Какой анализ крови при аппендиците у детей
При аппендиците неприятные ощущения локализуются в правой нижней части брюшной полости. Но боль в правом боку при физических нагрузках – не главный признак заболевания. Чаще всего это следствие мышечного спазма или невралгии. Если болезненные ощущения сопровождаются уплотнением живота, которое расположено ниже и правее пупка, повышением температуры тела, рвотой, это верный признак серьёзного кишечного заболевания. Основным индикатором общего состояния организма медики считают химическое исследование состава крови. Анализ крови на аппендицит – главный показатель наличия или отсутствия этой болезни.
Клиническая картина биохимических исследований при воспалении внутренних органов
Химический состав крови человека – величина постоянная. Сдают кровь для анализа с целью выяснить количественные отношения её составляющих. Если повышены показатели белых и красных кровяных телец, изменился состав плазмы, то нужно, не затягивая, начинать лечение.
Обязательный лабораторный анализ на наличие в крови лейкоцитов назначается при подозрении на воспаление аппендикса. При острых воспалительных процессах состав крови человека меняется из-за попадания в неё продуктов метаболизма бактерий. Лейкоциты при аппендиците увеличиваются в размерах и количестве.
Лейкоциты в организме
Они – основной инструмент иммунитета, но на первой стадии воспаления это увеличение незаметно. Также меняется состояние эритроцитов. Их количество не подвержено сильным колебаниям, но воспаления сокращают срок жизни эритроцита.
Моча тоже меняет свой состав, который коррелирует с типом заболевания. В ней увеличивается количество остатков отмерших лейкоцитов, эритроцитов, меняется щелочная реакция, а самые тяжёлые случаи сопровождаются появлением белка. Чтобы по анализу крови определить аппендицит, сдавать его нужно рано утром натощак.
Отличия исследования крови у взрослых и детей
Анализы крови детей сильно зависят от индивидуального состояния каждого ребёнка. Скорость обменных процессов детского организма намного выше, чем у взрослого. Лейкоцит активно участвует в метаболизме. Их количество в крови детей значительно превышает пропорции для людей старшего возраста.
Правильные показатели для зрелого человека в относительных величинах лейкоцитов составляют от 4 до 8 единиц. У детей они могут достигать 17. При беременности –12-18. Если лейкоциты превышают показатель 20, то возникает подозрение на перитонит – тяжелейшую форму аппендицита, требующую срочного оперативного вмешательства. Решение о тяжести заболевания должны принимать профильные специалисты – педиатр и гастроэнтеролог. Так как при остром перитоните вероятна смерть больного из-за заражения крови, важно не упустить момент.
Другие признаки заболевания аппендицитом:
- Физиологические признаки. Повышение температуры, болезненные уплотнения низа живота, рвота, жидкий стул – это первые внешние признаки. Если болезнь зашла далеко, могут появиться кровянистые выделения в кале и моче. В особенно сложных случаях развивается свищ с выходом на кожные покровы.
- Изменения состава мочи. Жизнедеятельность патогенных микроорганизмов отражается на всех выделениях организма. Почки отделяют продукты обмена, давая знать изменившимся химическим составом фильтрата о начале заболевания. Если в общем анализе мочи появились белки, увеличен бактериальный фон, а её цвет приобрел нездоровый мутный вид, это верный признак внутреннего воспаления.
- СОЭ. Показывать, на какой стадии находится заболевание, призван анализ СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Активность красных кровяных клеток меняется в зависимости от состояния организма. Воспалительный процесс провоцирует эритроциты на усиленное расходование своего ресурса. СОЭ показывает, сколько живут эти клетки. Выражается в высоте слоя плазмы и измеряется миллиметрами за единицу времени. У здорового мужчины он равен 1-10 миллиметров в час, у женщины 3-15, у ребёнка 12-17, у новорождённого 0-2.
- Однако лишь результаты комплексного обследования, с учетом общего количества лейкоцитов и эритроцитов, помогут сделать вывод о характере заболевания.
Начальный период заболевания аппендицитом
Дети более подвержены изменениям состава крови. Это усложняет возможность диагностировать аппендицит вовремя. Кровь ребёнка содержит гораздо большее количество лейкоцитов. Из-за этого у детей болезнь на начальной стадии легко пропустить. Она сопровождается относительно незаметным изменением результатов лабораторных исследований либо не диагностируется вовсе.
Болевой синдром списывается на физическую активность, общее недомогание на простуду, проблемы пищеварения на стресс и так далее. При наличии этих признаков необходимо сдать образцы выделений для исследования на общий состав. Забор проб необходимо делать только в отсутствие раздражителей. Комплексный анализ по крови и моче призван помогать выявлять заболевание на этой стадии.
Начало острой фазы воспаления
Слепая кишка выполняет функцию хранения ферментов, необходимых при пищеварении и функционировании иммунитета. Она изолирована от кишечника, а это вызывает нагноение при ослаблении иммунитета.
Диагностика по высокому содержанию лейкоцитов явно указывает на воспаление. Это состояние называется лейкоцитоз. Определять, начался ли острый воспалительный процесс при подозрении на аппендицит, нужно как можно быстрее! Эта болезнь опасна осложнениями. Безотлагательное лечение современными антибиотиками и пристальный клинический надзор в состоянии полностью остановить болезнь на этой стадии. Строгое соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление, а их несоблюдение приведёт болезнь к хронической стадии.
Патологическая стадия
Переход на эту стадию покажет многократно превышенный допустимый уровень лейкоцитов (в 2 и более раза). Начавшийся распад тканей грозит общим заражением крови. Накапливающаяся жидкость, содержащая остатки погибших лейкоцитов в виде нагноения, становится источником интоксикации. Она может вызвать сильнейший анафилактический шок и кому. Близость аппендикса к лимфатическим узлам представляет особенную опасность. Только срочная операция спасёт пациента с такой формой заболевания. Медикаментозное лечение не способно помочь в этом случае. Часто люди гибнут от врачебной ошибки при лечении перитонита.
Профилактика аппендицита
Во времена, когда внутренние органы человека оставались плохо изученными, медики не имели возможности локализовать воспаления. Вскрытие трупов запрещалось средневековой религией.
Заболевание слепой кишки изучались древними учёными. Гиппократ писал о тяжёлом кишечном нагноении, но не знал его причин. Случаи излечения были единичны. Причина аппендицита выяснилась только в 16 веке. Методы лечения предлагались по современным меркам дикие. Например, врачи советовали проглатывать мелкие свинцовые шарики, чтобы очистить клапан слепой кишки. До начала 20 века возбудителями аппендицита считали инородные тела, которые не имели выхода из него, так как отсутствует сквозной проход через слепую кишку. В народных приметах сохранились советы по запрету к употреблению мелких, трудно перевариваемых продуктов, например, подсолнечного жмыха. В 20 веке медицина достигла большого развития и опровергла такие заблуждения.
На болезни кишечника влияют следующие причины:
- Неправильное питание;
- Вредные привычки, такие как курение и алкоголь;
- Вредные условия работы, связанные с токсинами;
- Несоблюдение пищевой гигиены.
После устранения этих факторов опасность заболевания аппендицитом снизится.
Источник
Определить аппендицит по анализу крови можно, но потребуются дополнительные исследования. Анализ назначается, если при диагностике возникли затруднения. Главный показатель, который указывает на развитие воспалительного процесса, — повышенный уровень лейкоцитов (элементов иммунной системы), которые обнаруживают, атакуют и ликвидируют вирусы.
Лабораторный анализ – для чего?
Симптоматика воспаления червеобразного отростка:
- боль в правом подреберье;
- повышение температуры;
- приступы тошноты.
Иногда симптомы размыты, из-за этого воспаление аппендицита принимают за другие патологии брюшной полости или болезни мочеполовой системы. Анализ крови при аппендиците у взрослых и детей – метод, который позволит вовремя поставить правильный диагноз при скрытой симптоматике или антипичных формах болезни.
Анализ крови при аппендиците поможет поставить точный диагноз при размытых симптомах
У пожилых людей выявить воспаление аппендицита с помощью анализа крови сложнее, так как у них уровень лейкоцитов повышен незначительно. О том, как определить аппендицит по анализу крови, подробно расскажет лечащий врач.
Признаки воспаления по анализу крови
После проведения анализа крови врач обращает внимание на содержание форменных элементов в составе. Количество лейкоцитов при аппендиците – 18 единиц.
Если показатель достигает 20 и выше, то врач подозревает перфорацию кишечника и развитие перитонита. Чем больше лейкоцитов, тем более обширно и опасно воспаление.
Лейкоциты при аппендиците у ребенка и взрослого, превышающие уровень нормы в 2 и более раза, указывают на стадию распада тканей, которая опасна общим заражением крови. Остатки погибших лейкоцитов в виде гнойных масс становятся источником интоксикации.
Кроме уровня форменных элементов, специалист обращает внимание также на процентное соотношение лейкоцитов. Их разделяют на 5 типов:
- нейтрофилы;
- лимфоциты;
- эозинофилы;
- моноциты;
- базофилы.
Нейтрофилы разделяют на палочкоядерные, юные и сегментоядерные. Преобладание палочкоядерных лейкоцитов указывает на развитие острого аппендицита.
При аппендиците у взрослого изменяется уровень не только лейкоцитов. Наличие аппендицита позволяют определить такие маркеры, как:
- Уровень эритроцитов – кровяных телец, которые транспортируют кислород и углекислый газ.
- С-РБ (С-реактивный белок). Элемент синтезируется печенью после появления очага воспаления в организме. Назначение белка – подавление скрытой инфекции.
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Показатель определяет интенсивность воспалительного процесса. Чем быстрее оседают эритроциты, тем более распространено воспаление. Если этот показатель повышается наряду с увеличением доли лейкоцитов в крови, то это указывает на обостренный воспалительный процесс.
Показатели норм перечисленных маркеров зависят от возраста пациента. После сдачи крови на аппендицит врач исследует ее, руководствуясь данными из таблицы.
Таблица показателей норм маркеров крови в зависимости от возраста
| Возраст | Эритроциты | Лейкоциты | СОЭ | С-РБ | Нейтрофилы |
| 6-12 месяцев | 3,4-5,2 | 7-32 | 3-10 мм/ч | 0-5 мг/л | 2-7 |
| 2-5 лет | 3,7-5 | 5-15,5 | 5-11 | 0-5 | 1-6 |
| 6-14 лет | 3,5-5,5 | 4,5-13,5 | 4-12 | 0-5 | 1-5 |
| 15-17 лет | 3-5,5 (девушки), 3,9-5,6 (юноши) | 4,5-11 | 2-15 (девушки), 1-10 (юноши) | 0-5 | 1-6 (девушки), 1-7 (юноши) |
| 18-30 лет | 3-5,5 (женщины), 4,2-5,6 (мужчины) | 4-10,5 (женщины), 4,2-9 (мужчины) | 8-15 (женщины), 2-10 (мужчины) | 0-5 | 1-6 (женщины), 1-7 (мужчины) |
| 30-60 лет | 3,5-5,1 (ж), 4-5,6 (м) | 4-10,5 (ж), 4,2-9 (м) | 8-20 (ж), 2-10 (м) | 0-5 | 1-6 (ж), 1-7 (м) |
| 60 лет и старше | 3,4-5,2 (ж), 3,1-5,7 (м) | 3,7-9 (ж), 3,9-8,5 (м) | 8-20 (ж), 2-15 (м) | 0-5 | 1-6 (ж), 1-7 (м) |
Если было выявлено, что число эритроцитов достигло минимального уровня, при этом содержание С-РБ, лейкоцитов и нейтрофилов повышено, как и СОЭ, то это указывает на прогрессирующий аппендицит.
Некоторые симптомы воспаления червеобразного отростка напоминают клиническую картину внематочной беременности, поэтому женщинам иногда назначают анализ крови на содержание ХГЧ (хорионического гонадотропина, гормона, который выделяется плацентой при беременности).
Если анализ крови на ХГЧ при аппендиците у взрослых женщин не превышает показатели 0-5,3 мМе/мл, то беременность исключается.
Показатели анализа крови при аппендиците у детей зависят от индивидуального состояния организма. Скорость обменных процессов у ребенка гораздо выше, чем у взрослого. Так как лейкоциты активно участвуют в процессах метаболизма, то и содержание их в крови значительно превышает число этих форменных элементов в организме взрослого.
Анализ крови при аппендиците у детей не единственное диагностическое мероприятие. Чтобы подтвердить воспаление дополнительно назначается анализ мочи. Это позволяет исключить воспалительный процесс мочевыводящих путей или экскрементов в почках.
Кроме анализов крови и мочи, для выявления аппендицита назначают:
- УЗИ аппендикса.
- Компьютерную или магнитно-резонансною томографию.
- Лапароскопию.
Лапароскопический метод – самый информативный. Позволяет точно определить вид воспаления в брюшной полости. При необходимости переходит в операцию по удалению аппендицита.
Сдвиг лейкоцитарной формулы
При оценке показателей анализа крови врач изучает не только число форменных элементов, но и оценивает долю каждого типа клеток. Процентное соотношение лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой, или лейкограммой.
Чтобы подсчитать число лейкоцитов, используют микроскоп. С его помощью считают 100-200 клеток форменных элементов крови и расставляют их количество в специальной таблице. Потом по каждому виду вычисляют процентное содержание. Это и есть лейкограмма. Под действием определенных факторов она меняется, сдвигаясь влево или вправо.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это изменения, связанные с ростом количества незрелых (юных) нейтрофилов. Такая клиническая картина указывает на тяжелую степень интоксикации, а также инфекционные процессы.
Сдвиг лейкограммы вправо происходит при увеличении количества зрелых нейтрофилов, другими словами – из-за старения крови. Такое изменение указывает на хронические патологии внутренних органов.
До получения результатов анализа крови операция не проводится. После получения необходимой информации врач оценивает состояние пациента и, если диагноз подтверждается, назначает хирургическое вмешательство.
Будьте здоровы!
[Всего: 4 Средний: 3.8/5]
Источник
Статью подготовил:
Василий Бабкинский
Врач высшей категории
Аппендицит – диагноз, характеризующий острое воспаление аппендикса, который является придатком слепой кишки. Патологическое состояние опасно для жизни больного, поэтому поведение своевременной диагностики играет большую роль. При наличии симптоматики обязательно проводятся анализы на аппендицит. По результатам лабораторных исследований принимается решение о проведении операции по удалению придатка.
Чтобы определить наличие воспаления аппендикса, берется анализ крови
Цели сдачи анализов
Признаки патологического состояния часто смазаны. Присутствующая симптоматика имеет только общий характер, поэтому определить заболевание только по симптомам достаточно сложно. В некоторых случаях может понадобиться даже дифференциальная диагностика, помогающая исключить развитие других болезней эпигастральной области.
Проводится диагностика аппендицита по анализам крови и путем пальпации области правого подреберья. Поскольку заболевание часто развивается стремительно и требует незамедлительного хирургического вмешательства, то лабораторные исследования проводятся в экстренном порядке.
До получения результатов анализов операция проводится крайне редко. Оценивать клиническую картину в соответствии с полученными диагностическими данными может только квалифицированный специалист.
Кроме анализов, обязательно необходим осмотр врача
Признаки аппендицита по анализам крови
После проведения лабораторных исследований врач оценивает изменения показателей, которые дал анализ крови при аппендиците.
Сдача крови производится для проведения нескольких типов исследований:
- общие показатели;
- количество С-реактивного белка;
- количество лейкоцитов;
- СОЭ;
- показатель ХГЧ.
Общий анализ крови показывает присутствие воспалительного процесса, поэтому уровень лейкоцитов при аппендиците превышен. Допустимый показатель – 9, если прогрессирует воспаление, то анализ может показать 14. При патологии аппендикса уровень лейкоцитов повышается – более 18.
Если некоторые показатели в общем анализе крови повышены, это может свидетельствовать о наличии воспаления
Количество лейкоцитов может увеличиться под влиянием и других заболеваний. Также у пожилых людей данный показатель может не изменяться. По этой причине дополнительно проводятся и другие анализы, результаты которых в комплексе помогают получить точную клиническую картину.
СОЭ является показателем скорости оседания красных кровяных телец (эритроцитов). СОЭ при аппендиците также повышен, однако у беременных подобный показатель является естественным, так же как и уровень ХГЧ.
Диагноз может быть подтвержден по результату исследования на количество С-реактивного белка, который также повышается под влиянием воспалительного процесса.
Говорить об аппендиците можно, если в крови отмечается большое количество нейтрофильных лейкоцитов
Для подтверждения диагноза врачу потребуется соотнести все изменения, и только при повышении уровня каждого показателя выше допустимых норм можно устанавливать диагноз.
Обратите внимание! При патологии аппендикса отмечается превышение нейтрофильных лейкоцитов.
Признаки аппендицита по анализу крови у ребенка
Определить по наличию симптомов воспаление аппендикса у детей сложно. Связано это не только с особенностями детского организма, но и с тем, что ребенок, как правило, не может правильно описать свои ощущения.
Диагностика аппендицита у детей проводится теми же методами, что и у взрослых (осмотр, пальпация и лабораторные исследования). Основным отличием является результат анализа. В соответствии с тем, что нормы показателей крови у ребенка ниже, лейкоцитарный уровень, свидетельствующий о патологии, будет иным.
У ребенка аппендицит подтверждается также именно при помощи анализов, осмотр не всегда дает точную информацию
Лейкоциты у детей при аппендиците будут более 11. Если показатель приближается к 15 – 16, то высока вероятность перитонита. Однако следует учитывать, что норма количества лейкоцитов зависит от возраста ребенка.
Стандартные лейкоцитарные показатели в соответствии с возрастом отражены в таблице.
| Возраст | Норма лейкоцитов |
|---|---|
| с 0 до 3 лет | 6-17 |
| с 3 до 6 лет | 5-12 |
| с 11 лет | 9-12 |
Изменению подвергается и уровень СОЭ. На начальной стадии воспалительного процесса значительных изменений не наблюдается. Показатель скорости, с которой оседают эритроциты, изменяется резко при остром приступе аппендицита.
Решение о необходимости операции принимает врач, учитывая показатели всех анализов
Распознать патологию аппендикса и не ошибиться с оценкой результатов исследований может только квалифицированный специалист, который будет учитывать как состояние больного, так и результаты диагностики.
Дифференциальная диагностика
Состояние аппендикса, определяемое по крови, позволяет выявить любые изменения по лейкоцитарной формуле, а также количеству нейтрофилов, реактивного белка и уровню скорости оседания эритроцитов.
Особенность патологии заключается в том, что результаты лабораторных исследований могут быть изменены:
- во время беременности (включая внематочную);
У пожилых людей анализы не всегда показывают четкую картину
- при развитии практически любого воспалительного процесса в организме;
- в соответствии с особенностями детского возраста.
В пожилом возрасте, наоборот, многие показатели крови не меняются даже под влиянием патологических изменений.
Вследствие того что АК не всегда дает точную информацию, специалисты рекомендуют прохождение дополнительных обследований, которые необходимы с целью дифференциального диагностирования заболевания.
Для уточнения предположительного диагноза «аппендицит», помимо исследования крови и ультразвукового исследования, необходимо проведение анализа мочи на присутствие воспалительного процесса.
Определить наличие аппендицита поможет УЗИ
Особенности исследования мочи при аппендиците
Анализ мочи при аппендиците также необходим, как и исследование крови. В моче содержатся компоненты, уровень которых может являться показателем патологического состояния аппендикса.
При аппендиците необходима оценка содержания:
- белкового цилиндра;
- лейкоцитов;
- бактерий;
- эритроцитов.
При аппендиците у 40% больных отмечается повышение уровня эритроцитов, бактерий и белка. Если отросток кишки располагается вблизи мочевого и его протоков, то, вероятнее всего, бактерии будут присутствовать и в мочевыделительных органах. Это касается и лейкоцитов.
Анализ мочи также является достаточно информативным в диагностике аппендицита
Присутствие кровяных телец в моче, наоборот, снижает вероятность аппендицита, поскольку эритроциты чаще всего присутствуют в моче при заболеваниях почек и мочеполовой системы.
Необходимость своевременной диагностики
Аппендицит несет значительные риски для здоровья и жизни больного. Несвоевременное диагностирование заболевания может привести к следующим осложнениям:
- перитонит;
- перфорация самого отростка;
- инфильтрат аппендикулярный;
- абсцессы брюшной области;
- сепсис;
Если вовремя не удалить аппендицит, это может привести к распространению инфекции в брюшную полость
- кишечная обструкция;
- сложный пилефлебит.
Не оказанная вовремя медицинская помощь, следствием которой становятся осложнения, может стать причиной летального исхода.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Обращение за медицинской помощью для проведения диагностики необходимо при наличии симптомов:
- боль в области подреберья справа;
- сильная рвота;
- дисперсия (понос/диарея);
- повышение температуры.
Чем более интенсивны симптомы, тем выше риск осложнений. При остром аппендиците больной может терять сознание.
Из этого видео вы узнаете основные симптомы аппендицита и когда следует обращаться за помощью в больницу:
При любом подозрении на развивающийся аппендицит существует вероятность риска для жизни человека, поэтому все обследования, включая анализы крови и мочи, проводятся в самые кратчайшие сроки. По результатам диагностики принимается решение о хирургическом вмешательстве для удаления аппендикса.
Василий Бабкинский
Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.
Загрузка…
Источник
