Пить воду сдаче анализа крови на тромбоциты

Тромбоциты — безъядерные форменные элементы крови, активно участвующие в процессе ее свертывания. В их задачи входит защита стенок сосудов от механических повреждений и предотвращение кровопотерь. Кроме того, доказано антипаразитарное действие тромбоцитов и их участие в регенерации пораженных тканей.

Как и все другие клетки крови, тромбоциты могут иметь повышенную или пониженную концентрацию в плазме, а также «страдать» функциональными нарушениями деятельности. Рассмотрим, какими методами проводят исследования на тромбоциты и какие результаты проведенного анализа можно считать нормой, а какие — отклонениями.

Показатель «тромбоциты» в анализе крови

Тромбоциты отличаются очень маленькими размерами — всего 2–3 микрона в диаметре, что значительно меньше показателей других форменных элементов крови. Эти бесцветные тельца образуются в красном костном мозге из самых крупных ядерных клеток в организме — мегакариоцитов. Мегакариоцитарная цитоплазма как бы делится, или «линяет», отпуская в кровоток свои обрывки — тромбоциты.

Если происходит повреждение сосуда, то в организме образуются вещества, которые заставляют тромбоциты переходить в активную форму и «притягиваться» к месту травматического события и друг к другу.

Это интересно

Тромбоциты в пассивном состоянии имеют сферическую форму. Их диаметр в 10 раз меньше, чем у человеческого волоса. Активизированные клетки меняют форму, у них появляются отростки, своеобразные шипы, как у репейника, которые облегчают их прикрепление к окружающим тканям — к стенкам капилляров и крупных сосудов, друг к другу, увеличивая их поверхность. Так формируется тромб, который препятствует кровопотере.

Длительность жизни тромбоцита не превышает 10 дней, поэтому клетки в крови постоянно обновляются. Если же происходит нарушение баланса между образованием и разрушением этих элементов, то у человека возникает склонность к тромбообразованию или, наоборот, к повышенной кровоточивости.

Исследование тромбоцитов проводится в рамках общего анализа крови и позволяет оценить свертываемость. Подсчет количества этих тел производится в штуках на единицу (литр, микролитр) объема крови. Концентрация тромбоцитов в бланках результата анализа обозначается в одном из равнозначных вариантов, например:

250 тыс./мкл;
250×10
3
клеток/мкл;
250×10
9
Ед/л;

Анализы крови на тромбоциты и свертываемость

Анализ крови на тромбоциты является важным этапом в процессе диагностики нарушений свертываемости и болезней костного мозга. Исследование также позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Кроме того, определение активности этих клеток является обязательным шагом в процессе подготовки больного к предстоящей операции (позволяет оценить способность организма к преодолению кровотечений во время хирургического вмешательства).

Общий анализ крови на тромбоциты

Анализ на свертываемость является одним из самых простых и доступных методов исследования. Пациенту нужно отказываться от приема пищи в течение двух часов перед исследованием. Результаты готовы, как правило, через несколько часов. Такое тестирование проводится в рамках комплексного обследования организма, а также при наличии кровотечений невыясненной природы и при диагностике или контроле эффективности лечения патологий костного мозга. Референсные значения зависят от возраста, а в детстве — еще и от пола.

Анализы крови на свертываемость (агрегацию тромбоцитов)

Существует два наиболее простых и эффективных метода определения агрегации — по Сухареву и по Ли-Уайту. Оба способа отличаются высокой информативностью и позволяют получить дополнительные сведения об истории болезни.

Важно знать!

Если количество тромбоцитов превышает норму, то даже при отсутствии провоцирующих факторов есть риск начала тромбообразования в сосудистых просветах. При недостаточной концентрации этих телец возможно просачивание клеток крови через сосудистые стенки, что приводит к самопроизвольному образованию гематом и склонности к кровотечениям.

Исследование по Ли-Уайту

Анализ на тромбоциты по Ли-Уайту — это определение скорости свертывания венозной крови в пробирке, позволяющее оценить время образования фермента протромбиназы. Исследование проводится на голодный желудок. Нормальное время свертывания при температуре 37°C составляет 4–7 минут, а при комнатной температуре — 15–25 минут.

Для проведения исследования у больного берется 3 мл венозного биоматериала, который потом распределяется по трем стеклянным пробиркам, нагретым на водяной бане до 37°C. Пробирки устанавливаются в штатив под наклоном в 50 градусов. После этого при помощи секундомера подсчитывается время до полного свертывания, при котором жидкость перестает вытекать при наклоне пробирок.

Анализ по Сухареву

Показатели в тесте капиллярной крови по Сухареву определяются у биоматериала, взятого у пациента натощак. Поскольку первая капля может содержать элементы тканей кожи, она стирается с пальца, для тестирования берется следующая порция.

Материал помещается в специальную пробирку — капилляр, который затем наклоняется в разные стороны под определенным углом. С помощью секундомера определяется время, когда жидкость перестает свободно перемещаться в сосуде. Нормальное время свертывания составляет: начало образования фибрина — 0,5–2 минуты, завершение — 3–5 минут.

Обратите внимание!

Методы Ли-Уайта и Сухарева обычно используются только в лабораториях при стационаре, поскольку ввиду быстрой свертываемости крови тестирование должно проводиться сразу же после забора биоматериала.

Коагулограмма

Она представляет собой набор показателей, которые позволяют оценить процесс свертываемости, и включает целый комплекс исследований.

Прежде чем разбираться в сути тестирования, рассмотрим механизмы свертывания крови:

внутренний

— реализуется при взаимодействии форменных элементов с коллагеном стенок сосудов;
внешний

— запускается фактором III (тканевым тромбопластином), выделяемым поврежденными тканями.

Внутренний путь характеризует АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Его продолжительность зависит от уровня факторов свертывания XII, XI, VIII, кининогена и прекалликреина. АЧТВ определяется по продолжительности формирования кровяного сгустка после добавления к биоматериалу пациента парциального тромбопластина и кальция. Отклонение параметров АЧТВ от нормы указывает на повышенный риск кровотечений или тромбоза. Этот показатель также определяется с целью контроля эффективности лечения гепарином.

Оценить внешний путь позволяет

протромбиновый индекс

, который представляет собой процентное соотношение периода свертывания плазмы и стандартного протромбинового времени (срок, за который происходит свертывание контрольной плазмы, смешанной с тканевым тромбопластином). Это исследование дает возможность обнаружить нарушения свертываемости, связанные с дефицитом фибриногена (фактора I), протромбина (II), проакцелерина (V), проконвертина (VII) и фактора Стюарта–Прауэра (X).

Фибриноген

принимает участие в образовании фибрина, необходимого для формирования тромбов. Определение концентрации первого из них важно для оценки функций печени, а также для диагностики болезней, которые сопровождаются образованием тромбов или повышенной кровоточивостью.

Тромбиновое время

— период трансформации фибриногена в фибрин. Его определение позволяет выявить антикоагулянтную активность крови. D-димер — это продукт распада фибрина. Его увеличение наблюдается при одновременной активации коагуляции и фибринолиза. Волчаночный антикоагулянт представляет собой антитела против отрицательно заряженных фосфолипидов. Наличие этих антител указывает на склонность к тромбозам при аутоиммунных патологиях, антифосфолипидном синдроме, СПИДе и системных заболеваниях.

Антитромбин III, протеин C и протеин S свободный

(последние два усиливают действие друг друга) являются факторами, препятствующими свертыванию. При их недостатке повышается свертываемость и возрастает риск тромбоза.

Плазминоген

ограничивает активность свертывания при повреждениях сосудов, участвует в растворении тромбов и заживлении повреждений кожи и слизистых. Он также активизируется во время острой фазы воспаления.

Анализ сдается на голодный желудок (после 12 часов воздержания от приема пищи). Для исследования используется венозная кровь. Перед сдачей биоматериала следует в течение получаса воздерживаться от курения, а также физического и эмоционального напряжения.

Расшифровка результатов анализа на тромбоциты

Биохимический анализ крови на тромбоциты проводится при нарушениях свертываемости, патологиях костного мозга (в частности, при лейкозе), анемии, необъяснимых синяках, склонности к кровотечениям, при ишемиях и тромбозах, а также перед операциями.

Норма тромбоцитов в анализе крови

Референсные значения зависят от возраста пациента. Так, у младенца в возрасте до 10 дней норма составляет 99–421×10

Ед/л, но постепенно повышается и к 6 месяцам достигает 180–400×10

Ед/л, причем у девочек концентрация тромбоцитов всегда немного выше. У детей старше 6 лет и у взрослых нормальное число этих кровяных клеток колеблется в пределах 150–450×10

Ед/л.

Значительное повышение их количества (1000×10

Ед/л и выше) способствует тромбообразованию, а снижение до 20×10

Ед/л и ниже может приводить к кровотечениям. Если показатели опускаются до 5×10

Ед/л, то в большинстве случаев больной умирает. Результат при беременности может быть несколько снижен (на 10–20% от нормы), что объясняется добавлением третьего круга кровообращения и некоторым разжижением крови.

Повышенные значения показателей тромбоцитов

Повышенные тромбоциты могут указывать на инфаркт миокарда, заболевания «щитовидки», наличие злокачественных образований в костном мозге и других органах, травмы, воспалительные процессы, анемии (гемолитические и после кровопотерь), туберкулез, полицитемии, воспаления кишечника, почечную недостаточность. Подобное состояние отмечается при сильной кровопотере, а также у больных с удаленной селезенкой (именно этот орган обеспечивает разрушение и утилизацию старых, дегенерирующих клеток). Самая частая причина высоких концентраций тромбоцитов в крови, устраняемая при помощи терапевтических доз аспирина, — пожилой возраст. Вторая — несбалансированное, неправильное питание и образ жизни в целом. Физиологической нормой считаются повышенные значения красных кровяных телец после тяжелых физических нагрузок, например, занятий спортом.

Тромбоцитоз — обобщенное название состояний с повышенным содержанием тромбоцитов в крови, иногда он может наблюдаться даже при обезвоживании в жаркую погоду.

Пониженные показатели

В анализе крови пониженные тромбоциты наблюдаются у беременных женщин, что обычно считается физиологической нормой. Это же относится к приему лекарственных средств, угнетающих продукцию тромбоцитов. Уменьшение концентрации тромбоцитов также может быть обусловлено анемиями (В12-дефицитной, фолиево-дефицитной и апластической), вирусными и бактериальными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, врожденными тромбоцитопенией и спленомегалией.

Обратите внимание!

Тромбоцитопения — патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации красных кровяных телец в кровяном русле до 140 тыс./мкл и ниже. Ее причинами может являться как сокращение выработки тромбоцитов в костном мозге, так и ускоренное сокращение жизненного цикла (разрушение) клеток или неправильное перераспределение красных пластинок в кровяном русле. От выяснения причин тромбоцитопении зависит адекватный выбор стратегии и тактики лечения.

С результатами исследования анализа крови на тромбоциты следует обратиться к врачу — терапевту или гематологу. При отклонении показателей от нормы он назначит дальнейшие исследования, а после постановки диагноза — адекватное лечение. Пациенту также следует нормализовать рацион питания (обогатить его микроэлементами). Если причина сниженного количества тромбоцитов уже устранена, то для ускорения процесса нормализации показателей диетологи советуют увеличить потребление продуктов, богатых витаминами А и С.

Источник

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сдавал кровь, либо из пальца, либо из вены. Исследование крови – важный и простой метод, позволяющий проводить диагностику заболеваний. Хотя иногда мы даже не задумываемся, какой именно вид анализа мы сдаем, и зачем это нужно врачу. Но с детства все хорошо помнят простое правило подготовки к сдаче крови – идти на данную процедуру, не принимая пищу за несколько часов перед ней.

Можно ли пить воду перед сдачей крови?

Тем не менее, врачи, назначая нам сдачу анализа, далеко не всегда уточняют, касается ли запрет на прием пищи также и питья каких-либо напитков. Многие люди, воспринимают такую невольную недосказанность в духе «все, что не запрещено, разрешено». И поэтому пьют накануне сдачи анализа крови без ограничений любые напитки, включая горячительные. Оправдан ли такой подход?

Что значит «натощак»?

Говоря о том, что кровь сдают натощак, врачи имеют в виду, что в организм перед процедурой забора крови не должны поступать любые питательные вещества. Обычно период, в течение которого предписывается соблюдать данное правило, составляет 8-12 ч до процедуры. Поскольку забор крови на анализ в большинстве случаев производится рано утром, после ночного сна, то соблюдать подобное предписание обычно нетрудно. Однако, когда мы утром встаем и собираемся идти в поликлинику на сдачу анализа крови, порой нам трудно удержаться от того, чтобы не выпить стакан того или иного напитка, хотя бы для того, чтобы утолить жажду.

Но следует иметь в виду, что запрет на потребление питательных веществ перед сдачей крови касается всех субстанций, в которых они содержатся. То есть, не имеет большого значения, содержатся ли белки, углеводы, жиры и прочие активные биохимические ингредиенты в твердых блюдах или же они растворены в каких-либо жидкостях. Не секрет, что соки, многие газированные и сладкие напитки, квас и т.д. содержат в большом количестве углеводы. Молоко и кисломолочные продукты содержат большое количество жира и белка. В других же напитках, таких, как чай и кофе, даже если в них не добавлено ни грамма сахара, содержатся биологически активные вещества и алкалоиды, такие, как танин и кофеин. Поэтому употребление кофе и чая перед процедурой также не следует считать безобидным.

Следовательно, ни один напиток не может быть нейтральным по отношению к организму, поскольку он доставляет ему какие-то активные вещества и может повлиять на состав крови. Что же касается алкогольных напитков, то они не только, как правило, содержат в своем составе углеводы, но и сам алкоголь довольно сильно меняет параметры работы сердечно-сосудистой системы, а также почек. Это в свою очередь, сказывается на составе крови. Поэтому последнее употребление алкоголя должно быть не позже чем за 2 дня до сдачи анализа. А в сам день процедуры алкоголь категорически запрещено употреблять.

«А как насчет питья простой воды?» – может возникнуть резонный вопрос. Действительно простая, чистая кипяченая вода вроде бы является совершенно нейтральной субстанцией. Однако в ряде случаев и употребление чистой питьевой воды может повлиять на результаты анализов крови. Правда, здесь многое зависит от того, какой тип анализа крови нужен лечащему врачу. Без этого параметра невозможно однозначно ответить на вопрос, можно ли пить воду перед сдачей крови.

Основные виды анализов крови:

общий,
биохимический,
на сахар,
анализ крови на гормоны,
серологические,
иммунологические.

Употребление воды при различных видах исследований

Самый простой и распространенный вид исследований – это общий анализ крови. Он позволяет определить количество и соотношение различных клеток крови. И вода, которую пьет человек, никак не может изменить данные параметры крови. Следовательно, 1-2 стакана воды, выпитых накануне, за час-другой до процедуры, вполне допустимы. Не будет страшной и ситуация, когда человек пьет немного воды и непосредственно перед сдачей крови, особенно в том случае, когда процедуру предстоит проходить детям. Однако для питья должна применяться исключительно чистая вода, не минеральная, без всяких примесей, ароматизаторов и подсластителей, и желательно негазированная.

Несколько сложнее обстоит дело с другими видами анализов. При биохимическом обследовании определяется содержание в крови различных соединений. Если человек пьет большой объем жидкости, то это может изменить баланс между некоторыми веществами в организме и, как следствие, химический состав крови. Однако вряд ли отклонения от нормы будут существенными, если пациент выпьет несколько глотков чистой воды за час до того, как пойдет сдавать биоматериал. Но это должны быть именно несколько глотков, не более. Особенно строго запрет на потребление воды касается тех случаев, когда пациент обследуется по поводу проблем с мочевыделительной системой.

То же самое относится и к исследованию крови на сахар. Все, естественно знают, что перед ним нельзя употреблять сладкую пищу, сладкие соки и напитки, в общем, все те продукты, которые содержат среди своих компонентов глюкозу и сахарозу. Но и большой объем воды перед процедурой тоже способен исказить результаты. Тем не менее, если человек смочит горло перед тем, как идти в поликлинику, то ничего страшного не случится и анализ не будет искажен.

Есть серьезные ограничения по потреблению жидкости в любом виде и перед другими разновидностями анализов крови (исследования на ВИЧ и гормоны). При исследовании крови на онкомаркеры, серологическом и иммунологическом строгих ограничений нет, хотя в любом случае необходимо соблюдать меру и не потреблять воду литрами.

Также в данном плане есть некоторые нюансы, касающиеся различных способов забора крови. Некоторые медики считают, что перед забором из вены человек должен выпить несколько стаканов воды. В противном случае, если пациент ничего не пьет, могут появиться сложности с получением достаточного количества крови.

В любом случае, если человек сомневается по поводу данного вопроса, то лучше всего его задавать врачу, который назначает исследование крови.

С другой стороны, во всем должен быть разумный подход. Не рекомендуется употреблять значительное количество воды, если нет жажды. Как не стоит и мучиться жаждой, в том случае, если, например, очень жарко. Перед забором крови человек не должен подвергать свой организм ненужному стрессу, а этот фактор способен в гораздо большей степени исказить результаты исследования, чем избыток или недостаток жидкости в организме.

Источник