Подготовка к анализу крови соэ

Состав крови очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Поэтому одной из самых распространенных диагностических процедур является клинический анализ крови. В его ходе определяются концентрация гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и другие характеристики крови, например СОЭ. Давайте разберемся, что означает этот показатель и почему он так важен.

СОЭ в анализе крови

Механизм анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести.

Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов либо существенно повышается, следовательно, скорость оседания повышается, либо снижается, что приводит к уменьшению СОЭ.

Точность метода определения СОЭ зависит от некоторых факторов — от соблюдения правил подготовки пациента к исследованию, профессионализма сотрудника лаборатории и качества реагентов, используемых для проведения анализа. Если все требования соблюдены, то и в результате сомневаться не придется.

Подготовка к процедуре и забор крови

Анализ на СОЭ показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме пациента, поэтому исследование с успехом применяют в профилактических целях, а также для контроля течения болезни. При выявлении отклонений от нормы в анализе на СОЭ, скорее всего, придется сдать кровь на биохимический анализ. Это объясняется тем, что показатель неспецифичен, диагностировать конкретное заболевание на основании одного этого исследования невозможно. Поэтому при повышенном или пониженном уровне СОЭ для выявления болезни потребуется выяснить уровень определенных белков.

Сдача крови на СОЭ не требует от пациента сложной подготовки. Достаточно исключить употребление пищи как минимум за 4 часа до анализа.

Для пациента процесс длится 5–10 минут. Если требуется капиллярная кровь, то перед тем как проколоть 3-й или 4-й палец на левой руке, его протирают спиртом, а затем с помощью специального лезвия делают аккуратный надрез глубиной 2–3 миллиметра на подушечке. Выступившую каплю крови протирают салфеткой, потом приступают к забору биоматериала. После того как собрано нужное количество, место прокола смазывают дезинфекционным раствором и прикладывают смоченную в эфире ватку — при этом палец лучше прижать к ладони, чтобы кровотечение остановилось быстрее.

В случае, когда предметом исследования является венозная кровь, предплечье перетягивают специальным ремешком, а в вену на локтевом сгибе вводят иглу, предварительно смазав место прокола спиртом. Выпущенная кровь попадает в специальную пробирку, а когда набирается нужное количество материала, извлекают иглу и прижимают к проколу смоченную в спирте ватку.

После сбора крови сотрудник медицинской лаборатории приступает к процедуре определения скорости оседания эритроцитов.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода определения уровня СОЭ в крови. Для каждого из них характерной особенностью служит смешивание материала анализа со специальным веществом, которое препятствует свертыванию крови — антикоагулянтом. Но точность результата и даже вид крови в обоих случаях различаются.

Метод Панченкова

Для этого метода анализа используют капиллярную кровь (из пальца) и специальную пипетку, так называемый капилляр Панченкова, градуированную на 100 делений тонкую трубку из стекла. Сначала определенное количество антикоагулянта наносят на вогнутое стекло, а затем сюда же добавляют исследуемую кровь в соотношении 1 к 4. Теперь материал исследования потеряет способность к свертыванию, так что можно набрать его в капилляр, установить в вертикальном положении и ждать результатов. Обычно срок ожидания составляет 1 час — по истечении этого времени лаборант замеряет высоту полупрозрачной жидкости (плазмы крови) без учета осадка. Именно поэтому результатом анализа становится значение с единицей измерения «мм».

Этот способ определения СОЭ в крови является одним из самых распространенных в России. Но существует более чувствительный метод, эффективность которого признана международным медицинским сообществом.

Метод Вестергрена

Основное отличие этого метода от описанного выше состоит в использовании более точной шкалы (на 200 делений) с градуировкой на каждый миллиметр. К тому же кровь по методу Вестергрена берут не из пальца, а из вены. Смешивание с антикоагулянтом происходит непосредственно в пробирке. По истечении одного часа столбик плазмы подлежит измерению — таким образом выясняют скорость оседания эритроцитов в единицах «мм/ч».

После того как стало известно значение СОЭ, нужно показать результат исследования лечащему врачу — поставить диагноз или назначить дополнительные анализы может только профессионал. Тем не менее предварительно вы можете самостоятельно оценить полученный результат, сверившись со значениями нормы.

Расшифровка результатов

Существует три разновидности результатов, которые вы можете получить по окончании анализа. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

Норма СОЭ

Скорость оседания эритроцитов крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных детей (до 1 месяца) нормальным является значение СОЭ — 1–2 мм/ч. Это связано с очень низкой концентрацией белка в крови. От 1 до 6 месяцев показатель находится в границах от 12 до 17 мм/ч, такой резкий скачок объясняется специфическими процессами, происходящими в растущем организме. Далее показатели выравниваются — норма анализа на СОЭ для ребенка до 10 лет составляет 1–10 мм/ч.

В связи со спецификой химического состава крови и уровня ее вязкости норма СОЭ в крови мужчин и женщин различна.

Скорость оседания эритроцитов у здоровой пациентки от 10 до 50 лет составляет 0–20 мм/ч, а в более старшем возрасте верхняя граница поднимается до 30 мм/ч.

Для мужчин от 10 до 50 лет нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч.

СОЭ увеличена

Если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, то сначала следует исключить физиологические причины такого нарушения. Для лиц любого пола они могут быть связаны с пожилым возрастом, а конкретно у женщин — с послеродовым периодом, беременностью или менструацией.

Если особенности физиологии не повлияли на результат, то повышенная СОЭ является следствием патологических причин. К ним относятся различные воспалительные процессы, отравление, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, травмы и переломы, шоковые и послеоперационные состояния, наличие злокачественных опухолей, анемия, заболевания почек и так далее. Помимо этого высокие показатели СОЭ могут быть характерны для пациентов, проходящих курс лечения определенными видами лекарств (эстрогенов, глюкокортикоидов).

СОЭ уменьшена

Низкая скорость оседания эритроцитов может быть признаком нарушения водно-солевого обмена в организме (гипергидратации) или наблюдаться при прогрессирующей дистрофии мышц (миодистрофия). Остальные причины нельзя отнести к патологическим — низкую СОЭ вызывают голодание, вегетарианская диета, беременность в 1-м и 2-м триместрах, а также прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов).

Итак, мы рассмотрели основные методы измерения скорости оседания эритроцитов в крови, нормальные показатели СОЭ, а также причины повышенных и пониженных значений. Эта информация поможет вам составить предварительное представление о состоянии организма. Но в случае отклонения показателей исследования от нормы следует сразу же обратиться к врачу для уточнения окончательного диагноза.

» Как правильно сдать

Что такое СОЭ в анализе крови

Дорогие читатели! Что такое СОЭ в анализе крови, возможно, знают немногие. СОЭ расшифровывается, как скорость оседания эритроцитов. Когда-то этот анализ назывался – РОЭ (реакция оседания эритроцитов). Это не специфический лабораторный показатель, но тем не менее он является обязательным в исследовании общего анализа.

Суть анализа основывается на свойствах эритроцитов: удельный вес их массы больше, чем удельный вес плазмы. Согласно законам гравитации, кровь при отстаивании разделяется на 2 фракции: плазму и твердую часть, которая в основном состоит из эритроцитов.

Эритроциты в нормальном состоянии – это отрицательно заряженные частицы, поэтому они отталкиваются друг от друга. Но при любом патологическом процессе в организме появляются маркеры воспалительного процесса – «белки острой фазы» и в этом случае происходит их склеивание. Красные кровяные тельца начинают «склеиваться», их удельная масса увеличивается и они начинают оседать. Чем больше этих маркеров, тем быстрее склеиваются эритроциты и тем быстрее они оседают на дно пробирки.

От чего зависит СОЭ

При различных заболеваниях этот показатель бывает разным. Учитывая этот показатель в совокупности с другими показателями анализа крови, врач может поставить правильный диагноз.

Результаты анализа могут зависеть от следующих факторов:

• общего количество эритроцитов;
• количественное соотношение холестерина и лецитина;
• состояния белковых фракций, если кровь становится более вязкой, то и разделение фракций будет проходить более медленно.

Врач всегда при оценке этого показателя ориентируется и на эти факторы. Этот показатель хорошо отражает динамику заболевания и эффективность проводимого лечения. Если показатель анализа нормализуется, это говорит о правильно подобранном лечении.

Нормальные показатели СОЭ

Для исследования кровь помещают в капилляр и оставляют на некоторое время, после чего смотрят, на сколько миллиметров в течение часа кровь разделилась на 2 фракции. Данный показатель измеряется миллиметрами в час.

Нормальными считаются показатели, если они укладываются в диапазон:

у мужчин — 1 – 10 мм /ч;

у женщин — 2 -15 мм/ч;

у беременных – до 20-25 мм/ч и более, что зависит от степени разжижения крови на фоне развития анемии;

у новорожденных – 0-2 мм/ч;

у детей в возрасте до 6 месяцев – 12-17 мм/ч;

у детей в возрасте до 5 лет – 5 – 11 мм/ч;

у детей в возрасте от 6 до 14 лет — 4 – 12 мм/ч;

у подростков – девочек: 2 — 15 мм/ч, у мальчиков — 1-10 мм/ч.

Отклонения от нормы

Слишком высокий результат указывает на то, что в организме имеется очаг воспаления. При этом воспалительный процесс может быть локализован в любом органе, и может представлять угрозу для жизни или, наоборот, может быть вполне безобидным заболеванием или состоянием.

Показатели могут повышаться, если имеются:

1. Любые воспалительные процессы в организме и инфекционные заболевания;
2. Травмы, начиная от пореза пальца, и до перелома костей и оперативных вмешательств;
3. Резкое повышение СОЭ (до 60 мм/ч) характерно для заболеваний, сопровождающихся распадом тканей: сепсис, злокачественные заболевания, лейкоз, инфаркт миокарда, -легких, -мозга, -кишечника, туберкулез, аутоиммунные заболевания.

Понижение СОЭ может быть при повышенном содержании эритроцитов, выраженной недостаточности кровообращения, ДВС-синдроме, при гепатитах и циррозе печени, при эпилепсии и неврозах. Даже вегетарианская диета, отеки, снижение мышечной массы могут спровоцировать в какой-то мере снижение скорости оседания эритроцитов.

Но в любом случае, чтобы поставить точный диагноз, врач всегда оценивает не только степень повышения СОЭ, но и другие признаки заболевания.

Исключения из правил

Скорость оседания эритроцитов может увеличиваться при некоторых нормальных физиологических состояниях и может наблюдаться при заболеваниях, даже не связанных с воспалением.

Это может быть изменение гормонального фона у женщин при беременности, начиная со срока 10-11 недель, и 4 недели после родов, менструациях, при приеме оральных контрацептивов, а также при анемии, нефротическом синдроме, некоторых болезнях крови.

СОЭ может замедляться при приеме некоторых лекарственных средств, например, хлористого кальция и салицилатов, препаратов ртути. Поэтому у тех, кто применяет эти лекарства, могут быть нераспознанными вовремя некоторые заболевания. Особенно это важно знать тем больным, которые принимают ацетилсалициловую кислоту для профилактики тромбозов.

Требования при заборе крови на анализ

• Кровь забирается из пальца натощак;
• Прокол на пальце должен быть глубокий, чтобы кровь вытекала самостоятельно; При выдавливании крови из пальца возможно повреждение эритроцитов;
• Капилляры (стеклянные трубочки) для забора анализа должны быть чистые и сухие;
• Необходимо обращать внимание на отсутствие пузырьков воздуха в капилляре;
• Правильный результат анализа может быть только при температуре в помещении 18-22 ⁰;
• Правильное соотношение крови и реактива при проведении исследования.

Любые отступления от правил могут дать неверный ответ. Подробнее о том, как правильно забирать кровь для общего анализа, можно прочитать в этой статье.

Я надеюсь, что сейчас вы знакомы с понятием СОЭ. Если будут вопросы, то задавайте их в комментариях к этой статье, я с удовольствием отвечу на них. Я буду продолжать тему что означают анализы . Чтобы не пропустить такие статьи подписывайтесь и вам на почту придут ссылки на новые статьи. А пока я с вами прощаюсь, до новых встреч!

С пожеланиями доброго здоровья Таисия Филиппова

Понравилась статья, поделись с друзьями

Что такое СОЭ в анализе крови

Общий анализ крови #8212; это индикатор здоровья человека

Общий анализ крови. который люди сдают, обращаясь с плохим самочувствием в поликлинику, служит основным показателем здоровья.

Сами по себе данные анализа крови не являются специфичными показателями, но свидетельствуют о нарушениях в организме.

Общий анализ крови содержит в себе много пунктов, каждый их которых важен в общей клинической картине. Один из них СОЭ.

СОЭ в анализе крови могут свидетельствовать об изменениях, которые ни при каких обстоятельствах нельзя игнорировать и которые требуют дальнейшей диагностики.

Как правило, кровь для общего анализа рекомендуется сдавать рано утром и натощак.

Продукты влияют на химический состав крови, поэтому со времени последнего приема пищи до сдачи крови для лабораторного анализа должно пройти около восьми часов.

Что такое СОЭ?

Что же такое СОЭ в анализе крови? Расшифровывается эта аббревиатура как Скорость Оседания Эритроцитов. При анализе крови на определение СОЭ в пробирку добавляют антикоагулянт. При его воздействии кровь разделяется на две составляющие – плазму, которая остается наверху, и эритроциты, которые, соответственно, оседают на дно пробирки.

Высота слоя плазмы, выраженная в миллиметрах, за один час и служит показателем СОЭ.

Скорость, с которой оседают эритроциты, зависит от их способности слипаться вместе. А эта способность, агрегация, в свою очередь, определяется белковым составом крови и электрическими свойствами самих эритроцитов.

СОЭ зависит от многих факторов и изменяется в пределах нормы даже в течении дня.

СОЭ в анализе крови

Нормативные показатели СОЭ зависят от пола и возраста человека

Нормативные показатели скорости оседания эритроцитов у мужчин составляют от 2 до 10 миллиметров в час, у женщин #8212; от 3 до 15. В период беременности СОЭ у женщин может достигать до 25 миллиметров в час.

Причина такого повышения #8212; в разжижении крови, спровоцированного снижением концентрации гемоглобина .

У новорожденного ребенка нормативы СОЭ составляют до 2 миллиметров в час, а у младенцев до полугода #8212; от 12 до 17.

Чтобы осознать важную смысловую нагрузку, которую несут в себе нормативы СОЭ, нужно знать причины повышения или понижения этого показателя анализа крови.

Причины повышения СОЭ

• Развитие инфекций и воспалительных процессов, характеризующихся выработкой фибриногена
• Образование гнойных очагов, при которых продукты распада белков поступают в кровяной поток
• Появление злокачественных опухолей
• Нарушенный обмен веществ и развитие на его фоне сахарного диабета
• Инфаркт миокарда
• Ревматизм и ревматоидный артрит
• Заболевания печени
• Снижение числа эритроцитов в крови при анемии
• Менструации. период беременности и послеродовой этап

Пониженные показатели СОЭ, в свою очередь, могут свидетельствовать о других болезненных состояниях человека.

Причины понижения СОЭ

• Гепатит и другие заболевания, связанные с повышенным количеством желчных кислот и пигментов в крови человека
• Различные виды неврозов
• Эпилепсия
• Последствия приема некоторых лекарственных средств (хлорид кальция, аспирина и других препаратов, содержащих салицилаты)
• Недостаточность циркуляции крови
• Заболевания, провоцирующие изменение формы красных кровяных телец (серповидноклеточная анемия, сфероцитоз)

Как правильно подготовиться к анализу крови?

Перед сдачей анализа крови нельзя голодать

Но и голодать более 13-14 часов тоже не стоит: длительное воздержание от пищи может также негативно сказаться на ожидаемых результатах.

От употребления алкоголя тоже следует воздержаться: его наличие в крови может помешать правильной расшифровке показателей. Не рекомендуется и курить непосредственно перед сдачей крови. Последнюю сигарету можно выкурить по крайней мере за два часа до начала процедуры.

Если вы ведете активный образ жизни, предполагающий регулярные занятия спортом, выполнение утренней зарядки и совершение утренней пробежки, необходимо сделать исключение в день сдачи крови и исключить излишнюю физическую активность.

Не следует сдавать анализы после проведения рентгенографии или сеанса физиотерапии, так как это может повлиять на точность показателей. Длительность минимального перерыва между процедурами должна составлять 24 часа.

Если планируется наблюдение результатов общего анализа крови в динамике, не рекомендуется проводить тесты в разных клиниках, поскольку разные лаборатории могут использовать аналитические системы, отличающиеся друг от друга, что существенно затруднит отслеживание динамики процесса.

Если анализ крови необходим ребенку, родители должны провести соответствующую подготовительную работу и избавить его от стресса. поскольку эмоциональный всплеск тоже может исказить показатели.

Из предложенного видео вы сможете узнать больше информации о клиническом анализе крови.

Таким образом, для получения объективной картины при сдаче крови для лабораторного анализа необходимо придерживаться определенных правил. В противном случае, диагностика возможного заболевания может занять более продолжительный период времени.

База знаний: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод капиллярной фотометрии.

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
• Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При исследовании методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ увеличивается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ.

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе ее повышение не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

• При проведении диагностики и мониторинга:
  • воспалительных заболеваний,
  • инфекционных заболеваний,
  • онкологических заболеваний,
  • аутоиммунных заболеваний.
• При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови. лейкоцитарной формулой и др.).

Что означают результаты?

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.

Причины повышения СОЭ

• Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
• Воспалительные заболевания.
• Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона. неспецифический язвенный колит ).

1. Онкологические заболевания:
   1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
   2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
   3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).

• Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
• Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
• Ожоги, травмы.
• Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

Причины снижения СОЭ

• Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
• Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

Что может влиять на результат?

1. СОЭ, как правило, повышается во время беременности и менструации.
2. Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
3. Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать СОЭ.

• Тест на СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных анализов – увеличение СОЭ может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
• Иногда СОЭ может значительно повышаться у здоровых людей.
• Нормальная СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.

Кто назначает исследование?

Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.

Лабораторная служба Хеликс

г. Санкт-Петербург. Б. Сампсониевский пр-т, д. 20

Телефон: +7 (800) 700-03-03

Источники: https://taiafilippova.ru/soeh-v-krovi-chto-ehto-takoe-i-rasshifrovka-rezul-tata, https://doctoram.net/content/chto-takoe-soe-v-analize-krovi.html, https://www.helix.ru/kb/item/110

Комментариев пока нет!