Пойкилоцитоз в общем анализе крови
Пойкилоцитоз — состояние организма, при котором красные кровяные тельца (эритроциты) изменяют свою видимую форму и размер.
Поскольку именно эритроциты отвечают за перенос кислорода к органам, то любое их изменение способно приводить к нарушениям в работоспособности организма.
В особенности это касается кровеносной системы: ее неправильная работа ведет к кислородному голоданию, недостаточному кровоснабжению органов и, как следствие — к патологическим изменениям внутренних органов
Что это за диагноз?
При пойкилоцитозе меняется и размер, и форма эритроцитов. А вот если эти клетки крови просто уменьшились или увеличились, то это уже говорит о таком состоянии, как – анизоцитоз (предвестник анемии, более легкая форма пойкилоцитоза).
Зачастую при внешнем видоизменении происходят и внутренние перемены, из-за которых происходит нарушение функций клеток — гемоглобин, содержащийся в цитоплазме, становится неспособен выполнять транспортировку молекул кислорода в должной мере.
Форма этих клеток крови в норме — двояковогнутый диск, позволяет гемоглобину функционировать без проблем, однако, когда форма меняется, кислород начинает связываться с пигментом хуже, мембраны изнашиваются, и срок жизни клетки намного сокращается.
Описание в общем анализе крови
В общем анализе крови изменение нормальных параметров эритроцитов обозначается по-разному:
- Несколькими или одним плюсом;
- Числовыми баллами.
В некоторых случаях допускается также процентное указание.
Кроме этого, в карточке исследования может присутствовать одно из трех состояний:
- Собственно, пойкилоцитоз — самая серьезная форма деформации телец.
- Анизоцитоз — начальная стадия, характеризующаяся меньшей выраженностью изменений.
- Гипохромазия (гипохромия) — состояние, при котором содержащийся в клетках гемоглобин, существенно понижен.
Различают четыре степени отклонения:
| К-во пораженных телец | Стадия | Плюсовое выражение | Название стадии |
| 25% и меньше | 1 | + | Несущественный |
| От 25 до 50% | 2 | ++ | Средняя или умеренная |
| От 50 до 75% | 3 | +++ | Явно выраженная |
| 100% | 4 | ++++ | Острая |
Для исследования патологии может назначаться биохимический анализ крови и дополнительное изучение биоптата костного мозга.
Причины развития пойкилоцитоза
Пойкилоцитоз (или, более обширно — анизопойкилоцитоз) всего лишь лабораторный признак более серьезного состояния организма.
К причинам его возникновения относятся такие состояния, как:
- Дефицит витаминов группы В (особенно фолиевой кислоты).
- Недостаток железа в пище, неспособность желудка и кишечника его усвоить в нормальном количестве. К этой группе факторов также относится беременность и процесс развития ребенка до трех лет, когда потребность в железе возрастает, но организм его недополучает.
- Гемолитическая анемия, при которой происходит досрочное разрушение и гибель эритроцитов – наследственное патологическое состояние.
- Другие наследственные болезни крови.
- Поражение печени и поджелудочной.
- Токсический гепатит при серьезной интоксикации организма.
- Протезы сердечного клапана – состояние после операции на сердце или по внедрению искусственных сосудов.
- Острая почечная недостаточность в сочетании с анемией, гемолитико-уремический синдром.
- Метастазы в костном мозге – главном месте формирования кровяных элементов.
- Недавнее переливание крови.
- Осложнения после сильного кровотечения.
- У детей – почти всегда только анемия. В редких случаях – врожденные нарушения кроветворной системы.
Варианты возможных форм и размеров
Эритроциты могут принимать различные формы, по которой и определяется на начальной стадии патология, вызвавшая деформацию:
| Название видоизмененного эритроцита | Внешний вид в патологическом состоянии | Возможные причины |
| Сфероцит | Шар, размер уменьшен, просветления не видно. | Гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови и плазмы, ДВС, замена клапанов, ожоги анемического синдрома. |
| Аннулоцит | Пустые кольца. | Дефицит железа. |
| Овалоцит | Эллипс. | 10% всех эритроцитов в нормальном состоянии, к-во увеличивается из-за талассемии, лейкоза, наследственного овалоцитоза. |
| Кодоцит | По цвету напоминает мишень (красная точка в центре). | Перенасыщение холестерином, железодефицитная анемия, хронический алкоголизм, гемоглобинопатии, ДВС-синдром. |
| Акантоцит | Зубчатая форма. | Патологии печени, алкоголизм, операция по удалению селезенки, наследственный акантоз, гемолитическая анемия. |
| Дакриоцит | Капельная форма. | Токсический гепатит, тяжелый ЖДС. |
| Лептоцит | Плоская форма. | Железодефицитная анемия. |
| Стоматоцит | Светлая часть клетки напоминает по форме изгиб рта. | После гемотрансфузий неподходящих групп крови или сильного отравления алкоголем, цирроз печени. |
| Дрепаноцит | Серповидная форма, не просматривается в обычном анализе (нужна искусственная гипоксия на стекле). | Серповидно-клеточная анемия (главный признак). |
| Шизоцит, кератоцит | Мелкие и крупные фрагменты клеток (уже не клетки). | Тяжелая анемия, васкулиты, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия, гемолитико-уремический синдром. |
| Эхиноцит | Шары с выростами. | Рак желудка, поражение паренхимы печени, гемолитико-уремический синдром. |
Насколько это опасно?
Пойкилоцитоз нарушает снабжение организма кислородом, поэтому последствия деформации эритроцитов, как и сами причины проявления такого признака, приводят к тяжелым болезненным состояниям.
Появляются повышенное сердцебиение, учащенное дыхание в попытке насытить организм кислородом.
У большинства людей пойкилоцитоз проявляется при тяжелых анемиях.
Анемические состояния, особенно легкие, можно вылечить навсегда. Тяжелые же формы могут потребовать серьезного и длительного терапевтического вмешательства, или госпитализации.
Лечение назначается согласно форме и течению заболевания:
- Если анемия связана с понижением гемоглобина, прописывается диета с продуктами, содержащими железо (морская капуста, черника, фасоль, гречка, абрикосы, яблоки, печень, курага, какао и т.д.) и железосодержащие препараты.
- В случае с недостатком В12 — назначают дополнительный прием этого витамина.
- При кровопотере — производят переливание крови и компенсаторное лечение.
- При недостатке фолиевой кислоты – он компенсируется препаратами и правильным рационом (вводятся зеленые фрукты/овощи и зерновые культуры).
Легкие анемии могут иметь последствия при чрезмерном потреблении железа для компенсации — темный кал, слишком частые испражнения, нерегулярный стул. И, как следствие — общее ухудшение состояния организма.
Запущенные анемические состояния могут быть причинами серьезных болезней, поскольку в тканях органов происходят изменения, сокращающие длительность их функционирования.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Оцените пользу статьи:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
28.06.2018 2250 0
Источник
Нарушения базовых функций кроветворения встречается в практике гематологов в самых разных формах и видах. В большинстве случаев это довольно опасные расстройства, без терапии приводящие к грозным осложнениям. Хотя в ситуации, когда организм способен компенсировать нарушение, пациент даже не подозревает о наличии какой-либо проблемы.
Пойкилоцитоз — это расстройство со стороны нормального синтеза эритроцитов организмом: форменные клетки становятся аномальными, приобретают странную, нетипичную форму.
Обычно они имеют структуру правильной сферы. В случае с развитием патологического процесса, речь идет о грушевидной, серпообразной, разорванной фрагментарной формах (шизоцитах) и прочих вариантах. Понятно, что такие аномальные клетки полностью или частично утрачивают собственные функции.
Симптоматика проявляется при достаточной степени поражения или же при переходе нарушения в декомпенсацию, когда тело пациента не способно самостоятельно скорректировать отклонение.
Лечение требуется во всех случаях, поскольку без терапии говорить о перспективах восстановления невозможно. Постепенно состояние будет усугубляться.
Механизм развития нарушения
В основе формирования расстройства лежит группа патогенетических моментов. Всего можно назвать три таковых. Они основные, хотя есть и дополнительные, которые встречаются реже.
- Врожденные или приобретенные заболевания костного мозга. Отклонения проявляются сразу же с момента манифестации диагноза. Вариантов процесса может быть великое множество. Вплоть до злокачественных заболеваний.
Диагностика практически всегда требует пункции и биопсии, морфологической оценки состояния клеток костного мозга. При своевременном обнаружении есть все шансы на качественное восстановление.
- Недостаточное поступление в организм витаминов B9, B12 или железа. Провоцируют различные формы анемии. Мегалобластную и железодефицитную соответственно. Подобный патологический процесс в качестве причины нарушения встречается чаще всего.
При этом не обязательно виновато неправильное питание, речь может идти о проблемах с усвоением полезных соединений в органах ЖКТ. В любом случае, для восстановления требуется специфическое лечение основного диагноза.
- Патологии со стороны печени и органов пищеварительного тракта. Реже. Приводят к генерализованным биохимическим расстройствам и нарушениям. Отклонение затрагивает в том числе и кроветворение. Необходимо как можно раньше начинать лечение.
Изменение формы эритроцитов возникает не в момент, на развертывание патологического процесса может потребоваться не один месяц. Все зависит от причины расстройства и агрессивности его течения.
Описание в ОАК
Пойкилоцитоз сопровождается выраженным нарушением формы клеток крови, в общем анализе посредством микроскопии это состояние уточняется. В первую очередь определяется структура и вид эритроцита.
В зависимости от этого момента, врачи описывают следующие возможные варианты пойкилоцитов:
- Овалоцитоз. Встречается при наследственных заболеваниях. Наблюдается изменение формы по типу эллипса.
- Микросфероцитоз. Сферическая разновидность. Несмотря на относительную нормальность, размеры существенно меньше адекватных.
- Анулоцитоз. Отсутствие плотной середины клетки. Структуры имеют вид кольца.
Также встречаются серповидные, каплевидные, мишеневидные эритроциты и прочие. Вариантов множество, названы наиболее распространенные.
При оценке и интерпретации состояния эритроцитов описывается также и количество измененных клеток.
В зависимости от этого критерия, выделяют 4 степени патологического процесса:
- Начальная фаза или легкий пойкилоцитоз. Сопровождается концентрацией аномальных клеток в 25-50% от общего количества. Не характеризуются какими-либо симптомами. Нарушение заметно только по результатам лабораторного анализа.
- Средняя степень или умеренное расстройство. От 50 до 70%. Присутствует легкая клиника, отклонений пока еще нет.
- Выраженная разновидность. Характеризуется большим количеством измененных клеток. Более 70%.
- Критическая фаза. Около 100% аномальных эритроцитов. Встречается сравнительно редко. При наследственных патологиях, проблемах врожденного характера, злокачественных опухолях системы кроветворения, др.
Пойкилоцитоз в общем анализе крови может иметь процентное (описано выше), числовое в баллах (1, 2, 3, 4), словесное выражение или обозначаться с помощью плюсов (+). Для наглядности данные приведены в таблице:
| Степень пойкилоцитоза | Баллы | (+) |
|---|---|---|
| Легкая | 1 | + |
| Умеренная | 2 | ++ |
| Выраженная | 3 | +++ |
| Критическая | 4 | ++++ |
Несмотря на общее нарушение и тенденцию к усугублению, симптоматика различная у пациентов. Не всегда даже 4 степень расстройства дает смертельно опасные осложнения. Все зависит от особенностей организма и его адаптивных возможностей.
Причины
Факторы становления патологического процесса многообразны.
Среди таковых:
- Поражения печени. В первую очередь речь идет о заболеваниях по типу гепатита. Воспалительные явления инфекционного, реже прочего характера. Сопровождаются проблемами с биохимической составляющей. Что и приводит к цепной реакции. Нарушение работы печени, цирроз (отмирание тканей) вызывает критические расстройства со стороны кроветворения. Помимо пойкилоцитоза наблюдается гипокоагуляция — недостаточная свертываемость.
- Токсические процессы. Отравление организма некоторыми соединениями. В том числе при применении ряда лекарственных средств. Антибиотиков, противовоспалительных нестероидного происхождения, гормональных, стероидных медикаментов. Подобное же возможно после активного использования химиотерапевтических препаратов.
- Дефицит витаминов B9, B12. Мегалобластная анемия. В отличие от прочих разновидностей таковой, характеризуется высокой опасностью. Кроветворение переходит на незрелый тип, сопровождается изменением форменных клеток-эритроцитов. Восстановление необходимо в срочном порядке. Поскольку без лечения очень быстро возникают ишемические процессы.
- Отсутствие достаточного количества железа или неполное его усвоение. Приводит к железодефицитной анемии.
- Наследственные патологии. Генетические аномалии. Сопровождаются критической симптоматикой практически сразу после рождения пациента. Злокачественные заболевания системы кроветворения встречаются в этой группе причин особенно часто. Трудно поддаются лечению.
- Большая площадь ожогов. При обширном нарушении целостности кожных покровов наблюдается временное, но существенное повышение концентрации аномальных клеток крови. Это естественное, но от того не менее опасное состояние. Требуется коррекция.
- Нарушения работы тромбоцитов. Недостаточное количество таковых. Где тут причина, а где следствие сказать непросто. Как правило, у всех нарушений имеется единая этиология. Например, пролиферативные заболевания со стороны костного мозга, онкология и прочие варианты.
- Расстройства сердечно-сосудистой системы. В том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда. Отклонение может сохраняться вплоть до нескольких месяцев, необходимо динамическое наблюдение под контролем специалиста по кардиологии.
- Проведенное недавно хирургическое лечение. Оперативные вмешательства. Особенно полостные, обширные, травматичные.
Причины пойкилоцитоза обусловлены заболеваниями пищеварительного тракта, сердца, костного мозга. Также возможно влияние случайных эпизодических явлений. Вроде токсического компонента, ионизирующего излучения.
Необходимо выявление этиологического фактора, чтобы вовремя среагировать. Без определения происхождения терапия невозможна.
Симптомы
Клиническая картина зависит от стадии патологического процесса и индивидуальных адаптивных возможностей организма.
Как правило, проявления такие:
- Головокружения. Становится итогом вовлечения в отклонение экстрапирамидной системы, в частности мозжечка. Эпизоды регулярные, интенсивность выраженная. Пациент вынужден занимать лежачее положение, чтобы ослабить симптом.
- Заболевания неврологического плана. Очаговые расстройства. Результат недостаточного кровообращения в церебральных структурах. Определяется группой изменений, в зависимости от локализации. Проблемы со слухом, зрением, чувствительностью, парезы, расстройства речи и артикуляции и многие другие варианты.
- Нарушения сердечного ритма. По типу тахикардии, когда ЧСС растет. Также возможны фибрилляции, появление экстрасистол — внеочередных ударов.
Все названные варианты изначально несут опасность для здоровья и даже жизни. Восстановление нормальной работы органа при наличии симптоматики относится к первостепенным задачам.
- Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы в целом. Подобные проблемы обусловлены недостаточным питанием миокарда, снижением качества кровообращения.
- Нарушения эмоционально-психического фона. Раздражительность, агрессивность. Акцентуируются наиболее негативные черты личности.
- Слабость, астенический синдром. Невозможность выполнять повседневные обязанности, работать.
- Сухость кожи.
- Ломкость волос.
- Падение артериального давления. Обычно незначительное.
- Скачки температуры тела. До показателей 37-38 градусов Цельсия. Редко выше.
- Одышка. Особенно при механических нагрузках. Физическая активность становится сначала чрезмерно трудной, а потом и вовсе невозможной.
Пойкилоцитоз проявляется со стороны сердечнососудистой, центральной нервной систем, прочих структур организма. Это генерализованное расстройство.
Причины столь большого перечня симптомов две. С одной стороны эритроциты не способны из-за неправильной формы переносить кислород. С другой — транспортировать CO2 от тканей в качестве отработанного продукта.
Дополнительные обследования
Оценкой состояния больных занимаются специалисты по гематологии. В зависимости от конкретной ситуации могут привлекаться иные узкопрофильные врачи. Гастроэнтерологи и другие.
В качестве вспомогательных способов диагностики назначают следующие специальные мероприятия:
- Устный опрос пациента. Чтобы выявить все возможные жалобы на здоровье. Оценить симптоматику, комплекс проявлений.
- Сбор анамнеза. Исследование вероятного происхождения процесса. Играет одну из ключевых ролей в деле диагностики.
- Измерение температуры тела. Также уровня артериального давления.
- УЗИ органов брюшной полости. В первую очередь специалистов интересует состояние печени. В меньшей мере прочих структур.
- ЭКГ, ЭХО. Исследование тканей сердца.
В качестве крайнего способа необходимо проводить пункцию костного мозга и гистологическую оценку биоптата (образца).
Перечень диагностических мер может быть расширен.
Методы лечения
Специализированная терапия отсутствует. Пойкилоцитоз в анализе крови — это не самостоятельный диагноз, а находка, лабораторный показатель. Потому имеет смысл устранять основное расстройство, которое и стало причиной отклонения.
В зависимости от конкретного диагноза, назначаются следующие меры:
- Оперативное вмешательство при опухолях.
- Применение гормональных, стероидных медикаментов в рамках коррекции тромбоцитопатии, –пении. Также могут назначаться способы резекции или полного удаления селезенки. Примерно в половине случаев при расстройстве названного рода это имеет эффект.
- Изменение рациона. Витаминизация. Повышение количества железа. Чтобы устранить анемические расстройства.
- При обнаружении злокачественного процесса показана лучевая и химиотерапия. Целесообразность таковых определятся ситуацией.
По показаниям может проводиться физиолечение. Этот вопрос остается на усмотрение гематолога, а затем и профильного специалиста.
В течение последующих лет пациент должен отказаться от спиртного, табачной продукции. Также противопоказаны интенсивные механические нагрузки, воздействие высокой температуры на организм.
Прогноз
Перспективы восстановления при пойкилоцитозе туманны. Опять же они должны оцениваться в контексте основного заболевания.
Как правило, патологические процессы вроде дефицита витаминов или железа устраняются легко и без следа. Потому и прогнозы оптимистичны.
Куда сложнее обстоит дело в ситуациях развития онкологии, гепатита, тем более цирроза печени, поскольку качественное полное излечение практически невозможно. Хотя и это не стопроцентная выкладка.
Выживаемость определяется диагнозом. Уточнить вопрос перспектив восстановления может только лечащий врач, который ведет пациента.
Последствия
Осложнения длительно существующего пойкилоцитоза или нарушения в выраженной фазе всегда опасны для жизни. Они имеют ишемический характер, связаны с недостаточным питанием и клеточным дыханием.
Среди конкретных последствий:
- Преходящие расстройства трофики головного мозга.
- Инсульт.
- Инфаркт. Отмирание тканей сердца. Миокарда.
- Отклонения со стороны работы мускулатуры. Нарушения сократимости.
- Возможны регулярные эпизоды болезненных судорог.
- Падение трудоспособности.
В определенных случаях пациент рискует умереть от осложнений. Последствия патологического процесса опасны и без лечения возникают практически в 100% случаев.
Пойкилоцитоз — клиническая находка, суть которой заключается в нарушении нормальной формы эритроцитов. Аномальные клетки не способны выполнять возложенные на них функции, что становится причиной общего ишемического состояния.
Ткани и клетки недополучают кислорода, отравляются продуктами жизнедеятельности. Необходимо устранять первопричину расстройства. Это поможет вернуть состояние в норму.
Источник
