Отличается ли анализ крови у детей и взрослых
Достаточно объективно оценить состояние здоровья ребенка с самых первых дней жизни помогает простое исследование — анализ крови. Наряду с исследованием мочи он входит в план обязательных исследований практически при любой патологии. Хотя оценка показателей периферической крови достаточно проста, она дает врачу много ценной диагностической информации. Так, по результатам исследования можно выявить анемию, определить наличие инфекций или некоторых воспалительных, обменных болезней. Чем же отличаются результаты анализа у детей?
Анализ крови: когда и зачем?
Самое первое исследование, позволяющее оценить общее состояние новорожденного ребенка, — это проводимый еще в роддоме анализ крови. Его результаты дают врачам общее понятие о метаболических процессах, кроветворении и возможном наличии каких-либо патологий у младенца. Затем анализ крови планово проводят в декретированные сроки — в три месяца, полгода и по исполнении года. При необходимости выполняют анализ крови и дополнительно, если нужно отследить динамику изменений или эффективность проводимой терапии. Забор крови для исследования проводят из пальца, хотя у младенцев может быть забрана кровь из пяточки или вены, параллельно с другими исследованиями. Результаты анализа крови могут быть подсчитанными вручную лаборантами либо при помощи современных анализаторов с распечаткой результатов на бланке.
Исследование крови малыша: нюансы
Ручная методика и автоматическое исследование крови имеют свои преимущества и недостатки. Поэтому важно для экспресс-диагностики провести аппаратный анализ, а если требуются уточнения — дополнительные подсчеты и коррекция уже врачом-лаборантом. Кровь исследуется особым образом, в общем анализе оценивают кровяные клетки, в то время как в биохимическом — состав плазмы. Так, важно определить количество эритроцитов у младенца, а также лейкоцитов — как их общее количество, так и распределение по классам. Кроме того, нужно определение и уровня тромбоцитов. Родители должны знать: кровь малышей существенно отличается по нормативным показателям от взрослой, особенно до пяти лет, не стоит сравнивать ее с взрослыми нормами. Это грозит неоправданными волнениями по поводу «страшных диагнозов».
Особенности показателей ребенка
Стандартные бланки для ручного подсчета имеют нормативы для взрослого человека. Ребенок в силу особенностей физиологии имеет иные нормальные показатели как для красной, так и для белой части крови. Поэтому самостоятельно расшифровывать результаты не стоит. У ребенка есть особенности в производстве белых клеток крови — так называемый физиологический перекрест. Первый происходит по достижении 4-5-х суток после родов, количество нейтрофилов с лимфоцитами уравнивается. Затем лимфоциты в анализе ребенка приблизительно до 4,5-5 лет преобладают. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Второй перекрест возникает, когда ребенок достигает 4-5 лет, и затем уже количество нейтрофилов начинает преобладать над лимфоцитами аналогично составу крови взрослых людей.
Помимо этого в первые дни у ребенка закономерно выше уровень гемоглобина с общим количеством эритроцитов. Это связано с физиологической полицитемией (сгущением крови) и имеющегося в крови фетального (плодового) гемоглобина. На протяжении первых месяцев жизни объем гемоглобина снижается, нормализуется объем красных кровяных клеток.
Физиологическая анемия: особенность младенцев
На протяжении первых трех месяцев жизни за счет исчезновения из крови фетального гемоглобина возможно развитие физиологической анемии. При ней уровень гемоглобина на непродолжительный период может снизиться до 100 г/л. Это не опасно для ребенка, он вполне адаптирован к такому развитию событий. По мере активизации кроветворения в костном мозге показатели возвращаются к нормальным. А вот если показатели опускаются ниже этих цифр, отмечается бледность кожи, сонливость малыша — может подозреваться анемия. Важно уметь сопоставлять показатели с имеющимися симптомами, чтобы определить границу нормы и патологии. Это необходимо потому, что физиологическая анемия лечения не требует, в то время как при патологической оно необходимо, чтобы малыш не страдал от гипоксии тканей. Если анемия выявлена, необходимы дополнительные обследования, чтобы определить ее тип. Наиболее часто причиной становится дефицит железа, реже — результат гемолиза, дефицита фолатов или витамина В12.
Определить болезни и патологические состояния
По уровню эритроцитов, если он снижается или повышается, можно определить различные болезни как врожденного характера, так и приобретенные в первые месяцы жизни малыша. Низкий уровень эритроцитов типичен для анемии или кровопотерь, болезней, приводящих к гемолизу красных клеток. На фоне инфекций, диареи или некоторых болезней возможен эритроцитоз (сгущение крови или увеличение количества клеток). Важно также определять размеры и особенности формы эритроцитов, а также уровень ретикулоцитов (юные формы красных клеток).
Вместе с красными клетками в общем анализе определяют СОЭ — термин обозначает скорость оседания эритроцитов. Изменение этого показателя зависит от соотношения красных клеток с количеством белков плазмы. Эритроциты расположены в плазме крови наряду с плазменными белками разных размеров. Они, находясь между красными клетками, выполняют функции «подушек», которые не дают клеткам оседать в капилляре на дно. Чем больше белков, чем гуще кровь, тем меньше скорость оседания.
Многие воспалительные процессы и болезни приводят к ускорению СОЭ. Это связано с расходами белков на иммунные, транспортные, питательные, строительные и иные функции. Если же кровь сгущается, теряется жидкость тела, тогда концентрация белков становится выше относительно клеток и жидкости. СОЭ в результате замедляется. На основании этого показателя в комплексе с количеством эритроцитов и гемоглобина можно делать определенные выводы о наличии болезней и отдельных патологий организма малыша.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Источник
Нормы анализов крови у детей, как правило, сильно отличаются от значений взрослых.
Кроме того, различные кровяные индексы имеют свойство у детей меняться по мере роста малышей.
Чаще всего маленьким пациентам назначают общий и биохимический анализ крови, которые дают возможность установить значение таких важнейших индексов, как СОЕ, GRA, HCT, WBC и многих других показателей.
На основании полученных данных врач имеет возможность своевременно выявить различные отклонения от нормы.
Порядок проведения общего исследования
Общий анализ крови считается не только наиболее простым типом исследования, но и максимально доступным.
Он обладает высокой информативностью и позволяет достаточно широко оценить общее состояние здоровья пациента.
Общий анализ крови для детей является обязательным, начиная с момента появления ребенка на свет.
Фото:
Иногда общий анализ называют еще клиническим. С помощью него врач получает все необходимые данные о состоянии крови детей.
Как известно, кровяная жидкость отвечает за питание всех внутренних клеток и органов, а значит, может рассказать об их состоянии наиболее подробно.
При проведении анализа у детей выясняется значение таких индексов, как GRA, HCT, WBC, кроме того, исследуются лейкоциты и другие значения, которые могут указать на возможное развитие какой-либо патологии.
Для каждого показателя есть своя норма, в том числе и у ребенка. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о том, что у маленького пациента есть определенные проблемы со здоровьем.
Видео:
Чтобы расшифровка анализа крови малыша показала наиболее достоверный результат необходимо проконтролировать, чтобы накануне исследования он не употреблял жареную и жирную пищу.
Кроме того, анализ необходимо сдавать только в утреннее время и натощак.
Направление на общий анализ кровяной жидкости выписывает лечащий врач, при этом для его назначения у ребенка должны быть определенные клинические симптомы.
Проверить лейкоциты и другие значения крови у ребенка необходимо в том случае, когда он не может объяснить причину, которая его беспокоит.
Кроме того, на анализ крови врач направляет ребенка в том случае, когда какое-либо заболевание имеет затяжной характер течения.
Также проверить кровь необходимо и в том случае, когда требуется с высокой точностью оценить тяжесть состояния ребенка.
Анализ проводится и для контроля эффективности предварительно назначенной терапии. Проверяются лейкоциты и другие кровяные индексы у детей при серьезных осложнениях в течение какого-либо заболевания.
Несколько раз в год проверять значения GRA, HCT, WBC и других показателей крови требуется у детей с хроническими заболеваниями.
Кроме того, сдать кровяную жидкость на анализ не менее одного раза в год рекомендуется в качестве профилактики и здоровым малышам.
Также рекомендуется регулярно сдавать кровь на сахар, в том числе и маленьким пациентам до года.
Анализ на сахар позволяет своевременно определить самые разные отклонения от нормы в работе эндокринной системы, в том числе и у малыша до года.
В любом случае данный анализ для детей до года и старше является важным диагностическим методом, который позволяет своевременно выявить самые разные патологические состояния и отклонения от нормы в работе организма.
Порядок расшифровки
Для проведения общего анализа берут капиллярную кровь из пальца руки. У малыша до года ее могут взять из пятки.
Далее материал смешивают со специальным химическим красителем, после чего рассматривают под микроскопом – так подсчитываются лейкоциты, индексы GRA, HCT, WBC и другие необходимые показатели.
Несколько по-другому исследуется кровь ребенка на сахар. В этом случае проводится более объемное исследование материала.
Расшифровка анализа крови позволяет определить все отклонения от нормы. Для удобства сравнения результатов существует специальная таблица, в которую включены все основные показатели кровяной жидкости в нормальном состоянии.
Видео:
Такая таблица есть отдельно для детей и отдельно для взрослых. Именно по ней идет сравнение как общего исследования, так и анализа на сахар.
Кровь любого человека, в том числе и малыша до года, состоит из так называемой белой и красной жидкости.
Так, при общем анализе для красной крови выясняют значения эритроцитов, гемоглобина, а также цветовой показатель.
Из показателей белой кровяной жидкости особый интерес у врачей вызывают лейкоциты.
Стоит отметить, что лейкоциты подразделяются на несколько разновидностей, среди которых важное значение имеют эозинофилы, базофилы, моноциты.
Для каждой из этих клеток есть своя норма, в том числе и для ребенка. Расшифровка позволяет определить значение каждого из этих индексов на данный момент времени.
Также в процессе исследования определяются форма и зрелость кровяных клеток, их количественные характеристики.
Видео:
По результатам проводимого анализа врач может выявить целый ряд различных патологических состояний, которые могут протекать в организме у маленького пациента.
В бланке, который составляется по результатам исследования, указываются все выявленные отклонения от нормы.
Если норма того или иного индекса кровяной жидкости известна, то можно самостоятельно увидеть, какие индексы понижены или, наоборот, повышены у ребенка.
Все это относится и к исследованию на сахар, а также к биохимическому анализу, который берется у ребенка из вены.
Данная расшифровка на бланке передается лечащему врачу, который и ставит окончательный диагноз.
Так, в итоговом заключении будет обязательно указано значение гемоглобина и эритроцитов, показатель GRA и другие индексы, можно будет увидеть лейкоциты и все относящиеся к ним клетки.
Индекс | Возраст | ||
| До месяца | До года | До 14 лет | |
| Гемоглобин | 90 – 130 | 100 – 140 | 110 – 150 |
| Эритроциты | 3,4 – 5,3 | 3,9 – 5,3 | 4,0 – 5,5 |
| Лейкоциты | 6 – 17 | 4,3 – 9,5 | |
| СОЭ | 4 – 12 | 4 – 15 | |
Так, если по результатам исследования крови было выявлено повышение гемоглобина, то в этом случае можно говорить об обезвоживании организма маленького пациента.
Значительные отклонения от нормы эритроцитов могут наблюдаться при несбалансированном питании, а также в случае аутоиммунных патологий.
При повышении лейкоцитов в организме маленького пациента могут развиваться опасные воспалительные процессы.
Лейкоциты снижают свой уровень при различных вирусных заболеваниях. На проблемы с внутренними органами могут указывать отклонения индекса СОЭ.
Другие методы исследования
Маленьким пациентам, как и взрослым, рекомендуется время от времени проходить исследование крови на сахар.
Исследование на сахар проводят в любом медицинском учреждении, в котором есть своя собственная лаборатория.
Малышам, которым врач выписал направление на сдачу анализа на сахар, необходимо пройти исследование натощак. Кроме того, ребенок не должен нервничать и переживать.
Уровень сахара в крови является важным показателем и должен постоянно контролироваться. Его количественная характеристика зависит от возраста и от общего состояния здоровья маленького пациента.
Фото:
Сахар у детей в кровяной жидкости замеряется в лабораторных условиях и рассчитывается в ммоль/л.
Следует отметить, что у грудничков сахар имеет минимальное значение. По мере взросления малыша начинает постепенно увеличиваться и этот показатель.
Повышение данного показателя свыше нормы может указывать на развитие в организме различных видов патологий, в том числе и сахарного диабета.
Для постановки правильного диагноза врач, скорее всего, назначит дополнительное обследование.
В некоторых случаях маленькому пациенту назначают биохимическое исследование крови. Такое обследование позволяет врачу получить наиболее четкое представление о состоянии внутренних органов и систем пациента.
С помощью данного исследования кровяной жидкости можно на ранних стадиях выявить нарушения в обменных процессах организма, патологии, связанные с работой щитовидной железы, почек и печени. В данном случае кровь у маленького пациента берется из вены.
Как правило, по результатам такого исследования можно получить информацию о количестве в кровяной жидкости белков, глюкозы, а также многих других важных показателей.
Видео:
Направление на исследование кровяной жидкости выписывает только лечащий врач, который и определяет тип и характер обследования.
С помощью данного вида диагностики можно своевременно выявить самые разные патологии, что увеличит шансы на благоприятный исход.
Вы здесь:
Источник
У новорожденных детей гемоглобин может быть снижен в случаях:
• большого количества крови при взятии для лабораторного исследования;
• нарушения работы костного мозга по продукции эритроцитов;
• быстрого разрушения эритроцитов;
• большой потери крови при рождении (при заболевании самого ребенка (гемофилия и др.), при родовой травме многих других ситуациях).
При недостатке эритроцитов в крови развивается анемия, повышается уровень билирубина – гипербилирубинемия.
Причинами снижения гемоглобина у детей могут быть:
• употребление будущей мамой сульфаниламидных препаратов и некоторых других лекарств;
• наличие гемолитической болезни;
• наследственная аномалия эритроцитов;
• наследственный сфероцитоз;
• инфекционные заболевания (герпес, сифилис, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и др.).
Повышение гемоглобина у ребенка
Повышение концентрации эритроцитов в крови возникает, если:
• будущая мать курит, принимает наркотики, алкоголь;
• младенец родился в условиях, где недостаток кислорода (в горах);
• младенец родился переношенным;
• родились близнецы, разделяющие плаценту;
• были введены лишние эритроциты при переливании крови;
• мать новорожденного ребенка страдает сахарным диабетом;
• у ребенка имеются хромосомные аномалии, которые вызывают увеличение производства эритроцитов в крови.
Повышение концентрации эритроцитов в крови способствует сгущению крови и нарушает ее транспорт. У ребенка может быть плохой аппетит, может появиться вялость, возникнуть частое сердцебиение, затрудненное дыхание.
Основные симптомы при повышенном уровне гемоглобина у ребенка
При незначительном повышении гемоглобина у ребенка может и не быть никаких клинических проявлений.
При значительном повышении гемоглобина наряду с вялостью, плохим аппетитом, учащенным дыханием, дыхательной недостаточностью у ребенка отмечаются красно-фиолетовый окрас губ, кожи вокруг глаз, гипогликемия.
Анализ крови в сочетании с клиническими проявлениями поможет педиатру поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
Ретикулоциты
Ретикулоциты при автоматическом подсчете обозначаются как RTS. Это предшественники эритроцитов. Ретикулоциты через двое суток нахождения в кровяном русле становятся зрелыми эритроцитами.
Повышение количества ретикулоцитов свидетельствует об активности кроветворения в костном мозге, а уменьшение – об угнетении кроветворения.
Кровь на ретикулоциты исследуется при взятии крови на общий анализ, лаборант берет кровь из пальца.
В направлении на лабораторное исследование педиатр отмечает необходимость произвести подсчет ретикулоцитов.
Анализ на ретикулоциты сдают утром натощак. Однако если нужно срочно уточнить количество ретикулоцитов, то время суток не принимается во внимание.
Показатели ретикулоцитов в крови у детей и взрослых представлены в табл. 5, 6.
При нормальном состоянии организма клетки ретикулоцитов в крови человека содержатся в незначительных количествах.
Ретикулоциты в крови у детей[5]
Таблица 5
Ретикулоциты в крови у взрослых[6]
Таблица 6
Показатель RTS в периферийной крови отражает деятельность костного мозга и репродуктивную способность в нем эритроцитов.
Кровь ребенка исследуют на количественное определение ретикулоцитов для:
• выявления анемии;
• оценки эффективности лечения гиповитаминозов В12, фолиевой кислоты, железодефицита (гиповитаминозы и состояния вследствие железодефицита лечат, в том числе и путем устранения железодефицита);
• выявления внутреннего кровотечения, определения состояния после сильных кровопотерь;
• контроля при приеме препаратов, влияющих на эритропоэз;
• контроля за лечением при укусах ядовитых змей и при малярии;
• контроля за динамикой после пересадки костного мозга, почки;
• контроля при лечении онкологических заболеваний;
• допинговом контроле у детей-спортсменов (прием эритропоэтина).
Повышенные показатели ретикулоцитов у детей
Высокие показатели ретикулоцитов у ребенка до 7-го дня жизни обусловлены активной адаптацией организма к внеутробной жизни. Показатели ретикулоцитов новорожденного очень быстро снижаются.
У детей старше года причиной повышения ретикулоцитов может быть ретикулоцитоз. При резком уменьшении количества эритроцитов костный мозг усиливает продукцию ретикулоцитов.
Ретикулоциты берут на себя функцию доставки кислорода к тканям. Через 1–2 дня после появления в периферической крови ретикулоциты становятся полноценными эритроцитами.
Повышение количества ретикулоцитов может наблюдаться, с одной стороны, при кровопотере (особенно острой), гемолитической анемии, при химиотерапии и лучевой терапии, с другой – при успешной терапии железодефицитной анемии, вначале ремиссии при гипопластической анемии.
Ретикулоцитоз возникает у больных брюшным тифом. Ложный ретикулоцитоз (повышение количества ретикулоцитов только в крови без изменения их количества в костном мозге) свидетельствует о воспалении костного мозга или о появлении в нем метастазов при онкологических заболеваниях.
Увеличение количества ретикулоцитов у ребенка может свидетельствовать о токсическом воздействии яда или об анемии, если он не принимал лекарств, действующих на работу костного мозга, и у него не было сильных кровотечений.
Количество ретикулоцитов у детей, особенно у маленьких, может увеличиваться также при приеме лекарственных средств (жаропонижающих, нитрофурановых и др.).
Увеличение количества ретикулоцитов в периферийной крови приводит к ее сгущению. Повышается вязкость крови, даже у детей это может вызвать тромбообразование и осложниться инфарктом и инсультом.
Пониженные показатели ретикулоцитов у детей
Понижение количества ретикулоцитов в крови и костном мозге свидетельствует о ретикулоцитопении, угнетении деятельности костного мозга. Нарушается репродукция эритроцитов, что ведет к кислородному голоданию организма ребенка.
Понижение ретикулоцитов в анализе крови требует особого внимания, потому что может привести к опасным последствиям, таким как:
• проявление анемии (дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина В12);
• заболевание почек;
• метастазирование в костный мозг при раке;
• злоупотребление алкоголем (это бывает уже у подростков). Алкоголь оказывает токсическое воздействие на все органы, при этом резко снижается количество ретикулоцитов.
Цветовой показатель
Цветовой показатель (ЦП) – это относительное насыщение эритроцита гемоглобином. При автоматическом подсчете обозначается как МСН. Этот показатель указывает на то, сколько гемоглобина имеется в одном эритроците.
Цветовой показатель имеет значение только в том случае, если у ребенка анемия.
Формула расчета цветового показателя:
ЦП = (гемоглобин / 2 Э),
где Э – первые две цифры количества эритроцитов в 1 мм3 крови
Цветовые показатели у детей и взрослых представлены в табл. 7, 8.
Цветовой показатель в детском возрасте[7]
Источник: www.litmir.me
Читайте также
Вид:
Источник
