Понижен ggt в биохимическом анализе крови
ГГТ в биохимическом анализе крови в комплексе с другими анализами нередко используется для диагностики состояния печени, поскольку его наибольшая концентрация содержится именно в этом органе. Но хоть ГГТ повышен в крови во время многих заболеваний, при которых происходит повреждение печени и желчных проходов, спровоцировать его рост могут и другие патологии, например, связанные с сердцем.
Что такое ГГТ
Гамма-глутамил трансфераза (ГГТ или ГГТП) – это энзим, что содержится во многих тканях тела. В норме содержание ГГТ невысоко, но при повреждении печени анализ ГГТП первым показывает, что ГГТП повышен: его уровень начинает возрастать сразу, как только начинает блокироваться проход по каналам желчи из печени к кишечнику. Затруднять проток желчи могут опухоли или образовавшиеся в желчных каналах камни, при которых гамма-ГГТ повышена практически всегда. Поэтому определение ГГТП в крови является одним из самых чувствительных анализов, измерение которого позволяет достаточно точно выявить заболевания желчных протоков.
Однако несмотря на высокую чувствительность, анализ крови на ГГТ не является специфичным в различении причин болезней печени, поскольку может повышаться при нескольких заболеваний этого органа (рак, вирусный гепатит). Кроме того, его уровень может возрасти и при некоторых болезнях, которые не имеют отношения к печени (например, острый коронарный синдром). Вот почему анализ на ГГТ никогда не проводится сам по себе.
С другой стороны, исследование ГГТ в плазме – очень полезный тест при расшифровке с другими анализами. Особенно он важен для уточнения причин повышения щелочной фосфатазы (ALP), еще одного энзима, вырабатываемого печенью.
Когда ГГТ в крови повышенный, при заболевании печени одновременно с ним увеличивается и ALP. Но при заболеваниях костной ткани повышается только ALP, тогда как ГГТ остается в норме. Поэтому расшифровка анализа гама-ГТ с успехом может проводиться после анализа на ALP, чтобы точно сказать, является ли высокий ALP результатом болезни костей или болезни печени.
Когда надо сдавать
Биохимический анализ крови ГГТ может использоваться вместе с другими тестами печеночной панели, такими как аланин-аминотрансфераза (АлАТ), аспартат-аминотрансфераза (АсАТ), билирубин и другими. В общем случае, когда биохимия показывает повышение ГГТП, это говорит о повреждении тканей печени, но не указывает на специфику этого повреждения. Кроме того, проведение анализа ГГТ может использоваться для мониторинга лечения пациентов с алкоголизмом и алкогольным гепатитом.
Чтобы врач дал направление на анализ ГГТ, у пациента должны присутствовать следующие признаки:
- Слабость, усталость.
- Потеря аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Опухоль в полости живота и/или боль.
- Желтуха.
- Моча темного цвета.
- Стул светлого цвета.
- Зуд.
Гамма-глутамилтрансфераза повышен всегда при попадании алкоголя в кровь даже в небольшом количестве. Поэтому неправильная подготовка к анализу, то есть употребление спиртного за сутки до анализа дает неправильные результаты. Соответственно, очень сильно гамма-ГТ повышен у хронических алкоголиков и пьяниц. Вот почему анализ крови ГГТП может с успехом использоваться для определения, на какой стадии алкоголизма находится пациент.
Также этот тест может назначаться пациентам, которые пьянствовали в прошлом или которые прошли курс лечения от алкоголизма. Цирроз – очень коварная болезнь, и прежде чем проявится, развивается около 10-15 лет. Повышение ГГТП позволит вовремя обнаружить патологию, а своевременное лечение – задержать развитие патологии.
Значение результатов теста на ГГТ
Норма ГГТ у женщин и девочек, старших одного года, составляет от 6 до 29 ед./л. При этом стоит заметить, что у женщин энзим повышается с возрастом у женщин. У мужчин показатели немного выше, а потому норма ГГТП составляет:
- 1-6 лет: 7-19 ед.л;
- 7-9 лет: 9-22 ед.л;
- 10-13 лет: 9-24 ед.л;
- 14-15 лет: 9-26 ед.л;
- 16-17 лет: 9-27 ед.л;
- 18-35 лет: 9-31 ед.л;
- 36-40 лет: 8-35 ед.л;
- 41-45 лет: 9-37 ед.л;
- 46-50 лет: 10-39 ед.л;
- 51-54 лет: 10-42 ед.л;
- 55 лет: 11-45 ед.л;
- От 56 лет: 12-48 ед.л;
Как уже было сказано, норма ГГТП обычно повышена при повреждении тканей печени, но расшифровка анализа не указывает точной причины патологии. Обычно чем выше уровень глутамилтранспептидазы, тем сильнее повреждение. Кроме того, повышение ГГТ могут указывать на цирроз или гепатит, но могут быть также результатом врожденной сердечной недостаточности, диабета или панкреатита. Кроме того, в ГГТ в крови повышены могут быть из-за употребления токсических для печени лекарств.
Повышенный уровень ГГТ может говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях и/или гипертензии. К лекарствам, повышающим ГГТ, относятся Фенитоин, Карбамазепин, лекарства из группы барбитуратов (Фенобарбитал). Кроме того, повысить уровень этого энзима могут нестероидные противовоспалительные препараты, понижающие уровень липидов, антибиотики, блокаторы рецепторов гистамина (используемые для лечения избыточной выработки желудочной кислоты). Противогрибковые средства, антидепрессанты, тестостерон также повышают уровень ГГТ.
Низкие значения ГГТ говорят о том, что у пациента печень в норме, и он совсем не употребляет алкогольных напитков. Если повышенный уровень ALP сопровождается сильно высоким ГГТ, это исключает заболевания костей, но если ГГТ в норме или понижен, проблема с костями может присутствовать. Кроме тго, понизить уровень ГГТ может клофибрат и оральные контрацептивы.
Что такое печеночная панель
Поскольку анализ на ГГТ надо рассматривать с другими тестами, надо иметь в виду, что этот энзим обычно входит в печеночную панель, которую используют для скрининга повреждений печени. Особенно актуальна она для пациентов, что проходят лечение, способное воздействовать на печень.
Печеночная панель или отдельные ее части предназначены для диагностики заболеваний печени, если у пациента есть симптомы и признаки заболеваний этого органа. Если заболевание установлено, тестирование проводится повторно через определенные интервалы времени для мониторинга его состояния и оценки эффективности лечения. Например, серия билирубиновых тестов проводится для мониторинга желтухи у новорожденных.
Печеночная панель состоит из нескольких тестов, которые проводятся на одном и том же образце крови. Типичная печеночная панель состоит из таких компонентов:
- ALP – энзим, относящийся к желчным протокам, а также вырабатываемый в костях, кишечнике и во время беременности плацентой. Чаще всего увеличивается при блокировке желчных протоков.
- АЛТ – энзим, который находится в основном в печени, лучше всего он определяет гепатит.
- АСТ – фермент, находящийся в печени и некоторых других органах, особенно в сердце и мускулах тела.
- Билирубин – желчный пигмент, вырабатываемый печенью. Общий анализ на билирубин измеряет его общее количество в крови, прямой билирубин определяет связанную форму билирубина (в сочетании с другими компонентами) печени.
- Альбумин – основной белок крови, производимый печенью. На его уровень влияют функционирование печени и почек. На понижение уровня содержания альбумина в крови могут влиять как уменьшение его выработки печенью, так и увеличение его вывода через почки с мочой при дисфункции почек.
- Общий протеин – этот тест измеряет альбумин и другие белки в целом, включая антитела, которые борются с инфекциями.
- АФП – появление этого белка связано с регенерацией или пролифирацией (разрастание тканей) клеток печени;
В зависимости от направления лечащего врача или лаборатории, в печеночную панель включаются и другие анализы. Это может быть определение протромбинового времени, чтобы измерять функцию свертывания крови. Поскольку многие ферменты, участвующие в свертывании, вырабатывает печень, ненормальные значения могут говорить о её повреждении.
При негативных результатах тесты печеночной панели проводятся не один раз, а через определенные интервалы времени, которые могут занимать от нескольких дней до недель. Их необходимо делать для того, чтобы определить, имеет ли уменьшение или увеличение значений хронический характер, и есть ли необходимость в дополнительных анализах для выявления причин дисфункции печени.
| Болезнь | Билирубин | АЛТ и АСТ | АЛФ | Альбумин | Протромбиновое время |
| Острое заболевание печени по причине инфекции, токсинов или лекарств и т.д. | Норма или выше | Сильно увеличенные значения (> 10 раз). АЛТ выше чем АСТ | Нормальное значение или лишь немного увеличенное значение | Норма | Норма |
| Хронические формы различных заболеваний печени | Норма или выше | Слегка увеличенные значения. АЛТ имеет постоянное увеличенное значение | Норма или немного выше | Норма | Норма |
| Алкогольный гепатит | Норма или выше | АСТ немного больше; АСТ в два раза больше АЛТ | Норма или немного выше | Норма | Норма |
| Цирроз | Сначала выше нормы, но снижается на поздних стадиях | АСТ больше чем АЛТ, но их уровни меньше, чем при заболевании, вызванном алкоголизмом, поскольку разрушенная печень перестает производить их | Норма или немного выше | Норма или меньше | Обычно выше нормы |
| Блокировка желчных протоков, холестаз | Норма или больше, особенно высоки значения при полной блокировке | Норма или немного больше | В 4 раза выше нормы | Обычно норма, но если заболевание хроническое, может быть ниже нормы | Норма |
| Рак, распространивший метастазы на печень | Норма | Норма или немного больше | Сильно увеличенное значение | Норма | Норма |
| Рак печени | Может быть увеличенное значение, особенно, если заболевание прогрессирует | АСТ выше чем АЛТ | Норма или выше | Норма или меньше | Длиннее нормы |
| Аутоиммунные заболевания | Норма или больше | слегка увеличенное значение; АЛТ больше чем АСТ |
Вместо печеночной панели также врач может назначить сделать комплексную метаболическую панель как часть общего исследования состояния пациента. Она предусматривает сдачу большинства анализов, которые входят в печеночную панель, но кроме того включает и другие тесты, необходимые для оценки органов и систем.
Источник
Биохимическое исследование крови – лабораторный анализ, с помощью которого можно выявить проблемы с функционированием внутренних органов. Так, если необходимо оценить состояние здоровья печени, почек или ПЖЖ, проводится исследование на уровень фермента гамма глутамилтрансфераза. Это специфическое вещество содержится также в других внутренних органах, но повышение его уровня редко происходит по причине их дисфункции. Чаще всего отклонения от нормы вызваны проблемами именно с работой печени и желчного пузыря.
Что такое гамма ГТ в анализе крови, каковы ее функции, и когда необходимо клиническое исследование на выявление уровня ее содержания в организме человека? Это должен знать каждый.
к оглавлению ↑
Что такое ГГТ, и какие функции она выполняет?
Прежде всего, давайте разберемся, что такое ГГТП в биохимическом анализе крови.
На заметку. Гамма глутамилтранспептидаза и ГГТ – гамма глутамилтрансфераза – это идентичные друг другу понятия, поэтому употребление первого или второго термина одинаково правильное.
Гамма глутамилтрансфераза – фермент, имеющий белковую структуру и принимающий активное участие в аминокислотном обмене. Он ускоряет процесс переноса и обмена аминокислотных соединений в клетках организма, а после их разрушения попадает в кровь. Поскольку на протяжении всего периода функционирования организма происходит регулярное обновление его клеток, в крови человека всегда содержится определенное количество этого белка.
Однако когда происходит сбой в работе внутренних органов, процесс клеточного распада нарушается, следствием чего становится резкое повышение (иногда – снижение) уровня гаммаглутаминтрансферазы в кровяной плазме. Выявить отклонение от нормы может только клиническое исследование крови на печеночные ферменты, особенно на ГГТ.
Почему именно эти белки подвергаются изучению? Это объясняется тем, что именно они более остро реагируют на повреждения клеток печени, например, при гепатите. По этой причине исследование на фермент ГГТ в биохимическом анализе крови довольно часто назначается наркологами пациентам, страдающим от алкогольной зависимости.
При попадании спиртного в организм происходит более интенсивное разрушение печеночных клеток, следовательно, белка ГГТП выделяется в кровь намного больше. Если же после последнего употребления алкоголя прошло, хотя бы, 30 дней, уровень этого вещества снизится в 2 раза.
к оглавлению ↑
ГГТ в биохимии крови
Исходя из всего вышесказанного, понять, что такое ГГТ в биохимическом анализе крови, несложно. Это показатель аминокислотного обмена в организме. Уровень этого белка указывает на активность кровяной сыворотки, которая резко повышается с разрушением здоровых клеток организма.
Если говорить простым языком, что это такое ГГТП, то это фермент кровяной плазмы, уровень которого показывает, имеет ли место нарушение работы печени или других внутренних органов, и насколько серьезным оно является.
Анализ на измерение уровня этого белка проводится только при наличии показаний.
к оглавлению ↑
Показания к проведению анализа крови
Анализ крови на ГГТП обязательно назначается пациентам, жалующимся на:
- частые приступы тошноты;
- обильную рвоту;
- снижение или полную потерю аппетита;
- ощущение давления и боли в области правого подреберья.
Гастроэнтеролог или нефролог (при проблемах с почками) обязательно отправляет больного на анализ крови на уровень гамма ГТ при наличии подозрений на развитие:
- холецистита;
- холелитиаза (желчнокаменную болезнь);
- холестаза;
- холангита;
- гепатита С.
В этих случаях недостаточно обратить внимание на наличие тревожных симптомов, поскольку клинические проявления вышеперечисленных патологий очень схожи между собой. Только такое клиническое исследование, как анализ крови на глутамилтранспептидазу, поможет точно определить, какая именно болезнь мучит пациента.
Проведение данного анализа также важно для определения причин, по которым у пациента произошел процесс застоя желчи. Это способствует назначению правильного лечения и предотвращению опасных для здоровья больного последствий.
Анализ на гамма глутамилтранспептидазу обязательно проводится лицам, страдающим от хронического алкоголизма. При таких условиях важно точно определить степень зависимости пациента от этанола, а также понять, насколько сильно поражена печень. Иногда это помогает не только сохранить здоровье человека, но и спасти его жизнь.
Анализ крови на ГГТП также показан при:
- развитии аллергии на медикаментозные препараты, которая сопровождается общей интоксикацией организма;
- профилактическом или контрольном оценивании состояния здоровья печени;
- необходимости оценки функционирования печени или почек после хирургического вмешательства.
Но и это еще не все показания для направления пациента на данное исследование. Биохимия ГГТ выполняется в случае:
- закупорки желчных протоков;
- наличия подозрительных образований в поджелудочной железе;
- проблем с функционированием почек.
На заметку. Сдача крови на анализ требует предварительной подготовки, поэтому пациент должен быть проинструктирован лечащим врачом, что и как правильно делать для получения достоверных данных биохимического исследования.
Причинами повышения ГГТ, или гаммы глутамилтрансферазы могут стать не только проблемы с печенью, почками, желчным пузырем или ПЖЖ, но и с сердцем. Сердечная недостаточность или перенесенный инфаркт миокарда – основные показания для этого исследования.
к оглавлению ↑
Нормы гамма глутамилтрансферазы
Норма ГГТ варьируется в зависимости от возраста и пола пациента. Так, показатели у мужчин и женщин отличаются не очень сильно, чего нельзя сказать о нормальном уровне ГГТП у старших детей и новорожденных младенцев.
Нормальным уровнем ggt в биохимическом анализе крови у взрослых людей считаются показатели, колеблющиеся в диапазоне 6-70 единиц на 1 л крови. При этом обязательно учитывается тот факт, что у женщин норма данного фермента значительно ниже, нежели у мужчин.
У малышей норма гамма глютамилтрансферазы в крови отличается. Так у новорожденных может соответствовать показателям в 185 единиц на 1 л крови, у полугодовалых младенцев – около 200 ЕД/л. Если в бланке с результатами исследований крови новорожденного были записаны столь высокие числа, не стоит переживать – у младенцев печень еще не может самостоятельно вырабатывать этот фермент, поэтому вместо него эту функцию выполняет плацента.
Интересный факт. В анализе крови на гамму глутамилтрансферазу у темнокожих людей концентрация данного фермента значительно превышает таковую у белокожего человека. Следовательно, можно говорить о том, что уровень этого белка зависит также от расовой принадлежности пациента.
к оглавлению ↑
Норма у женщин
Норма ГГТ в крови у женщин имеет прямую зависимость от возраста. Нижеприведенная таблица поможет вам разобраться в том, какие показатели в результатах анализа не должны вызвать у вас тревоги.
| Возрастная категория | Нормальные показатели ГГТ |
| Первые 5 дней после рождения | В пределах 185 ЕД/1 л |
| От 5 дней до полугода | Не более 202 ЕД/1 л крови |
| От полугода до года | В пределах 34 ЕД |
| От 1 до 3 лет | Около 18 ЕД |
| От 3 до 6 лет | Не больше 22 ЕД |
| От 6 до 12 лет | В пределах 16 ЕД |
| От 12 до 17 лет | Не больше 33 ЕД |
| 18 лет и старше | От 6 до 42 ЕД |
Норма ГГТП у женщин может варьироваться в зависимости от:
- используемого оборудования;
- единиц измерения (ЕД/л, ЕД/мл и др.);
- расовой принадлежности пациентки.
Что касается уровня гамма ГТ у будущих мам, то он зависит от срока беременности:
- В первом триместре ГГТП колеблется в диапазоне 0-17 единиц.
- Второй триместр сопровождается повышением уровня этого вещества до 33 ЕД.
- В третьем триместре количество гамма ГТ в плазме крови снижается на 1 ЕД, и составляет 32 единицы на 1 л.
Иногда уровень данного белка в крови у беременных может резко повышаться, но если это временное явление, его опасаться не стоит. Подобные скачки ГГТ могут происходить на фоне употребления будущей мамой витаминных комплексов и большого количества продуктов, обогащенных витаминами.
к оглавлению ↑
Норма у мужчин
Норма ГГТП в крови у мужчин, как уже отмечалось, отличается от женской в большую сторону. Допустимые показатели отображены в данной таблице.
| Возраст пациента | Допустимые показатели гамма ГТ |
| Со дня рождения до 5 первых дней жизни | Не более 185 единиц |
| От 5 дней до 6 месяцев | Не больше 202 ед |
| От 6 месяцев до года | Около 34 ед |
| От 1 до 3 лет | До 18 ед |
| 3-6 лет | Не более 22 ЕД |
| От 6 до 12 лет | В пределах 16 единиц |
| 12-17 лет | Не выше 45 ед |
| 18 лет и старше | От 10 до 71 единиц |
Норма показателей ГГТ у мужчин выше женской по причине большой концентрации ферментов в области предстательной железы. Но если происходит значительный скачок уровня этого вещества в крови у пациента, он должен быть немедленно обследован на возможные отклонения в функционировании внутренних органов.
к оглавлению ↑
Причины отклонения ggt от нормы
Анализ крови на ggt требует забора образца материала из периферической вены. Процесс исследования может занимать от нескольких часов до нескольких суток. Полученные результаты записываются на специальном печатном бланке, после чего трактуются лечащим врачом.
Огромное значение имеет правильная расшифровка анализа ГГТ, которая зависит от того, насколько точно были соблюдены правила подготовки пациентом к процессу забора крови. Отклонения от прописанных норм могут стать следствием:
- длительного приема витаминных комплексов, содержащих большое количество аскорбиновой кислоты;
- применения парацетамола или аспирина;
- злоупотребления оральными гормональными контрацептивами;
- приема антидепрессантов, антибиотиков, гистаминоблокаторов.
Отклонение от нормы содержания гаммы глутамитрансферазы в организме в большую сторону может говорить о:
- гепатитах;
- панкреатите;
- инфекционном мононуклеозе, давшем осложнение на печень;
- аутоиммунных патологиях;
- сахарном диабете;
- онкологическом процессе, протекающем в предстательной железе или молочных железах;
- ревматоидном артрите и д.
Если уровень ГГТП в крови понижен, это может являться следствием:
- гипотериоза;
- лечения хронического алкоголизма определенными видами медикаментозных препаратов;
- приема статинов (лекарств, снижающих уровень холестерина в крови).
Расшифровка анализа крови на ГГТ должна проводиться исключительно лечащим врачом. Даже если пациент понимает, какой должна быть норма, а какие показатели являются отклонением от нее, он не может самостоятельно назначить себе лечение. Нередко после полученных данных биохимического исследования больному проводят целый ряд дополнительных инструментальных и лабораторных тестов, которые способствуют постановке точного диагноза.
Большинство патологий, обнаруженных или подтвержденных при расшифровке анализа крови на гамма ГТ, требуют немедленной госпитализации больного в стационар и круглосуточного медицинского наблюдения, чего сам пациент не может обеспечить себе в домашних условиях.
Источник
.jpg "В месячные можно сдавать кровь из вены на анализы")