Общий анализ крови у ребенка 2 года эритроциты
Содержание:
Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.
Как проходит забор материала?
Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:
- Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
- Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
- Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
- Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
- Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
- Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
- Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
- Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.
Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.
Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка
Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:
- абсолютное количество форменных элементов;
- СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
- гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
- концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
- цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
- лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
- эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.
Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.
У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.
В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.
Показатель | Единицы измерения | 1 неделя | 1 мес. | 6 мес. | 12 мес. | 6 лет | 12 лет | С 13 лет до взрослого возраста | |
Форменные элементы | Эритроциты | х1012/л | 4,0-6,6 | 4-5 | 3,5-4,5 | 4-4,9 | 4-5,3 | 4-4,7 | 3,6-5,1 (в зависимости от пола) |
Тромбоциты | х109/л | 180-400 | 160-390 | 160-380 | 160-360 | ||||
Лейкоциты | х109/л | 10-30 | 8-12 | 5,5-12,5 | 7-11 | 5-12 | 5-10 | 4,3-9,5 | |
Ретикулоциты | % | 3-15 | 3-10 | 4-9 | |||||
Гематокрит | % | 42-65 | 31-54 | 29-41 | 33-39 | 34-40 | 35-45 | 35-48 (для девочек – 34-44) | |
СОЭ | мм/ч | 4-5 | 4-8 | 4-10 | 4-12 | ||||
Цветовой показатель | – | 0,85-1,15 | |||||||
Гемоглобин | г/л | 134-198 | 115-175 | 103-141 | 110-135 | 110-140 | 110-150 | 115-150 | |
Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.
Лейкоцитарная формула
Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.
Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.
Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.
Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови
Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:
- Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
- Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
- Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
- Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
- Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
- Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.
Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.
Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.
Источник
Детский организм невероятно чувствителен к любым изменениям, и некоторые из заболеваний способны оставить необратимые изменения на всю жизнь, вынуждая человека потом стать постоянным посетителем больниц.
С целью выявления патологий на ранних стадиях и предупреждения их дальнейшего развития следует регулярно проводить мониторинг состояния здоровья ребенка при помощи лабораторных исследований крови.
Самая главная жидкость организма способна отразить любые изменения, даже незначительные. Это позволит своевременно диагностировать болезнь, и вылечить малыша, не доводя до хронической формы либо до возникновения опасных осложнений.
Именно поэтому диагностика крови регулярно выполняется в ходе плановых медицинских осмотров во всех детских садах и школах. При анализе всегда тщательно рассматриваются форменные элементы крови, потому как их количество зачастую напрямую связано с появлением различных патологий.
К примеру, если обнаруживается, что повышены эритроциты в крови у ребенка, это вопреки мнению, чем больше, тем лучше, особенно на фоне повальных заболеваний анемией, не является признаком здоровья. А, наоборот, может быть сигналом о возникновении серьезной болезни.
Красные клетки, называемые эритроцитами – это самая многочисленная группа форменных элементов крови. Основная их функция заключается в транспортировке кислорода к легким, и окиси углерода обратно. Кроме этого, гораздо позже были открыты и другие виды деятельности эритроцитов, такие как перенос питательных веществ, участие в иммунных реакциях и поддержание кислотно-щелочного равновесия.
Размер данных клеток ничтожно мал (в отличие от крупных лейкоцитов) – он составляет около 0,01 мм в диаметре. Внешне эритроциты напоминают двояковогнутые диски, и благодаря углублению, а также своей эластичности они способны скручиваться. Это позволяет им беспрепятственно проникать в самые тонкие капилляры, имеющие толщину менее диаметра человеческого волоса.
Интересный факт! Количество красных кровяных телец в организме человека настолько велико, что они составляют четвертую часть от всех клеток.
Образуются эти форменные элементы в красном костном мозге, который находится внутри черепных костей, а также в позвоночнике и ребрах. Перед попаданием в кровоток эритроциты проходят определенное количество стадий своего развития, постепенно изменяя форму, состав и размер.
В норме при исследовании крови, взятой из вены или пальца, не должно находиться никаких переходных разновидностей эритроцитов, кроме нормоцитов (зрелых или взрослых клеток) и ретикулоцитов (юных форм).
Референсные значения у детей
Норма эритроцитов в крови у детей различных возрастов несколько отличается, что обусловлено особенностями и этапами их роста и развития. Так, в пуповинной крови описываемых клеток содержится 3,9-5,5*1012 Ед/л. У новорожденного в возрасте 1-3 дней показатели увеличиваются и составляют 4-6,6*1012 Ед/л.
К концу первой недели жизни малыша коэффициенты незначительно снижаются и могут варьироваться в интервале 3,9-6,3*1012 Ед/л. На второй неделе содержание красных телец еще немного падает, и уже находится в границах 3,6-6,2*1012 Ед/л. Нормальный уровень эритроцитов в крови у месячного ребенка составляет 3-5,4*1012, а у двухмесячного грудничка – 2,7-4,9*1012.
К полугоду интервал допустимого числа красных телец несколько сокращается, то есть нижняя граница повышается, а верхняя, наоборот, уменьшается, и референсные значения для этого возраста составляют 3,1-4,5*1012 Ед/л. Нормальное содержание данных клеток у детей до 12 лет варьируется в диапазоне 3,5-5*1012.
У подростков показатели начинают отличаться, что обусловлено гендерными особенностями роста и развития организма. Так у молодых девушек 13-19 лет в норме должно определяться 3,5-5*1012, у мальчиков подросткового возраста 13-16 лет – 4,1-5,5*1012 Ед/л, и у юношей 16-19 лет – 3,9-5,6*1012 Ед/л.
Для определения соответствия данного параметра при интерпретации используется специальная таблица, благодаря которой увидеть отклонения может даже человек, не имеющий медицинского образования.
Референсные значения эритроцитов для детей различных возрастных категорий
Что такое эритроцитоз
Повышенное содержание эритроцитов в крови по-научному называется эритроцитоз. Данное состояние не рассматривается изначально как самостоятельное заболевание. В некоторых случаях оно может иметь физиологическую природу, и поэтому для выяснения причин потребуется провести тщательную диагностику.
Незначительное увеличение количества описываемых клеток, особенно если оно не сопровождается возникновением какой-либо болезни, практически не отражается на самочувствии ребенка. Однако если речь идет о сильно повышенных показателях, как правило, развивается целый комплекс характерных для эритроцитоза симптомов.
Постепенно появляется клиническая картина, свидетельствующая о нарушении функционирования системы кроветворения. В этой ситуации нельзя откладывать обследование и дальнейшее лечение, поскольку у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения.
Внимание! Опасность эритроцитоза заключается в том, что высокие показатели красных телец вызывают сгущение крови, резко увеличивающее вероятность развития тромбоза не только мелких кровеносных сосудов, но и крупных.
Временное повышение уровня данных клеток зачастую обусловлено влиянием внешних факторов. Поэтому при их устранении спустя непродолжительное время указанный параметр возвращается к норме.
Почему возникает эритроцитоз?
Как уже упоминалось выше, причины повышения красных кровяных телец у детей могут быть как физиологического, то есть не связанного с заболеванием, так патологического характера. В первом случае рост показателя – явление исключительно временное, и обусловлено воздействием внешних факторов, к примеру, таких как:
- интенсивные физические нагрузки (занятия спортом либо определенная деятельность);
- проживание в высокогорных районах, там, где воздух разрежен;
- недостаточный синтез пищеварительных ферментов;
- употребление некачественной воды;
- пассивное курение.
Патологические причины, из-за которых эритроциты в крови у детей увеличиваются, обусловлены развитием различных заболеваний. Среди наиболее частых нарушений, сопровождающихся высокими показателями, выделяются следующие:
- дисфункция клеток красного костного мозга, отвечающая за синтез эритроцитоза;
- недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
- наличие новообразований в организме;
- заболевания кровеносной системы;
- нарушения деятельности легких;
- врожденные пороки сердца;
- обезвоживание организма;
- ожирение 2 и 3 степени;
- поликистоз почек;
- эритремия.
Первичный эритроцитоз, или как его еще называют, врожденный, обусловлен присутствием генетических дефектов в организме. Зачастую результатом подобных изменений является нарушение процесса синтеза гемоглобина. Болезни, относящиеся в данной группе, как правило, носят наследственный характер, и понять, почему у ребенка показатели завышены иногда достаточно сложно.
Вторичный эритроцитоз возникает на фоне существующей патологии либо развивается под длительным воздействием на организм определенного ряда факторов. Как пример можно привести физиологический эритроцитоз, при котором данные форменные элементы повышаются из-за усиления их выработки красным костным мозгом.
Сгущение крови очень опасно, так как повышается вероятность тромбообразования
Справка! У детей, проживающих в районах высокогорья, концентрация данных клеток всегда будет определяться в анализе выше нормы.
Таким способом организм компенсирует недостаток получаемого кислорода, продуцируя большее количество эритроцитов, которые, в свою очередь, смогут обеспечить перенос достаточного объема кислорода. Это явление также именуется симптоматическим эритроцитозом.
Состояние организма, при котором понижены эритроциты в крови, имеет название эритропения, и также как эритроцитоз может быть первичного и вторичного характера. К первой группе относятся врожденные патологии красного костного мозга, из-за которых он не в состоянии синтезировать необходимое число данных форменных элементов, либо на каком-то этапе происходят нарушения их созревания.
Во вторую группу входят следующие нарушения:
- гипергидратация (излишнее насыщение тканевых структур жидкостью);
- сбои в работе иммунной системе (продукция антител и уничтожение эритроцитов);
- хронические патологии воспалительного характера;
- наличие новообразований и метастазов;
- все разновидности анемии.
Сопутствующие изменения крови
Повышенные или пониженные показатели эритроцитов во многих ситуациях сопровождаются отклонениями и других параметров крови. Все изменения, которые определились при анализе, врач должен обязательно учитывать, и на их основе производить дальнейшее обследование.
Гемоглобин
Функции эритроцитов напрямую зависят от количества их основного компонента – сложного железосодержащего белка – гемоглобина. У новорожденных младенцев его норма составляет 145-225 г/л, у грудничков 3-6 месяцев показатели снижаются до 95-135 г/л, а дальше постепенно по мере роста детей приближаются к взрослым нормам – женщины 120-150 г/л, мужчины – 130–160 г/л.
Содержание гемоглобина ниже нормы наблюдается при значительной кровопотере, гипоксии, истощении, заболеваниях красного костного мозга и почек. К этому состоянию может привести как исчезновение гемоглобина, так и утрата его способности связывать кислород.
Увеличить уровень данного белка могут врожденные патологии сердца, дисфункции надпочечников и легочный фиброз, что также приводит к повышению вязкости крови и опасности возникновения тромбозов.
СОЭ
Скорость или реакция оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ) – это показатель, являющийся одним из основных, которые определяются в процессе общего исследования крови. Он означает количество времени, за которое под воздействием гравитации красные клетки оседают на дно сосуда.
Если в изучаемом биоматериале присутствуют белки, указывающие на протекание в организме воспалительных процессов, то СОЭ будет повышена. У детей возрастом до 10 лет этот параметр не должен превышать 10 мм/ч.
Высокие значения СОЭ могут быть сигналом о развитии инфекционных заболеваний, анемии, аутоиммунных болезней и онкологических новообразований. При этом также могут изменять свое количество и другие форменные элементы крови, такие как лейкоциты и тромбоциты.
Интенсивные занятия спортом могут привести к эритроцитозу у детей
Эритроцитарные индексы
При отклонении от нормы количества эритроцитов, соответственно, изменениям подвергаются и эритроцитарные индексы, которые используются для оценки различных характеристик данных клеток.
MCV (средний объем эритроцита). У новорожденных младенцев этот коэффициент не должен быть больше 140 фл, у детей от года и до 12 лет он составляет 73-90 фл. Рост показателя нередко наблюдается при заболеваниях печени, гемолитической анемии и нехватки витамина В12. Выраженное уменьшение параметра указывает на обезвоживание организма, талассемию или интоксикацию свинцом.
MCH (содержание гемоглобина в эритроците). У новорожденных младенцев до 2-х недель данный коэффициент не покидает интервал 30-37 пг, и по мере взросления ребенка приближается к показателям, характерным для взрослых людей – 27-31 пг.
Повышение отмечается при некоторых анемиях, гипотиреозе, онкологических заболеваниях и дисфункции печени. Уменьшение значений бывает вызвано гемоглобинопатией, нехваткой В6 и отравлением свинцом.
RDW (ширина распределения эритроцитов). Показатель измеряется в процентах, и определяет неоднородность эритроцитов по объему. Для грудничков до полугода его диапазоном является 14,9–18,7%, для старших детей – 11,6–14,8%. При анемии и патологиях печени данный коэффициент может повышаться, а его уменьшение, как правило, значит, что произошел сбой в работе анализатора.
Заключение
Анализ количественного содержания эритроцитов – это всего лишь один фрагмент общего исследования крови, предоставляющий много информации о деятельности маленького организма. Кроме того, он способен натолкнуть врача на подозрение о присутствии возможной патологии у ребенка.
Однако делать выводы лишь по одному параметру было бы крайне непрофессионально, и поэтому в ходе обследования изучаются не только все характеристики крови, доступные общему анализу, но и выполняется целый ряд необходимых диагностик.
Источник
