Плотность мочи в анализе крови
Удельная плотность является одним из физических показателей, фигурирующих в результате общего анализа урины. Причинами для его отклонения от нормы могут быть особенности рациона. Однако иногда повышение или понижение плотности мочи требует проведения специальных проб для выявления наличия патологии.
Удельный вес мочи – что это такое
Выводимая из организма жидкость представляет собой вторичную мочу. В отличие от первичной (по составу схожей с плазмой крови), она не содержит полезных веществ. В ее состав входят лишь избыточный объем жидкости и отходы жизнедеятельности (мочевина, кислоты, креатинин, уробилин и соли – хлориды, сульфаты и фосфаты).
Здоровые почки должны справляться с задачей вывода продуктов метаболизма в условиях поступления в организм, как малого, так и значительного количества жидкости. В первом случае урина должна стать более плотной, а во втором – разбавленной.
Удельный вес (плотность) урины – это величина, которая и характеризует эту способность почек – обеспечивать постоянство массы выводимых отходов обмена веществ при любом объеме вторичной мочи.
Нормы у взрослых и детей
Общий объем жидкости, участвующей в обменных процессах, не является неизменной величиной. Здесь влияние могут оказывать такие факторы, как:
- температура воздуха;
- питьевой режим;
- текущее время суток;
- наличие в меню соленой или острой пищи;
- количество жидкости, выделяемой при потоотделении и дыхании.
Однако в норме у взрослого человека вариации должны укладываться в диапазон 1,014-1,025 г/литр (нормостенурия).
При беременности разброс суточных значений может быть шире – 1,003-1,035. Причинами этого отчасти выступают токсикоз, тошнота и рвота, вызывающая обезвоживание.
При наличии отклонения показателя (в бланке анализа – SG) выделяют:
- изостенурию – колебания SG в ограниченных пределах – 1,010-1,012;
- гипостенурию – понижение SG менее 1,010 (1,008);
- гиперстенурия – повышение SG до 1,025 (1,030) и выше.
Повышение плотности также могут инициировать такие факторы, как:
- наличие сахара в крови – 1% на 0,004 г/литр;
- присутствие в урине белка – 3г/литра белка соответствуют росту SG на 0,001.
Нормальные значения удельной плотности для детей можно свести в таблицу:
| Возраст ребенка | Пределы нормы, г/литр |
|---|---|
| от 1 до 10 дней | 1,008-1,018 |
| до 6 месяцев | 1,002-1,004 |
| до 1 года | 1,006-1,016 |
| 2-3 года | 1,010-1,017 |
| 4-5 лет | 1,012-1,020 |
| 7-8 лет | 1,008-1,022 |
| 10-12 лет | 1,010-1,025 |
В общем случае превышением нормы для детей является значение удельного веса 1,020 г/литр.
Причины повышения удельного веса
Все существующие причины выхода показателя плотности урины за пределы нормы можно разделить на физиологические и патологические. К первым факторам, независящим от пола и возраста можно отнести:
- особенность питьевого режима, выражающаяся в недостаточном потреблении жидкости в течение суток:
- прием в значительных дозах препаратов, активно выводимых с уриной: диуретиков (а точнее, отдельных групп мочегонных, способствующих увеличению выводу вместе с мочой мочевины и других веществ), а также антибиотиков;
- обезвоживание, вызванное частой рвотой или диареей, а также обильным потоотделением в жаркую погоду либо при интенсивных физических тренировках;
- ожоги обширных участков тела и травмы области живота – естественно, оба этих состояния требуют терапии, однако механизм появления гиперстенурии здесь в целом естественный.
Среди заболеваний, могущих вызвать изменение лабораторного показателя SG, выделяют:
- сердечная недостаточность, с сопутствующими ей отечными проявлениями;
- сахарный диабет, сопровождающий высокой концентрацией сахара в урине;
- воспалительные заболевания почек или нижних отделов мочевыделительной системы;
- хронический гломерулонефрит либо, напротив, старт острой его стадии;
- нефротический синдром (гиперстенурия сочетается в олигоурией – уменьшением количества мочи);
- заболевания, сопровождающиеся протеинурией (наличием белка в моче).
- эндокринные патологии.
Гиперстенурия у беременных
Лабораторные показатели у женщин в период вынашивания ребенка могут значительно отличаться от нормы, как в силу физиологических, так и требующих лечения причин. Повышение удельной плотности может появляться в связи с такими явлениями, как:
- токсикоз и сопутствующее ему обезвоживание, а также нарушение водно-солевого баланса;
- гестоз (преэкламсия) – рост удельного веса урины возникает в условиях обширных отеков, малого объема выделяемой мочи и наличия в ней большого количества белка.
Гиперстенурия у детей
Внушительные цифры, характеризующие этот показатель, могут возникать у малышей, как на фоне общих причин, так и иметь специфические предпосылки:
- врожденные либо приобретенные патологии мочевыводящих органов;
- частые отравления и желудочно-кишечные инфекции, приводящие к диарее и рвоте.
- у грудничков повышение удельного веса урины может быть связано с особенностями пищевого рациона матери – избытка в нем животных белков, жирной пищи, субпродуктов.
Причины понижения удельного веса
Изменение показателя не должно вызвать беспокойства, если уменьшение произошло в условиях:
- обильного поступления жидкости в организм;
- приема нескорых групп диуретиков (хотя здесь может потребоваться консультация врача);
- не отличающегося разнообразием рациона, для которого характерно недостаточное потребление белка. Сюда же можно отнести продолжительное голодание, дистрофические состояния.
При наличии патологического процесса урина становится менее плотной в отсутствии избыточного (но не патологического) питьевого режима.
Это может происходить в условиях:
- непроизвольной полидипсии – потребления жидкости в чрезмерном объеме, не вызванного физиологическими потребностями. Нарушение часто сопровождает психические нарушения либо несахарный диабет;
- центрального или почечного несахарного диабета;
- заболеваний ЦНС – энцефалита, менингита;
- хронической почечной недостаточности;
- амилоидоза.
В свою очередь провоцировать развитие несахарного диабета различных типов могут:
- наследственные патологические предпосылки;
- травмы головы и хирургические вмешательства;
- инфекционные заболевания;
- мочекаменная болезнь;
- злокачественные новообразования в тканях мозга, сопровождающиеся метастазами;
- доброкачественные опухоли, в том числе поликистоз почек.
Особенности у беременных и детей
У новорожденных показатель удельного веса урины часто не превышает 1,015-1,017. Такое значение считается нормальным на протяжении первого месяца жизни ребенка.
У женщин в период беременности может возникать транзиторный синдром несахарного диабета. Он либо вовсе не требует лечения, либо допускает симптоматическую терапию по типу центрального синдрома. Если он имеет нервную природу, может потребоваться консультация психиатра.
Методы диагностики
Общий анализ мочи не в состоянии точно определить удельную плотность ввиду того, что концентрация растворенных в урине веществ в течение дня может значительно различаться. Не под силу ему и дифференцировать причину возникшего нарушения. Поэтом применяются следующие виды функциональных исследований:
- проба мочи по Зимницкому – вид диагностики, в ходе которого определятся способность почек к выделению жидкости, а также концентрированию и разбавлению мочи. Осуществляется без изменения питьевого режима и состоит в сборе 8 порций урины за стуки (через 3 часа). У каждой порции измеряется объем урины и ее удельная плотность. Результатом анализа станет разброс цифр плотности за сутки и различие между дневным и ночным диурезом. Дальнейшие анализы назначают только в случае сомнительного результата пробы Зимницкого либо при обнаружении явных отклонений;
- концентрационная проба (с сухоядением) – проводится с устранением из рациона пациента жидких блюд и напитков. Собирают несколько дневных порций мочи с 9 до 21 вечера и одну ночную. Проба не всегда целесообразно и имеет противопоказания;
- проба на разведение – здесь проверяется способность почек разбавлять мочу при избыточном потреблении жидкости. Для этого обследуемому человеку требуется выпить определенное количество воды, рассчитанное, исходя из массы его тела. Существуют группы пациентов, у которых исследование осуществляется с осторожностью либо вовсе противопоказано.
Удельный вес мочи – показатель, к которому обычный человек редко проявляет повышенный интерес. Однако он также может быть источником информации, необходимой для врача при оценке работы почек, а иногда и при диагностике непочечных патологий.
Источник
Человеку в течение жизни приходится сталкиваться с различными медицинскими услугами. Это может быть консультация специалиста-медика, исследование каких-либо биоматериалов, обследование внутренних органов, прием различных медицинских препаратов. Общий анализ мочи сдают абсолютно все люди, его назначают всем людям — от младенцев до пенсионеров. Это самый распространенный и одновременно информативный метод исследования мочи.
Общий анализ мочи: что это за исследование?
Данные анализа являются показателем работы почек, поэтому при малейшем подозрении на их дисфункцию врачи назначают это исследование. Кроме этого, результаты анализа могут указывать и на другие патологические процессы в организме. Этим методом можно обнаружить неправильную работу органов, определяя общие свойства мочи и микроскопию мочевого осадка. Основные параметры, по которым врач делает выводы о состоянии пациента, следующие:
- цвет мочи;
- ее прозрачность;
- плотность мочи;
- наличие белка;
- кислотность;
- показатели глюкозы;
- какой у пациента гемоглобин;
- билирубин;
- кетоновые тела;
- уробилиноген;
- нитриты;
- наличие в моче солей;
- эпителий;
- количество эритроцитов;
- лейкоциты;
- какие есть в моче бактерии;
- цилиндры.
Это исследование для пациентов с патологиями почек назначается довольно часто, чтобы отслеживать динамику изменений работы выделительной системы и эффективности используемых медикаментов. Здоровый человек в идеале должен сдавать этот анализ 1-2 раза в год для своевременного обнаружения патологий.
Какие есть правила сбора анализа?
Исследование должно проводиться с предельной точностью. Ее нужно обеспечить от начала сбора мочи до окончательных результатов. Перед сбором мочи необходимо провести гигиену соответствующих органов. Нужно обратить внимание на то, что для анализа не подходят различные продуктовые баночки или тары. Для сбора биоматериала необходим специальный контейнер, используемый только в этих целях. Приобрести его можно в любой аптеке.
Вечером перед сдачей анализа нужно ограничить употребление продуктов, которые могут окрасить мочу: свекла, морковь и другие. Кроме того, нужно проследить за использованием накануне различных медицинских препаратов, так как они могут исказить результаты анализов. В период менструации результаты также могут быть неправдивыми, поэтому нужно дождаться окончания этого периода.
Нельзя вечером перед анализом употреблять алкогольные напитки. Содержание микроэлементов в моче может значительно измениться.
Что можно выявить с помощью этого анализа?
Общий анализ мочи назначают для того, чтобы определить состояние организма при подозрениях на некоторые патологии. Этот анализ назначают при возникновении заболеваний мочевыделительной системы, для определения динамики течения заболевания и контроля над ним. Анализ помогает вовремя предотвратить возможные осложнения, а также показывает эффективность проводимого лечения. Это исследование также часто используется при обследованиях людей, проходящих профосмотры.
Определение плотности мочи
Плотность мочи – это относительное соотношение плотности двух материалов, один из которых рассматривают в качестве эталона. В данном случае образцом считается дистиллированная вода. Плотность мочи, как правило, непостоянна. Причина — за сутки плотность изменяется, это объясняется неравномерностью вывода продуктов метаболизма, растворенных в моче.
При фильтрации крови, почки образовывают первичную мочу, большая часть которой подвергается обратному всасыванию и возвращается в кровоток. Исходя из описанного процесса, почки делают концентрат вторичной мочи. Описанный выше процесс называют концентрационной функцией почек. Если происходит нарушение последней, это приведет к снижению относительной плотности мочи. Нарушением концентрационной функции может стать несахарный диабет, некоторые варианты хронического нефрита и другие заболевания.
Если в моче появляется белок, сахар, лейкоциты, эритроциты и тому подобное – это способствует увеличению плотности мочи. Относительная плотность мочи, а, точнее, её среднее значение зависит от возраста человека. Также от возраста зависит концентрационная функция почек. Если говорить в общем, то эти два понятия тесно связаны между собой.
Физиология возникновения плотности мочи
Плотность мочи, а, точнее, процесс её возникновения, состоит из трех стадий. Это фильтрация, реабсорбция и канальцевая секреция.
Первая стадия – фильтрация — происходит в мальпигиевом тельце нефрона. Она возможна из-за высокого гидростатического давления в капиллярах клубочков, которое создаётся благодаря тому, что диаметр приносящей артериолы больше, чем выносящей.
Второй этап называют реабсорбцией или, другими словами, всасыванием в обратную сторону. Оно осуществляется в закрученных и ровных канальцах нефрона, куда, собственно говоря, и поступает первичная моча.
Конечная, третья стадия мочеобразования – канальцевая секреция. Клетки почечных канальцев вместе со специальными ферментами осуществляют активный перенос из кровеносных капилляров в просвет канальцев ядовитых продуктов обмена веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина и других.
Норма относительной плотности мочи
Относительная плотность мочи в норме имеет широкий диапазон. Причём процесс ее образования будет определяться нормально функционирующими почками. О многом говорит специалисту относительная плотность мочи. Норма этого показателя будет колебаться в течение суток много раз. Это связано с тем, что время от времени человек принимает различную пищу, пьет воду и теряет жидкость посредством потоотделения, дыхания и других функций. В различных условиях почки выделяют мочу с показателями относительной плотности: 1,001 — 1,040. Считается, это плотность мочи в норме. Если здоровый взрослый человек пьет достаточное количество воды, то относительная плотность мочи, норма которой указана выше, утром может иметь следующие показатели: 1,015 — 1,020. Утренняя моча может быть очень насыщенной, так как ночью жидкость не поступает в организм.
Плотность мочи в норме, если её цвет соломенно-желтый, прозрачный и имеет нерезкий запах. Её реакция должна колебаться от 4 до 7.
Чем опасна гиперстенурия?
Если у человека повышенная плотность мочи, это говорит о том, что происходят определенные патологические процессы в организме, которые одним словом называются «гиперстенурия». Такая болезнь будет проявляться нарастанием отеков, в частности, при остром гломерулонефрите или недостаточном кровообращении в почках. Если произошли огромные экстраренальные потери жидкости. Сюда относится понос, рвота, большая кровопотеря, ожоги на большой площади, отеки, травмы живота, кишечная непроходимость. О гиперстенурии будет свидетельствовать также появление в моче большого количества глюкозы, белка, лекарств и их метаболитов. Причиной этой болезни становится ещё токсикоз при беременности. Если вы сдали анализ мочи, удельный вес которой оказался высоким (больше 1030), такой результат будет свидетельствовать о гиперстенурии. Такие результаты обязательно нужно обговорить с врачем.
Большой опасности для жизни человека высокая плотность мочи не несет. Но она бывает двух видов:
- Патология почек, например, нефротический синдром.
- Отсутствие первичной патологии почек (глюкозурия, миеломная болезнь, гиповолемические состояния, при которых увеличивается реабсорбция воды в канальцах в качестве компенсации, и поэтому начинается концентрирование мочи).
О чем свидетельсвует гипостенурия?
Гипостенурия – это заболевание, противоположное гиперстенурии. Оно характеризуется пониженной плотностью мочи. Причиной становится острое поражение почечных канальцев, несахарный диабет, постоянная почечная недостаточность или злокачественная гипертензия.
Гипостенурия свидетельствует о том, что произошло нарушение концентрационной способности почек. А это, в свою очередь, говорит о почечной недостаточности. И если у вас обнаружили это заболевание, желательно обратиться сразу же к врачу-нефрологу, который назначит вам своевременное и нужное лечение.
Нормы плотности мочи для детей
Как говорилось в этой статье выше, нормы плотности мочи разные для каждого возраста. Анализ мочи взрослого значительно отличается от детского. Он может разниться по многим параметрам, но главное его отличие — в нормах. Относительная плотность мочи у ребенка должна отвечать следующим нормам:
— у однодневного малыша норма составляет от 1,008 до 1,018;
— если малышу около полугода, для него нормой будет 1,002–1,004;
— в возрасте от шести месяцев до года нормальная относительная плотность мочи – это диапазон от 1,006 до 1,010;
— в возрасте от трех до пяти пределы плотности мочи будут колебаться от 1,010 до 1,020;
— для детей, которым примерно 7-8 лет, нормой считается 1,008–1,022;
— а те, кому в пределах от 10 до 12 лет, их плотность мочи должна соответствовать норме 1,011–1,025.
Бывает, родителям очень сложно собрать мочу у своего ребенка, особенно если он очень маленький. Но для того, чтобы определить плотность мочи, в лабораторию, где проводят такой анализ, нужно доставить не меньше 50 мл.
Источник
Удельный вес мочи определяют, как соотношение ее плотности с плотностью простой дистиллированной воды. Плотность мочи зачастую не является постоянной в течение дня, поскольку зависит от общего количества жидкости, потребляемого человеком, а также от скорости метаболизма.
Однако, относительная плотность мочи может продемонстрировать врачам некоторые данные о проблемах, возникающих в организме человека.
Плотность и удельный вес мочи
Удельным весом мочи также называют ее относительную плотность. Данные показатели свидетельствуют о проблемах в работе почек, поскольку именно эти органы отвечают за разведение и концентрирование мочи.
При нормальном выполнении организмом своих функций, относительная плотность варьируется в зависимости от количества принимаемой пищи, объема жидкости.
Колебания удельного веса мочи выявляют при помощи нескольких видов анализов. Наиболее часто применяются такие методы, как проба Зимницкого, проба с сухоедением и проба с водной нагрузкой.
Только оценив плотность выделяемой мочи при заборе каждой из проб можно вывести усредненные данные, которые помогут врачам понять причины снижения или увеличения плотности мочи.
Норма и отклонения
Процесс возникновения плотности мочи обычно состоит из трех стадий. Первая из них — фильтрация. Вторая стадия — реабсорбция. Она подразумевает собой процесс, обратный всасыванию.Он происходит в канальцах нефрона, в которые поступает моча.
Третий этап — канальцевая секреция. Во время этого процесса, из крови под воздействием особых ферментов выделяются ядовитые продукты обмена.
Таким образом в мочу попадают вещества, изменяющие ее плотность.
Удельный вес мочи меняется в зависимости от общего объема веществ, которые в ней растворены. Чем выше концентрированность мочи, тем больше ее плотность. Последний показатель определяют соли, а также белок, лейкоциты, билирубин и прочие.
В различное время суток нормальные показатели плотности могут варьироваться от 1001 до 1040 г/л. Вычислить отклонения в таком случае может только врач, опросив пациента и примерно выяснив, в чем причина повышения или снижения концентрации.
Если анализ проводится на основании исследования утренней порции мочи, то нормальная ее плотность варьируется от 1015 до 1020 г/л. Однако, утром моча может быть весьма насыщенной, поскольку ночью в организм человека жидкость не попадает.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Если моча соломенно-желтого цвета, она прозрачна, не имеет осадка и ее запах не резок, то, скорее всего, плотность мочи в норме.
Отклонения в плотности мочи могут быть вызваны не только особенностями со стороны организма человека. Достаточно часто причиной могут стать даже простые сезонные изменения. В зимнее время плотность мочи у здорового человека обычно ниже, в то время как летом плотность мочи — выше.
Удельный вес мочи 1010 г/л
Показатель плотности мочи в 1010 г/л — приграничный. Достаточно часто его используют как ориентир.
Если при получении результатов анализов плотность мочи не превышает 1010 г/л, это может свидетельствовать о гипостенурии.
Если плотность мочи более 1010 г/л, это говорит о гиперстенурии.
Если же плотность мочи и плотность крови одинаковая — 1010 г/л, то врач может подозревать изостенурию.
Относительная плотность у женщин
У женщин, в отличие от мужчин, плотность мочи несколько ниже, но она также может колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма в течение суток.
Нормальные показатели плотности мочи у женщин и девушек от 12 лет варьируется от 1010 до 1025 г/л.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Любые изменения плотности мочи необходимо обсуждать с врачом, поскольку они могли быть вызваны внешними факторами, а не стали следствием проблем со здоровьем.
У беременных
У беременных женщин может наблюдаться повышение плотности мочи во время токсикоза, когда организм быстро теряет жидкость, не успевая восстановить ее баланс. Но также может быть заметно и резкое снижение плотности, особенно в те моменты, когда к утру спадают отеки, развившиеся в течение предыдущего дня.
Если же будущая мать не подвержена токсикозу, обычно плотность ее мочи может варьироваться от 1010 до 1030 г/л. Но этот показатель не является эталонным.
Нормальные показатели у ребенка до года
Плотность мочи у новорожденных детей достаточно низкая. Нормальными считаются показатели от 1008 до 1018 г/л.
У полугодовалых детей нормальные показатели плотности мочи находятся в границах от 1002 до 1004 г/л.
У детей от полугода до года нормальными считаются показатели от 1006 до 1010 г/л.
Достаточно сложно бывает получить необходимое количество мочи, особенно у детей в раннем возрасте. Для сдачи анализа требуется как минимум 50 мл мочи.
Плотность мочи у детей в 2 года
В возрасте 2–3 лет у детей границы нормы плотности мочи немного смещаются. То есть обычными для здорового ребенка считаются показатели в рамках от 1010 до 1017 г/л.
Но стоит учитывать, что как и у взрослых, данные показатели могут меняться в течение дня, а также при потреблении большого или недостаточного количества жидкости.
У детей от з лет
У детей от 3 до 5 лет нормой считается плотность от 1010 до 1020 г/л.
У ребенка от 7 до 8 нормальные показатели плотности — от 1008 до 1022 г/л.
Ближе к 12 годам, а точнее от 10 до 12 лет, плотность мочи ребенка приближается к нормальным показателям для взрослого. Нормальными считаются показатели от 1011 до 1025 г/л.
В возрасте от 12 лет, нормальные показатели плотности мочи у ребенка становятся такими же, как и у взрослого, то есть от 1010 до 1022 г/л.
Если плотность мочи ниже нормы
Снижение плотности мочи ниже нормы в 1010 г/л говорит о следующих заболеваниях:
- несахарном диабете;
- почечной недостаточности.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
В некоторых случаях такой эффект возникает при приеме мочегонных препаратов и обильном питье. Обычно снижение удельного веса мочи называют гипостенурией. Это явление подразумевает нарушение функции концентрирования.
Гипостенурия может возникать и у здоровых людей, после алиментарной дистрофии или при спадании отеков.
Если плотность выше нормы
Если плотность мочи выше нормы, то есть выше верхней границы в 1030 г/л, то причин у этого явления может быть несколько.
В первую очередь это могут быть заболевания, такие как:
- сахарный диабет;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- цистит;
- другие заболевания почек или мочевыводящих путей.
Нередко плотность мочи повышается в тех случаях, когда человек принимает в больших дозировках антибиотики или мочегонные препараты.
Также повышенная плотность мочи наблюдается при низком, недостаточном потреблении жидкости, при ее резкой потере, вследствие рвоты, диареи или при обильном потоотделении.
Повышение плотности мочи называют гиперстенурией.
Автор статьи
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Источник