Общий анализ крови у собак панкреатит
Поражение важного органа организма – поджелудочной железы, является достаточно распространенным заболеванием, как среди людей, так и среди собак. Панкреатит у собак охватывают несколько патологический состояний, поражающих специфическую железу.
Данное заболевание отличается особой опасностью, так как выход из строя поджелудочной железы влечет за собой развитие нарушений функциональных особенностей других органов. При нарушении работы железы, перестают выделяться специфические ферментативные вещества в двенадцатиперстную кишку.
При воспалительном процессе ферменты начинают активироваться непосредственно в самом органе, приводя к различным нарушениям.
В результате патологических процессов, ферменты начинают разъедать железу, а в организм собаки выделяются ядовитые вещества, попадающие в системный кровоток. С током крови они разносятся по всем внутренним органам, поражая в первую очередь центральную нервную систему, печень и почки.
Причины, вызывающие панкреатит
Панкреатит является достаточно тяжелым недугом и заключается он в процессах воспалительного характера, развивающихся в тканях поджелудочной железы. В результате нарушается процесс секреции специфических пищевых ферментов, необходимых для полноценного переваривания и расщепления еды.
При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения, панкреатит грозит отмиранием тканей железы, проходимость протоков нарушается и животное ждет неминуемая гибель.
В клинической диагностике незаразных болезней, различают 2 вида панкреатита – острый и хронический. Острый вид воспаления возникает в результате отрицательного воздействия различных факторов из окружающей среды. Это может быть неправильный рацион питания (особенно при соблюдении специальной диеты), различные инфекционные заболевания.
Хронический вид воспаления поджелудочной железы диагностируется на порядок чаще в ветеринарной практике, нежели острый тип. Хроническое воспаление поджелудочной возникает в результате отсутствия длительное время необходимого лечения.
Помимо видов панкреатита, различают стадии болезни:
- первичную – возникающую в результате неправильно подобранных пищевых продуктов;
- вторичную – возникающую на фоне инфекционный поражений пищеварительной системы.
Основными причинами первичной стадии болезни являются:
- различные отравления пищевого характера;
- повышенное содержание различных пищевых добавок в рационе питания собаки;
- отравление организма токсическими веществами;
- применение в питании некачественных и испорченных сухих кормов;
- проникновение в организм собаки различных химических веществ.
Основными причинами вторичной стадии воспаления поджелудочной железы у собаки, становятся:
- тотальные нарушения в функциональной работе организма;
- осложнения после хирургических вмешательств на пищеварительной системе;
- заболевания печеночных структур;
- врожденные аномалии развития поджелудочной железы;
- недуги, поражающие желчный пузырь и его протоки;
- инфекционные заболевания (лептоспироз, парвовирусный энтерит, чумка).
Существует и ряд факторов, которые могут спровоцировать начало патологического процесса. К ним относятся:
- сильное ожирение собаки;
- резкая смена рациона питания;
- перенесенные тяжелые оперативные вмешательства;
- фактор генетической наследственности;
- породная принадлежность – собаки мелких пород и средних (той-пудели, спаниели, колли, йоркширские терьеры и боксеры).
В группу риска относятся те животные, которые имеют в анамнезе перенесенные тяжелые инфекционные недуги, а также собаки в возрасте старше 7 лет. Это связано с тем, что при перенесенных заболеваниях инфекционного характера, нарушаются многие жизненно важные функции организма, и в первую очередь страдают органы пищеварения.
У пожилых животных, организм не способен справляться с высокими нагрузками, функции ослабевают и даже незначительные нарушения в рационе питания, могут стать причиной развития хронической формы панкреатита.
Симптоматика заболевания
Воспаление поджелудочной железы у собак достаточно часто диагностируются в практике ветеринарии. В подавляющем большинстве, хронические формы недуга протекают совершенно без проявлений признаков.
При остром панкреатите у собак, симптоматика намного выражение и если владелец внимательно отнесется к здоровью своего питомца, то заболевание можно вылечить, не допустив перехода в хроническую стадию.
Основным признаком развития панкреатита у собаки, является изменение образа жизни. Так, некогда веселый и жизнерадостный питомец, всегда не прочь перекусить, становиться апатичным и совершенно равнодушным к пище.
При развитии воспаления, животное начинает страдать, что отчетливо фиксируется в отсутствии желания бегать. Во время совместных прогулок, питомец старается ходить спокойно, не совершать резких движений и прыжков. В условиях квартиры, собака начинает медленно перемещаться из угла в угол, пытаясь найти себе место. Особо опасным является состояние, если слегка надавить на область живота под ребрами. Животное вздрагивает или же воет от сильной боли.
Во время приступа панкреатита у собаки может наблюдаться извержение желудочного содержимого. В запущенных клинических случаях, рвота у собаки наблюдается после каждого случая приема пищи. Помимо этого, вместе с нарушением акта приема еды, наблюдается выраженное вздутие в области брюшины. Животное, больное панкреатитом, часто страдает от расстройства стула (поноса, сменяющегося запорами). Выделяемые больным псом фекалии имеют плотную текстуру с преобладанием крохмалистой консистенции.
Острый панкреатит у собаки характеризуется тем, что в организме прекращается процесс нормального усваивания поступающей глюкозы. В результате, количество поступающего сахара начинает расти, превышая нормы в кровяном русле.
Внешние проявления острой формы воспаления поджелудочной железы характеризуются возникновение сухости слизистых оболочек и носа (возникает часоточный зуд). Снижается общая масса тела и возникает сильная слабость при недоедании. Редко, но иногда у собак больных панкреатитом, наблюдается повышение температурных показателей тела и учащение сердечного ритма.
Основные симптомы панкреатита у собак:
- вялость и апатия;
- поднятие температурных показателей тела;
- извержение желудочного содержимого;
- болезненность при осуществлении пальпации в области выше пупка;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- снижение веса;
- возможен запор;
- повышение уровня глюкозы в анализе крови.
Диагностика панкреатита
Прежде чем назначать лечение панкреатита у собак, ветеринарный специалист проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих с точность определить наличие воспалительных процессов в области поджелудочной железы, а также оценить степень повреждения железистых тканей. Основными лабораторными анализами для постановки точного диагноза являются:
- Биохимия крови. При воспалительных процессах в поджелудочной железе, возникают отклонения в биохимических нормах крови. Так, при панкреатите значительно увеличивается показатель альфа-амилазы (основной фермент поджелудочной, отвечающий за расщепление крахмала). Также растет уровень глюкозы, свидетельствующий о недостатке инсулина в связи с нарушение работы клеток поджелудочной. В биохимическом анализе крови при нарушениях в работе поджелудочной железы, снижаются показатели белков крови (альбусинов), а в случае перехода патологического процесса в область почечных структур, в анализе резко повышаются показатели содержания мочевины.
- Анализ водно-электролитного баланса крови. При патологическом состоянии железы, происходят тяжелые дегенеративные процессы, приводящие в резкой нехватки необходимой жидкости в кровяном русле. Это может стать причиной коллапса (резкой сердечной недостаточности). Нарушения в работе кровеносной системы происходят по причине снижения количества необходимых для работы миокарда и сосудов – натрия, калия и кальция.
- Общий анализ крови. Является стандартным анализом, позволяющим определить наличие воспаления в организме путем увеличения содержания лейкоцитов в крови. Помимо этого, о воспалении могут свидетельствовать изменения концентрации эритроцитов в крови, приводящие к острой нехватке жидкости в сосудах.
- Анализ мочи. Помогает определить стадию запущенности воспалительного процесса. При подозрениях на острый панкреатит, необходимо исключить возможность поражения рядом расположенных органов – почек. При обнаружении в анализе мочи красных кровяных телец, лейкоцитов или же белковых фракций, существует великая доля вероятности поражения почек на фоне панкреатита.
Инструментальная диагностика панкреатита у собак, включает в себя применение следующих методик:
- Ультразвуковая диагностика. Одна из самых информативных методик, позволяющая визуализировать происходящее в области воспаленного органа. При помощи ультразвукового исследования специалист определяет состояние тканевых структур, протоков и размеры органа.
- Рентгенографическое исследование. Необходимо при подозрении образования конкрементов в железе и ее протоках. Помимо этого, при помощи рентгена, можно увидеть возможные выпоты экссудата в полость, покрытую плевральной оболочкой.
- Компьютерная томография. Применяется достаточно редко, но при помощи КТ ветеринарный специалист имеет возможность увидеть не только нарушения в протоках поджелудочной, но и увидеть участки некроза тканей, точно определить размеры и наличие опухолей, а также жидкости, скопившейся в области плевральной оболочки.
- Лапароскопия. Новая методика диагностики, позволяющая не только проводить исследование, но и одновременно лечить при необходимости нужный орган. При помощи специальной аппаратуры, специалист вводит инструменты и оснащенный видеокамерой зонд в брюшную полость собаки под общим наркозов. Данный метод диагностирования проводиться достаточно редко, но имеет высокую эффективность.
Существует и дифференциальная диагностика, которую необходимо учитывать при постановке верного диагноза. Так, острые болевые ощущения в животе у собаки могут возникнуть на фоне:
- язвенных поражений желудка;
- острого воспаления желчного пузыря;
- непроходимости кишечника;
- тромбоза вен кишечника;
- инфаркта сердечной мышцы.
Лечение и диета
Лечение панкреатита у собак направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей начало патологического процесса.
Основным, немаловажным аспектом при начале терапии панкреатита, является перевод на строгое диетическое питание. Больное животное должно получать исключительно те продукты, которые способны максимально быстро усваиваться, давая организму необходимую энергию, но при этом не перегружать пищеварительную систему.
Лечение, как правило, проводиться в домашних условиях после консультации со специалистом. Владелец собаки должен обеспечить все условия, для скорейшего выздоровления питомца. При наличии характерных проявлений в виде расстройства пищеварения (поноса или же извержения желудочного содержимого), необходимо чтобы у собаки всегда в свободном доступе была чистая и свежая вода. Это необходимое правило, позволяющее не допустить развитие обезвоживания у животного. При диагностировании острого панкреатита, протекающего в легкой форме, лечение заключается в исключающей диете. На протяжении нескольких дней животное необходимо выдержать голодным, а назначение и введение медикаментозных препаратов не требуется.
Достаточно редко начало воспаления в поджелудочной железе удается обнаружить на ранних стадиях. Необходимость в госпитализации при этом отсутствует и целесообразно оставлять животное в стационаре клиники лишь в случае серьезной угрозе жизни питомца.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- внутривенные введения растворов, поддерживающих и восстанавливающих водно-электролитный баланс;
- применение мочегонных средств;
- медикаменты для снижения показателей липидного профиля;
- обезболивающие лекарства;
- иммуномодуляторы;
- гистамино блокаторы (позволяющие устранить воспалительный процесс);
- противорвотные медикаменты – Церукал, Серения.
В случае бактериального поражения организма собаки, назначается курс антибиотиков. Дозировку и вид антибиотиков назначать должен только ветеринар, занимающийся лечением животного, исходя из индивидуальных особенностей организма и степени тяжести поражений внутренних органов.
При хроническом панкреатите может быть назначено проведение оперативного вмешательства – лапаротомии, в случае сильных нарушений работы организма. Данный вид хирургического вмешательства позволяет устранить параллельно закупорку желчных путей, абсцессы или же новообразования на поджелудочной железе.
Особое значение имеет питание собаки при панкреатите. В период обострений воспалительного процесса ветеринары настоятельно рекомендуют выдержать животное на специальной диете, подразумевающей полный отказ от разного рода пищи на несколько дней. Для предотвращения обезвоживания, необходимо чтобы у питомца всегда был доступ к свежей воде.
В зависимости от степени развития патологического состояния, специалист назначает лекарственные средства и скажет, когда можно использовать корм для собак при панкреатите. Специально сбалансированные корма при заболеваниях поджелудочной железы и пищеварительного тракта обладают всем необходимым запасом полезных веществ, но при этом сбалансированы по липидному и белковому составу. Применение специальных лечебных кормов позволяет избежать обострений заболевания.
Диета при панкреатите у собак, принимавших обычную пищу, подразумевает строго ограничение в привычных ранее продуктах. При воспалении поджелудочной железы запрещено перегружать весь пищеварительный тракт. Необходимо полностью исключить из рациона питомца каши из цельного зерна, и кормов в основе которых находиться кукурузная мука. Важно строго следить за рационом питания, исключая попадания в пищу продуктов, вызывающих бродильные процессы, а также различных копченных и соленых блюд. Под запретом оказываются различные лакомства и сладости.
Нужно ограничить потребление жирных молочных продуктов, куриных желтков, свежих овощей. В процессе терапии желательно кормить больную собаку небольшими порциями, но часто – 5-6 раз в день. Разрешено постепенно после голодания вводить в рацион мясо и рыбу не жирных сортов, перемолотые жидкие каши, сваренную цветную капусту, перетертую в пюре. Для того чтобы не вызвать стресс у организма, необходимо вводить по 1 новому продукту каждые 4 дня. Важно наблюдать за тем, как реагирует организм питомца на новые продукты, нет ли признаков ухудшения состояния.
Узнайте о видах гипоаллергенного корма для собак>>>
Профилактические меры
Правильное кормление – основа профилактики панкреатита у собак. Сбалансированный рацион по белкам, жирам и углеводам, позволит сохранить здоровье питомца на долгие годы. Обязательно в рационе питания собак должно присутствовать свежее мясо, а не варенное. Именно на переработку сырого мяса настроен пищеварительный тракт собак. Необходимо следить за тем, чтобы в рационе питомца не было всевозможных консервов, покупаемых животным в виде лакомства.
Немаловажный аспект – лишняя масса тела. Собаки, страдающие от ожирения, болеют панкреатитом на порядок чаще, нежели их поджарые сородичи. Поэтому, во избежание воспалительных процессов в поджелудочной железе, необходимо нагружать физическими упражнениями и посадить на специальную подобранную специалистом диету.
Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Смирнов Николай Евгеньевич
Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.
Источник
Для диагностики панкреатита лабораторных данных недостаточно: требуется также тщательно оценить симптомы заболевания, результаты непосредственного обследования, наличие предрасполагающих факторов; правильно объяснить изменения лабораторных показателей и данные диагностических методов визуализации, особенно ультразвукового исследования. Чаще всего острый панкреатит проявляется рвотой и болями в краниальной области живота. Однако при более легком течении панкреатита рвоты и болей в животе может не развиваться. В настоящее время для выявления панкреатита наиболее информативными считают определение уровня панкреатической липазы (cPLI) и ультразвуковое исследование, однако результаты этих исследований оказываются патологическими не во всех случаях. Золотым стандартом диагностики панкреатита остается биопсия, но, с другой стороны, не воем животным целесообразно ее проводить. Цитологическое исследование эффективно для диагностики опухолей, но не панкреатита.
Клинические проявления
Клинические проявления панкреатита у животных очень различны, в зависимости от выраженности поражения поджелудочной железы. При наиболее легких поражениях заболевание может протекать субклинически или купироваться самостоятельно. При рецидивировании оно может со временем приводить к формированию хронического панкреатита. При более тяжелом течении панкреатита могут развиваться анорексия (в 91% случаев), рвота (90%), слабость (79%), боль в животе (58%), дегидратация (46%), диарея (33%). Наиболее тяжелые случаи обычно проявляются лихорадкой, респираторным дистрессом, желтухой, шоком сердечно-сосудистого генеза. В некоторых случаях на фоне панкреатита появляются кожные симптомы панникулита; впрочем, панникулит может развиваться не только при панкреатите, но и при опухолях поджелудочной железы.
При хроническом панкреатите возможны клинические проявления нарушения эндокринной или экзокринной функции железы, т. е., кроме болей в животе, могут развиться сахарный диабет или недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы.
Сбор анамнеза заболеваний
Панкреатит может развиваться у собак любого возраста, хотя на фоне избыточной массы тела и с возрастом его распространенность повышается. При сборе анамнеза заболеваний необходимо обязательно уточнить список лекарственных препаратов, принимаемых в настоящее время (например, терапию противосудорожными препаратами, особенно фенобарбиталом или калия бромидом), диету в настоящее время (поскольку заболеваемость на фоне жирной или несбалансированной диеты выше), другие предрасполагающие факторы, например, сопутствующие заболевания (поскольку на фоне гиперадренокортицизма, гипотиреоза, сахарного диабета описаны менее благоприятные исходы) и породу собаки.
Рисунок 1. Специфичная поза, которую связывают с появлением болей в краниальных отделах живота.
У некоторых животных владельцы могут отметить определенную позу, при которой передние лапы вытянуты по полу, грудина прижата к полу, а таз поднят (Рисунок 1). Считают, что такая поза свидетельствует о боли в животе.
Непосредственное обследование
Недавно опубликованы различные показатели, предназначенные для облегчения прогнозирования и определения тяжести панкреатита. Согласно этим показателям, наибольшее влияние на тяжесть и прогрессирование панкреатита имеют клинические проявления, связанные с поражением различных органов и систем. Поэтому очень важно включать в сбор анамнеза заболеваний и непосредственное обследование оценку не только общих (цвет слизистых, время наполнения капилляров, температура и т.п.), но и специализированных показателей по следующим органам и системам.
Рисунок 2. При пальпации живота можно выявить признаки болей в животе в области расположения поджелудочной железы.
Сердечно-сосудистая система: следует отдельно оценить наличие тахикардии или желудочковой тахикардии с желудочковыми комплексами, сопровождающейся дефицитом пульса на периферии. Кроме того, необходимо определить наличие гипотонии, периферических отеков, дегидратации. 1 Система дыхания: следует оценить наличие тахипноэ (более 40 дыхательных движений в минуту), одышки, респираторного дистресса. В некоторых случаях сердечные тоны и дыхательные шумы при аускультации оказываются ослаблены вследствие скопления жидкости в плевральной полости, либо в легких выявляют хрипы, свидетельствующие о развитии отека легких или пневмонии.
— Кишечник: при аускультации можно выслушать кишечные шумы (отсутствие этих шумов связано с паралитической кишечной непроходимостью). Для выявления свежей крови в кале, мелены или диареи проводят пальцевое ректальное исследование.
— Пальпация живота: это исследование имеет большое значение во всех случаях подозрения на панкреатит. Во многих случаях при пальпации удается выявить область болезненности в животе (Рисунок 2) или наличие плотного образования в краниальной части живота (которое может оказаться воспалительным, а не опухолевым). В некоторых случаях удается обнаружить скопление в брюшной полости небольшого количества жидкости.
— Печень и желчные пути: желтуха может свидетельствовать о заболевании печени или об отеке в области, прилежащей к общему желчному протоку, то есть об обструкции этого протока.
— Наличие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: петехии, экхимозы на слизистых или на коже, острый респираторный дистресс.
| Метод | Чувствительность (%) |
| cTLI | 33 |
| Липаза | 55 |
| Амилаза | 57 |
| Ультразвуковое исследование органов брюшной полости | 68 |
| cPU | >80 |
Таблица 1. Примерные значения чувствительности различных методов диагностики панкреатита, от наименее до наиболее чувствительных. Чувствительность метода диагностики — это частота его положительного результата у пациентов, у которых действительно имеется исследуемое заболевание. Специфичность — это частота получения отрицательного результата метода диагностики у пациентов, у которых исследуемого заболевания нет.
Клеточный состав и биохимическое исследование крови
В целом эти исследования для панкреатита неспецифичны, хотя и позволяют оценить общее состояние животного и исключить другие причины болей в животе и рвоты. Биохимические нарушения зависят от выраженности воспаления в поджелудочной железе и могут проявляться по-разному.
При анализе клеточного состава крови можно выявить изменения, свидетельствующие об острой воспалительной реакции. В 55% случаев тяжелого панкреатита выявляют лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево. Однако также может развиваться лейкопения, обусловленная секвестрацией нейтрофилов в зоне воспаления или в асцитической жидкости. В сходной части случаев (59%) выявляют тромбоцитопению; также возможна анемия, свидетельствующая о диссеминированном внутрисосудистом свертывании.
При воспалении ткани поджелудочной железы описано повышение уровня белков острой фазы, например, С-ре-активного белка, причем предполагают, что оно позволяет контролировать прогрессирование панкреатита. При тяжелом течении панкреатита может запускаться диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. В этих случаях появляются следующие изменения: повышение времени свертывания крови (протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени), снижение уровней фибриногена, повышение уровня D-димера. Однако ранним показателем развития ДВС может служить снижение числа тромбоцитов в сочетании с высокими уровнями фибриногена и повышением уровня D-димера, и при снижении уровня AT III у животных необходимо начинать интенсивную терапию.
При биохимическом исследовании крови обычно выявляют умеренное повышение уровня ферментов поджелудочной железы (липазы, амилазы), электролитные нарушения (соответствующие дегидратации и рвоте), азотемию, гипоальбуминемию, гипокальциемию (обусловленную отложением кальция в областях некроза), гипергликемию. При диагностике панкреатита полезно определение уровня липазы, однако ему свойственны значительные ограничения (Таблица 1), и предполагают, что рассматривать диагноз панкреатита следует только при его повышении в 3-5 раз относительно референсного диапазона. Чувствительность определения липазы составила 73%, а специфичность — 55%. Аналогичные данные получены для амилазы — чувствительность (62%) и специфичность (57%) этого показателя не оптимальны. Поэтому считают, что определение только уровней липазы и амилазы не очень надежно для диагностики панкреатита, а повышение уровней липазы и амилазы не позволяет надежно оценивать прогноз. Кроме того, с последствиями и/или причинами панкреатита связаны также и другие биохимические показатели крови — гиперхолестерине-мия, гиперкальциемия, гипергликемия.
Для диагностики панкреатита также используют повышение уровня TU. Его чувствительность низкая, и значительных преимуществ перед другими методами при диагностике панкреатита для него не выявлено. При хроническом панкреатите со снижением массы тела и диареей развивается недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы, проявляющаяся низким уровнем TU. Также в этих случаях в сыворотке может снижаться уровень витамина В12. Однако преходящее снижение уровня TLJ может наблюдаться и при остром панкреатите, и для подтверждения EPI в таких случаях это исследование необходимо повторять.
Недавно на рынке появился новый метод исследования уровня специфичной панкреатической липазы (cPU), в настоящее время доступный для большинства ветеринарных хирургических клиник. На рынке он представлен в виде экспресс-теста и в виде оборудования для количественного исследования. Панкреатит следует исключать при уровнях фермента в крови выше 400 мкг/л. Чувствительность этого метода очень высока (83%) (Sterner, 2001). Кроме того, при уровне CPLI ниже 100 мкг/л вероятность острого панкреатита у собаки оказывается очень низкой. Тем не менее, повышение концентраций фермента в сыворотке описано при гастрите, хроническом воспалительном заболевании кишечника, хронической почечной недостаточности и, возможно, вследствие индукции противосудорожными препаратами (бромидами и фенобарбиталом).
При анализе мочи выявляют повышение удельного веса мочи вследствие дегидратации. Однако при почечной недостаточности функция концентрации мочи может нарушаться, и в мочевом осадке могут содержаться слепки, а в моче — проявляться протеинурия.
В некоторых случаях может развиваться асцит. При панкреатите описано развитие экссудата, содержащего более 2,5 мг/дл белка и неразрушенные нейтрофилы.
Однако также описано появление транссудатов. Если в асцитической жидкости исследовать содержание липазы и амилазы, оно обычно оказывается выше, чем в плазме.
Диагностические методы визуализации
При рентгенографии органов брюшной полости выявляют снижение детализации структур краниального отдела брюшной полости (Рисунок 3), и в некоторых случаях картина может соответствовать объемному образованию в краниальном отделе брюшной полости. Типичными симптомами панкреатита при рентгенографии считают смещение двенадцатиперстной кишки вбок и каудальное смещение поперечной ободочной кишки. Однако эти симптомы субъективны и сами по себе не позволяют подтвердить диагноз панкреатита.
Данные рентгенографии органов грудной клетки обычно нормальны, хотя при тяжелом панкреатите описано развитие плеврального выпота.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости считают высокоспецифичным для диагностики панкреатита. Однако в 1/3 случаев панкреатита его результаты могут оказаться нормальными. Панкреатит невозможно диагностировать, просто выявив в поджелудочной железе гипоэхогенную область, поскольку у животных железа аналогично выглядит при портальной гипертензии и гипоальбуминемии. Картина поджелудочной железы при панкреатите может быть различной, в зависимости от тяжести, продолжительности и распространенности воспаления в ткани железы и окружающих тканях. При развитии некроза эхогенность поджелудочной железы обычно снижается, и она оказывается окружена областью, повышенной эхогенности (вследствие некроза околопанкреатической жировой ткани) и зоной сниженной эхогенности, вызванной скоплением жидкости и отеком. Чувствительность ультразвукового исследования, несомненно, зависит от используемой аппаратуры и от опыта исследователя, но считают, что в целом этот метод обеспечивает при диагностике панкреатита высокую (68%) чувствительность. При ультразвуковом исследовании можно осмотреть тело поджелудочной железы из вентральной зоны или с правой стороны, разместив животное лежа на спине или на боку (левом или правом) и перемещая плоскость сканирования кранио-медиальнее проксимальных нисходящих отделов двенадцатиперстной кишки и каудальнее пещеры привратника. Анатомическим ориентиром при этом может служить полая вена, поскольку она расположена дорзальнее и слева от тела поджелудочной железы. Левую долю поджелудочной железы у собак осмотреть сложнее, поскольку ее визуализацию затрудняют расположенные вблизи газовый пузырь желудка и скопление газа в поперечно-ободочной кишке. Иногда при ультразвуковом исследовании в поджелудочной железе удается выявить скопления жидкости следующего характера.
1) Псевдокисты — скопления жидкости, вызванные панкреатитом и окруженные фиброзной капсулой. Эта жидкость представляет собой секрет поджелудочной железы, поступивший из разрушенных протоков.
2) Ретенционные кисты, образующиеся при закупорке панкреатического протока.
3) Абсцессы поджелудочной железы, представляющие собой округлые скопления гноя, обычно расположенные внутри или непосредственно вблизи поджелудочной железы (иногда могут инфицироваться). Ультразвуковое исследование позволяет различать три эти типа скопления жидкости в поджелудочной железе.
Обструкция желчных протоков, вызванная воспалением в ткани поджелудочной железы с последующим развитием фиброза, может приводить к растяжению желчного пузыря и желчных протоков. Опухоли экзокринной ткани поджелудочной железы, например, аденокарцинома, развиваются из клеток ацинусов или из эпителия протоков. Хотя эти опухоли встречаются очень редко, их считают наиболее распространенным типом опухолей поджелудочной железы у собак и кошек. Обычно они развиваются в центральной части железы. По мере роста они могут сдавливать общий желчный проток и прорастать в соседние участки желудка и двенадцатиперстной кишки, а в редких случаях метастазировать в печень и региональные лимфоузлы, очень часто в форме узлов или объемных образований со сниженной эхогенностью. Кроме того, у собак и кошек описаны другие опухоли — цистаденома, метастазирующий рак, лимфома. Опухоли из эндокринной ткани поджелудочной железы, например, глюкагономы, инсулиномы, гастриномы, встречаются редко, и при ультразвуковом исследовании их обычно не выявляют. Из этой группы опухолей у собак чаще всего развиваются инсулиномы. Хотя опухоли поджелудочной железы обычно развиваются как фокальные узлы или объемные образования, надежно отличить их от панкреатита или узловой гиперплазии железы по ультразвуковым данным невозможно.
С) Биопсия и цитологическое исследование
Биопсию считают наиболее надежным методом подтверждения диагноза панкреатита. Хотя панкреатит можно заподозрить при осмотре поверхности железы при обзорной лапароскопии, обычно для подтверждения диагноза приходится проводить биопсию. Размер поджелудочной железы не позволяет исключить это заболевание. При панкреатите результат биопсии не всегда позволяет установить диагноз, поскольку поражение локализовано в железе неравномерно, и результат зависит от того, насколько изменения в участке, в котором проведена биопсия в типичны для ее поражения.
Источник