Показания анализа крови при раке печени
Рак на первых стадиях протекает бессимптомно. Проявляется общим ухудшением состояния здоровья. Онкология выявляется случайно, при медицинском обследовании. Когда пациент сдает анализы крови на рак печени, заподозрить заболевание можно по отклонению некоторых показателей от нормы. Но это не повод делать выводы. Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз можно с помощью методов диагностики рака печени.
Симптомы и признаки заболевания
Людям группы риска заподозрить рак можно по следующим признакам:
- снижение работоспособности;
- утомляемость;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея);
- ощущение тяжести в области правого нижнего ребра, чувство сдавливаемости;
- беспричинные скачки температуры до 38 градусов;
- плохой аппетит.
При развитии рака меняется оттенок кожи, глазных яблок. Возникают отеки ног, пациент худеет, состояние значительно ухудшается. Кровь желательно сдать на I и II стадиях, когда онкологический процесс реально притормозить.
Какие анализы необходимо сдать на рак печени: расшифровка показателей
Печень – орган, фильтрующий венозную кровь, он очищает ее от продуктов обменных реакций, шлаков, токсинов. Секреторная функция органа заключается в выработке ферментов, участвующих в синтезе белка, билирубина. По результатам анализа сразу выявляют сбои в работе органа. Заподозрить рак можно по следующим показателям:
- количество белка у здорового человека колеблется в диапазоне от 68 до 85 г/л;
- уровень сывороточного альбумина – от 35 до 50 г/л;
- концентрация ферментов: АЛТ не превышает 40 ЕД/л, АСТ – 30 ЕД/л;
- объем щелочной фосфатазы при раке превышает 270 ЕД/л;
- концентрация общего билирубина в норме не выше 20 мкмоль/л (свободного –17,1, связанного –5,1).
Онкомаркеры
Этим анализом крови при раке печени удается распознать присутствие в организме опухоли в самом начале развития заболевания, когда нет явной симптоматики. Виды маркеров:
АФП, альфа-фетопротеин, в норме его не более 15 нг/мл;
СА72-4, фермент, вырабатываемый оболочкой раковых клеток, предельная концентрация 7 ЕД/мл;
СА 15-3, гликопротеин муциноподобный, норма 30 МЕ/мл;
СА 24-2, гликопротеид, концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит об активизации рака;
СА 19-9, антиген, у здоровых людей его не более 40 МЕ/мл.
Клинический анализ крови
Для рака характерны изменения показателей, включенных в ОАК (общий анализ). При любом воспалительном процессе уровень лейкоцитов растет, гемоглобина снижается, повышается СОЭ (скорость осаждения эритроцитов).
Отклонение этих показателей при болях в области подреберья могут стать причиной проведения глубокой диагностики.
Биохимический анализ
На рак указывает изменение показателей билирубина. В крови содержится 25% прямого или связанного, остальной – непрямой или свободный. Одновременное превышение нормы а анализах по этим показателям – признак распада гепатоцитов. При онкологии наблюдаются следующие отклонения от нормы (по результатам анализа):
- активизируются белковые ферменты, участвующие в строительстве клеток;
- С-реактивный белок указывает на воспалительный процесс;
- растет уровень мочевины;
- повышается концентрация гамма-глобулина, это говорит о токсическом поражении клеток, раке;
- при увеличении концентрации фибриногена возрастает риск тромбообразования.
Инструментальные методы обследования
В новообразованиях печени структура ткани существенно отличается от паренхимы. Методы лучевой диагностики позволяют на начальных стадиях определить размер и характер рака. Как правило, диагностика больного проводится несколькими методами.
Ультразвуковое исследование
На УЗИ выявляется размер печени, изменение плотности функциональной ткани, видны патологические уплотнения сосудов, небольшие очаги. Анализ результатов исследований не является основанием для постановки диагноза.
Но по изменению сосудистого рисунка, неоднородной структуре при увеличенной печени диагностируют рак до появления видимых очагов опухоли.
КТ и МРТ
На компьютерной томографии, проводимой при раке, в кровь онкобольного вводится контрастный пигмент. Затем орган сканируется продольно в нескольких плоскостях с небольшим шагом. Диагносты устанавливают место поражения с большой точностью. Видна степень поражения тканей, сосудов, лимфоузлов, соседствующих с печенью органов.
Магнито-резонансная томография тоже работает по принципу плоскостного сканирования. Но вместо рентгеновского излучения на пациента направлены радиоволны определённой частоты.
Томография и МРТ позволяют с большой точностью производить забор пораженных тканей для гистологического анализа.
Биопсия печени
Существуют разные методики проведения пункции для забора клеточного материала при анализе на рак:
- Чрескожная предусматривает введение специальной длинной иглы между последними ребрами с правой стороны.
- Лапароскопическая делается с помощью эндоскопа, он вводится через небольшой разрез. Этим методом делают забор тканей на анализ сразу с нескольких участков.
- Трансвенозная проводится введением катетера по сосудистому руслу. Щадящий метод, применяется для пациентов с плохой свертываемостью крови.
Процедура проводится в стационаре, занимает два-три часа. Переносится пациентами легко,осложнения вызывает крайне редко.
Лапароскопия
Результативное обследование проводится под общим наркозом. Анализ состояния брюшной полости делается при введении углекислого газа, он облегчает движение эндоскопа по поверхности органов.
На обследовании устанавливается размер опухоли, разрабатывается план полосной операции по резекции и трансплантации печени.
Сцинтиграфия скелета
При разрастании опухоль часто локализуется в костной ткани, поэтому проводится ее сканирование. Области поражения выявляются путем предварительного введения контраста, они становятся видны на рентгеновских снимках.
Ангиография
Этот метод рентгена основан на свойстве контраста. Его вводят через кровеносное русло в артерию печени. После этой процедуры на снимках хорошо виден сосудистый рисунок кровеносной системы печени. Обследование проводится перед введением в пораженную область химиопрепаратов с последующей изоляцией опухоли от кровоснабжения (эмболизация). Метод выявляет очаги размеров свыше 2 см. Процедура проводится под местной анестезией, доставляет небольшой дискомфорт. Анализ снимков позволяет подтвердить диагноз «рак».
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Рак печени очень редко развивается на фоне полного клинического благополучия. В подавляющем большинстве случаев ему предшествуют хронические заболевания печени: вирусные гепатиты, циррозы, гепатозы, гепатиты на фоне токсического действия алкоголя или других веществ, а также паразитарные инвазии.
Данные заболевания приводят к тому, что у большинства пациентов уже имеются изначальные клинические проявления патологии печени:
- В лабораторных анализах может отмечаться повышение билирубина и печеночных трансаминаз.
- Из клинических симптомов может быть гепатомегалия, желтуха, тяжесть в подреберье, общая слабость и повышенная утомляемость.
Первые признаки рака печени остаются незамеченными на фоне уже имеющейся патологии, поэтому таким пациентам необходимо прохождение периодических диспансерных осмотров с проведением ряда соответствующих анализов и инструментальных методов обследования для раннего обнаружения опухоли.
Когда рак печени достигает 2-3 стадии развития, клиника начинает стремительно нарастать, и у пациента развиваются следующие симптомы:
- Быстрая потеря веса на фоне общей слабости.
- Боли и чувство тяжести в области правого подреберья. Боль возникает при растяжении капсулы органа опухолью. При увеличении размеров рака печени, боль будет усиливаться.
- Стремительное увеличение размеров печени. У некоторых больных она настолько велика, что ее край спускается до уровня тазовых костей.
- Резкое нарастание билирубина и печеночных ферментов в биохимических анализах.
- Желтуха — синдром, связанный с повышением уровня билирубина в крови. Как правило, рак печени приводит к обтурации желчных протоков с развитием механической желтухи.
- Асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости. При этом отмечается увеличение объема живота, одышка, боли, общая слабость.
Что такое онкомаркеры
Онкомаркеры — это специфические химические вещества, которые обнаруживают в крови и моче пациентов со злокачественными новообразованиями. Однако увеличение уровня онкомаркеров может наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с раком.
В свое время на онкомаркеры возлагались большие надежды в плане ранней диагностики рака и проведения с этой целью масштабных скринингов, но по мере изучения вопроса возникли определенные проблемы.
Например, выяснилось, что повышение продукции онкомаркера может происходить и при других, не связанных с онкологией, заболеваниях. Также во многих случаях при уже диагностированной опухоли, онкомаркеры оказывались в норме.
Поэтому на сегодняшний день принята следующая тактика — для отдельных нозологий онкомаркеры могут использоваться в рамках скрининга, например ПСА при раке предстательной железы. В остальных случаях такие анализ на онкомаркеры проводят в качестве дополнительной диагностики, которая в последствии помогает отслеживать результативность лечения, возникновение рецидива и прогрессирование заболевания.
Анализ на онкомаркеры при раке печени
Главный онкомаркер при гепатоцеллюлярной карциноме — это альфа-фетопротеин (АФП). Данный белок играет важную роль на этапе внутриутробного развития плода. Сначала он вырабатывается желтым телом, которое продуцируют яичники матери, а затем по мере развития плода, он сам начинает синтезировать этот белок в печени и органах пищеварительной системы. АФП обеспечивает транспорт жирных кислот к плоду и подавляет иммунные реакции, которые неизбежно развивались бы у него в ответ на синтез новых антигенов. Повышение уровня АФП наблюдается у 70-95% больных гепатоцеллюлярным раком и только у 9-10% больных с метастатическим раком печени.
Также при раке печени может проводиться определение других, менее специфичных для данной нозологии онкомаркеров:
- РЭА (раково эмбриональный антиген). В норме он продуцируется на эмбриональном этапе развития в органах пищеварительной системы и отвечает за клеточную пролиферацию. У взрослых людей он также обнаруживается, но в гораздо меньших концентрациях. Значительное повышение РЭА наблюдается при злокачественных новообразованиях пищеварительной системы, в основном кишечника, но может увеличиваться и при раке печени. Также увеличение показателей отмечается у злостных курильщиков и больных хроническими воспалительными кишечными заболеваниями: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.
- СА 19-9. Этот белок также вырабатывается органами пищеварительной системы, в основном он используется при раке поджелудочной железы, в некоторых случаях его определение информативно при хронических заболеваниях печени и гепатоцеллюлярной карциноме.
- Ферритин. В норме это белок, который депонирует железо. Но он также является маркером воспаления, его уровень может увеличиваться при воспалительных заболеваниях и некоторых злокачественных новообразованиях, в том числе при раке печени.
Показания для исследования
Исследование применяют у пациентов, входящих в группу риска по развитию гепатоцеллюлярной карциномы:
- Больные хроническими гепатитами, циррозом печени и другими заболеваниями, при которых увеличивается риск злокачественного новообразования печени.
- Наличие рака другой локализации при подозрении на метастазирование в печень.
- При уже установленном диагнозе гепатоцеллюлярная карцинома для отслеживания результативности лечения, возникновения рецидивов и прогрессирования заболевания.
- Также АФП применяется при скрининге у беременных и при некоторых низкодифференцированных опухолях, в частности при герминогенных опухолях.
Для анализа берется кровь из вены. Пациент должен явиться в лабораторию натощак. При этом, за полчаса до сдачи анализа нельзя курить и получать повышенные физические нагрузки.
Расшифровка показателей анализов на онкомаркеры
Интерпретация анализа на онкомаркеры осуществляется врачом с учетом клинической ситуации и данных других обследований. В отрыве от дополнительной информации, оценка результата не проводится, поскольку эта информация мало о чем говорит, поскольку уровень многих онкомаркеров повышается при других, незлокачественных заболеваниях.
Тем не менее, приведем референсные значения анализов на онкомаркеры, использующихся при раке печени:
- АФП — ниже 7,9 МЕ/мл.
- РЭА — для курильщиков <5,5 нг/мл, для некурящих людей <3,8 нг/мл.
- СА 19-9 ниже 34 Ед/мл.
- Ферритин для мужчин 20-250 мкг/л, для женщин 10-120 мкг/л.
Что делать, если анализ показал повышение уровня онкомаркера
Тактика дальнейших действий при повышении онкомаркера определяется клинической ситуацией у конкретного пациента.
Например, если анализ сдают пациенты с хроническими заболеваниями печени, у них уровень маркера может быть изначально повышен, но в незначительной степени. Резкое нарастание уровня АФП будет свидетельствовать о злокачественной трансформации процесса и потребует диагностического поиска опухоли.
При эффективном лечении рака печени, уровень АФП снижается. Например, после радикальной операции он может прийти в норму. Повышение его концентрации через некоторое время свидетельствует о рецидиве заболевания и требует повторного обследования и проведения соответствующего лечения.
При нерадикальном лечении, АФП может оставаться в повышенном, но стабильном состоянии. Нарастание его уровня свидетельствует о прогрессировании процесса и требует пересмотра тактики лечения.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
