Общий анализ крови при саркоидозе легких

Было бы очень удобно, если бы саркоидоз можно было достоверно установить лишь по лабораторным исследованиям, без видеоторакоскопии и прочих серьезных методов. Наверняка подтвердить состояние таким способом нельзя, однако даже обычный анализ крови при саркоидозе может «подтолкнуть» врача на верное направление в диагностическом пути.

К сожалению, изменения в анализах крови не являются строго специфичными для постановки диагноза; однако заподозрить «неполадки» в работе организма возможно уже на момент изучения результатов проведенного исследования. Далее обычно следуют специфические процедуры, уточняющие нарушения у пациента (компьютерная томография, бронхоскопия и прочие).

analiz krovi i sarkoidoz

Так как в основе заболевания лежит воспаление, соответственно, при саркоидозе легких анализ крови будет «смещен» в воспалительную сторону:

Гемоглобин может быть в пределах нормы. Следует отметить, что у трети пациентов диагностируется снижение уровня гемоглобина (нормальный уровень у мужчин 135-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л).
Лейкоциты чаще повышены, но иногда наблюдается снижение числового значения (норма: 4-9 ×109/л). Данный вид клеток служит для защиты организма от чужеродных агентов.
Лимфоциты. Уровень соответствует лейкоцитам: повышение или снижение содержания в крови. Нормальное значение: 25-40% от общего количества лейкоцитов или 1,0-3,6×109/л. Являются главными иммунными клетками человека. По недавним научным исследованиям данный тип клеток может служить индикатором саркоидоза глаз.
Эозинофилы обычно повышены (норма: 1-5%). Являются маркерами, свидетельствующими о наличии в организме инфекции, паразитов, воспаления, аллергии или опухолевого процесса.
Моноциты также зачастую повышены (норма: 3-9%). Реагируют на инфекцию, выполняют защитную функцию. Подробнее об этой группе клеток смотрите здесь.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) почти в половине случаев повышена (нормальный уровень до 15-20 мм/ч в зависимости от возраста). СОЭ обычно служит индикатором наличия патологического процесса в организме. Подробнее можно узнать здесь.

Обратите внимание! В крови пациентов с саркоидозом зачастую определяется высокий уровень лизоцима — антибактериального фермента.

Общий анализ крови при саркоидозе легких

Изменения в биохимическом анализе крови

В биохимическом анализе крови при саркоидозе можно заметить не только воспаление, но и вовлечение в процесс внутренних органов:

Серомукоид участвует в белковом обмене; диапазон нормальных значений составляет 0,12-0,2 ЕД. Уровень повышается не только при саркоидозе, но и при ревматоидном артрите или опухолевом образовании.
Гаптоглобин синтезируется в печени и «призван» связывать гемоглобин. Нормальный уровень составляет около 1,0-1,5 г/л. Повышается при воспалительных процессах, злокачественном новообразовании или повреждении печени. Также содержание в организме увеличивается при приеме кортикостероидов.
Сиаловые кислоты – это маркеры воспаления. Уровень растет при любом воспалительном процессе. Нормальное значение – 2,0-2,3 ммоль/л.
Белковые фракции. Преимущественно изменяется количество гамма-глобулинов (норма до 20%, или 8,0-13,5 г/л).
Печеночные ферменты. При вовлечении в процесс печени наблюдается повышение АЛАТ и АСАТ; увеличивается билирубин.

Обратите внимание! Изменения в биохимическом анализе характерны преимущественно для острого процесса; при длительном течении патологии колебания показателей может не быть.

Исследование крови на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ)

Анализ крови на АПФ при саркоидозе часто входит в «минимум» необходимого исследования пациента. Названный фермент содержится во многих клетках и тканях организма.

Считается, что при саркоидозе образовавшиеся гранулемы продуцируют АПФ, тем самым повышая его общий уровень. В более чем половине случаев (около 65% пациентов) наблюдается повышенное количество ангиотензин-превращающего фермента. Нормальное значение АПФ у лиц старше 18 лет находится в диапазоне 20-70 Ед/л (U/l).

Следует заметить, что повышается данный фермент не только при саркоидозе; высокое значение может свидетельствовать и о других формах легочной патологии (бронхит, пневмокониоз), а также указывает на наличие ревматоидного артрита или болезни Гоше. В подобных ситуациях на помощь приходят другие методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Общий анализ крови при саркоидозе легких

Уровень кальция в крови

Содержание кальция в организме обычно повышается: первично и чаще всего в моче. Значение в крови также может достигать высоких цифр, что обозначается как гиперкальциемия; состояние часто приводит к проблемам с почками. Подробнее о кальции можно узнать здесь.

Нормальное содержание в здоровом организме составляет 2 — 2,5 ммоль/л.

Внимание! Уровень показателей может быть различным в зависимости от лаборатории, проводившей анализ.

Источник

Причины и симптомы

Саркоидоз относится к системным заболеваниям, поражающим преимущественно органы дыхания и опорно-двигательный аппарат. При этом отклонении в организме образуются гранулемы, что и становится основной проблемой, провоцирующей сопутствующие нарушения. Диагностика саркоидоза проводится инструментальными и лабораторными методами.

Это заболевание имеет невыясненную этиологию.

Факторы риска:

инфекционное поражение;
наследственная предрасположенность;
влияние факторов внешней среды;
медикаментозные препараты.

В группу риска входят люди в возрасте от 18 до 37 лет, независимо от пола. Пик заболеваемости наблюдается также в возрасте от 40 до 55 лет.

Общие симптомы заболевания:

лихорадка;
снижение веса;
слабость;
увеличение лимфоузлов.

Клинические критерии

Основные критерии саркоидоза:

гранулемы при гистологическом исследовании;
поражения легких при рентгенологической диагностике;
гиперемия слизистой бронхов, узелки и бляшки при эндоскопии;
несоответствие между результатами анализов и состоянием пациента;
положительная динамика при назначении кортикостероидных препаратов.

Лабораторная диагностика

Стандартные лабораторные анализы обычно не дают полноценного представления о патологическом процессе. При общем и биохимическом анализе крови и мочи могут быть самые разные отклонения, что будет зависеть от степени заболевания и локализации.

В обязательном порядке при подозрении на недуг пациенту назначается общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.

Подготовка к лабораторной диагностике:

за 24 часа до исследования исключается алкоголь, курение;
забор крови и мочи проводится утром до приема пищи;
за несколько дней отменяются некоторые лекарственные средства.

Общий анализ крови

Изменения, наблюдаемые в общем анализе крови:

снижение концентрации эритроцитов;
повышение лейкоцитов, реже их снижение;
повышение эозинофилов;
повышение лимфоцитов;
повышение уровня моноцитов;
умеренное повышение СОЭ.

Важно! Изменения в общем анализе крови не являются специфическими признаками саркоидоза. Исследование проводится для общей оценки функционирования внутренних органов при патологии.

Биохимический анализ

Специфические изменения:

Ангиотензинпревращающий фермент. Уровень значительно повышен, нормой является показатель от 17 до 60 ед/л. Для исследования берется венозная кровь. С целью диагностики у детей не применяется.
Кальций. Гранулемы при заболевании активно производят витамин Д, что сказывается на обмене кальция. Уровень вещества значительно повышается, отклонением считается показатель выше 2,5 ммоль/л.
Фактор некроза опухоли альфа. Вещество принимает участие в формировании гранулемы. В обмене этого вещества задействованы макрофаги и моноциты, количество которых при заболевании значительно увеличивается. У пациентов отмечается общее повышение концентрации этого белка.
Проба Квейма-Зильцбаха. Анализ подтверждает заболевание. Пациенту подкожно вводится зараженная лимфатическая ткань. При заболевании над кожей появляется пузырек.
Туберкулиновая проба. При саркоидозе эта проба отрицательна у 90% людей. Препарат вводится подкожно. При положительном результате через 3 дня образуется красное пятно.
Медь. При патологии повышается уровень этого вещества. Одновременно поднимается уровень церулоплазмина.

Инструментальная диагностика

Методы инструментальной диагностики при саркоидозе нужны для визуализации очага заболевания. Исследуются все органы, вовлеченные в патологический процесс. Рентгенография или МРТ помогают определить заболевание еще до момента появления первых признаков.

Противопоказания:

период беременности, детский возраст для рентгенографии;
металлические импланты, кардиостимулятор, клаустрофобия для МРТ;
беременность и грудное вскармливание для КТ.

Подготовка включает сбор анамнеза жизни и заболевания для исключения возможных противопоказаний и аллергической реакции на применяемое во время исследования контрастное вещество.

Рентгенография

При саркоидозе проводится флюорография, снимок грудной клетки. Патологические изменения видны у 85% пациентов. На снимке можно наблюдать двустороннее поражение легких. Врач может определить стадию заболевания и степень поражения.

Компьютерная томография

КТ проводится для выявления мелких новообразований и узелков на начальном этапе появления патологического процесса. Применяется для пациентов с легочной формой патологии. При исследовании можно видеть двустороннее изменение лимфоузлов, воспаление и некоторые последствия недуга. При тяжелой форме заболевания компьютерная томография показывает кальцинаты.

Процедура длится около 15 минут, пациент должен находиться внутри томографа неподвижно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ показано при локализации саркоидоза в мягких тканях. Применяется метод для обследования при типичной и атипичной форме заболевания. Проводится при нейросаркоидозе для визуализации очага недуга в головном и спинном мозге. Также исследование показано пациентам для выявления заболевания в мышечной ткани.

Процедура длится до 30 минут, как и при КТ, пациент должен лежать неподвижно внутри аппарата.

Сцинтиграфия

Радионуклидное исследование или сцинтиграфия проводится путем введения специального вещества, которое скапливается в патологических тканях. Для диагностики саркоидоза чаще применяется галлий. Накопление этого препарата помогает визуализировать очаги заболевания в легких. Методика применяется для наблюдения за динамикой лечения. При эффективности назначенных препаратов накопление галлия будет незначительным.

Противопоказанием будет аллергическая реакция на препарат. Применяется метод крайне редко по причине риска развития побочных реакций.

Ультразвуковое исследование

Проводится при внелегочной форме заболевания. При помощи исследования обнаруживается патологический очаг в мягких тканях внутренних органов.

Метод не имеет строгих ограничений, длится около 20 минут.

Дополнительные методы обследования

Для регистрации отклонения может потребоваться назначение дополнительных диагностических мероприятий. Это необходимо с целью оценки функциональной способности и структуры внутренних органов, пораженных саркоидозом. Дополнительная диагностика важна с целью оценки эффективности терапии и для своевременного выявления осложнений.

Спирометрия

Проводится при легочном типе патологии в запущенном случае. Определяет объем органа. Регистрирует количество выдыхаемого воздуха. Жизненная емкость легких при саркоидозе существенно снижается. Исследование может подтвердить тяжелое течение патологии и неблагоприятный прогноз.

Электрокардиография

Назначается при поражении сердца и легких. При любой форме заболевания страдает сердечная мышца. Путем электрокардиографии оценивается функциональная способность органа. Исследование проводится каждые 6 месяцев для наблюдения за динамикой заболевания.

Электромиография

Проводится для обнаружения очага заболевания в мышцах. Методика дает возможность оценить скорость перехода импульса на волокно мышцы. Электромиография назначается пациентам на ранней стадии заболевания для обнаружения симптомов нейросаркоидоза и выявления заболевания мышц.

Об отклонении будет свидетельствовать задержка передачи импульса и мышечная слабость.

Эндоскопия

Эндоскопический метод показан для визуализации очага в желудочно-кишечном тракте. Для исследования применяется мини камера, которая вводится через ротовую полость. За несколько дней до процедуры пациенту назначается специальная диета, последний прием пищи должен быть за 18 часов до исследования.

Обследование глазного дна

Саркоидоз приводит к поражению глаз, включая развитие увеита. Обследование глазного дна является обязательной процедурой и проводится врачом-офтальмологом. Во время обследования специалист оценивает структуры глаза и выявляет все возможные последствия саркоидоза.

Профилактика

Первичная профилактика включает ограничение контакта с неблагоприятными факторами развития заболевания.

Вторичная профилактика для предупреждения осложнений:

исключение переохлаждения организма;
минимизация стрессовых ситуаций;
постоянный доступ к свежему воздуху, проветривание помещения;
посещение врача при появлении новых признаков.

Прогноз заболевания при своевременной диагностике благоприятный. Необратимые последствия регистрируются у 3% больных. В 65% случаев достигается стабильная ремиссия при условии профилактики.

Источник

Саркоидоз — это патологическое состояние, при котором клетки воспаления группируются в узлы (называемые гранулемами) во многих органах и тканях организма. Гранулемы могут формироваться в любой ткани, но они обычно поражают легкие, кожу, лимфатические узлы и глаза. Гранулемы изменяют структуру тканей вокруг них, когда их становится много, они вызывают серьезные повреждение органа, дисфункция которого обуславливает соответствующую симптоматику.

Саркоидоз как аутоиммунное

Саркоидоз — это аутоиммунное заболевание, сходное с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой (СКВ), при котором тканях и органах формируются воспалительные гранулемы.

Причина саркоидоза неизвестна. Считается, что это состояние связано как с генетической предрасположенностью (существует семейным анамнез заболевания), так и с реакцией иммунной системы на триггер окружающей среды, например, воздействие вируса, бактерий, аллергена или химического вещества.

Саркоидоз встречается во всем мире, в любом возрасте, у лиц обоих полов и любой расы. Чаще всего он диагностируется в промежутке между 20 и 40 годами, он редко встречается у детей. По данным Американского торакального общества, саркоидоз поражает женщин чаще, чем мужчин, и является причиной 1 процента госпитализаций в США.

Более высокий риск развития саркоидоза наблюдается у афроамериканцев по сравнению с другими этническими группами. Определить точное число людей, страдающих этим заболеванием, довольно сложно, поскольку саркоидоз обычно путают с другими патологическими состояниями или, вообще, его не диагностируют. По некоторым оценкам заболеваемость варьирует от 1 до 40 на 100 000 человек.

Порой человек не знает, что у него саркоидоз, длительное время он может быть бессимптомным и выявляться случайно (наблюдается у 10% больных). При остром начале заболевания в 90% случаев ремиссия наступает спонтанно, рецидив возникает через несколько лет. Более половины пострадавших будут в состоянии ремиссии в течение 3 лет после постановки диагноза, а две трети в течение 10 лет. Реже встречаются хронически текущий саркоидоз.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, у одной третей пациентов повреждение органов приводит к той или иной степени их недостаточности. В редких случаях саркоидоз является причиной слепоты. Возможен летальный исход при отсутствии лечения у пациентов с тяжелым поражением легких или сердца.

Признаки и симптомы

Локализация поражений и их распространенность во многом определяют клинические проявления и тяжесть заболевания. Возможно отсутствие симптомов или наличие неспецифической симптоматики, например, такой как:

Лихорадка.
Повышенная усталость.
Потеря веса.
Ночные поты.
Снижение аппетита.
Увеличение лимфатических узлов.
Боль в суставах.

Признаки и симптомы, связанные с конкретными органами, перечислены ниже.

Легкие

По многим оценкам, в 90% случаев поражаются легкие, нормальная паренхима органа замещается соединительной ткани. При вовлечении в процесс легких может появиться:

Сухой кашель.
Одышка.
Боль в грудной клетке.

Кожа

До 25% пациентов с саркоидозом имеют проблемы с кожей, в том числе:

Множественные пятна, склонные к изъязвлению на щеках, ушах, носу и веках.
Приподнята, красноватая, ухабистая сыпь на лодыжках и голенях, которая может зудеть.
Местами депигментация (обесцвечивание) кожи.
Воспаление и узелки вокруг шрамов.

признаки саркоидоза

Симптомы и признаки саркоидоза

Глаза

Затуманенное зрение.
Чувствительность глаз к солнечному свету.
Боль и зуд в глазах.
Жжение и покраснение.
Чрезмерное слезотечение.

Сердце

Нарушение сердечного ритма.
Хроническая сердечная недостаточность.

Нервная Система

Головные боли.
Слабость.
Судороги.
Нарушение координации движений, тремор.

Мышцы и кости

Боль.
Нарушение подвижности суставов

Также саркоидоз может вызвать дисфункцию почек и печени, увеличение этих органов и слюнных желез. Гранулемы вырабатывают активную форму витамина витамин D (1,25-дигидроксивитамин D), что заставляет кишечник больше поглощать кальция. Это приводит к повышению уровня кальция в крови и моче, образованию камней в почках. В редких случаях развивается почечная недостаточность.

Диагностика

Лабораторные и инструментальные исследования проводятся с целью подтверждения диагноза саркоидоза, оценки его тяжести, а также с помощью их отслеживается течение заболевания. Также врач назначает определенную панель анализов, чтобы отличить саркоидоз от состояний с похожими симптомами и от заболеваний, при которых также характерно появление специфических воспалительных гранулем (например, туберкулез и некоторые грибковые инфекции).

Лабораторные тесты

Основным тестом, подтверждающим диагноз саркоидоз, является биопсия ткани; характерные изменения в структуре ткани врач-морфолог может рассмотреть под микроскопом. Другие лабораторные анализы не являются специфическими для саркоидоза, тем не менее они полезны для оценки активности заболевания, позволяют выявить повреждения определенного органа и исключить туберкулез, ревматизм, грибковую пневмонию, лимфому ходжкина, рак, которые могут вызывать аналогичные проблемы. Как правило, при саркоидозе назначают следующие анализы:

Ангиотензинпревращающий фермент (ACE) — этот тест используется для диагностики саркоидоза, мониторинга активности заболевания, для оценки эффективности проводимого лечения. При саркоидозе высокая активность ACE наблюдается у большинства больных (около 70%), но она может быть повышена и при других заболевания.
Панель печени или комплексная метаболическая панель (CMP) — группа анализов (белок крови, баланс электролитов и т. д.), помогающая оценить функцию почек и печени, что необходимо для определения степени повреждения этих органов.
Общий анализ крови (развернутый клинический анализ крови) — позволяет определить изменения в количественном составе форменных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов).
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — иногда назначается для подтверждения воспаления.
Кальций — для обнаружения повышенных концентраций в крови или моче.
Исследование спинномозговой жидкости — при подозрении на поражение мозга или нервной системы.
Мазок мокроты для кислой быстрой бациллы (AFB), бактериологическое исследование мокроты и на грибковую флору — помогают отличить саркоидоз от других состояний, которые могут повлиять на легкие и вызвать образование гранулем.

Методы инструментальной диагностики

Рентгенография грудной клетки — часто используемое и полезное исследование состояние лёгких; с его помощью можно выявить гранулемы в легких у пациента при отсутствии симптоматики.
Тесты функции легких помогают врачу определить тяжесть поражения при саркоидозе.
КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы лучевой диагностики иногда назначают для подтверждения диагноза определение распространенности патологического процесса.
ЭКГ (электрокардиография) — иногда показана при подозрении вовлечение в процесс сердца.

Лечение

Не существует методов профилактики саркоидоза и эффективного способа полного излечения, но, к счастью, во многих случаях заболевание способно самостоятельно разрешаться Цели лечения — убрать симптоматику, уменьшить воспаление и минимизировать повреждение тканей и органов При незначительных клинических проявлениях лечение может не проводиться, в данной ситуации должен постоянно проводиться мониторинг состояния пациента.

профилактики саркоидоза

Чтобы предотвратить обострение саркоидоза необходимо соблюдать здоровый образ жизни, проходить регулярные медицинские осмотры, сбалансировано питаться и стараться не обезвоживать организм, исключить из рациона продукты богатые кальцием. Если вы курите, то следует избавиться от этой привычки, особенно, это актуально, если поражены легкие. Надо стараться избегать переутомления и длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Обычно при саркоидозе назначаются кортикостероиды, например, такой препарат как Преднизолон. Приём этой группы лекарственных средств может осуществляться перорально, местно или через ингалятор. При длительном использовании кортикостероидов существует риск развития серьезных побочных эффектов.

Помимо кортикостероидов могут применяться следующие средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен от боли и воспаления.
Метотрексат и другие лекарства, которые подавляют иммунную систему при поражении легких, кожи или глаз.
Гидроксихлорохин (противомалярийный препарат) может быть полезен при поражении кожи и нервной системы, особенно у людей с повышенным уровнем кальция.

Лечение в большинстве случаев эффективно, но, как правило, требует длительного приема лекарственных средств. В редких случаях возникает необходимость в пересадке пораженных органов, чаще всего легких или печени.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник