Общий клинический анализ крови беременность
Общий анализ крови при беременности (ОАК) — комплексное исследование для определения естественных и патологических изменений в организме. По показателям теста судят о текущем состоянии здоровья женщины и возможных заболеваниях.
Что такое ОАК и зачем его сдают при беременности?
Общий клинический анализ крови — популярный лабораторный тест для диагностики состояния пациента и выявления патологий. ОАК покажет уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и других составляющих крови. Эти данные отражают способность материнского организма доставлять кислород плоду и сигнализируют о воспалительных процессах.
Показатели крови при беременности могут свидетельствовать о начальных стадиях скрытых заболеваний до появления симптомов. Тест информативен для определения анемии, глистных инвазий, аллергии, новообразований. Диагностика на ранних сроках поможет устранить болезнь прежде, чем она повлияет на плод. Беременные женщины неоднократно сдают ОАК для исключения развития патологий у себя и плода.
Сроки назначения анализов
ОАК назначают при первом посещении акушера-гинеколога. Рекомендуемый срок для обращения — 8–10 недель.
Всего общий анализ крови при беременности сдают 3 раза:
- при постановке на учет в женской консультации;
- во 2-м триместре — на 18–20-й неделе;
- в 3-м триместре — на 30-й неделе.
Если показатели крови при беременности значительно отличаются от нормативных, или назначено корректирующее лечение, диагностику проводят чаще.
Как сдавать общий анализ крови при беременности
Для достоверности общий анализ крови при беременности сдают натощак до 10 утра. Рекомендуется не есть минимум 4 часа до диагностики. Вечером избегают физических и эмоциональных нагрузок. Перед тестом исключают алкоголь, шоколад, апельсины, жирную пищу, субпродукты (печень или сердце). Утром перед ОАК допустимо пить воду, но нельзя — чай, кофе, соки, сладкие газированные напитки.
Перед тестом не принимают медикаменты. Если лекарства назначены для сохранения беременности или лечения хронического заболевания, следует выяснить у врача особенности процедуры при употреблении препаратов.
ОАК сдают бесплатно в женской консультации или в поликлинике по месту жительства. Кровь берут из пальца или из вены. Метод забора материала не влияет на достоверность результатов.
Какие показатели крови меняются во время беременности
Отклонение показателей общего анализа крови от нормы — распространенная ситуация у беременных женщин, в виду перестройки организма.
Развитие плода влияет на гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и лейкоциты:
- Уровень гемоглобина — пигмента, содержащего железо, снижается. Это связано с накоплением жидкости и расходом фолиевой кислоты и железа. Нормальное физиологическое состояние следует отличать от анемии, для которой характерен дефицит поступления кислорода к плоду. При подозрении на заболевание проводят дополнительное обследование.
- Для будущих мам допустимо небольшое снижение эритроцитов. Это также вызвано активным накоплением жидкости организмом, в то время как уровень красных кровяных клеток растет медленнее. Гематокрит показывает отношение количества эритроцитов к общему объему крови.
- Из-за увеличения объема жидкости в 1-м и 2-м триместре может снижаться уровень тромбоцитов. В 3-м триместре допустимо увеличение этого показателя.
- Концентрация лейкоцитов у беременных незначительно повышена, что вызвано защитными свойствами организма и антигенной нагрузкой. Однако резкое отклонение уровня лейкоцитов от нормы в общем анализе крови у беременных женщин может сигнализировать о воспалительном процессе, аллергических реакциях, бактериальных и вирусных инфекциях.
Важный показатель общего клинического анализа — СОЭ (скорость оседания эритроцитов). По естественным причинам значение увеличивается при беременности. Превышение в 4-5 раз может свидетельствовать об инфекционном процессе, злокачественных образованиях, патологиях почек и желудочно-кишечного тракта.
При беременности допустимы также колебания лимфоцитов в пределах 10% от нормы. Значительные отклонения требуют глубокого обследования, поскольку могут свидетельствовать о развитии аутоиммунных заболеваний.
ОАК не показывает уровень сахара, для этого сдают специальный глюкозотолерантный тест.
Норма показателей крови у беременных
Результат общего клинического анализа — таблица с показателями пациента и референтными значениями. Возможные различия в лабораторных нормативах связаны с оборудованием и методами исследования. В норме общий анализ крови при беременности имеет допустимый диапазон значений, представленный ниже.
Расшифровку общего анализа крови у беременных женщин осуществляет врач. Это поможет избежать ошибочной интерпретации результатов и лишних переживаний.
Интерпретация результатов исследования
При анализе результатов диагностики врачи не опираются на один показатель. Важно комплексное изучение данных ОАК и других назначенных специалистом методов исследования состояния здоровья женщины. Кроме того, показатели могут меняться, в зависимости от триместра. При расшифровке общего анализа крови беременной женщины учитывают референтные нормы, анамнез будущей матери и другие факторы, влияющие на состав крови. Заключение может быть вынесено только на основе полной клинической картины.
Если ОАК показывает отклонение от нормы, беременной женщине не стоит впадать в панику. Могли возникнуть погрешности при подготовке к процедуре или при заборе материала, и повторные результаты будут в порядке. Если нет, важно следовать рекомендациям лечащего врача. Бывает, что достаточно изменить питание и образ жизни, и показатели крови при беременности придут в норму. В сложных случаях может потребоваться медикаментозная терапия, а в тяжелых — госпитализация.
Источник
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
Зачем беременные сдают общий анализ крови (ОАК)
Кровь на общий анализ крови берут у всех будущих мам. Это делается для того, чтобы врач мог отследить течение беременности. Такой способ является самым простым и действенным для проверки состояния женщины. Процедура взятия крови из пальца очень проста и безболезненна, она занимает мало времени и не оказывает никакого воздействия на плод. Исследование анализа крови покажет наличие воспалительного процесса в организме беременной женщины, а также, возможно, наличие того или иного заболевания. Вовремя выявленное заболевание можно будет вылечить до того, как оно окажет какое-либо влияние на плод.
Кровь берут из пальца утром (натощак). Накануне вечером нельзя употреблять жирную и острую пищу.
Расшифровка анализа крови у беременных
Показатель | Норма |
| Гемоглобин | 110-160 г/л |
| Эритроциты | 4х1012 – 5,6х1012 |
| Цветовой показатель | 0,86-1,1 |
| Гематокрит | 40-54% |
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | 10-40 мм/ч |
| Лейкоциты | 3,2х109-10,2х109 |
| Нейтрофилы | 48-78% |
| Эозинофилы | 0-5% |
| Базофилы | 0-1% |
| Лимфоциты моноциты | 1-9% |
| Тромбоциты | 180х109-320х109 |
Гемоглобин
Это белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Если уровень гемоглобина ниже (110г/л. ), у женщины развивается анемия. При анемии беременная женщина и плод не получают в достаточном количестве питательные вещества и кислород. Повышение показателя гемоглобина выше нормы (140 г/л.) говорит о высоком содержании эритроцитов или об обезвоживании организма.
Норма 110 — 140 г/л.
Тромбоциты
Это небольшие клетки крови (кровяные пластинки), которые формируются в костном мозге. Тромбоциты играют главную роль в процессах остановки и свертывания крови. При снижении уровня тромбоцитов ниже (180,0 × 10 в 9 степени/л.) требуются дополнительные исследования системы свертывания крови, потому что именно тромбоциты способствуют предотвращению массивного кровотечения во время родов (регенерации поврежденных клеток).
Норма 180 – 320 × 109/л.
Лейкоциты
Белые кровяные тельца – клетки крови (главные элементы иммунной системы), которые образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Они выполняют защитную функцию, защищают организм от инфекций. Повышение показателя уровня лейкоцитов в крови выше нормы (9,0 х10 в 9 степени/л.) говорит о наличии бактериальной инфекции у беременной.
Норма 3,2х10-10,2 × 109/л.
Эритроциты
Красные кровяные тельца — элементы крови, содержащие гемоглобин. Они выполняют питательную и защитную функции (доставляют питательные вещества к клеткам организма). Если показатель эритроцитов ниже нормы (4х 10 в 12 степени /лB.), это свидетельствует о развитии у беременной анемии. Организм получает недостаточное количество кислорода (гипоксия). Повышение показателей эритроцитов выше нормы (5.5х 10 в 12 степени /лB.) отмечается при обезвоживании (сгущение крови). В этом случае существует риск тромбоза.
Норма 4 — 5.5 × 1012/лB.
Моноциты
Это лейкоциты, которые, попадают в сосуды и выходят из них в окружающие ткани. Их основной функцией является фагоцитирование (поглощение) чужеродных агентов (клеток, белков, химических соединений), расщепление и предоставление выделенных в результате своей деятельности чужеродных антигенов на своей поверхности. Повышение показателя моноцитов выше (9%) нормы (моноцитоз) встречается при инфекционных заболеваниях соединительной ткани и крови. Снижение показателя моноцитов ниже (1%) нормы (моноцитопения) встречается при тяжелых заболеваниях, подавляющих иммунитет.
Норма 1 – 9%
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Во время беременности этот показатель может как увеличиваться, так и уменьшаться. Повышение СОЭ выше нормы (40 мм/ч.) может являться признаком воспалительного процесса в организме беременной женщины, а так же может проявляться при обострении хронической болезни. Снижение показателя СОЭ ниже нормы (10 мм/ч.) говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.
Однако, к концу беременности и первый месяц после родов СОЭ может повыситься. Это связано с естественной убылью гемоглобина в крови женщины.
Норма 10 – 40 мм/ч.
Подготовила Olga27
08.04.2013
Источник
Общий анализ крови сдает при беременности каждая женщина. Процедура помогает врачу отслеживать течение беременности: состояние материнского организма, плода.
Для чего проводят тест
Тест ОАК при беременности позволяет гинекологу лучше понять, чем болеет беременная и каково ее самочувствие. Так диагностируется усталость, слабость, инфекции и другие состояния, которые связаны с дефицитом витаминов и минералов.
Тест ОАК во время беременности проводится по нескольким причинам:
- измерение содержания гемоглобина;
- измерение гематокрита или объема клеток;
- снижение или повышение тромбоцитов, кровяных пластинок, которые участвуют в свертывании;
- определение количества отдельных лейкоцитов (моноцитов, лимфоцитов, базофилов, нейтрофилов и эозинофилов) важно при выявлении инфекций;
- измерение количества эритроцитов, что помогает раньше диагностировать любые формы дефицита витаминов и минералов в организме, чаще диагностируют железодефицитную анемию.
Иногда гинеколог назначает анализ мазка крови для исключения опасных состояний: серповидноклеточная анемия, малярия, лейкоз и другие заболевания.
Анализ крови при беременности считается самым простым тестом, который ограничивается взятием крови из вены. На месте, где берут кровь, иногда появляется небольшой синяк. Кровь перестает течь через 5-10 минут.
Подготовка и сдача биоматериала
Перед сдачей общего анализа беременная готовится к исследованию:
- Биоматериал сдают утром на голодный желудок. Женщина приходит в женскую консультацию в операционный кабинет в 8 часов утра.
- С утра лучше принять легкий теплый душ, а не горячую ванну.
- За 12 часов до сдачи биоматериала беременная не ест жирную, копченую, острую и сильно сладкую пищу. Лучше отказаться от газированных напитков, включая минеральную воду.
- Нельзя перед исследованием переохлаждаться. Состояние искажает результаты анализов.
- Запрещается физически и эмоционально нагружаться. Это способствует изменению параметров в результатах.
Для взятия биоматериала на анализ крови у беременной лаборант использует жгут и пробирку. Жгутом обтягивают область выше локтя на одной из рук беременной. После женщина несколько раз сжимает кисть в кулак. Затем лаборант берет под напором кровь, которая льется из вены в пробирку.
Смотрите подробное видео о подготовке к сдаче общего анализа крови при беременности:
Расшифровка результатов и нормы
Расшифровку общего анализа крови во время беременности проводят по показателям содержания гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов и моноцитов.
Гемоглобин
Гемоглобин — белок, которых входит в состав эритроцитов. Его главная задача заключается в переносе кислорода к тканям и органам. При показателе гемоглобина ниже 110 диагностируют железодефицитную анемию.
При дефиците железа беременная вместе с ребенком не получают кислород и питательные вещества в должном количестве. Когда параметр превышает 140, у беременной диагностируют обезвоживание организма. В норме гемоглобин находится в пределах 110-140 граммов.
Тромбоциты
Тромбоциты — кровяные пластинки, которые образуются в костном мозгу. Эти элементы помогают останавливаться и свертываться. В норме уровень тромбоцитов составляет 180-320*10 в 9 степени на литр крови.
Снижение показателя ведет к медленному свертыванию. Тромбоциты предотвращают во время родовой деятельности массивное кровотечение.
Лейкоциты
Лейкоциты — кровяные тельца белого цвета, которые выступают как защитники организма со стороны иммунной системы. Их главная цель — защита организма от возможных инфекций, попадающих внутрь.
В нормальном состоянии при расшифровке анализа при беременности показатель соответствует 9*10 в 9 степени на литр крови. Превышение параметра говорит о развитии инфекционного процесса.
Эритроциты
Эритроцитами называются красные кровяные элементы кровотока, в составе которых присутствует гемоглобин. Задача эритроцитов — транспортировка питательных веществ к клеткам организма.
При их низком уровне, ниже нормы 4-5,5*10 в 12 степени, беременной диагностируют анемию. В организм поступает мало кислорода, у плода развивается гипоксия. Если показатель выше, кровь сгущается, а организм обезвоживается. Появляется риск возникновения тромбоза.
Моноциты
Моноциты в общем анализе крови расшифровываются как лейкоциты, попадающие в сосуды, а затем выходящие в окружающие их ткани. Главная функция таких элементов — поглощение чужеродных клеток или химических соединений, их дальнейшее расщепление и выведение наружу.
При повышении в ОАК моноцитов во время беременности, более 9%, диагностируют во время беременности заболевания инфекционной природы в соединительной ткани и крови. Если показатель ниже 1%, у беременной выявляют болезнь, которая подавляет защитную функцию иммунитета. В норме моноциты находятся в пределах 1-9%.
Скорость оседания эритроцитов
При анализе во время беременности учитывается скорость оседания эритроцитов, которая косвенным образом показывает содержание белков в плазме крови. В норме при беременности параметр находится в пределах 10-40 миллиметров в час.
При увеличении времени параметра диагностируют начало воспалительного процесса в организме беременной или обострение хронического заболевания. При уменьшении скорости оседания эритроцитов в общем анализе часто выявляют эритроцитоз и другие болезни. Показатель повышается на поздних сроках беременности. Так убывает гемоглобин.
Общий анализ крови — обязательный тест для беременных женщин. Исследование проводится несколько раз за период вынашивания ребенка. Это делается для отслеживания состояния беременной и плода.
Как вы проходили ОАК при беременности? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.
Источник
- Главная
- Обследования
- Анализы крови
На протяжении всей беременности женщинам необходимо сдавать большое количество анализов. Это необходимо для динамического наблюдения за её состоянием и состоянием плода. При первой явке беременной в женскую консультацию ей выдаётся множество направлений на различные обследования. Перечислим анализы крови, которые необходимы для постановки на учёт:
- Общий анализ крови;
- Анализ на группу крови и резус-фактор (сдаёт женщина и её муж). Если женщина резус-отрицательная и у неё ранее было переливание крови, аборт, самопроизвольное прерывание беременности или рождение резус-положительного ребёнка, то необходимо определение в крови антител к резус-фактору (до 20 недель 1 раз в месяц, после – 1 раз в две недели);
- Биохимический анализ крови;
- Определение глюкозы крови
- Коагулограмма – определение свертывающей способности крови (повтор в 22, 30 недель и перед родами);
- Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
- Анализ крови на гепатиты B и С;
- Реакция Вассермана (RW) — определение антител к сифилису;
- Анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) или только на токсоплазмоз в зависимости от возможностей лаборатории;
- Обследование на инфекции передаваемые половым путём (ИППП).
По показаниям в 10 – 14 недель для формирования группы риска по хромосомной патологии плода:
- Пренатальный биохимический скрининг – так называемый «двойной тест» – определение в плазме крови количества свободной β -субъединицы хорионического гонадотропина человека(β – ХГЧ) и протеина беременных PAPP-A (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А).
Второй триместр:
16 – 20 недель беременности:
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на токсоплазмоз.
- Пренатальный биохимический скрининг – «тройной тест» — определение β – ХГЧ, АФП (альфафетопротеина) и свободной фракции эстриола . Для анализа берётся венозная кровь натощак (анализ сдаётся по показаниям);
22 недели:
- Глюкоза крови;
- Коагулограмма крови.
24 – 28 недель:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
- Анализ крови на гепатиты B и С;
- Реакция Вассермана (RW);
- Глюкозотолерантный тест (по показаниям).
Третий триместр:
В 32 – 36 недель беременности предстоит повторить:
- Общий анализ кров
- Биохимический анализ крови;
- Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
- Анализ крови на гепатиты B и С;
- Реакция Вассермана (RW);
- Коагулограмма.
Общий анализ крови
Важно Общий анализ крови является одним из важнейших диагностических методов, позволяющих находить изменения в организме на начальных этапах развития заболевания. Данное исследование отражает реакцию кроветворных органов на различные физиологические и патологические воздействия.
Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые позволяют организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. В первую очередь следует отметить увеличение объёма циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение этого показателя отмечается уже в первом триместре беременности и достигает своего максимума к 36-й неделе и составляет 30 – 50% от его уровня до беременности. Это необходимо для нивелирования кровопотери в родах.
Показатели анализов
Происходит увеличение количества циркулирующих эритроцитов на 12 – 30%. Однако, поскольку увеличение объёма плазмы превышает увеличение объёма эритроцитов, возникает физиологическая анемия беременных. Сами эритроциты становятся немного больше по размеру и могут приобретать сферическую форму. Поэтому цветовой показатель (ЦП), который отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците, во время беременности снижается. Гипохромия (ЦП < 0.8) достоверный признак дефицита железа в организме.
Гемоглобин (Hb) является основным компонентом эритроцитов. А их главная функция – это доставка кислорода из лёгких ко всем тканям и органам и выведение углекислого газа, поэтому уменьшение гемоглобина и/или эритроцитов ниже нормы (анемия), приводит к гипоксии (кислородному голоданию) плода. Что приводит к задержке развития, нарушению адаптации во время родов и в послеродовом периоде.
Гематокрит (Ht) показывает соотношение объёмов клеток крови к её общему объёму. Это второй по значимости показатель указывающий степень выраженности анемии.
Лейкоциты – белые клетки крови. К ним относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты. Основная функция лейкоцитов – защита организма от чужеродных агентов. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Для беременности характерно небольшое увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это связано с тем, что плод является наполовину чужеродным объектом, и для сохранения беременности необходимо изменение иммунологической активности клеток.
Тромбоциты – красные кровяные пластинки, отвечающие за процессы свёртывания крови. Во время беременности их количество существенно не изменяется.
Основным фактором, влияющим на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), является белковый состав плазы крови. А во время беременности он изменяется, что приводит к увеличению СОЭ.
Для общего анализа кровь берётся из пальца утром натощак. Последний приём пищи должен быть не ранее 10 – 12 часов до исследования. Также анализ следует проводить до различных диагностических и физиопроцедур и желательно в состоянии эмоционального и физического покоя. Это может повлиять на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
Таблица: нормальные показатели крови у небеременных и беременных женщин.
| показатель | небеременные | беременные |
| Hb, г/л | 120 — 150 | 110 — 140 |
| Ht, % | 40 — 50 | 35 — 45 |
| Эритроциты, *1012л | 3.5 – 5.5 | 3.5 – 5.0 |
| ЦП | 0.85 – 1.05 | 0.85 – 1.05 |
| Лейкоциты, *109л | 4 — 9 | 4 – 10.5 |
| 55 (45 – 70) | 68 |
| Сегментоядерные | 1 — 6 | 1 — 6 |
| Палачкоядерные | 47 — 72 | 47 — 72 |
| 0.5(0 – 1) | 0.2 |
| 2.0(1 – 5) | 1.5 |
| 4.0 (3 – 8) | 4.5 |
| 32 (20 – 40) | 25 |
| Тромбоциты, *109л | 180 — 320 | 180 — 320 |
| СОЭ, мм/ч | До 15 | До 45 |
Для наглядности, пример результатов анализа беременной в сроке 28 недель:
| показатель | результаты |
| Hb, г/л | 115 |
| Ht, % | 37 |
| Эритроциты, *1012л | 4.4 |
| ЦП | 0.85 |
| Лейкоциты,*109л | 7 |
| 63 |
| Сегментоядерные | 2 |
| Палачкоядерные | 61 |
| 0.3 |
| 1.7 |
| 5 |
| 32 |
| Тромбоциты, *109л | 230 |
| СОЭ, мм/ч | 32 |
Заключение врача: норма.
Биохимический анализ крови во время беременности
Проведение биохимического анализа крови даёт возможность получить представление о белковом, липидном, углеводном, водноэлектролитном обмене, кислотности среды, содержания витаминов и микроэлементов. Одни показатели характеризуют состояние организма в целом, а другие указывают на изменения в отдельных органах и системах. Во время беременности основное внимание уделяется контролю следующих показателей:
- Белки и белковые фракции. Концентрация белков в крови зависит от скорости их синтеза и выведения из организма. Белки в крови представлены двумя фракциями: альбумины и глобулины. Концентрация сывороточного альбумина может снижаться на 10 – 60%, что связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Основную часть глобулинов составляют иммуноглобулины и белки острой фазы воспаления.
- Показатели азотистого обмена. Мочевина является конечным продуктом распада белков в организме. А её выведение осуществляется почками, поэтому повышение уровня мочевины указывает на нарушение их выделительной функции. Креатинин — конечный продукт распада креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной ткани. Характеризует фильтрационную и выделительную функцию почек. Повышение уровня креатинина указывает на наличие почечной недостаточности.
- Глюкоза – основной субстрат энергообмена и структурный элемент каждой клетки. Содержание глюкозы отражает состояние углеводного обмена в организме. Повышенное содержание глюкозы (гипергликемия) указывает на наличие сахарного диабета. В организме беременной под действием гормонов (пролактина, эсторгенов и прогестерона) происходит снижение чувствительности к инсулину и его усиленный распад. Поэтому во время беременности может возникать нарушение толерантности к глюкозе – гестационный сахарный диабет. В зависимости от возможностей лаборатории, кровь на анализ берётся из пальца или из вены.
- Показатели пигментного обмена. Определение прямого и непрямого билирубина в крови позволяют сделать вывод об активности гемолиза (разрушение эритроцитов), функции гепатоцитов (клеток печени) и транспорте желчи.
- Ферменты. Очень важно изучение активности аминотрансфераз. Наибольшее количество аланин аминотрансферазы (АЛТ) находится в печени, поэтому изменение количества этого фермента указывает на патологию данного органа. Аспартат аминотрансфераза (АСТ) находиться во всех органах и тканях, однако, увеличение её активности указывает на поражение сердца. Щелочная фосфотаза (ЩФ) содержится в слизистой оболочке стенок кишечника, остеобластах(костных клетках), стенках желчных протоках печени, плаценте, лактирующей молочной железе. Изменение активности ЩФ определённого органа указывает на патологию данного органа. Во время беременности происходит физиологическое увеличение ЩФ и достигает пика к родам. Высокие значения ЩФ могут быть и при преэклампсии, что связано с повреждением плаценты. Повышение активности этого фермента отмечается при холестазе беременных и острой жировой дистрофии печени. Снижение активности ЩФ во время беременности может быть при недостаточном развитии плаценты и отмечается при фетоплацентарной недостаточности.
- Общий холестерин. Концентрация холестерина и триглицеридов характеризуют состояние липидного обмена в организме. При беременности под влиянием эстрогенов и повышением уровня инсулина происходит увеличение липидных фракций крови.
- Электролитный баланс. Оптимальные концентрации в плазме крови ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфора и хлоридов создают необходимые условия для благоприятного развития плода.
Концентрация железа в сыворотке крови зависит от его всасывания в желудочно-кишечном тракте. Накопления в кишечнике, селезёнке и красном костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потерь организмом.
Для анализа берётся венозная кровь. Исследование проводиться натощак, за день до исследования рекомендуется ограничить потребление жирной жареной пищи. При определении глюкозы крови нельзя чистить зубы и жевать жвачку – это может отразиться на результатах.
Таблица: показатели нормы у беременных и небеременных женщин.
| показатели | небеременные | беременные |
| Общий белок, г/л | 65 — 85 | 65 — 85 |
| Альбумин, г/л | 35 — 55 | 25 — 50 |
| Глобулин, % | 30 — 40 | 35 — 45 |
| Мочевина, ммоль/л | 2.5 – 8.3 | 2.5 – 8.3 |
| Креатинин, мкмоль/л | 45 — 115 | 45 — 115 |
| Глюкоза, ммоль/л | 3.3 – 5.5 | 3.3 – 4.4 |
Билирубин, мкмоль/л
| 3.4 – 17.3 | 3.4 – 17.3 |
| 0.3 – 5.3 | 0.3 – 3.0 |
| 1.7 – 13.1 | 1.7 – 13.1 |
| Холестерин, ммоль/л | 3.3 – 6.2 | 3.3 – 6.2 |
| АЛТ, МЕ/л | 7 — 40 | 7 — 40 |
| АСТ, МЕ/л | 10 — 30 | 10 — 30 |
| ЩФ, МЕ | 25 — 90 | 25 — 90 |
| Калий, ммоль/л | 3.4 – 5.6 | 3.4 – 5.6 |
| Натрий, ммоль/л | 130 — 150 | 130 — 150 |
| Кальций, ммоль/л | 1.15 – 1.30 | 1.15 – 1.30 |
| Сывороточное железо, мкмоль/л | 10 — 30 | 10 — 30 |
А так выглядит примерный бланк результатов биохимического анализа у беременной в сроке 34 недели.
| показатели | результаты |
| Общий белок, г/л | 72 |
| Альбумин, г/л | 28 |
| Глобулин, % | 35 |
| Мочевина, ммоль/л | 4.3 |
| Креатинин, мкмоль/л | 47 |
| Глюкоза, ммоль/л | 3.8 |
Билирубин, мкмоль/л
| 5.2 |
| 1.9 |
| 5.8 |
| Холестерин, ммоль/л | 4.9 |
| АЛТ, МЕ/л | 25 |
| АСТ, МЕ/л | 18 |
| ЩФ, МЕ | 70 |
| Калий, ммоль/л | 3.8 |
| Натрий, ммоль/л | 139 |
| Кальций, ммоль/л | 1.19 |
| Сывороточное железо, мкмоль/л | 21 |
Заключение врача – норма.
Коагулограмма
Коагулогграмма (гемостазиограмма) отражает свёртывающую способность крови. Во время беременности происходят существенные изменения в системе свёртывания и фибринолиза (разрушения кровяного сгустка). Происходит повышение активности факторов свёртывания, а особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов плаценты, происходит угнетение фибринолиза. Данные изменения вместе с увеличением объёма циркулирующей крови препятствуют кровотечению во время, образованию внутрисосудистых тромбов, участвуют в предотвращении таких осложнений беременности как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВС-синдрома.
Исследование проводится строго натощак.
Таблица: показатели нормы.
| показатели | I триместр | конец II-го триместра | конец III-го триместра |
| Фибриноген, г/л | 2.98+0.08 | 3.11+0.31 | 4.95+0.62 |
| АЧТВ, с. | 39.2+4.1 | 36.5+2.1 | 34.1+2.5 |
| Протромбиновый индекс |
