Общий билирубин анализ крови пониженный у детей
Билирубин – это основной компонент желчи, имеет желто-коричневую окраску, образуется в результате распада гемоглобина. Расщепление происходит в костном мозге, печени, лимфоузлах.
Основная часть билирубина содержится в печени и желчном пузыре, небольшое количество постоянно присутствует в крови. Это позволяет определять его уровень в анализе крови, а на основании этого ставить диагноз.
Отклонение показателей от норм в любую сторону может быть патологией, поэтому к этому нужно серьезно отнестись. Рассмотрим случай пониженного уровня билирубина в крови.
В данной статье вы найдете всю интересующую вас информацию о том, почему у взрослого человека общий билирубин понижен, что это значит, каковы причины и методы повышения.
Норма билирубина в крови
Современная диагностика заболеваний невозможна без биохимического анализа крови. Важным показателем в этом анализе является уровень общего билирубина.
В сыворотке крови распавшийся билирубин содержится в 2-х фракциях:
- Непрямой – его еще называют чистым или свободным, составляет 75% всего количества. Он ядовит для организма, нерастворим в воде, избавиться от этой фракции можно, если он станет водорастворимым;
- Прямой (связанный) – составляет 25%, связывается с водой, становится в ней растворимым, поэтому легко выводится с калом и мочой.
Общее количество обоих видов в сумме составляет концентрацию общего билирубина крови. Его норма 3,4-17,1 мкмоль/литр.
Увеличение показателя общего билирубина свыше 20,1 мкмоль/литр является опасным: организм начинает испытывать токсическое отравление.
Норма в крови для всех одинакова, не зависит от пола и возраста. Исключение составляют лишь новорожденные дети, у них показатель совпадает со взрослыми значениями приблизительно к концу 3-й недели жизни.
Причины пониженного общего билирубина
Чаще встречается повышение билирубина. Пониженный билирубин встречается реже и может говорить о серьезных патологических изменениях в организме. Выясним причины, которые приводят к понижению показателя в крови.
Уменьшение количества общих фракций билирубина бывает при следующих состояниях:
- При хронической почечной недостаточности;
- При острой форме рака крови (лейкозе) и туберкулезе;
- При апластической анемии.
Пониженный билирубин может появиться при неправильной подготовке к анализу, в этом случае рекомендовано сдать кровь повторно.
Почечная недостаточность
Еще одной причиной пониженного билирубина в крови является почечная недостаточность. К хронической недостаточности работы почек приводят воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит).
Также на почки может повлиять:
- Сужение (стеноз) почечных артерий;
- Гормональные нарушения (сахарный диабет);
- Мочекаменная болезнь;
- Хроническое повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
- Красная волчанка.
Заболевание начинает себя проявлять, когда почечная ткань, способная функционировать, уменьшается на 70%. При этом повышается уровень креатинина и мочевины в крови, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. При скорости меньше 10 мл/мин необходимо проведение гемодиализа (искусственная почка).
Острая форма лейкоза и туберкулез
Встречаются различные формы лейкоза крови (название «рак крови» является общим для всех лейкозов). При этом нарушается процесс деления клеток, пораженные клетки замещают здоровые. При нехватке различных компонентов и видов клеток возникает лейкоз, который бывает острым и хроническим.
У больных с острым лейкозом часто наблюдается анемический синдром, при котором уровень гемоглобина может падать до 20 г/л, а содержание эритроцитов при этом составляет до 1,0*1012/литр.
Анемия может усугубляться в зависимости от стадии заболевания.
При подозрении на наличие туберкулезной бациллы в организме также назначается биохимический анализ крови. В нем определяется повышение уровня мочевины и креатинина, что может привести к нарушению работы почек. Туберкулезная интоксикация также приводит к снижению уровня общего билирубина.
Апластическая анемия
Это заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге прекращается созревание и рост кровяных телец – тромбоцитов и эритроцитов. Болезнь развивается медленно, больные годами живут, испытывая сонливость, головокружение. Пациенты обращаются к врачам тогда, когда процесс зашел слишком далеко.
При тромбоцитопении (уменьшении тромбоцитов) возникают кровоподтеки, синюшные высыпания на коже. Больных беспокоят носовые, зубные и маточные кровотечения. Иногда кровоизлияния и ушибы нагнаиваются, возникает риск инфицирования.
Анемия у таких пациентов связана не только с недостаточным образованием кровяных клеток, но и с длительными кровотечениями.
Неправильная подготовка к анализу
Пониженный общий билирубин в крови может быть следствием серьезных заболеваний. Но очень часто встречаются ситуации, когда пациент неправильно подготовился к биохимическому исследованию.
У некоторых людей показатели общего билирубина искажаются из-за повышенного уровня кофеина или аскорбиновой кислоты, поэтому перед сдачей крови необходимо отказаться от крепких кофейных напитков и цитрусовых продуктов.
Ошибочно пониженный билирубин может проявиться после приема следующих веществ:
- Желчегонные препаратв;
- Средства для поддержания работы печени;
- Гепарин;
- Аспирин;
- Фенобарбитал;
- Варфавин;
- Теофиллин.
Диеты или полное голодание также приводят к неправильному результату.
Искаженные показатели билирубина (пониженные или повышенные) в анализе крови возможны из-за человеческого фактора. Наличие медицинской ошибки тоже исключать нельзя.
Причины понижения прямого и непрямого билирубина
Любое несоответствие нормам показателей должно вызывать опасения. В вопросе с концентрацией билирубина исключений так же не должно быть. Поэтому если один из видов билирубина в крови – прямой или непрямой – понижен, следует выяснить что это значит, какие причины и последствия таких изменений для организма и жизни человека в целом. Значительное снижение различных фракций вещества также имеет большое клиническое значение.
Прямой билирубин понижен
Прямой, или связанный, билирубин образуется в печени в результате соединения свободного показателя с глюкуроновой кислотой. Превратившись в водорастворимую фракцию, он может свободно покидать организм вместе с калом и мочой.
Норма прямого билирубина у взрослого человека – 3,4-5,1 мкмоль/л.
Причинами снижения прямого показателя являются:
- Употребление алкогольных напитков;
- Прием глюкокортикостероидов (преднизолон);
- Лечение антибиотиками (пенициллин);
- Аскорбиновая кислота и Фенобарбитал.
Непрямой понижен
Непрямой, свободный или чистый билирубин напрямую из организма не может быть удален. Он ядовит для человека, чем меньше его содержание в сыворотке крови, тем лучше.
Норма непрямого билирубина у взрослого человека – 3,4-12,0 мкмоль/л.
Свободная фракция может понижаться:
- При беременности – увеличенная нагрузка на почки из-за отеков и изменения артериального давления может давать такое снижение;
- У детей – у новорожденных показатель изменяется буквально по дням жизни. Снижение количества непрямого составляющего может указывать на наличие почечной недостаточности.
Сегодня пониженный уровень прямого или непрямого билирубина говорит об общем состоянии человека и до конца еще не изучено.
Подготовка к сдаче анализа
Биохимический анализ крови требует специальной подготовки, иначе результат может быть искаженным и приведет к неправильной постановке диагноза.
При следующих заболеваниях необходимо проводить исследование уровня билирубина:
- При циррозе и гепатите для определения функционирования печени;
- При гемолитической болезни;
- Для выявления желтухи различной этиологии;
- При заболеваниях желчного пузыря, чтобы определить проходимость желчных протоков и наличие камней;
- При токсических или алкогольных отравлениях;
- При приеме больших доз препаратов, которые воздействуют на печень;
- При подозрении на онкологические заболевания печени.
Для получения достоверного анализа забор крови проводится натощак, последнее употребление пищи должно быть не позднее 12 часов до исследования. Забор крови происходит из вены в количестве 5 мл. Результат готов в этот же день через несколько часов.
Повышение билирубина
Человеку со сниженным значением обеих фракций следует отказаться от употребления алкогольных напитков для установки точного диагноза.
Пониженный билирубин можно лечить путем налаживания режима питания, а также с помощью увеличения двигательной активности организма.
Усиление двигательной активности, занятия плаванием, бегом, езда на велосипеде способствуют избавлению от застоявшейся желчи в организме. Рациональное питание может также решить проблему, особенно у беременных женщин.
Источник
- Главная
- Диагностика
- Анализ крови
- Билирубин
Билирубин — это кристаллообразный фермент, один из компонентов желчи. Его кристаллы имеют коричневый окрас, а повышенная концентрация в крови инициирует окрашивание тканей (кожа, склеры, слизистые) в желтый цвет – так называемую желтуху. В педиатрической практике контролируется при гепатитах различной этиологии, в частности, при желтухе новорожденных.
важноБилирубин — это один из показателей биохимического анализа крови, который позволяет судить о нормальном или патологическом состоянии тканей печени и желчевыводящих путей, а также о разрушении эритроцитов, выходящем за рамки нормы.
- Общий билирубин – это все количество билирубина, который циркулирует в организме, суммарно включающий в себя прямую и непрямую фракции.
- Непрямой билирубин – соединение фермента с альбумином, составляющее три четверти от общего объема. Назван так потому, что методологически его подсчет выполняется не напрямую, а после трансформации в водорастворимую форму.
- Прямой (связанный) билирубин – это фермент в конъюгированном с глюкуроновой кислотой состоянии (составляет четверть от всего объема).
Показания для анализа
Показанием для контроля билирубина и его фракций в крови являются:
- различные печеночные патологии;
- холестаз;
- дифференцирование гепатитов различной этиологии;
- гемолитические анемии.
информацияДля выполнения анализа делается забор венозной крови натощак. Прием пищи и особенно кофе исключается на протяжении восьми (в идеале двенадцати) часов, предшествующих сдаче анализа.
Вдобавок к тому, исключается жирная пища (за сутки до анализа), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. В некоторых случаях, предварительно (за 1-2 недели) отменяют прием лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, противоэпилептические средства).
В лабораторных условиях отделяется сыворотка, которая и является материалом для колориметрического и фотометрического исследования.
Нормальные показатели билирубина, мкмоль/л
| От рождения до 3 дней | В возрасте с 4 до 30 дней | Дети от 1 месяца и старше |
| 23,1 | 90,1 | 3,4-20,5 |
Отклонения от референсных показателей билирубина в крови всегда свидетельствуют о наличии нарушений в работе печени или гемолизе – высоком уровне разрушения эритроцитов.
Общий билирубин
Повышение общего билирубина у детей возникает при:
- функциональных нарушениях в цепочке синтеза билирубина;
- гемолитической болезни (желтуха новорожденных);
- вирусных гепатитах A, B, C, D;
- застойных печеночных процессах (затрудненный или отсутствующий отток желчи и выведение ее в просвет 12-перстной кишки);
- метастазировании опухолей, дислоцированных в других органах;
- недостатке витамина В12;
- синдроме Дубина-Джонсона (нарушение вывода прямого билирубина в желчные протоки из капилляров);
- синдроме Криглера-Найяра (вследствие отсутствия или недостаточной выработки глюкуронилтрансферазы нарушен процесс конъюгации билирубина и глюкуроновой кислоты);
- синдроме Жильбера (нарушение механизма транспорта билирубина внутри гепатоцитов к месту конъюгации).
опасноПовышение общего билирубина может свидетельствовать о возникновении онкологических новообразований в тканях печени.
Прямой билирубин
Нормальный уровень прямого билирубина у детей составляет 0-0,68 мкмоль/л (четвертая часть от общего показателя). Небольшое увеличение говорит о гемолитической (надпеченочной) желтухе. А значительное повышение — о возможном наличии таких патологий:
- билирубин в моче, свидетельствующий о печеночных патологиях (гепатит, цирроз, рак) задолго до появления желтухи;
- гепатит острый либо хронический;
- цирроз печени;
- холецистит (воспалительный процесс в желчном пузыре) или холангит (воспаление в желчных протоках);
- холестатический синдром, при котором желчные компоненты по тем или иным причинам не выводятся из тканей печени;
- абсцесс;
- новообразование в тканях печени;
- жировая дистрофия – перерождение гепатоцитов в жировые клетки;
- синдром Дубина-Джонсона;
- синдром Ротора (не вырабатывается темный пигмент в клетках печени);
- хронический панкреатит;
- лептоспироз – инфекция, инициированная бактериями рода лептоспира, поражающая капилляры, в т.ч. в печени;
- отравление бледной поганкой;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
дополнительноЗначительное повышение прямой фракции билирубина свидетельствует о паренхиматозной (печеночной) желтухе при гепатитах. Резкий скачок – признак механической (обтурационной или подпеченочной) желтухи. При этом количество непрямого билирубина не меняется.
Непрямой билирубин
Референсные показатели непрямого билирубина у детей (три четверти от общего показателя):
- в первые дни после рождения – 14,4 мкмоль/л;
- с 4 дня жизни – 82,3 мкмоль/л;
- с 1 месяца и до 14 лет – 2,5-10,3 мкмоль/л.
Незначительное повышение свидетельствует о печеночной (паренхиматозной) желтухе при гепатитах. Резкий скачок – это признак гемолитической желтухи.
Повышение непрямого билирубина в крови детей говорит о возможности таких патологий:
- распаде эритроцитов при анемиях, токсических последствиях медикаментозных препаратов, патологических иммунных процессах;
- дефиците витамина В12;
- синдроме Ротора;
- болезни Жильбера;
- желтухе новорожденных;
- синдроме Криглера—Найяра;
- хроническом эритробластозе;
- галактоземии (нарушение обмена веществ на пути преобразования галактозы в глюкозу);
- отравлениях бензолом, мухоморами.
информацияПовышение непрямого билирубина может быть вызвано употреблением некоторых лекарственных препаратов (индометацин, тетрациклин, нитрофураны, сульфаниламиды).
Билирубин ниже нормы
Низкий уровень билирубина не считается клинически важным признаком патологических процессов. Хотя некоторые исследования показывают связь пониженного уровня данного фермента с патологиями других органов, например, при ишемической болезни сердца. Т.е. риск инфаркта у таких пациентов значительно выше, чем у тех, чей уровень билирубина высокий. Также снижение показателя могут спровоцировать некоторые препараты: аскорбиновая кислота, теофиллин, фенобарбитал.
Источник
Билирубин в крови детей и взрослых присутствует всегда. При анализе крови определяется прямой, непрямой и общий билирубин. При повышении и понижении показателя требуется проведение обследования ребенка с целью выявления причины нарушения. Билирубин является желтым пигментом, который образуется при распаде эритроцитов и должен в норме перерабатываться печенью и почками.
Норма билирубина у ребенка
Нормы билирубина у детей отличаются от взрослых
Норма билирубина в крови у детей определяется относительно трех показателей. Так, при исследовании интерес представляет прямой, непрямой и общий пигмент. Прямой билирубин составляет около 25% от общего объема пигмента в организме и связан с глюкуроновой кислотой. Непрямой составляет 75% от общего объема и характеризуется тем, что он связан с альбумином. Общий показатель — это количество билирубина в прямом и непрямом виде вместе взятое.
Максимальная концентрация вещества наблюдается у новорожденных детей. С месячного возраста уровень пигмента приходит к норме, принятой для лиц до 14-16 лет. С месяца уровень билирубина в норме должен быть таким:
- общий — от 3,4 до 20 мкмоль/л;
- прямой — 0,84-4,6 мкмоль/л;
- непрямой — 2,5-17,3 мкмоль/л.
Достаточно сильный разбег показателей нормы связан с индивидуальными особенностями организма каждого человека.
Причины повышенного билирубина у детей
Опухоли печени — возможная причина повышенного билирубина
Повышение показателя сверх нормы встречается значительно чаще, чем его падение. Основными причинами для этого являются заболевания. Спровоцировать нарушение способны следующие патологии:
- гепатит или холецистит в острой или хронической форме течения;
- врожденные заболевания сосудов и сердца;
- нарушенный отток желчи в течение продолжительного времени;
- инфекционные поражения кишечника;
- частое применение антибиотиков или анальгетиков;
- авитаминоз;
- опухолевые новообразования печени;
- гормональные сбои.
Точно определить причину возникновения патологического состояния позволит полное обследование, которое назначается, если выявляется чрезмерное содержание билирубина в крови у ребенка.
Причины пониженного билирубина у детей
Апластическая анемия может быть причиной низкого билирубина
Пониженный уровень билирубина встречается не так часто и также указывает на наличие патологических изменений в организме. Такое явление может развиваться по следующим причинам:
- почечная недостаточность в хронической форме;
- туберкулез;
- лейкоз в острой форме;
- апластическая анемия.
Также нарушение может встречаться и в том случае, если ребенок истощен после болезни. В этой ситуации картина крови нормализуется сама без лечения после полного восстановления организма.
Какой анализ помогает определить уровень билирубина
Билирубин в крови определяется при биохимическом анализе. Обычно, кроме пигмента, определяют и уровень прочих параметров для полной оценки состояния организма пациента. Если интерес представляет исключительно билирубин, то иные параметры крови не изучают.
Показания для проведения исследования
Уровень билирубина определяется при панкреатите
Анализ проводится по показаниям. Основными из них являются:
- комплексное профилактическое обследование;
- подозрение на наличие поражений печени;
- панкреатит;
- холецистит;
- подозрение на наличие новообразований в печени;
- тяжелые отравления;
- гемолитическая болезнь;
- контроль эффективности терапии при болезнях печени и почек.
Также полный биохимический анализ крови с определением уровня билирубина проводится в том случае, если ребенка готовят к хирургическим вмешательствам.
Подготовка к анализу
Подготовка к исследованию несложная
Для получения правильных результатов исследования важно правильное проведение подготовки к нему. Основные рекомендации такие:
- отказ от пищи минимум за 4 часа до сдачи крови;
- снижение эмоциональных нагрузок утром перед исследованием;
- снижение физических нагрузок за 3 часа до забора крови.
Для детей рекомендации по подготовке являются минимальными. Если обследуемому пациенту прописаны препараты для печени, врач предупредит родителей о том, следует ли отменять их перед анализом и за какой срок.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов анализа проводится врачом, который давал направление на анализ. Для этого используется таблица нормы. Когда ведется лечение ребенка, врач учитывает то, как препараты, применяемые в терапии, могут влиять на уровень пигмента в крови.
В тех случаях, когда есть подозрения на то, что результат исследования неправильный, проводится повторный анализ через 5-10 дней после первого.
Коррекция уровня билирубина у детей
Выявление причины помогает добиться успешного результата в лечении
Для восстановления правильного уровня билирубина в крови у ребенка необходимо точно определить причину, которая вызвала нарушение. После этого проводится лечение патологии, на фоне которой изменилась нормальная картина крови. Методы лечения будут подбираться в зависимости от поставленного диагноза.
Источник
