

Железо

мужчины – 11.6-30.4 мкмоль/л;

женщины – 8.9-30.4 мкмоль/л;

дети – 7.1-21.4 мкмоль/л.

Кальций

2-2.8 ммоль/л

Цинк

дети – 11-24 мкмоль/л;

взрослые – 11-18 мкмоль/л.

ЛПНП

1.71-3.5 ммоль/л

Гамма-ГТ

женщины — до 38 ед/л;

мужчины – до 55 ед/л.

Хлор

98-107 ммоль/л

Фолиевая кислота

3-17 нг/мл

Витамин В12

180-900 нг/мл

Молочная кислота

дети – 295 ед/л;

взрослые – 250 ед/л.

Очень важно отметить, что норма биохимического анализа крови у женщин в период вынашивания ребенка будет отличаться от вышеуказанных параметров. Это может быть как совершенно нормальным явлением, так и признаком протекания различных недугов. Норма это или нарушение, может определить только клиницист.

Вышеуказанные компоненты главной биологической жидкости указывают на то, что в биохимический анализ крови входят:

  • белки и ферменты;
  • липиды и пигменты;
  • углеводы и витамины;
  • показатели азотистого обмена;
  • широкий спектр микроэлементов.

Поскольку биохимический анализ крови показывает общее состояние организма и функционирование внутренних органов, то его могут назначать в профилактических целях. Однако зачастую показанием выступает предъявление пациентом жалоб на те или иные симптомы.

Подобное исследование позволяет диагностировать:

  • почечную и печеночную недостаточность;
  • дисфункцию сердечной мышцы, в частности, инфаркт и инсульт;
  • эндокринные и гинекологические недуги;
  • болезни системы кроветворения;
  • нарушения в работе таких органов, как желудок, поджелудочная железа и кишечник.

Для новорожденных необходимость в таком тесте заключается в определении наличия генетических недугов. В младшем возрасте показаниями могут служить отставание в физическом и умственном развитии.

Такая процедура, как и любое другое диагностическое исследование обладает рядом положительных и отрицательных качеств. При этом первых черт намного больше, чем вторых.

Достоинства подобного изучения крови человека:

  • высокая информативность – это позволяет не только диагностировать недуг на ранних стадиях его прогрессирования, но также дает возможность врачам контролировать эффективность выбранной тактики терапии;
  • безболезненность – такое исследование хорошо переносится не только взрослыми, но и детьми;
  • общедоступностью – такой анализ проводится как в частных, так и в государственных медицинских учреждениях;
  • быстрота диагностирования – непосредственно забор биологического материала не отнимает больше 5 минут времени, а расшифровка результатов занимает в среднем 1-2 суток;
  • отсутствие сложных подготовительных мероприятий – если человеку необходимо сдать биохимический анализ крови, то подготовка к сдаче крови будет обязательной, но она состоит из короткого перечня несложных рекомендаций.
Читайте также:  Анализ крови микоплазма при беременности

Что касается недостатков, то их не так много, точнее, он один – незначительные отклонения от нормы, которые представляет вышеуказанная таблица, в зависимости от оснащения лаборатории. Это говорит о том, что когда человеку врач назначал несколько раз сдавать биохимический анализ крови, то делать это необходимо в том же самом учреждении, в котором проводилось первое исследование.

Чтобы во время интерпретации результатов клиницист получил наиболее достоверную информацию, необходима предварительная подготовка к биохимическому анализу крови, которая включает в себя, такие правила:

  • Последний прием пищи должен быть осуществлен за 12 часов до забора биологической жидкости – это означает, что такое исследование проводится только натощак.
  • За день до теста необходимо отказаться от распития кофе, крепкого зеленого или черного чая.
  • Соблюдение щадящей диеты на протяжении 3 суток до посещения медицинского учреждения. Рекомендуется отказаться от жирных, жареных и острых блюд. Взрослым также показано исключить вредные привычки.
  • За сутки до анализа необходимо снизить физическую активность.
  • Отказ от приема медикаментов за несколько недель до предполагаемой даты посещения клиники. Если по какой-либо причине сделать это не представляется возможным, то надо в обязательном порядке проинформировать об этом гематолога.
  • В день прохождения диагностического теста следует исключить влияние стрессовых ситуаций, эмоционального возбуждения и нервного напряжения, поскольку это может исказить результаты.

Примерно за 10 минут до того, как будет проведен биохимический анализ крови, человеку необходимо успокоиться для нормализации дыхания и частоты сердечного ритма.

Надо отметить, что маленьким детям подготовка к анализу крови не нужна. Помимо этого, в ней нет необходимости у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. При этом на биохимическое исследование лучше всего идти в первой половине дня – в утренние часы. Биохимический анализ крови и подготовка к нему – два неразрывных понятия.

Для биохимического анализа крови у взрослых и детей необходим биологический материал, взятый из вены. Существует специальный алгоритм забора такой жидкости, известный каждому квалифицированному работнику медицинского учреждения.

Забор крови для БАК

Забор крови для БАК

Прежде всего, регистрируются данные человека либо в электронном, либо в письменном виде. Для пациента готовят специальное кресло, чтобы он находился в удобном, полулежачем положении.

Локтевой сустав человека обязательно должен лежать в разогнутом виде на специальном валике, то есть внутренней стороной вверх. Во время подготовки шприца и иглы клиницист просит больного совершить сжимательные движения кулаком – это нужно для поиска вены.

Непосредственно взятие крови включает в себя такие манипуляции:

  • Перетягивание области выше локтя при помощи резинового жгута или тугой повязки. Чтобы избежать травмирования кожи, под утягивающий элемент подкладывают кусочек ткани.
  • Дезинфекция кожного покрова вокруг локтевой вены медицинским спиртом.
  • Введение иглы в вену и медленное оттягивание поршня. Примечательно то, что после начала поступления крови жгут обязательно снимают. Биохимический анализ крови предполагает забор от 2 до 5 миллилитров материала.
  • Извлечение шприца после получения достаточных объемов биологической жидкости. К месту прокола прикладывают кусочек ваты с нанесенным на него дезинфицирующим раствором. Ватный тампон необходимо держать примерно 5 минут.
  • Маркировка пробирки с кровью и ее перемещение в стерильный контейнер.

В некоторых клиниках подобный процесс осуществляется при помощи специальной вакуумной пробирки, которая позволяет свести к минимуму то, что биохимический анализ крови норма будет искажена.

Такая процедура выполняется при помощи одноразового шприца, а тактика забора крови ничем не отличается от обычной, до момента прокола кожи иглой. Перед тем как ввести иглу в вену, в специальный держатель устанавливают пробирку, которая вакуумным путем наполняется биологическим образцом. Манипуляции после взятия крови полностью идентичны вышеуказанным.

Чтобы избежать диагностирования того или иного опасного недуга у взрослых или детей при помощи такого теста, как биохимический анализ крови, необходимо соблюдать несложные профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения какой-либо патологии. Для этого людям нужно лишь вести здоровый образ жизни, правильно питаться, и не реже 2 раз в год проходить всестороннее обследование в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов.

Источник