Общий анализ крови в первом триместре беременности

Может ли общий анализ крови показать беременность?

На приеме у специалиста женщины часто хотят узнать, определит ли общий анализ крови беременность. Он показывает следующие данные:

• гемоглобин;
• форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты);
• гематокрит (объем эритроцитов в биологической жидкости);
• лейкоцитарная формула (соотношение лейкоцитов по видам);
• цветовой показатель (количество эритроцитов, насыщенных гемоглобином);
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Повышение и снижение показателей наблюдается при различных состояниях и заболеваниях. На них могут влиять физиологические факторы, которые со временем проходят. Один из них – беременность. Так как не только она влияет на эти образования в крови, врач не может сказать, беременна ли женщина, основываясь только на показаниях клинического исследования крови. Поэтому не верно, что общий анализ крови покажет беременность до задержки.

Изменения в общем анализе крови при беременности

Женщины часто интересуются, как определить беременность по общему анализу крови. Появление зародыша в организме женщины меняет некоторые показатели общеклинического исследования крови.

• Гемоглобин и эритроциты снижаются, так как формируется дополнительный круг кровообращения через плаценту. При правильном питании, прогулках на свежем воздухе, применении медикаментозных препаратов, показатели общего анализа крови при беременности возвращаются к норме.
• Лейкоциты повышаются в начале беременности. Это связано с тем, что в организме женщины возник плод, который является чужеродным для организма, так как содержит ДНК от отца. Со временем состояние регулируется и возвращается к норме.

Тромбоцитарный показатель повышается или снижается при возникновении патологии. У здоровой беременной женщины он находится в пределах нормы. СОЭ не изменяется, если женщина Здорова. Его повышение означает, что в организме началась в воспалительная реакция, что не относится к норме.

Подготовка к общему анализу крови при беременности

Чтобы результат общеклинического тестирования биологической жидкости показал верные результаты, к нему подготавливаются. Врач предупреждает беременную женщину о правилах сдачи исследования.

• За одну неделю до тестирования отменяют все лекарственные средства. Многие из них меняют соотношения веществ в биологической жидкости. Если женщина употребляет препарат, без которого ее состояние здоровья резко ухудшается, о нем предупреждают лечащего врача.
• Запрещается употребление алкоголя за сутки до исследования. В день сдачи теста нельзя курить.
• Запрещается сдавать исследования в течении двух недель после применения физиолечения, рентгенологических процедур. Они меняют соотношения показателей в биологической жидкости.
• Общий анализ крови при беременности сдают натощак. Последнее употребления пищи не ранее, чем за за 8 часов до тестирования. После того как и пациентка проснулась, ей необходимо сразу приехать в клиническое учреждение для сдачи исследования. В это время разрешено только употребление чистой негазированной воды.
• Чтобы беременной не стало плохо, сразу после анализа употребляют пищу. Если пациентка не страдает гестационным сахарным диабетом, рекомендуется выпить сладкий чай.

Если пациентка соблюдала правила сдачи исследования, после получения результатов бланк относят лечащему врачу. Он расшифровывает их, рассказывая женщине о нормальном или патологическом состоянии ее организма. Если какой-либо показатель отклоняется от нормы, назначают дополнительное обследование, чтобы выявить причину.

Расшифровка общего анализа крови при беременности

Общеклиническое исследование крови выявляет несколько показателей. По ним судят о состоянии внутренних органов и систем.

• Гемоглобин (HB). Это белок, содержащийся в эритроцитах. Он необходим для присоединения кислорода в альвеолах легких, и перенесения его к органам и тканям. Когда кислород освобождается от гемоглобина, к нему присоединяется углекислый газ, который переносится обратно к легким. Так осуществляется тканевое дыхание.
• Тромбоциты (PLT). Кровяные пластинки, предотвращающие кровотечения, выполняющие иммунные функции. Если в сосудепроисходит повреждение, тромбоциты совместно с факторами свертываемости образуют тромб, перекрывающий место повреждения.
• Лейкоциты (WBS). Клетки иммунной системы, защищающие организм от вирусных, инфекционных, паразитарных агентов. Они поглощают патогенные микроорганизмы или выделяют медиатор, способствующий его уничтожению. При развернутом анализе считается количество миелоцитов, метамиелоцитов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Подробнее о базофилах при беременности и об эозинофилах при беременности.
• Эритроциты (RBC). Красные кровяные тельца, переносящие гемоглобина и кислород. Если их количество снижено, это означает что у беременной женщины развивается гипоксия (кислородное голодание), которая отрицательно сказывается на ней и плоде. Больше об эритроцитах в крови при беременности.
• Скорость оседания эритроцитов. Это тестирование, отражающее содержание белков в плазме. Если число повышается, это свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

У здоровой женщины не всегда показатели находятся в пределах нормы. Возможно незначительное отклонение, которое с течением времени возвращается к норме. О патологическом процессе говорят, когда показатель изменен на несколько единиц и более.

Общий анализ крови при беременности: норма в таблице

После сдачи общего анализа крови при беременности на ранних сроках, женщине или лечащему врачу выдают бланк, на котором написаны количества показателей. Для каждого из них существует своя норма, в зависимости от триместра беременности.

Если показатель общего анализа крови при беременности на 3 триместре сильно изменен, назначают дополнительные диагностические тесты, чтобы выяснить причину состояния.

Плохой общий анализ крови при беременности

О плохом клиническом исследовании судят, если какой-либо из параметров изменен в большую или меньшую сторону на большое число единиц.

• Если снижено количество гемоглобина и эритроцитов, это говорит о наступлении гипоксии, кислородном голодании органов и тканей. Это опасно для беременной женщины, к плаценте переносится недостаточное количество кислорода. При чрезмерно сниженном показателе и гипоксии плода возможно снижение роста и формирования внутренних органов.
• Если число тромбоцитов резко снижено, это говорит о возможности кровотечения, которое образуется даже не при незначительном повреждении. При повышении числа тромбоцитов повышается опасность тромбоза артерий. Это приведет к закупорке, что вызывает некроз (омертвление) тканей.
• Если лейкоциты чрезмерно повышены, это опасно для плода, так как иммунная система считает его чужеродным для организма матери. Такое состояние приводит к отторжению зародыша. Если число лейкоцитов чрезмерно снижено, иммунная функция женщины работает недостаточно. Возможно присоединением инфекционных и вирусных агентов, которые проникают через плаценту, и вредят плоду.
• Если число СОЭ снижается ниже 10 мм/час. Это говорит о повышенной концентрации эритроцитов в крови. Снижение показателя указывает на образование воспалительного процесса в организме.

Любое из вышеперечисленных состояний устраняют с помощью медицинской и народной терапии. Важно вовремя его выявить, поэтому беременные периодически сдают общий анализ крови.

Общий анализ крови при замершей беременности

Если у женщины образовалась замершая беременность, иммунная система активизируется, чтобы устранить плод из организма матери. Поэтому число лейкоцитов резко повышается. Одновременно увеличивается СОЭ, что указывает на воспалительный процесс, происходящий в матке и родовых путях. 

Клинический анализ крови беременной женщина должна сдавать постоянно. Так врач отслеживает состояние внутренних органов и систем. Если определяются отклонения какого-либо показателя, тестирование проводят повторно. Дополнительно назначают другие диагностические тесты, чтобы определить причину нарушения.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Первый триместр – самый важный этап беременности, в течение которого производит основное формирование эмбриона и его жизненно важных органов. В первые 12 недель жизни малыша будущей маме необходимо привыкнуть к своему новому положению, встать на учет в медицинском учреждении и пройти ряд необходимых обследований, установленных перечнем Министерства здравоохранения РФ.

Список анализов на первом триместре беременности

Первый триместр беременности (анализы, назначаемые гинекологом будущим мамам, приведены ниже в статье) отсчитывается с 1-го дня начала последней менструации и продолжается до 12-13 недели.

1-4 недели

Чаще всего первый визит к гинекологу женщина проводит на 3-4 недели, обнаружив отсутствие менструального кровотечения. В большинстве случаев, на осмотре специалист обследует девушку на кресле, осматривает шейку и пальпирует матку, определяя ее твердость и размер, по которым можно подтвердить наличие беременности.

Помимо гинекологического осмотра проводится:

1. Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин — основной гормон беременности, активно вырабатывающийся у будущей мамы. По уровню содержания ХГЧ в биологических жидкостях можно определить зачатие на 8-9-й день с момента оплодотворения яйцеклетки. Показатель ХГЧ, превышающий в крови 15-20 млг. 100% означает беременность. Стоимость такого исследования составляет 350-400 руб. и проводится в платных медицинских центрах. На 3-4 день с момента задержки очередной менструации женщина может самостоятельно подтвердить беременность по увеличению ХГЧ с помощью тест-полосок, помещаемых в емкость с утренней порцией мочи. Экспресс-анализ продается в любой аптеке и стоит от 200 руб.
   
2. Трансвагинальная УЗИ-диагностика. Исследование можно делать на 4-5 недели беременности (4-7 сутки с момента задержки менструации). Стоимость процедуры составляет 600-800 руб.

Все эти указанные исследования проводятся только с целью подтверждения беременности. Получив радостное известие, женщине рекомендуется определиться с врачом, будущим вести ее беременность и встать на учет в женской консультации по месту жительства или заключить договор в платной клинике.

5-8 недели

1 триместр беременности (анализы, сдаваемые будущими мамами, прописаны в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ) – считается важнейшим периодом жизни малыша, на протяжении которого происходит основное формирование тела и органов маленького человека.

На 5-8 неделе беременности женщина становится на учет в женской консультации или заключает договор с платным врачом.

При первом посещении акушер-гинеколог, выбранный для ведения беременности:

1. Осматривает молодую маму на кресле, измеряет ее рост и вес. Данные записываются в обменную и медицинскую карты. Измерения необходимы для последующего контроля за изменением в организме беременной, и своевременного предупреждения патологической прибавки или недобора веса.
2. Определяет объем таза, предполагая будущий способ родоразрешения.
3. Измеряет уровня АД. Во время каждого осмотра доктор в обязательном порядке контролирует значения тонометра, поскольку резкий рост АД во время беременности указывает на развитие гипоксии, опасной для жизни и здоровья малыша.
4. Делает забор биоматериала из влагалища на исследование флоры и наличия атипичных клеток.

Помимо гинекологического осмотра будущей маме выдается первый список лабораторных исследований, среди которых:

1. ОАК. Забор проводится из пальца утром натощак и позволяет узнать, как функционирует организм женщины, определить наличие скрытых воспалений и количество гемоглобина, отвечающего за питание кислородом эмбриона (от 200 руб.).
   
2. ОАМ. Сдается после ночного сна и утреннего туалета. Емкость для сбора жидкости должна быть строго стерильной, а во избежания попадания влагалищных выделений, половые органы нужно прикрывать ватным диском. Исследование назначается для контроля работы почек и мочевыделительной системы (от 200 руб.)
3. Биохимия крови. Печеночная проба берется из вены и дает возможность судить о работе печени, подвергающейся сильной нагрузке во время вынашивания малыша (от 400 руб.).
4. Анализ на группу крови и резус-фактор. Проводится в обязательном порядке для предупреждения опасности резус-конфликта молодой матери и ребенка. При установлении отрицательного резус-фактора у беременной исследованию подвергается отец ребенка (от 200 руб.).
5. Коагулограмма. Сдается утром натощак. Помогает определить скорость свертываемости биологической жидкости (тромбообразования). Назначается для предупреждения тромбофлебита или кровотечения (от 200 руб.)
6. Анализ крови на присутствие антител к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатитам В и С. Назначается до 3-х раз в течение всей беременности для установления опасности внутриутробного инфицирования малыша. При получении положительного результата женщина берется под особое наблюдение в специализированном центре (от 300 руб.).
7. Исследование крови на TORCH-инфекций. Помогает установить в крови вирусы токсоплазмы, микоплазмы, герпеса, цитоплазмы, краснухи Бессимптомное течение скрытых инфекций способно спровоцировать появление патологий беременности, а заражение краснухой во время ожидания малыша, ведет к генетическим отклонениям в развитии эмбриона (от 1000 руб.).
8. Анализ крови на сахар. Определение количества декстрозы проводится строго утром (до завтрака) и указывает на уровень глюкозы и работу поджелудочной железы. В случае обнаружения высокого количества декстрозы женщина ставится на контроль и помещается в стационар патологии беременных (от 200 руб.)
9. Мазок влагалищной флоры и выделений из цервикального канала на ЗПП. Посев берется для установления наличие половых инфекций (хламидии, гонококки, гарднереллы) (от 1200 руб.)

Большинство анализов абсолютно бесплатно можно сделать в женской консультации, по месту жительства предоставив полюс ОМС. Анализ на TORCH-инфекции и посев на ЗППП проводится только в платных медицинских учреждениях. Стоимость их от 1000 руб.

В некоторых женских консультациях обязательным анализом считается так же мазок слизистых органов дыхания на носительство стафилококка.

Консультации специалистов узкого профиля

Помимо лабораторной диагностики на 7-8 неделе беременной женщине предстоит посетить узких специалистов:

1. Терапевта. Во время визита специалист оценивает общее состояние здоровья женщины, измеряет уровень АД.
2. Офтальмолога, для определения остроты зрения и уровня внутриглазного давления. По итогам исследования врач может дать заключение о необходимости проведения кесарева сечения.
3. Отоларинголога. Специалист изучит лор-органы молодой мамы, диагностирует наличие хронических инфекций, пропишет (при необходимости) соответствующее исследование.
4. Эндокринолога. Консультация этого врача не входит в обязательный перечень, но показана женщинам, имеющим проблемы в работе щитовидной железы или сахарный диабет.
5. Кардиолога. Во время беременности в обязательном порядке проводится ЭКГ (по направлению терапевта), а в случае неудовлетворительного или сомнительного результата исследования женщина отправляется на прием к кардиологу.
6. Стоматолога и пройти полную санацию ротовой полости. Во время беременности малыш постепенно высасывает кальций из организма женщины, провоцируя саморазрушение зубов. При наличии кариозных повреждений, пульпита необходимо срочно провести необходимое лечение.

Специалисты бесплатно принимают в поликлиниках по месту жительства. Стоимость платного приема около 1000 руб.

9-13 недели

1 триместр беременности (анализы, проводимые после постановки на учет, помогают своевременно обнаружить наличие скрытых инфекций и провести лечение) заканчивается на 13- неделе беременности, после первого скрининга, состоящего из анализа крови на гормоны и УЗИ-исследования.

На 10-й неделе женщина второй раз посещает гинеколога. Пациентку повторно измеряют, уточняют насколько изменился вес за проведшее время, проводят анализ мочи. По состоянию биологической жидкости, сданной натощак, сразу после сна, определяется функционирование почек и количество белка.

Во время консультации акушер-гинеколог изучает результаты других анализов женщины, делает заключение и назначает (при наличии инфекций) безопасное для малыша лечение.

На втором приеме молодой маме выдается направление на проведение первого (двойного) скрининга беременности. Диагностика проводится с целью раннего обнаружения генетических аномалий плода и возможных проблем, связанных с беременностью.

Скрининг назначается абсолютно всем пациенткам, но особенно необходим женщинам:

• имеющим в анамнезе невынашиваемость, две или более беременной закончившихся выкидышем или самопроизвольную гибель эмбриона;
• страдающих сахарным диабетом;
• забеременевшим в возрасте больше 35 лет;
• с отягченным генетическим анамнезом.

УЗИ-исследование

На первом этапе скрининга делается УЗИ, во время которого специалист определяет:

• одноплодность или многоплодность;
• наличие скрытых патологий;
• маточной или внематочной является беременность;
• срок, прошедший с момента появления эмбриона.

1 триместр беременности. Анализы включают в себя УЗИ исследование.

По УЗИ оценивается общее состояние малыша, в частности размеры носовой кости и воротниковой зоны, дающие основание предположить наличие у эмбриона синдрома Дауна. При обнаружении серьезных патологий (таких, как отсутствие конечностей, деформацию строения черепа) женщине может быть предложено прерывание беременности.

Анализ на гормоны

На втором этапе скрининга проводится анализ крови, для выявления содержания в ней ХГЧ и плазменного белка, дающих основание предполагать развитие патологий беременности.

Например:

• превышение ХГЧ свидетельствует о развитие синдрома Дауна или многоплодной беременности;
• низкий ХГЧ характерен для синдрома Эдвардса, внематочной беременности, патологических состояний.
• высокий плазменный белок диагностирует проблемы с вынашиванием беременности;
• низкий РАРР-А возможен при генетических отклонениях в развитии эмбриона.

Вывод о наличии генетических аномалий или проблем с беременностью делается по результатам обоих исследований, но не является окончательным.

Таблица анализов

Анализы, проводимые в 1-м триместре беременности (сводная таблица):

Данные лабораторных исследований должен трактовать только лечащий врач.

Возможные отклонения: