Общий анализ крови с формулой тромбоциты вск
Тромбоцитами (или кровяными пластинками) называются овалообразные клетки крови, основное предназначение которых заключается в поддержании нормальной работы сосудистой системы организма. Именно эти клетки при различных ранениях останавливают сильные кровотечения, возвращая целостность поврежденным сосудам. Поэтому их роль в жизнедеятельности человека нельзя приуменьшать.
Тромбоциты: описание и функции
Тромбоциты – это кровяные клетки, которые участвуют в процессах свертывания крови
Как уже говорилось, тромбоциты представляют собой овалообразные пластины в крови. Их образование происходит в костном мозге человека. Большая часть из них перемещается через кровоток в печень и селезенку, где они разрушаются.
В результате этого процесса выделяются полезные вещества (аминокислоты, жиры, белки, кальций, гликоген и другие), способствующие образованию новых тромбов – сгустков крови. Именно такие новообразования и препятствуют кровотечениям.
Жизнедеятельность тромбоцитов длится от недели до 10 дней, потому они постоянно обновляются в красном костном мозге.
К основным функциям тромбоцитов можно отнести следующие:
- Препятствие кровотечениям. Кровяные пластины обладают особыми выростами, благодаря которым сцепляются друг с другом в небольшую «пробку». При любых порезах и ранах эта «пробка» накладывается на поврежденное место, тем самым препятствуя потере крови. При нормальном уровне тромбоцитов кровотечение прекращается через 4-5 минут.
- Восстановление целостности сосудов. При повреждении стенок сосудов деятельность тромбоцитов приводит к их сужению и восстановлению. Клетки содержат в себе вещества, благодаря которым осуществляется регенерация стенок кровеносных сосудов.
- Питание кровеносных сосудов. Помимо их восстановления, тромбоциты также выделяют питательные вещества, способствующие скорейшему восстановлению и улучшенной работе сосудистой системы.
Можно сделать вывод, что нормальная жизнедеятельность человека поддерживается благодаря достаточному количеству и эффективной работе тромбоцитов. Эти клетки сохраняют в целостности и питают кровеносную систему организма. И главное – они предотвращают кровотечения.
Диагностика: подготовка и процедура анализа
Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови
Как правило, для определения уровня тромбоцитов врачи назначают сдать анализ крови. Перед процедурой важно соблюдать некоторые рекомендации для получения достоверных показателей:
- лучшее время для сдачи крови – утро (до 10-11 часов)
- не стоит есть минимум за 8 часов до процедуры
- пить рекомендуется только чистую воду без добавок
- во время последнего приема пищи следует исключить жареные, чрезмерно соленые, приправленные острыми специями блюда
- необходим крепкий и полноценный сон
- следует избегать сильной физической нагрузки за сутки до анализа
- не рекомендуется приходить на процедуру при нервном напряжении или во взбудораженном состоянии
- при необходимости регулярно принимать лекарства, их следует отложить на несколько часов после
- следует избегать курения и употребления алкогольных напитков
- не стоит записываться на анализ крови во время прохождения физиотерапии или после рентгенографии
- женщинам не рекомендуется проходить процедуру во время менструации.
Только исключение всех этих факторов позволит получить максимально достоверные сведения об уровне тромбоцитов в организме.
Процедура сдачи общего анализа крови проходит довольно быстро и безболезненно. Пациенту обрабатывают дезинфицирующим средством один из пальцев руки, после чего быстрым движением протыкают кожу острым концом ланцета. По мере нажатия на палец кровь набирается в пробирку, а затем переливается в предназначенную для последующего изучения колбу. Часть биоматериала сохраняют на прозрачном стекле для анализа клеток крови под микроскопом.
В определенных случаях анализ предполагает взятие материала не из пальца, а из вены.
Тогда во время процедуры пациенту накладывают жгут на плечо и крепко его связывают. Затем в вену вводится игла, через которую кровь попадает в колбу. Потом она таким же образом переносится на стекло для последующего анализа.
Процедура забора крови для исследования уровня тромбоцитов
При подозрении на проблемы со свертываемостью крови врач выдает направление на прохождение процедуры по определению времени, за которое останавливается кровотечение. Пациенту протирают спиртовым бинтом вену в сгибе локтя, а затем вводят иглу от ланцета. Кровь набирается до требуемого объема – 2 мл. Затем ее разливают по двум пробиркам и ставят в специальное оборудование, в котором поддерживается средняя температура человека.
С этого момента начинается отчет времени до того момента, пока в крови не образуются «тромбы». Высчитывается среднее время процедуры, и на его основании делается вывод о качестве сворачиваемости крови у пациента. Нормальным показателем считается время в пределах 5-10 минут. Более долгое время указывает на низкий уровень тромбоцитов, а короткое – на превышение нормы.
Таким образом, определение уровня кровяных пластинок в крови предполагает сдачу крови из пальца или вены. Вероятно прохождение дополнительной процедуры для определения времени сворачиваемости крови.
Норма тромбоцитов по возрасту
Нормальным показателем уровня тромбоцитов считается 200 – 400*10,9 единиц на микролитр крови. Однако этот показатель варьируется в зависимости от возраста пациента.
У детей уровень кровяных пластин растет по мере взросления.
| Возраст ребенка | Нормальный показатель, *10,9 Ед/мкл |
| Новорожденный | 150-420 |
| До года | 150-350 |
| 1-5 лет | 180-380 |
| 5-10 | 180-450 |
| 10-16 | 150-450 |
Для взрослых мужчин нормальным количеством тромбоцитов считается 200 – 400*10,9 Ед/мкл. Оно изменяется только при возникновении каких-либо нарушений в организме.
Для женщин уровень этих клеток меньше и находится в диапазоне 180-320*10,9 Ед/мкл. При этом возможны их колебания в меньшую сторону. Наступление менструации сопровождается значительным уменьшением тромбоцитов в крови: их уровень падает до 75-220*10,9 Ед/мкл. Это связано со значительной кровопотерей, вместе с которой уходят и клетки.
Больше информации о тромбоцитах можно узнать из видео:
Беременность также является поводом для изменения показателей. В этот период и некоторое время после норма тромбоцитов варьируется в пределах 100-310*10,9 Ед/мкл. Причиной тому может являться неполноценное питание.
Процесс развития и роста плода в теле беременной сопровождается увеличением объема крови. Однако недостаток поступаемых с пищей питательных веществ приводит к тому, что в организме не хватает «материалов» для образования новых тромбоцитов. Получается, что крови много, а кровяных пластин наоборот не хватает. В результате этого пониженный уровень тромбоцитов вполне ожидаем. При явном отклонении количества клеток от нормы следует подозревать наличие воспалительного процесса, протекающего в организме.
Высокий уровень тромбоцитов
Высокий уровень тромбоцитов может спровоцировать развитие тромбоза сосудов
Тромбоцитозом называется состояние, при котором количество кровяных пластин значительно превышает норму. Выделяют его первичную и вторичную формы.
Первичный тромбоцитоз преимущественно развивается в результате нарушений образования клеток в костном мозге. К этому могут привести такие заболевания, как:
- хронические формы лейкоза
- опухоль, возникающая в системе крови (эритремия)
- метастазы, проникающие в костный мозг
Вторичный тромбоцитоз проявляется в результате развития определенных болезней. К их списку можно отнести:
- заболевания, возбудители которых имеют бактериальную, грибковую или вирусную природу
- рак печени и почек
- туберкулез
- некроз тканей
- воспалительные процессы (синдром Кавасаки)
- удаление селезенки (орган содержит чуть меньше трети от общего числа тромбоцитов, и вследствие его удаления все клетки переходят в кровь)
- анемия
- после операционного вмешательства
- в результате травмирования, которое привело к сильным кровотечениям
Помимо указанных причин высокий уровень тромбоцитов может возникать по причине избыточного веса или излишне потребляемого алкоголя.
Высокий показатель уровня тромбоцитов нельзя оставлять без внимания. При таком состоянии движение крови замедляется, и она сгущается. В результате повышается вероятность образования тромбов, что приводит к застою в кровотоке и возникновению многих сосудистых заболеваний.
Низкий уровень тромбоцитов
Снижение тромбоцитов в крови приводит к носовым кровотечениям
Тромбоцитопению – количество кровяных пластин ниже нормы – довольно просто выявить. Это лишь небольшой список симптомов, которые должны сразу насторожить:
- частое появление синяков после несильных ударов
- носовые кровотечения
- покраснение капилляров в глазах
- долго останавливающееся кровотечение после удаления зубов или миндалин
- долгие и болезненные менструальные кровотечения у женщин
Эти проявления явно указывают на низкий уровень тромбоцитов. Подтвердить диагноз можно результатами общего анализа крови.
Тромбоцитопению могут спровоцировать два фактора: преждевременное разрушение кровяных пластин или препятствие объединению тромбоцитов.
В результате сосудам не хватает питания, из-за чего они становятся хрупкими и повреждаются, вызывая кровотечение. Можно выделить несколько причин, приводящих к быстрому уничтожению кровяных пластин:
- заболевания иммунной системы
- болезни крови
- прием некоторых медикаментов (например, гепарин, сульфаниламид и другие)
- беременность
- поздний токсикоз, сопровождающийся припадками с последующим переходом в кому
Препятствуют слиянию тромбоцитов в кровяные сгустки, которые затем восстанавливают сосуды и перекрывают кровотечение, следующие факторы:
- любая разновидность лейкоза
- прохождение процедур с облучением при лечении рака
- хронический алкоголизм
- заболевания, спровоцированные вирусной инфекцией (СПИД, ветрянка, гепатит С, краснуха)
- недостаток продуктов, содержащих витамин В12, железо и фолиевую кислоту.
В некоторых случаях низкий уровень тромбоцитов объясняется наследственной патологией. Тогда наравне с плохим синтезом клеток наблюдается низкая скорость образования новых.
Важно помнить, что не стоит беспокоиться об уровне тромбоцитов выше или ниже нормы после получения результатов первого анализа. Рекомендуется сделать еще минимум две процедуры через каждые 4 дня, чтобы убедиться в достоверности результатов. Наличие отклонений в анализах является серьезным поводом обращения к врачу. В ином случае велика вероятность поставить свою жизнь под угрозу из-за возможных безостановочных кровотечений, инсультов или инфарктов.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Тромбоциты – это бесцветные форменные элементы крови, отвечающие за свертываемость (гемостаз) крови и регенерацию поврежденных сосудов. Отклонения от нормальных значений тромбоцитов в крови могут сигнализировать о таких серьезных заболеваниях, как тромбоз, атеросклероз, рак, астма, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и многих других. Для оценки состояния тромбоцитов используется не только показатель их количества в плазме крови, но также время ее свертываемости. В данной статье подробно рассмотрим все виды анализов на тромбоциты.
Что означает показатель «тромбоциты» в анализе крови?
Тромбоциты – небольшие клетки крови размером 2–4 мкм. Их название произошло от греческих слов «сгусток» и «клетка», что довольно хорошо описывает их способность к формированию тромбов. Эти элементы крови обладают сферической формой, не имеют ядра и цвета, образуются в клетках красного костного мозга. Основная функция тромбоцитов – поддержание работы кровеносных сосудов. В организме человека тромбоциты «ответственны» за следующие процессы:
-
Первичное (физическое) закупоривание сосудов
в местах их повреждения для предотвращения кровопотери – форпост и первая линия обороны, организуемая тромбоцитами в деле сохранения жидкого состояния крови в пределах вен, артерий, капилляров. Достигается это в процессе многочисленных взаимодействий компонентов стенки сосуда, клеток крови и плазматических факторов свертывания, содержащихся во внешнем слое тромбоцита. -
Плазменное свертывание
(формирование постоянной тромбоцитарной пробки) начинается в результате выделения фосфолипидов (гликопротеинов) из мембраны тромбоцита и а-гранул с 22 активными компонентами: высокомолекулярными белками, ионами кальция и низкомолекулярными органическими веществами – они запускают процесс свертываемости крови, являясь его факторами. Наряду с внутренними тромбоцитарными факторами свертываемости известно также 12 плазменных (содержащихся в плазме крови). Все они взаимосвязаны и образуют сложную последовательную цепочку, каскад биохимических реакций, приводящий к образованию плотного фибринового сгустка, его уплотнению, а после заживления раны – рассасыванию. -
Регенерация и ангиотрофическая функция
. Отдавая часть своей поверхности на «заплатки», тромбоцит обеспечивает питание клеток сосудистой стенки (эндотелиоцитов), поддерживая структуры и функции микрокапилляров. Это происходит за счет поглощения тромбоцитов эндотелиоцитами. Разрушаясь, тромбоцит высвобождает другие «факторы» – факторы роста: VEGF, EGF, PDGF, TGF-β, FGF и прочие, отвечающие за восстановление и деление клеток. Ежедневно эндотелий (внутренний защитный слой сосудов, состоящий из эндотелиоцитов) поглощает примерно 35 г/л тромбоцитов.
Другими, вспомогательными, функциями тромбоцитов являются транспортная (процесс переноса гормонов и ферментов) и фагоцитарная (уничтожение вирусов и антигенов).
Тромбоциты живут недолго – порядка 7–10 суток – и постоянно обновляются. Их уровень свидетельствует об интенсивности процессов кроветворения в организме. Нормальная концентрация тромбоцитов у здорового человека – 150 000–300 000 клеток на микролитр (или 150–300 × 103 клеток/ мкл). Иногда в анализе крови уровень тромбоцитов может отражаться в единицах на литр и записываться как 150–300 × 109 клеток/л. В общем анализе крови данный показатель обозначается аббревиатурой PLT.
Болезни тромбоцитов
Любые отклонения в количестве или активности тромбоцитов обозначаются общим термином «тромбоцитопатия». Пониженный уровень тромбоцитов называется тромбоцитопения, повышенный – тромбоцитоз, нарушение их функциональной активности – тромбастения.
Анализы крови на тромбоциты и свертываемость
Прежде всего необходимо знать, что такого вида исследования, как «анализ на тромбоциты», не существует. Уровень, функции и состояние тромбоцитов оцениваются в совокупности на основе нескольких исследований, основным из которых является общий (клинический) анализ крови.
Общий анализ крови на тромбоциты
В общем анализе крови уровень тромбоцитов (PLT) является одним из обязательных показателей. Наряду с этим измеряется тромбокрит – доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами. Данный показатель обозначается PCT. В клиническом анализе крови норма тромбоцитов составляет 180–320×109, норма тромбокрита измеряется в процентах и составляет 0,1–0,4%. Общий анализ крови назначается при большинстве заболеваний в первую очередь, так как содержит в себе множество важнейших базовых показателей здоровья человека. Данный анализ позволяет выявить воспалительные процессы в организме, различные заболевания крови и процесса кроветворения, состояние иммунной системы и аллергические реакции. Кровь забирается с помощью шприца из безымянного пальца или из вены, как правило, натощак, в утреннее время.
Важно!
Выделяют несколько групп тромбоцитов: юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные формы. Общий анализ крови позволяет оценить только общее количество тромбоцитов, но не соотношение групп. Для этой цели проводится коагулограмма (гемостазиограмма) – анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови. Коагулограмму обычно применяют в комплексе с общим анализом крови.
Анализы крови на свертываемость (агрегация тромбоцитов)
Исследование по Ли-Уайту (или время свертывания крови по Ли-Уайту)
. Свертываемость крови – одна из важнейших характеристик, которая свидетельствует о способности тромбоцитов к агрегации (созданию сгустков). Метод Ли-Уайта – простейший тест для оценки скорости свертывании крови. Проводится следующим образом: в две пробирки помещается по 1 мл венозной крови, включается секундомер. Пробирки ставят на «водяную баню» при температуре 37 градусов. Каждые 30 секунд пробирки наклоняются, а «несвернутая» кровь растекается по стенкам. После того как кровь перестает растекаться (она полностью свернулась), определяется среднее значение времени свертывания крови в каждой из пробирок. Данный тест проводится далеко не во всех лабораториях из-за высокой вероятности ошибки. На результаты влияет множество факторов, например: комнатная температура, объем крови, неправильный наклон пробирок и т.д.
Особенность данного исследования – в необходимости проводить его сразу после взятия биоматериала (в течение нескольких минут), то есть «у постели больного». Поэтому ни одна независимая лаборатория на сегодняшний день не может гарантировать качественных результатов в условиях удаленного доступа лаборатории.
Важно!
Нужно понимать, что тест по Ли-Уайту требует немедленного выполнения после взятия биоматериала. Потому, если сама лаборатория находится в сколько-нибудь удаленном доступе от места забора крови, качественные результаты анализа не могут быть гарантированы.
Анализ по Сухареву
. Анализ свертываемости крови по Сухареву – простой метод исследования капиллярной крови. Тест проводится аналогично методу Ли-Уайта, только кровь помещается не в пробирку, а в специальный капилляр аппарата Панченкова. Нормальное время свертываемости для данного исследования – 2–5 минут. Однако данный анализ имеет те же недостатки, что и тест по Ли-Уайту, и по этой же причине не проводится в большинстве лабораторий.
Коагулограмма
. В современных лабораториях для оценки свертываемости крови проводятся более надежные, достоверные и актуальные виды исследования. В их число входят следующие тесты:
-
Скрининговый текст АЧТВ
(активированное частичное тромбопластиновое время): свертываемость измеряется с помощью добавления каолин-кефалиновой смеси и CaCl2 к бестромбоцитарной цитратной плазме. -
Исследование протромбина
, или протромбинового времени, – коагуляционный тест, в котором время свертываемости измеряется с помощью добавления в плазму крови смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция. -
Тест на фибриноген
– в данном исследовании измеряется количество специального белка фибриногена, который является предшественником фибрина. Фибрин, в свою очередь, составляет основу сгустка при свертывании крови. Превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина является заключительным этапом образования сгустка. -
Определение тромбинового времени
– время, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин после добавления в кровь тромбина и кальция. -
Анализ плазминогена
. Последний – «предтеча» плазмина, основного фермента фибринолиза, который инициирует лизис фибриновых сгустков (тромбов), одновременно затормаживая процесс свертывания крови в случае повреждения сосудов.
Отметим еще раз, что основным анализом для оценки состояния тромбоцитов является общий (клинический) анализ крови с коагулограммой. В коагулограмму, как правило, входит следующий набор тестов: протромбиновое время, фибриноген, АЧВТ, тромбиновое время. Данный набор позволяет получить полноценную картину свертывающей системы крови.
Расшифровка результатов
Уровень тромбоцитов в анализе крови является крайне важным показателем. Существенное отклонение количества тромбоцитов от нормы может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Недостаток данного вида клеток является крайне опасным состоянием, так как сосуды становятся более хрупкими, теряют свою защиту и могут повреждаться даже от резких движений, что приводит к постоянным кровотечениям.
Норма уровня тромбоцитов в крови
Приведем показатели нормального содержания тромбоцитов для разных возрастных категорий:
| | |
| | |
| 218 – 419 | 144 – 449 |
| 248 – 586 | 279 – 571 |
| 229 – 562 | 331 – 597 |
| 244 – 529 | 247 – 580 |
| 206 – 445 | 214 – 459 |
| 202 – 403 | 189 – 394 |
| 150 – 400 | |
У женщин в период менструального кровотечения уровень тромбоцитов может незначительно снижаться, что является естественным из-за потери крови. Во время беременности тромбоциты могут снижаться из-за резкого увеличения объема крови при недостаточном питании. Во всех остальных случаях пониженный уровень тромбоцитов должен быть поводом для обращения к врачу.
Повышенное содержание
Повышенное содержание тромбоцитов может свидетельствовать о наличии следующих патологий:
- онкологические заболевания, включая лейкоз и гемобластоз;
- воспалительные процессы в острой или хронической формах;
- анемии различной этиологии;
- туберкулез;
- лимфогранулематоз.
Кроме того, высокий уровень тромбоцитов в анализе крови обычно наблюдается после перенесенных хирургических вмешательств. Прием некоторых лекарственных препаратов также может быть причиной данного отклонения. Большое количество тромбоцитов создает риск тромбообразования, а потому нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Пониженное содержание
О чем говорит низкий уровень тромбоцитов в анализе крови? Как упоминалось выше, это состояние возможно при беременности. Что касается патологических процессов, то такая картина может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:
- вирусные и бактериальные инфекции;
- аутоиммунные заболевания;
- дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты;
- некоторые виды анемий;
- спленомегалия (увеличение селезенки).
Кроме того, тромбоциты могут быть понижены после гемотрансфузии (вид переливания крови), в результате приема некоторых лекарственных препаратов и при врожденной тромбоцитопении.
Если анализ крови показал повышенный или пониженный уровень тромбоцитов в крови, то следует соблюдать определенные рекомендации и меры предосторожности. В частности, больным тромбоцитопенией необходимо избегать травматичных видов спорта, отказаться от приема алкоголя, избегать пищи с содержанием уксуса, нельзя принимать лекарства, нарушающие функцию тромбоцитов (аспирин, анальгин и др.). Рацион должен содержать большое количество витаминов С, Р, А и К. При повышенных тромбоцитах в анализе крови следует соблюдать специальную диету с достаточным количеством продуктов, разжижающих кровь, и обильным питьем.
Источник
