Подготовка к гастроскопии анализ крови

Гастроскопия — это
современная диагностическая методика,
которая широко используется для
исследования верхнего отдела
пищеварительного тракта. Она проводится
при помощи специального эндоскопического
оборудования — гастроскопа. Для пациентов
важно знать, как правильно подготовиться
к процедуре, чтобы она прошла максимально
комфортно и была информативной.

Подготовка к гастроскопии
желудка

Взрослому человеку к
исследованию нужно готовиться заранее
(за несколько дней). Правильная подготовка
гарантирует отсутствие проблем во время
манипуляции и осложнений после нее.

Необходимо полностью
исключить из своего рациона тяжелую
пищу. Вот перечень запрещенных продуктов:

• макаронные изделия;
• хлеб, сдоба;
• бобовые;
• шоколад;
• копчености;
• сало;
• молоко;
• орехи;
• специи;
• соусы;
• жирные сорта мяса и
  рыбы;
• газированные напитки;
• кофе;
• алкоголь.

Лучше отдавать
предпочтение блюдам, не раздражающим
слизистую оболочку пищеварительного
тракта. Среди них:

• диетическое куриное
  мясо;
• каши на воде (овсяная
  и гречневая);
• овощи на пару;
• нежирные супы;
• картофельное пюре;
• сметана с низким
  процентом жирности;
• травяные чаи.

В памятке для пациентов
о том, как правильно подготовиться к
гастроскопии, есть более полный список
продуктов. Там же указано, что последний
прием пищи должен быть минимум за 8-10
часов до процедуры.

Если у пациента есть
склонность к вздутию живота, то накануне
врач выписывает ему медикаменты,
способствующие уменьшению газообразования.

Подготовка к процедуре с
утра

Чаше всего диагностика
назначается именно на первую половину
дня. Если она проводится в утреннее
время, то с утра больному запрещено
употреблять любую пищу. Даже самый
легкоусваяемый продукт помешает
рассмотреть органы пищеварения. От
потребления воды тоже лучше воздержаться.
В крайнем случае, при наличии сильной
жажды, допускается выпить половину
стакана чистой негазированной воды за
три часа до исследования.

Курильщикам следует
отказаться от сигарет в день обследования,
так как это негативным образом сказывается
на информативности результатов
гастроскопии. Никотин значительно
усиливает секреторную деятельность,
поэтому обзор внутренних органов
затрудняется.

Ряд пациентов, страдающих
гипертонической болезнью или сахарным
диабетом, постоянно принимают препараты.
Есть лекарственные средства, которые
тоже мешают получить полноценное
изображение. В таких случаях нужно
заранее проконсультироваться с врачом.
Медикаменты либо временно отменяют,
либо переносят их прием на более поздние
часы.

Категорически запрещен
прием нестероидных противовоспалительных
средств и препаратов, разжижающих кровь.

Подготовка во второй половине дня

Если процедура назначена
на послеобеденное время, то легкий
завтрак допустим. Например, можно съесть
обезжиренный йогурт и выпить травяной
чай. Но промежуток между приемом пищи
и эндоскопическим исследованием должен
быть не меньше 8 часов. Жидкость разрешается
за 3 часа до манипуляции в количестве
не более 100 мл.

Что нужно сделать перед
гастроскопией

Предварительная
подготовка подразумевает выполнение
электрокардиограммы и следующих
лабораторных тестов крови:

• клинического анализа
  крови;
• коагулограммы;
• определение группы
  крови и резус-фактора;
• анализы крови на
  ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Перед началом исследования
пациенту в горло впрыскивается местный
анестетик (Лидокаин). Если больной
осведомлен о наличии у него повышенной
восприимчивости к подобным препаратам,
то он обязательно должен оповестить об
этом врача.

Также, перед гастроскопией
следует снять контактные линзы (или
очки), зубные протезы, опорожнить
мочевой пузырь.

Правила подготовки к
исследованию с биопсией

Иногда в ходе гастроскопии
требуется взятие биопсии. Это забор
кусочка ткани со слизистой. Биологический
материал отправляют в лабораторию для
гистологического исследования. Процедура
несложная и редко сопровождается
осложнениями.

Биопсия показана в
нескольких случаях. Вот их перечень:

• язвенные дефекты
  слизистой;
• острый и хронический
  гастродуодениты;
• новообразования;
• оценка состояния
  эпителия желудка после оперативных
  вмешательств.

Противопоказания:

• непроходимость
  пищевода или кишечника;
• нарушение свертываемости
  крови;
• острые инфекции;
• высокое артериальное
  давление;
• бронхиальная астма
  в стадии обострения;
• психические
  расстройства;
• воспаление ЛОР-органов.

Подготовка к гастроскопии
под наркозом

Подготовка в таком
случае требуется более тщательная.
Пациент должен в обязательном порядке
предоставить результаты электрокардиограммы
и флюорографии, ряда лабораторных
анализов. Доктор собирает тщательный
анамнез, расспрашивает об имеющихся
хронических заболеваниях. Если больной
принимал в последние несколько недель
какие-либо лекарства, он должен
проинформировать об этом специалиста.

Для того, чтобы
подготовиться к наркозу, врачи предлагают
миорелаксанты. Они помогают организму
лучше усвоить анестезию.

Виды наркоза:

1. Седация (поверхностный
   медикаментозный сон). Происходит
   принудительное расслабление мышц
   пищевода.
2. Общий наркоз.
   Подразумевает полное погружение
   пациента в сон. Вариант более сложный,
   требует использования дыхательных и
   следящих устройств. Делается только в
   случае крайней необходимости.

Чтобы не допустить
осложнений, гастроскопия под наркозом
проводится в присутствии врача
анестезиолога. Длительность сна — около
30 минут. За это время можно успеть
провести исследование, взять и биопсию
и выполнить несложные лечебные манипуляции
(остановка кровотечения, удаление
полипа).

После общего наркоза
требуется около суток на восстановление
нервной системы. Нельзя водить автомобиль
и заниматься любой деятельностью,
требующей повышенной концентрации
внимания.

Когда назначается

Решение о необходимости
медикаментозного сна или наркоза всегда
принимает врач. Экстренные процедуры
таким образом не проводят из-за отсутствия
времени на подбор и введение медикаментозного
препарата. Кроме того, у специалиста
отсутствует информация о состоянии
здоровья больного, нет диагноза и
результатов обследований.

Условия для проведения
гастроскопии под наркозом:

• наличие анестезиолога
  и соответствующего оборудования;
• согласие пациента
  на проведении манипуляции во время
  медикаментозного сна или под наркозом;
• результаты исследований
  (ФЛГ, анализа крови и других).

Медицинским показанием
является сильный рвотный рефлекс,
затрудняющий проведение обследования.
Также, это могут быть воспалительные
процессы в пищеварительном тракте,
вызывающие проблемы с глотанием.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как подготовиться к гастроскопии
и колоноскопии одновременно

Колоноскопия тоже
относится к эндоскопическим методам
исследования, только она подразумевает
изучение нижнего отдела пищеварительного
тракта. Обе процедуры могут доставлять
дискомфортные и болезненные ощущения.
Если врач назначает седацию или общий
наркоз, то их можно провести одновременно.
Преимущества:

• сокращение общего
  времени обследования;
• снижение нагрузки
  на организм от действия анестезии.

В случае применения
местных анестетиков, гастроскопию и
колоноскопию можно сделать в один день
поочередно. Но следует учитывать, что
нагрузка на организм будет высокой. Это
обосновано только при наличии серьезных
показаний.

У сочетанной процедуры
нет сложностей в подготовке и организации
обследования. Дополнительно проводится
очищение кишечника накануне классической
клизмой либо медикаментозными препаратами
(Фортансом, Микролаксом). В день
исследования в стационаре делается еще
одна клизма.

Риски осложнений при
одновременном проведении этих
диагностических манипуляций снижаются,
если профессионализм врачей на хорошем
уровне.

Как легче перенести гастроскопию

Не все люди хорошо
переносят исследование. Как показывает
статистика, болезненные ощущения
возникают редко, ведь современные
эндоскопы маленькие и тонкие. Но часто
возникает рвотный рефлекс, мешающий
нормальному проведению процедуры. Для
того, чтобы гастроскопия проходила
максимально комфортно, специалисты
советуют правильно вести себя. Они дают
следующие рекомендации:

1. Выбрать удобную
   одежду для процедуры, которая не будет
   стеснять движений.
2. Расслабиться. Страх
   способствует излишнему напряжению
   мышц пищевода. Это создает помехи для
   свободного прохождения гастроскопа.
   Лицам с повышенной нервозностью могут
   предложить успокоительные средства.
3. Правильно дышать
   (только носом). Если дышать ртом, то
   слюна может попасть в дыхательные пути
   и спровоцировать кашель. Дыхание должно
   быть глубоким и ровным, вдох и выдох
   медленными. Это избавляет от рвотного
   рефлекса. Пациент испытывает лишь
   неприятные ощущения от инородного тела
   в пищеводе и желудке. Легче всего
   процедуру переносят люди, занимающиеся
   дыхательной гимнастикой.

Сейчас медицинское
оборудование постоянно совершенствуется,
поэтому современный эндоскоп доставляет
минимум неудобств. Для исключения
закусывания зонда врач использует
пластиковый загубник.

Гастроскопия — популярный
и информативный способ диагностики,
который позволяет обнаружить патологии
желудочно-кишечного тракта даже на
раннем этапе развития. Метод уже на
протяжении многих лет успешно используется
в гастроэнтерологии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

19 апреля 2019

Основной современный метод обследования при патологии желудка – это визуальный осмотр слизистой органа с помощью эндоскопического аппарата. Когда гастроэнтеролог назначает процедуру, пациента интересует: что это за процедура, как ее делают и как правильно подготовиться к гастроскопии желудка.

Рекомендации включают советы по питанию перед манипуляцией и после нее, питьевому режиму, особенно с утра, коррекции медикаментозной терапии. Подготовка к гастроскопии должна быть тщательной для получения достоверного результата.

Оглавление

Что такое гастроскопия: суть и принцип диагностики.

• • Показания
  • Необходимые анализы перед обследованием
  • Что показывает эндоскопическая диагностика
• Как делают гастроскопию желудка
  • Как проходит исследование
  • Биопсия
  • Хеликобактер пилори
  • Длительность гастроскопии по времени
  • Как вести себя во время процедуры
• Как готовиться к гастроскопии желудка взрослому
  • Питание перед гастроскопией
  • Можно ли пить воду
  • Можно ли курить
  • Подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня
  • Подготовка к исследованию во второй половине дня
  • Что взять с собой
• Как часто можно делать фиброгастроскопию
• Что можно есть после гастроскопии желудка
• Может ли болеть желудок после гастроскопии
• Диагностика желудка без гастроскопии: альтернативы

Гастроскопия – что это

Инвазивные методы широко применяются для диагностики гастроэнтерологической патологии.

Гастроскопия – это осмотр верхних отделов пищеварительного тракта, включая желудок и часть двенадцатиперстной кишки. Путь гастроскопа проходит через пищевод, поэтому врач может осмотреть и его стояние. В этом случае метод носит название эзофагогастроскопия.

Обследование выполняют с помощью специального прибора, который оснащен волоконно-оптической системой. Пациенты должны знать, что эндоскопия и гастроскопия – это названия одного и того же исследования. Фиброгастроскопию назначают в случаях, когда нужно проверить состояние слизистой, оценить анатомические и функциональные особенности органов, определить наличие дефектов и дополнительных образований, например варикозного расширения вен, язв, эрозий, атрофии желудка или новообразований злокачественного или доброкачественного характера.

Показания

Гастроскопию выполняют в плановом порядке и в экстренных случаях. Пациентам с хронической патологией желудочно-кишечного тракта исследование назначает гастроэнтеролог. Метод информативен при следующих патологических состояниях:

• острых гастритах;
• воспалительных процессах слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы хронического характера;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• злокачественных новообразованиях;
• полипах;
• подозрении на наличие безоара, эктопии слизистой;
• признаках кишечной метаплазии;
• изменениях сосудов в пищеводе;
• с целью проведения теста на хеликобактер;
• для динамического контроля патологических процессов.

Неотложная диагностика проводится в таких ситуациях:

• при возникновении желудочно-кишечного кровотечения;
• для извлечения инородного тела в просвете пищевода и желудка;
• с целью верификации функционального или анатомического стеноза в пилородуоденальной зоне.

Гастроскопия может быть диагностической и лечебной процедурой.

Осторожно! Гастроскопическое исследование противопоказано, если невозможно провести эндоскоп по пищеварительной трубке вследствие сужения пищевода. Такое состояние может быть обусловлено рубцовыми изменениями после химических и термических ожогов, при аневризме аорты.

Необходимые анализы перед обследованием

ФГС относится к инвазивным вмешательствам. В редких случаях могут происходить нежелательные ситуации и осложнения во время обследования. Для того чтобы снизить вероятность возникновения негативных реакций и обезопасить пациента, перед выполнением процедуры лечащий врач назначает обследование.

Перечень включает такие анализы:

• общий клинический анализ крови с развернутой формулой, ВИЧ, гепатиты B и C;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму;
• электрокардиограмму (для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы).

Что показывает исследование

Обследование показывает изменения по ходу пищеварительной трубки. Гастроскопия желудка делается с целью выявления:

• воспаления слизистой оболочки;
• эрозий и язвенных поражений;
• опухолей;
• изменения морфологии складок органа.

С помощью гастроскопии выполняют дифференциальную диагностику гипертрофических, атрофических процессов на слизистой органа, варикозного расширения вен пищевода и желудка. Исследование показывает объем слизи в просвете желудка, а также функциональное состояние пилородуоденальной области. Появление желчи в желудке свидетельствует о рефлюкс-гастрите. Расширенная визуализация помогает выбрать оптимальное место для биопсии.

Как делают гастроскопию желудка

Обследование проводит квалифицированный специалист. Диагностика может выполняться с применением местной анестезии или под наркозом (во сне). В любом случае необходимо медикаментозное сопровождение. Делают гастроскопию желудка, используя фиброскоп.

Устройство оснащено оптической системой и лампочкой, которая служит для освещения внутренней поверхности органов, инструментами для манипуляций и взятия биопсии. Аппарат вводят через рот, постепенно продвигая трубку до верхних отделов кишечника.

Как проходит исследование

Для выполнения процедуры необходима подготовка пациента. Она отличается в зависимости от варианта анестезии. Если планируется местное обезболивание и последующая проверка желудка, гастроскопия проводится таким образом, что пациент остается на весь период в сознании. Такое исследование делают быстро – 7-10 минут. При наличии обстоятельств, когда нужен осмотр в течение длительного времени, человеку внутривенно вводят препарат для общего наркоза. Для этого важно заранее подготовиться.

Внимание! Гастроскопию в медикаментозном сне назначают в утреннее время на голодный желудок.

Общая методика включает следующие шаги:

1. Пациента укладывают на левый бок с приведенными к животу коленями. При этом спина должна находиться перпендикулярно кушетке.
2. Зев обрабатывают анестетиком для уменьшения возникновения рвотного рефлекса и непроизвольного кашля.
3. Устанавливают загубник.
4. Специалист нагнетает воздух в желудок для лучшей визуализации.
5. Вводят трубку в ротовую полость, постепенно продвигаясь в нижние отделы пищеварительного тракта.
6. По ходу осмотра выполняют гистологическое исследование, если это необходимо.
7. Удаляют фиброскоп медленно, чтобы избежать травматических повреждений мягких тканей желудка, пищевода и 12-перстной кишки.

Биопсия

Взрослым пациентам проводят расширенную диагностику – выполняется биопсия желудка с помощью гастроскопии. Во время выполнения процедуры специальными щипцами берут пробы тканей на границе измененного и здорового участков слизистой. Количество образцов для анализа – от 3 до 5 из каждого отдела органа.

При подозрении на опухоль дополнительно используют хромоскопию. Метод заключается в окрашивании тканей красителями в области подозрительных участков. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным процессом, а также определить объем поражения органа.

Хеликобактер пилори

Кроме выявления патологических образований биопсия помогает выявить Helicobacter pylori. Проводят различные исследования полученных участков тканей. Обследование на Хеликобактер пилори включает:

• микроскопию;
• иммуногистохимию;
• ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя;
• культуральный метод;
• рН-метрию;
• уреазный тест.

Дополнительно берут мазки с поверхности желудка и определяют степень обсеменения слизистой оболочки.

Сколько по времени длится гастроскопия желудка

При выполнении ФЭГДС фиброскоп продвигают до двенадцатиперстной кишки. Это позволяет специалисту осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта, начальные отделы тонкой кишки, включая Фатеров сосок. В зависимости от манипуляций, которые планируются во время процедуры, гастроскопия желудка длится от 3 минут до получаса. Визуальный осмотр внутренних органов без биопсии занимает 3-10 минут. Если выполняются дополнительные исследования, биопсия, лечебные манипуляции, методику проводят от 15 до 30 минут.

Как себя вести во время процедуры

Во время исследования важно находиться в оптимальной позиции, несмотря на физический и эмоциональный дискомфорт. Для этого перед исследованием пациенту рассказывают, как себя вести и правильно дышать. Необходимо делать равномерно медленные вдохи и выдохи через нос. Это позволяет расслабиться и обеспечивает поступление достаточного количества кислорода в легкие.

Как готовиться к гастроскопии желудка взрослому

Гастроэнтеролог назначает взрослому обследование согласно показаниям. Предварительно определяет, как будет проходить процедура: с биопсией или без нее, с наркозом или под местной анестезией. После этого рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка. Рекомендации зависят от времени выполнения процедуры, наличии вредных привычек. Учитывают риск возникновения осложнений, предупреждают о появлении неприятных симптомов после обследования.

Питание перед обследованием

Один из главных вопросов: что можно кушать накануне диагностики. Чаще всего процедуру назначают в первой половине дня. Поэтому последний прием пищи должен быть вечером. Рекомендуют воздержаться от трапез после 19 часов. Питание перед гастроскопией желудка имеет особенности, представленные в таблице 1.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты

Важно! Диету следует соблюдать на протяжении 48 часов.

Можно ли пить воду перед гастроскопией желудка

Специалисты советуют за сутки до исследования употреблять напитки комнатной температуры или теплые. Исключают газированную воду, крепкий чай, кофе, соки, потому что они изменяют кислотность желудка. Категорически нельзя принимать алкоголь, учитывая его раздражающее действие на слизистую и повышение рвотного рефлекса. Прекращают пить воду за 3 часа до гастроскопии.

Можно ли курить

Табачный дым оказывает раздражающее действие на верхние отделы пищеварительного тракта. Накануне нельзя курить, потому что такой негативный фактор может вызвать затруднение проведения процедуры и неверную интерпретацию данных гастроскопии. Рекомендуют воздержаться от вредной привычки за 3-4 часа до диагностики.

Подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня

Более комфортным вариантом считают проведение обследования в первой половине дня. Если прием в 10 утра или раньше, то подготовка заключается в следующих пунктах:

• не принимать пищу после пробуждения с утра;
• пить перед гастроскопией желудка утром только за 2-3 часа перед началом манипуляций в количестве не более 100 мл жидкости;
• ограничить пероральный прием медикаментов;
• предварительно нужно чистить зубы.

Важно! Пить таблетки непосредственно перед исследованием запрещено. С врачом обсуждают заранее, какие лекарственные средства следует временно ограничить.

Если имеет место метеоризм (вздутие кишечника), перед диагностикой назначают сорбенты и пеногасители (Эспумизан, Инфакол, Коликид).

Подготовка к исследованию во второй половине дня

В некоторых клиниках прием пациентов для проведения эндоскопической диагностики проводят вечером (до 18.00). Поэтому рассмотрим, как подготовиться к гастроскопии во второй половине дня и сколько нельзя есть по времени до диагностики. Учитывая функциональные особенности желудка, переваривание пищи может занимать от 8 до 12 часов. Поэтому существуют рекомендации по питанию и питьевому режиму (таблица 2).

Таблица 2. Рекомендации по подготовке к гастроскопии во второй половине дня

Что взять с собой на обследование

Следует заранее записаться на исследование. Накануне процедуры врач, который будет проводить гастроскопию, рассказывает, что нужно для обследования.

Стандартные требования: с собой пациент должен принести:

• лекарственные препараты для плановой терапии (таблетки, которые принимает пациент);
• направление на исследование, где указаны данные больного, предварительный диагноз, стоит печать учреждения и подпись врача;
• предыдущие заключения ФГДС для сравнения результатов и контроля терапии;
• карту амбулаторную;
• полотенце или одноразовую простынь;
• бахилы или сменную обувь.

Можно взять с собой лекарства для снижения давления, успокоительные средства.

Как часто можно делать фиброгастроскопию

Решение о назначении обследования принимает гастроэнтеролог. Специалист также определяет, как часто нужно делать процедуру. Радикальных запретов по частоте проведения нет. Кратность исследования зависит от вида заболевания, тяжести патологии, индивидуальной переносимости процедуры. Для первичной диагностики и контроля состояния на фоне проведенного лечения проводят один раз в 12 месяцев. При выявлении опухоли органов пищеварения, язве желудка гастроскопию можно делать несколько раз в год.

Что можно есть после гастроскопии желудка

После исследования многие пациенты воздерживаются от приема пищи. Однако специалисты рекомендуют поесть, когда закончена процедура, или выпить немного воды. Разрешенные блюда и продукты питания после гастроскопии:

• овсяная каша;
• овощное рагу;
• картофельное пюре;
• протертый суп;
• йогурт или кефир.

Пить можно сладкий чай, фруктовый отвар или негазированную минеральную воду. Если неприятных ощущений после эндоскопии не отмечается, возвращаются к обычному рациону. В первые дни ограничивают продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую желудка – крепкие бульоны, салаты из свежей капусты, бобовые, жареные и жирные блюда.

Может ли болеть желудок после гастроскопии

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в эпигастральной области. Боль в желудке после гастроскопии обусловлена воздухом, который нагнетают, чтобы разгладить складки для лучшей визуализации. Чаще всего неприятные ощущения после процедуры возникают сразу и самостоятельно проходят через 1-2 суток. Лечения состояние не требует.

Диагностика желудка без гастроскопии: альтернативы

Эндоскопия желудка является стандартным диагностическим обследованием, чтобы проверить верхние отделы пищеварительного тракта. В некоторых случаях необходима альтернатива гастроскопии желудка без глотания зонда.

Противопоказания к гастроскопии:

• сколиоз 4 степени со смещением внутренних органов;
• перенесенный геморрагический или ишемический инсульт;
• острый инфаркт миокарда;
• патологические образования органов средостения, которые сопровождаются нарушением анатомического положения пищевода – аневризма, опухоли, врожденные аномалии;
• нарушение свертываемости крови;
• выраженная гиперплазия щитовидной железы;
• психические заболевания;
• эпилептическое состояние, которое тяжело поддается медикаментозной коррекции;
• рубцовое сужение пищевода;
• стойкая артериальная гипертензия;
• категорический отказ человека от данного вида диагностики.

Проверить желудок без гастроскопии возможно. Врач решает, каким методом лучше заменить обследование. Кроме общеклинических анализов для проверки состояния желудка используют методы неинвазивной диагностики, которые представлены в таблице 3.

Таблица 3. Альтернативные методы диагностики

Полноценно заменить стандартную гастроскопию желудка не может ни один из перечисленных методов. Гастроскопия – важное многофункциональное исследование, которое позволяет дифференцировать ряд заболеваний желудка, ?