Пониженная свертываемость крови анализ крови
Одним из важных исследований для диагностики многих патологий является анализ на свертываемости крови. Причины отклонений от нормы в сторону выше или ниже могут свидетельствовать о заболеваниях внутренних органов, а также привести к тяжелым последствиям. Особенно опасными в таких случаях считаются склонность к обширному кровотечению или тромбообразованию.
Чтобы предотвратить риск нежелательных осложнений и диагностировать патологии, делают анализ на данный показатель. Для получения достоверного результата, необходимо знать, как подготовиться к исследованию и какие факторы могут воздействовать на него.
Свертываемость крови – что это за показатель?
Свертываемость крови – это важный этап работы системы гемостаза
Такой показатель, как свертываемость крови очень важен для диагностики различных заболеваний. Он показывает, какая густота крови и как быстро она имеет свойство сворачиваться.
На значения параметра могут воздействовать состояние стенок сосудов, число и нормальное функционирование тромбоцитов, концентрация плазмы, гепарина, антитромбина, антиплазмина и других показателей.
Комплексное исследование свертываемости называется в медицинской терминологии коагулограммой, а систему таких свойств крови – гемостазом. Его проводят при плановых и внеплановых медицинских осмотрах. Анализ на свертываемость крови является обязательным при профилактических медосмотрах.
Исследование для определения такого параметра крови назначается в следующих случаях:
- Печеночная недостаточность.
- Варикоз.
- Сосудисто-сердечные патологии.
- Аутоиммунные системные болезни.
- Тромбофилия.
- Тромбоз.
- Подозрение на тромбоэмболию.
- Другие сосудистые патологии.
- Склонность к тромбообразованию при наследственном факторе.
- Частые кровотечения из носа.
- Обильные месячные.
- Обезвоживание организма.
- Наличие крови в кале или моче.
- В обязательном порядке диагностика назначается при планировании беременности.
Анализ проводят для контроля терапии антикоагулянтными средствами, а также после длительного использования глюкокортикостероидов, анаболиков, применения оральных средств контрацепции. Кроме того, показанием к назначению анализа является предоперационный период и после хирургического вмешательства.
Специалисты дают направление на исследование при травмах, которые сопровождаются кровотечениями внешними или внутренними. Если у пациента в анамнезе был инсульт или инфаркт, ишемическая болезнь.
Подготовка и способы исследования
Забор крови и проведение анализа зависит от его вида
Диагностика проводится в лабораторных условиях. Существует два названия анализа на показатель свертываемости:
- Коагулограмма
- Гемостазиограмма
Чтобы получить точные результаты, важно знать, как правильно подготовится к сдаче крови. Специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Сдавать кровь на голодный желудок. Поэтому анализ желательно проводить в утренние часы. Интервал между последним приемом пищи и исследованием должен быть не менее восьми часов. Перед исследованием можно пить обычную воду. Повлиять на неправильный результат может употребление до анализа кофе, крепкого чая, различных соков.
- Перед диагностикой нельзя употреблять спиртное за два дня.
- До забора крови необходимо отказаться от табакокурения минимум на час.
- Перед диагностикой желательно не допускать физического и психоэмоционального перенапряжения.
- Исключить за день до исследования жирную, острую и жареную пищу.
- Если пациент принимал в течение одной недели какие-то медикаментозные препараты, в частности антикоагуляционные (Варфарин, Трентал, Аспирин и другие), то об этом следует сообщить специалисту.
- При использовании некоторых методов проверки свертываемости крови рекомендуется пациенту выпить чашку обычной воды.
- У женщин на показатель может повлиять менструация. Обычно в критические дни время свертываемости снижается.
- Не рекомендуется выполнять диагностику непосредственно после физиотерапевтических процедур.
Больше информации о системе свертывания крови можно узнать из видео:
Забор крови выполняется такими способами:
- Капиллярная кровь методом Сухарева. Биологический материал берут из пальца. Ее помещают в пробирку до определенной отметки и немного взбалтывают. После этого засекают время, за которое кровь свернется.
- Метод Дуке. Специальной иголочкой Франка пациенту прокалывают мочку уха. Через каждые десять секунд место прокола промокают салфеткой. После того, как на ней не будут капель крови, исследование завершают.
- Кровь из пальца методом Моравица. Подушечку пальца прокалывают с помощью скарификатора – специальной иголки. Ее помещают на стекло. Затем берут секундомер, и каждые полминуты проверяют материал трубкой из стекла до появления фибриновой нити.
- Метод Ли-Уайта. Для анализа берется венозная кровь из локтевого сосуда. При этом жгут не накладывается. Для исследования достаточно 20 миллилитров крови, взятой из периферической вены..
Специалисты определяют больше 20 разновидностей методов проведения анализа на данный показатель. В каждом случае подбирается соответствующий способ исследования. Выполнение этих процедур занимает от двух до трёх минут.
Норма показателя
Не зависимо от типа исследования кровь на анализ нужно сдавать утром натощак
Норма показателя зависит от метода выполнения анализа. Нормальными значениями времени свертываемости крови считаются:
- По способу Сухарева – от полминуты до двух минут.
- По анализу Дуке – длительность кровотечения не должна быть более четырех минут.
- За анализом по Моравицу норма составляет от трёх до пяти минут.
- По Ли-Уайту время свертываемости – от пяти до десяти минут.
Обычно кровь из вены сворачивается на протяжении пяти – десяти минут, а из капилляров – от полминуты до пяти минут.
Нормы для других показателей коагулограммы:
- ПТИ (протромбиновый индекс) указывает на процент времени свертываемости крови и нормы – от 97 до 100 процентов.
- Тромбиновое время – 15 – 22 секунды.
- АВР – от 50 секунд до одной минуты.
- Фибриноген – от 2,7 до 4 грамм.
- Тромбопластиновое время – от 30 до 45 секунд.
- Антитромбин 3 – от 76 до 125 процентов.
- Тромбоциты – от 150 до 400 г на литр (для взрослых), до 350 г на литр (для детей).
Оценивают показатель опытные специалисты. Они также учитывают продолжительность кровотечения, фибринолитическую активность, толерантность к гепарину плазмы.
Причины пониженного показателя
Пониженный уровень показателя может быть вызван болезнями печени
Понижение время свертываемости крови называется гипокоагуляцией. В случае понижения свертываемости крови причинами могут быть различными. Наиболее часто низкий показатель диагностируется при следующих заболеваниях:
- Анемия
- Гемофилия
- Цирроз печени
- Лейкоз
- Гепатиты
- Печеночная недостаточность
- Дефицит витамина К
- Сердечная недостаточность
Результат ниже нормы может быть при превышении дозировки антикоагулянтных препаратов. У женщин снижение показателя может быть после использования противозачаточных средств.
Такое явление считается опасным, поскольку повышает вероятность развития сильного кровотечения. Поэтому понижение показателя может обнаруживаться при обширной кровопотери.
Почему повышается свертываемость крови?
Повышенная свертываемость крови может стать причиной тяжелых сосудистых заболеваний
Повышение данного параметра крови специалисты называют гиперкоагуляцией. Если показатель свертываемости превышает нормальные значения, то это может свидетельствовать о таких патологиях:
- Атеросклероз
- Отравление
- Аутоиммунные системные болезни
- ДВС-синдром
- Тромбоцитопения
- Острые инфекционные заболевания
- Генетические заболевания
- Обезвоживание организма
- Патологии органов эндокринной системы
Превышение показателя может быть при различных болезнях внутренних органов. Опасность такого отклонения от нормы заключается в риске образований тромбов.
Свертываемость крови при беременности
Обязательно при планировании беременности и в период вынашивания ребенка проводится исследование на показатель свертываемости крови.
Показанием к внеплановой диагностике считаются гестозы у беременных, а также предыдущие выкидыши. Назначается анализ в каждом триместре. Обычно у беременных в результате гормональных изменений показатель в норме немного повышен.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) — это базовый набор тестов для скрининговой оценки состояния свертывающей системы крови.
Узнать стоимость услуги…
В коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза) в том числе входят медицинские услуги по:
- определению Д-димера;
- определению тромбинового времени в крови;
- определению протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме;
- исследованию уровня фибриногена в крови.
Подробнее об услуге…
В некоторых частных лабораториях возможен заказ услуги взятия биоматериала для исследования уровня факторов свертывания в крови на дому.
Подробнее…
Природа создала множество механизмов, способных защитить нас от различных опасностей. К ним относится способность крови к свертыванию, ведь без нее наша жизнь подвергалась бы угрозе чуть ли не ежедневно. Но порой случается так, что сбои в работе организма влияют на способность крови сворачиваться — в этом случае необходимо выявить как сам факт отклонения, так и его причины.
Свертываемость крови и роль процесса в жизнедеятельности организма
Прежде всего стоит разобраться в механизме превращения крови в плотный сгусток.
Любое повреждение стенки кровеносного сосуда связано с высвобождением определенных белков, которые и активируют защитный механизм. Ближайшие тромбоциты сразу изменяют свою форму и становятся похожими на шары со специальными отростками, с помощью которых клетки сцепляются друг с другом, образуя плотные сплетения. Они закупоривают место разрыва тканей, не позволяя крови покидать сосуды, а также препятствуя попаданию в рану вредных веществ извне.
Получается, что основной функцией свертываемости крови является создание естественного препятствия потере главной жидкости организма. Медицинское сообщество называет этот процесс гемостазом — он включает в себя все стадии свертывания от повреждения ткани до растворения защитного тромба. Сбои в работе этого механизма могут быть обусловлены разными причинами.
Показания к назначению анализа на свертываемость
Существует несколько типов патологий, которые приводят к патологиям процесса гемостаза. Нарушения работы кроветворных органов (дисфункция печени, патологии костного мозга), курс лечения некоторыми лекарствами (антибиотики, аспирин, цитостатики), дефицит витаминов, сбои в работе иммунитета — все это способно увеличить или наоборот снизить скорость сворачивания крови. Следует понимать, что для здоровья опасны оба этих эффекта — один несет риск образования тромбов, а второй — большой потери крови. Также существуют наследственные генетические нарушения, например, гемофилия — неспособность крови к свертыванию.
Это интересно!
Гемофилия является наследственным генетическим заболеванием, причем страдают от патологии только представители мужского пола. Женщины могут быть лишь носителями гена.
Список анализов на свертываемость крови: что показывает исследование
Узнать во всех подробностях о способности крови образовывать тромбы можно с помощью так называемых коагулогических исследований. В коагулограмму входят несколько тестов, которые в совокупности способны выявить даже малейшие отклонения в механизме гемостаза. Общий анализ крови также включает исследование показателей тромбоцитов. Но давайте подробнее рассмотрим каждый из перечисленных видов тестов и их составляющие.
Общий анализ крови
Это исследование содержит много информации, связанной с составом крови, и подсчет количества тромбоцитов, несомненно, входит сюда. Общий анализ способен показать лишь концентрацию этих клеток в крови, поэтому он выявляет лишь поверхностные признаки нарушения, при обнаружении которых потребуются дополнительные исследования.
В норме количество тромбоцитов в общем анализе крови составляет 150–400 тысяч клеток на микролитр, что может означать отсутствие проблем со свертываемостью. Повышенные показатели могут говорить о наличии воспалительных процессов в организме, анемии, онкологических заболеваниях, а также более безобидных состояниях, возникающих, например, после значительных физических нагрузок. Пониженные показатели могут быть признаком инфекции, недостатка витамина B12, аутоиммунных заболеваний. Также низкий уровень тромбоцитов может иметь место при беременности или при приеме определенных лекарственных средств.
Общий анализ крови предлагают практически все медицинские учреждения, оснащенные лабораторией. Результаты часто готовы уже через 1–3 дня. Для исследования потребуется кровь из вены, взятая в утренние часы натощак.
Показатели коагулограммы
Полный спектр возможностей организма самостоятельно бороться с кровотечением выявляют с помощью этой группы анализов. Для исследования потребуется плазма крови, взятой из вены. Забор материала производят утром натощак, обязательно предварительное голодание в течение 8–14 часов. При регулярном приеме каких-либо лекарственных препаратов перед анализом необходимо проконсультироваться с врачом по поводу временной отмены терапии. В коагулограмму входят несколько показателей, которые выявляют различные аспекты гемостаза.
Тромбиновое время
Нормальные значения скорости образования фибринового сгустка находятся в границах 10–17 секунд. Более длительный промежуток времени свидетельствует о патологии печени, уремии или мультиформной миеломе. А короткий — говорит о возросшей опасности тромбообразования.
Протромбиновое время
Этот тест показывает скорость свертывания плазмы, а его результат является одним из самых важных показателей во всей коагулограмме. Для расчета используют несколько методик.
Протромбин по Квику рассчитывают с учетом различных разведений плазмы, взятой за образец, а результат представляют собой соотношение протромбинового времени и процента содержания факторов протромбинового комплекса. Это позволяет достичь точности, особенно в отношении низких значений.
Международное нормализованное значение (МНО) является наиболее современным способом, рекомендованным ВОЗ для предоставления результатов анализа. Оно представляет собой математическую коррекцию протромбинового времени с использованием тромбопластинов с разным уровнем чувствительности.
Измерение протромбинового времени сложно назвать диагностически полезным тестом. Дело в том, что результат находится в прямой зависимости от аппаратуры каждой конкретной лаборатории, методов диагностики и производителя реактивов.
То же самое можно сказать и о протромбиновом индексе, соотношении скорости свертывания «нормальной» крови и времени свертывания крови пациента. Полученные показатели зависят от используемых при проведении теста реактивов.
АЧТВ
В большинстве случаев анализ нужен для диагностики болезней, связанных со сбоями в механизме внутренней свертываемости крови. То есть происходящего без участия веществ, которые выступают активаторами процесса при повреждении внешних тканей. Анализ назначают при выявлении гемофилии и в процессе лечения гепарином для корректировки дозировки. Нормальными значениями принято считать скорость образования сгустка около 25–37 секунд.
Уровень фибриногена
Этот анализ часто актуален для контроля течения беременности, а также перед хирургическими операциями. Кроме того, количество частиц фибриногена в крови показывает степень риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если в крови пациента содержится 2–4 мг частиц на литр жидкости, то состояние не вызывает опасений. Высокие показатели указывают на наличие инфекционных заболеваний, характерны для состояния беременности, при инфаркте или инсульте, приеме оральных контрацептивов. Пониженный уровень говорит о неполадках в работе печени, дефиците витаминов, токсикозе.
Это интересно!
Ученые Гарварда обнаружили интересную связь между социальными связями человека и уровнем фибриногена в его крови. Результаты исследования показали, что узкий круг общения вызывает повышение фибриногена в крови, что отрицательно влияет на здоровье, увеличивая риск развития заболеваний сердца[1]
Уровень антитромбина III
Этот белок способен угнетающе воздействовать на процесс свертывания крови, поэтому его количественное значение показывает риск образования тромбов. Нормальное количество антитромбина III в крови находится в границах 83–128%. Повышенные значения характерны для воспалительных заболеваний, гепатита, острого панкреатита, рака поджелудочной железы, а также могут проявляться при менструации. Снижение показателей характерно для атеросклероза, печеночной недостаточности, приеме гепарина, пероральных контрацептивов, в последнем триместре беременности.
Уровень Д-димера
Данное исследование актуально для диагностики и контроля образований тромбов. Нормальные значения не должны превышать уровня 243 нг/мл, а повышенные показатели станут свидетельством наличия тромбов кровеносных сосудов, инфекционных или онкологических заболеваний. Для беременных женщин характерны повышенные значения д-димера, в последний триместр они могут достигать 644 нг/мл.
Активность плазминогена
Это вещество отвечает за растворение сгустков крови, поэтому исследование его способности выполнять свои функции особенно актуально для пациентов с предрасположенностью к тромбозам. Нормальными показателями анализа являются значения в пределах 80–132%. Повышение значений характерно для острых инфекций и травм, а также может возникать при беременности. Сниженные показатели говорят о ДВС-синдроме, патологиях печени.
Активность протеина C
Анализ назначают при артериальных и венозных тромбозах, особенно при молодом возрасте пациента. Этот анализ также может быть полезен при диагностике невынашивания беременности. Нормальная активность протеина C составляет 70–140%. А снижение уровня может говорить о врожденном дефиците вещества в крови, заболеваниях печени, нарушениях свертываемости крови.
Уровень свободного протеина S
Показания для проведения анализа аналогичны описанным в предыдущем пункте. Характерной особенностью теста являются различия в нормальных значениях для разных полов. Уровень свободного протеина S в крови у мужчин составляет 74–146%, а у женщин — 54–123%. Снижение количества вещества говорит об острых инфекционных заболеваниях, патологиях печени, также может быть выявлено при приеме антикоагулянтов и оральных контрацептивов.
Наличие волчаночного антикоагулянта
Речь пойдет о группе антител, производимых иммунной системой против фосфолипидов. Они способны вызвать увеличение времени свертывания крови, тем не менее являясь провокаторами образования тромбов. Поэтому данный анализ назначают при рецидивных появлениях артериальных и венозных тромбозов, при невынашивании беременности. Градациями положительного ответа могут быть значения «значительно», «умеренно», «слабо».
Сколько стоит исследование
Цена коагулограммы зависит, прежде всего, от количества тестов, которые входят в ее состав. Некоторые лаборатории предлагают пациентам исследование 5–6 показателей из перечисленных, а в других есть полный набор анализов. Большая часть тестов по отдельности стоит около 300–500 рублей, самым дорогим является тест на определение уровня свободного протеина S — его цена составляет примерно 2000 рублей. Многие лаборатории предлагают варианты комплексного анализа крови на свертываемость стоимостью примерно от 1000 до 3500 рублей.
Где можно сдать анализ крови на свертываемость
Коагулограмму можно сделать как в бесплатной поликлинике, так и в частной лаборатории на платной основе. В первом случае вам понадобится направление лечащего врача или терапевта. Правда, предварительно стоит уточнить, имеет ли поликлиника необходимый набор аппаратов и реагентов для проведения анализа. В случае отрицательного ответа, придется обратиться в платную лабораторию. Частные заведения обладают расширенными возможностями для проведения сложных диагностических тестов. К тому же высокая конкуренция служит стимулом для повышения качества обслуживания и заставляет лаборатории тщательно следить за своей репутацией, стремясь повысить лояльность клиентов.
Коагулограмма играет большую роль в диагностике многих заболеваний. Поэтому следует отнестись с полной ответственностью к выбору лаборатории для сдачи анализа. От этого в большой степени зависит достоверность результата, а значит, и качество последующего лечения.
Источник
