Анализ крови на вэб авидность

Авидность к возбудителю Эпштейна Барр инфекции – это один из показателей специфического серологического исследования, которое обязательно проводится при подтверждении диагноза этого заболевания. Правильно оценить его величину и взаимосвязь с другими параметрами может только специалист. В результате будет сделан объективный вывод о стадии болезни и необходимости лечения.

Что такое авидность

Этот показатель отражает прочность связи в комплексе антиген – антитело. Степень авидности возрастает по мере увеличения длительности инфекции и в определенной степени отражает силу иммунного ответа против определенного инфекционного агента.

В процессе специфической лабораторной диагностики может быть определена авидность к IgM и IgG. Традиционная трактовка: иммуноглобулин класс М является маркером острой стадии инфекции, а иммуноглобулин класс G обнаруживается только при хронической форме.

Авидность igm igg

В случае ВЭБ-инфекции имеется много нюансов, сложных даже для специалиста. В первую очередь, это обусловлено наличием нескольких антигенов и одновременной выработкой антител к ним. Положительный или отрицательный результат теста не может быть подтверждением или опровержением диагноза. Именно показатель авидности позволяет определить время инфицирования и, соответственно, давность заболевания.

Показатель для IgМ

Авидность IgM целесообразно определить в том случае, когда в крови пациента длительно циркулирует только этот иммуноглобулин. Вирус Эпштейна Барра IgM, так называемые «хронические IgM», длительно персистирующие в тканях, пациента могут быть серологическим маркером хронической инфекции.

Высокая авидность к IgM является подтверждением затяжной формы ВЭБ-инфекции.

Однако необходимость определения такого показателя, как авидность вирус Эпштейна Барр IgG возникает значительно чаще, так как типичных хронических форм болезни значительно больше, чем атипичных. В прайсах современных многопрофильных лабораторий этот параметр включен в пакет необходимых исследований при ВЭБ-инфекции.

Показатель для IgG

Авидность антител IgG к вирусу Эпштейна Барр оценивается в процентном содержании. Различный уровень отражает определенную стадию хронического инфекционного процесса. В практическом здравоохранении используется такой тест, как индекс авидности к возбудителю (вирусу) Эпштейна-Барр. Он демонстирует количество имеющихся в крови пациента антител, которые надежно связаны с антигенами на поверхности этого инфекционного агента. На основании этого доктор сможет сделать заключение о сроках инфицирования и давности имеющегося заболевания.

Выявленный индекс авидности необходимо трактовать следующим образом.

Уровень	Описание
до 40%	низкий показатель, который свидетельствует о факте недавнего инфицирования вирусом Эпштейна-Барр (в пределах 1-3 месяцев); вырабатываются только при первичном инфицировании
от 41% до 60%	средний показатель, который отмечается в разгаре первичной инфекции, которая скоро пойдет на спад; при повторных эпизодах (реактивации ВЭБ-инфекции) авидность антител нарастает
от 61% и более	высокий показатель, подтверждающий факт давнего инфицирования; высокоавидные антитела свидетельствуют о достаточно напряженном специфическом иммунитете.

Таким образом, по наличию низко- или высокоавидных антител в крови пациента специалист может сделать заключение о стадии инфекционного процесса. Это особенно важно знать, когда отмечаются выраженные клинические проявления (афтозный стоматит, экзантема, лимфоаднопатия).

Серологическая диагностика

Сложна и длительна. Известны 4 антигена вируса Эпштейна-Барр, к каждому из которых вырабатываются антитела определенных классов. Комбинация результатов этих тестов позволяет оценить стадию инфекционного процесса.

Серологическая диагностика

Ранний антиген

В результатах обследования обозначается как ЕА(от английского earlyantigen). Антитела класса М идентифицировать в крови практически не удается. IgG к раннему антигену появляются уже в первые дни периода разгара, то есть подтверждают факт первичного инфицирования и острой фазы инфекционного процесса. Эти антитела могут отсутствовать при атипичной форме болезни, но присутствуют у большинства пациентов.

Этот показатель (вирус эпштейн барра igg к раннему антигену) может быть увеличен также при эндогенной реактивации патологического процесса, хроническом течении ВЭБ-инфекции, ряде аутоиммунных и опухолевых процессов, развитие которых связано с указанным вирусом.

Капсидный антиген

Как следует из названия, это антиген, содержащий в оболочке вируса (EpsteinBarrviralcapsidantigen, EBNA). В практическом здравоохранении информативным является как определение igm к капсидному антигену, так и класса G.

IgМ к капсидному антигену вируса определяются на стадии первичного инфицирования, в пределах 1-6 недель от момента проникновения инфекционного агента в ткани человеческого организма. Антитела класса М исчезают спустя указанный промежуток времени, но могут появиться снова в случае эндогенной активации, повторного инфицирования. Если сильно увеличен титр VCAIgM и отсутствуют IgG, то это подтверждает факт острой фазы заболевания.

Антитела класса G, вырабатывающиеся к капсидному антигену вируса Эпштейна Барра, синтезируются практически одновременно с IgМ (в пределах 1-4 недель). В отличие от IgМ, VCAIgG не исчезают после перенесенного эпизода заболевания, а сохраняются в крови пациента на протяжении всей продолжительности жизни. Обнаружение высоких титров VCAIgG свидетельствует о факте перенесенной когда-либо инфекции или же о хроническом латентном течении процесса. Отрицательный результат (полное отсутствие IgG к капсидному антигену) позволяет исключить факт прошлого инфицирования, то есть косвенно подтверждает ранние сроки проникновения микроба в организм.

Нуклеарный антиген

В лабораторных бланках обозначается как NA (nuclearantigen), он же ядерный антиген. Положительный результат исследования IgМ бывает редко, как правило, речь идет о выявлении IgG. Этот класс антител появляется в начале периода реконвалесценции (выздоровления), сохраняется в крови пациента достаточно долго (несколько месяцев), увеличивается при реактивации инфекции.

Нуклеарный антиген

Наличие эпштейн барр вирус igg и igm к ядерному антигену свидетельствует об активной фазе инфекции. Если присутствуют только IgG и их титр существенно не меняется, это следует трактовать как хроническую форму болезни.

Мембранный антиген

Выявление антител IgG к вирусу Эпштейна Барр (к мембранному антигену) свидетельствует о длительной персистирующей инфекции, однако, этот показатель не является столь информативным, как выше названные. Положительный или отрицательный ответ не исключает необходимости проведения других тестов.

Таблица серологического исследования

Очень сложно правильно оценить результаты серологического исследования крови пациента с ВЭБ-инфекцией. Для этого разработаны специальные таблицы, наглядно демонстирующие маркеры острой и хронической инфекции.

	EA	VCA		EBNA	Гетерофильные антитела IgM
	EA	IgM	IgG	EBNA	Гетерофильные антитела IgM
здоровые	–	–	–	–	–
ранний этап первичной инфекции	–	+	–	–	–
период разгара	+	+	+	–	+
недавний (1-6 месяцев) эпизод болезни	+	+	+	+	+-
эпизод болезни в прошлом	–	–	+	+	–
реактивация заболевания	+	+	+	+	+
латентная форма инфекции	–	+	+	+-	+-

Необходимо понимать, что такой сложный вопрос, как расшифровка результатов определения антител к вирусу Эпштейна Барр лучше доверить специалисту. Особенно, если речь идет о выраженной клинической симптоматике (поражения головного мозга, афтозный стоматит и другие).

https://www.youtube.com/watch?v=5vowEQ_73B0&t=14s

Источник

Исследование, направленное на определение авидности антител класса IgG к капсидному белку (VCA) вируса Эпштейна – Барр, для оценки длительности первичной инфекции и дифференциальной диагностики острой инфекции от перенесенной или её реактивации (обострения).

Синонимы русские

Антитела класса IgG к капсидному белку вируса Эпштейна – Барр; иммуноглобулины класса G к капсидному белку вируса Эпштейна – Барр; антитела класса IgG к ЭБВ, капсидный белок (VCA); иммуноглобулины класса G к ЭБВ капсидный белок (VCA); авидность антител.

Синонимы английские

Epstein Barr Virus Antibodies, IgG; anti-Epstein-Barr viralcapsid antigens IgG; Epstein Barr Virus (EBV) Antibodies, IgG; Anti-EBV (VCA) IgG; EBV-IgGanti-VCA; avidity.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

% (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна — Барр (EBV) относится к семейству герпес-вирусов (Herpesviridae) человека четвертой группы. Он представляет собой ДНК-содержащий лимфопролиферативный вирус. Его основной особенностью является способность реплицироваться преимущественно в В-лимфоцитах без последующего разрушения клеток. Помимо этого, вирус может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки. К основным антигенам вируса относятся предранний антиген (IEA), ранний антиген (ЕA), антиген вирусного капсида (VCA), ядерный антиген (EBNA-1) и мембранный антиген (MA).

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путь передачи вируса преимущественно воздушно-капельный. У 90-95 % населения некоторых стран выявляются антитела к антигенам вируса, что свидетельствует о предшествующем инфицировании вирусом. Острая инфекция обычно протекает бессимптомно у детей с нормально функционирующей иммунной системой, клинически проявляясь в виде инфекционного мононуклеоза у 30-50 % иммунокомпетентных подростков и взрослых. При патологиях иммунной системы, иммунодефицитных состояниях, при применении иммуносупрессивных препаратов возможно развитие разнообразных патологических процессов и заболеваний, вызванных Эпштейна — Барр — вирусом. У таких больных присутствие вируса ассоциировано с развитием различных лимфопролиферативных нарушений и некоторых онкологических процессов, включающих лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), В-клеточную лимфому. Также вирус обнаруживается у пациентов при некоторых аутоиммунных заболеваниях, синдроме хронической усталости.

Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, причиной которого является вирус Эпштейна — Барр. В основном заболевание регистрируется у детей и лиц молодого возраста, до 35 лет. Инкубационный период заболевания составляет в среднем 5-14 дней, иногда до 30 дней. К клиническим проявлениям заболевания относятся лихорадка, головная боль, поражение зева, нёбных, глоточных миндалин, лимфатических узлов (лимфоаденопатия), увеличение печени и селезенки. Заболевание может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. К осложнениям инфекционного мононуклеоза относятся отиты, синуситы, паратонзиллиты, пневмонии, гепатиты. Редко могут встречаться разрывы селезенки, острая печеночная недостаточность, острая гемолитическая анемия, тромбоцитопения, миокардит, неврит, менингит, менингоэнцефалит. В редких случаях развивается хроническая активная инфекция, при которой симптомы заболевания сохраняются на протяжении более чем шести месяцев после первичного инфицирования вирусом Эпштейна — Барр.

У пациентов с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями (в том числе при ВИЧ-инфекции), при лечении иммуносупрессивными препаратами возможно развитие реактивации инфекции. При этом могут развиваться тяжелые злокачественные лимфопролиферативные заболевания, в частности лимфома Беркитта. При данной патологии развивается поражение периферических, внутригрудных, забрюшинных лимфатических узлов, отмечается лихорадка, поражение внутренних органов, потеря массы тела, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Заболевание характеризуется злокачественным течением и быстрой генерализацией процесса.

Диагностика вирусной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр, и представленных заболеваний основана на сочетании клинического течения заболевания и лабораторных методов диагностики.

Серологическая диагностика основана на выявлении антител к антигенам вируса. К основным антителам относятся антитела к предраннему и раннему антигену (анти-IEA, анти-ЕA), антитела к вирусному капсидному антгену (анти-VCA) и ядерным антигенам (в частности, анти-EBNA-1). При первичном инфицировании образуются антитела к ЕA и VCA антигенам. Антитела к VCA антигену преимущественно подразделяются на анти-VCA р23 и p18. При острой инфекции в крови выявляются анти-VCA антитела класса IgM. Они достигают максимальной концентрации в плазме крови на 3-й неделе заболевания и исчезают к 4-6-й неделе. Антитела класса IgG к VCA-антигену появляются позже, достигая максимума через 2-4 недели после инфицирования, впоследствии снижаясь, но не исчезая. Они сохраняются в течение всей последующей жизни человека. При реактивации хронической инфекции уровень анти-VCA класса IgG снова может нарастать. Антитела к EBNA антигену, как правило, не выявляются в острой стадии инфекции. Они появляются в крови не ранее 6-8-й недели заболевания, чаще через 2-4 месяца после появления первых симптомов, сохраняются пожизненно и являются диагностическим маркером латентной формы инфекции.

Помимо определения представленных антител, в диагностике инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр, применяется определение авидности антител класса IgG к VCA-антигену. Авидность антител характеризует прочность связывания специфических антител с антигенами возбудителя. Это позволяет определить степень эффективности специфического взаимодействия между молекулами антител и антигенов, скорость образования иммунных комплексов и полноту нейтрализации антигенов. Определение авидности антител класса IgG необходимо для оценки длительности первичной инфекции и дифференциальной диагностики острой и перенесенной инфекции. Это связано с тем, что в первые три-четыре месяца после инфицирования синтезируются антитела с низкой авидностью, то есть имеющие слабую прочность связывания антигенов. Затем начинается выработка антител с пограничной (средней) авидностью и высокоавидных антител. Низкоавидные антитела свидетельствуют о первичном инфицировании и инфекции в течение последних трех-четырех месяцев. Выявление антител со средней авидностью свидетельствует о присутствии антител как с низкой, так и с высокой авидностью. Определение антител с высокой авидностью свидетельствует о давности перенесенной инфекции не менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования. Антитела с высокой авидностью также определяются в период реактивации (обострения) инфекции.

Важно отметить, что исследование проводится при положительных результатах выявления антител к VCA антигену класса IgG. Для достоверного выявления сроков и длительности инфицирования необходимо сочетание выявления антител к разным антигенам. У новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение данного исследования на авидность.

Для чего используется исследование?

Для диагностики инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр;
для оценки длительности первичного инфицирования вирусом;
для получения данных о давности инфицирования вирусом;
для дифференциальной диагностики острой формы инфекции от перенесенной инфекции или её реактивации (обострения);
для комплексной дифференциальной диагностики инфекции, обусловленной вирусом Эпштейна — Барр, и ангиной иной этиологии, онкологическими заболеваниями системы кроветворения, для установления причины лихорадки неясной этиологии.

Когда назначается исследование?

При подозрении на инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна — Барр, и при клинических проявлениях заболеваний, обусловленных данным вирусом;
при клинических проявлениях острой инфекции, вызванной вирусом Эпштейна -Барр: лихорадка, головная боль, поражение зева, нёбных, глоточных миндалин, лимфатических узлов (лимфоаденопатия), увеличение печени и селезенки;
при подозрении на острую инфекцию, определении длительности текущей инфекции и получении данных о давности инфицирования вирусом.

Что означают результаты?

Выдается индекс авидности в процентах и его интерпретация.

Причины повышения:

выявление антител класса IgG с низкой авидностью — свидетельствует об инфицировании цитомегаловирусом менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования, возможно наличие первичного инфицирования;
выявление антител класса IgG с высокой авидностью — свидетельствует об инфицировании цитомегаловирусом три-четыре и более месяцев назад до момента исследования, отсутствие первичного инфицирования.

Причины понижения:

отсутствие инфицирования вирусом Эпштейна — Барр;
отсутствие или снижение иммунного ответа у лиц с иммунодефицитными состояниями, пациентов после трансплантации органов, ВИЧ-инфекцией;
ложноотрицательный результат (при отрицательном результате исследования, но при сохраняющемся подозрении на инфицирование вирусом Эпштейна — Барр рекомендуется проведение повторного теста через две недели).

Что может влиять на результат?

Возраст обследуемых лиц, у новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к цитомегаловирусу;
длительность заболевания от момента первичного инфицирования возбудителем.

Важные замечания

Определение авидности антител необходимо производить при положительных результатах на определение антител класса IgG к VCA-антигену вируса Эпштейна — Барр;
при обнаружении антител с пограничной (средней) авидностью необходимо повторить исследование через две-четыре недели;
у новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение данного исследования на авидность, в данном случае рекомендуется проведение дополнительных тестов по выявлению вируса Эпштейна — Барр.

Также рекомендуется

[07-020] Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM

[07-021] Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG

[07-022] Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно)

[07-124] Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG

[09-006] Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[40-168] Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

[40-502] Определение авидности иммуноглобулинов класса IgG к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна — Барр

Кто назначает исследование?

Инфекционист, оториноларинголог, гематолог, терапевт, врач общей практики, педиатр, онколог.

Литература

De Paschale M, Clerici P.Serological diagnosis of Epstein-Barr virus infection: Problems and solutions / World J Virol. 2012 Feb 12;1(1):31-43.
Corrales I, Giménez E, Navarro D. Evaluation of the Architect Epstein-Barr Virus (EBV) viral capsid antigen (VCA) IgG, VCA-IgM, and EBV nuclear antigen 1 IgG chemiluminescent immunoassays for detection of EBV antibodies and categorization of EBV infection status using immunofluorescence assays as the reference method / Clin Vaccine Immunol. 2014 May;21(5):684-8.
Johannsen E.C., Schooley R.T., Kaye K.M. Epstein-Barr Virus (Infectious Mononucleosis). In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.

Источник