Общий анализ крови при пиометре

Г.П. ДЮЛЬГЕР, Ю.Г. СИБИЛЕВА, Е.С. НОВИК
РГАУ- МСХА им. К.А. Тимирязева

Для работы отобрали собак (п=10) в возрасте от 6 до 13 лет разных пород: немецкая или восточно-европейская овчарка (п=3), кокер-спаниель (п=2), боксер (п=2), бассет-хаунд (п=1), кэрриблю-терьер (п=1) и метис (п=1), у которых впоследствии диагностировали пиометру. Операции по экстирпации матки проводили на базе лаборатории физиологии и патологии размножения мелких домашних животных РГАУ — МСХА им. К.А. Тимирязева.

Предоперационное обследование включало тщательный сбор сведений об их паспортных данных и состоянии соматического и акушерско-гинекологического здоровья, клинический осмотр, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови и мочи.

При ультразвуковом исследовании использовали аппарат «Logiq — а 100 МР» (Индия) с трансабдоминальным датчиком частотой 5 МГц.

Общий анализ крови состоял из определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), количества гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, цветового показателя; мочи — цвета, прозрачности, запаха, рН, относительной плотности (удельного веса), содержания белка, сахара, кетоновых тел, желчных пигментов и микроскопических исследований мочевого осадка.

Полученный цифровой материал обрабатывали статистически на персональном компьютере с помощью программы «Microsoft Excel 7.0».

Воспаление матки у собак диагностировали через 14-67 дней или в среднем через 32,8±4,29 дня после окончания течки. При этом у большинства из них (п=8) она протекала без каких-либо отклонений от нормы, у одной была плохо выражена, а у другой — затяжной и обильной.

В анамнезе 6 собак имелось минимум по одной выношенной беременности, в том числе у двух роды проходили путем кесарева сечения.

Из анализа истории заболевания и/или при клиническом осмотре у 9 собак выявили симптомы, позволившие заподозрить развитие пиометры. У одного животного болезнь протекала бессимптомно. Пиометру диагностировали только при ультразвуковом обследовании суки на щенность на 25-й день после плановой вязки.

Клинические проявления пиометры и частота их обнаружения у собак приведены в табл.1. Самым распространенным

Таблица 1 Клинические симптомы пиометры у собак и частота их обнаружения

Симптомы	Числонаблюдений
Симптомы	абс.	%
Полидипсияиполиурия	9	90
Отсутствиеилиснижение
аппетита	7	70
Вялость, депрессия	5	50
Выделенияэкссудата
изполовойпетли	4	40
Гипертермия	4	40

узи пиометра собаки

Рис. 1. Эхограммы рогов матки собаки с пиометрой при поперечном (а) и продольном (б) сканировании

признаком был синдром полиурии-полидипсии, а самым специфическим — выделение экссудата из половой щели. У 3 животных наблюдали гнойно-геморрагические выделения кремового цвета, у одной — кровянистые, симулирующие течку. Половые губы не увеличены. Опухолевые узлы и вегетации в преддверии влагалища и во влагалище отсутствуют.

Первые признаки заболевания владельцы начали замечать у своих питомцев на 3 — 60-й день, или в среднем 27,0±4,62 дня после окончания течки. К моменту обращения в ветеринарную клинику длительность их манифестации составляла 5,9±0,9дня.

При ультразвуковом обследовании у всех собак фиксировали эхографические признаки пиометры: скопление в полости рогов матки гипоэхогенного содержимого с взвесью.

Рога матки были сильно увеличены в размере и у каждой второй собаки занимали практически всю брюшную полость. В диаметре они колебались от 25 до 55 мм и в среднем составляли 39,0±3,5 мм. При полипозиционном сканировании рога матки определяли как гипоэхогенные образования округлой, овальной или неправильной трубчатой формы (рис.1).

У 5 собак наряду со скоплением воспалительного экссудата в рогах матки выявляли также реактивные изменения со стороны печени (п=2), печени и почек (п=3). Еще у 3 животных регистрировали спленомегалию с образованием в ее паренхиме множественных мелких гипоэхогенных тканевых очагов.

В крови собак с пиометрой наблюдали картину, характерную для воспалительных заболеваний, протекающих с явлениями интоксикации: лейкоцитоз — до (22,7±4,58)-109/л, нейтрофилез со сдвигом влево, увеличение СОЭ — до 18,3±4,75 мм/ч, эритроцитопению — до (4,0±0,54)’ 1012/л и олигохромемию — снижение количества гемоглобина до 114,26±9,93 г/л (табл.2).

Содержание тромбоцитов в крови находилось в пределах физиологических величин и в среднем достигало (391,89±33,31)-109/л.

При раздельном анализе показателей крови собак с пиометрой развитие лейкоцитоза отмечали в 60 % случаев, нейтрофилеза со сдвигом влево — в 100, увеличение СОЭ — в 80, эритроцитопении и олигохромемии — соответственно в 80 и 50 % случаев.

Наиболее выраженную реакцию иммун-

Таблица 2 Общеклинические показатели крови собак при пиометре

Показатель	Норма	Припатологии
Гемоглобин, г/л	120- 180	114,26±9.93
Цветовойпоказатель	0,75- 1,05	0,93+0,089
СОЭ, мм/ч	2-6	18,3±4,75
Эритроциты, 10-/п	5,4-8,5	4,0±0,54
Лейкоциты, 10″/л	6-17	22,7±4,58
Тромбоциты, 109/л	200 — 500	391,89+33,31
Нейтрофилы, %:
юные	—	2,8+0,799
палочкоядерные	0-3	11,4+3,03
сегментоядерные	60-77	58,5±4,23
Эозинофилы, %	2-10	3,6 ±1,51
Базофилы, %	0-1	1±1
Лимфоциты, %	12-30	20,9+4,46
Моноциты, %	3-10	6,44±1,99

пиометра собаки

Рис. 2. Рога матки собак при односторонней (а) и двусторонней (б) пиометре

ной системы организма на воспаление наблюдали у собак со спленомегалией и диаметром рогов матки 52 — 55 мм. При этом число лейкоцитов составляло соответственно 55,8; 47,4 и 38,8-109/л, а сдвиг в лейкограмме влево проявлялся не только увеличением числа палочкоядерных нейтрофилов, но и появлением значительного количества юных форм клеток. В результате индекс ядерного сдвига был максимален (табл. 3).

Практически у всех собак фиксировали снижение удельного веса (плотности) мочи до 1,002 — 1,010 г/мл, что свидетельствует о серьезном нарушении концентрационной способности почек. В моче также отмечали незначительное повышение содержания белка (в пределах 0,3 г/л), в осадке мочи -большое количество лейкоцитов, клеток плоского эпителия и бактерий. Только у одного животного с закрытой формой пиометры в мочевом осадке лейкоцитов не выявляли, однако все остальные типичные для данного заболевания изменения (вклю-

Таблица 3 Взаимосвязь между диаметром рогоа матки, количеством лейкоцитов в крови и индексом ядерного сдвига у собак с пиометрой

Диаметр	Количество	Индекс
Номер	рогов	лейкоцитов,	ядерногосдвига
животного	матки, мм	Ю‘л	(М+Ю+П/С)
1	33	10,8	0,017
2	26	33,4	0,13
3	32	17,6	0,09
4	25	8,4	0,22
5	29	7,3	0,06
6	46	20	0,17
7	55	55,8	0,8
8	52	47,4	0,42
9	39	9,8	0,23
10	53	38,8	0,24

чая наличие большого количества клеток плоского эпителия)сохранились.

При послеоперационном обследовании у всех собак констатировали наличие воспалительного экссудата в одном (п=1) или обоих (п=9) рогах матки (рис.2). Масса гнойной матки с яичниками, яйцеводами и овариальной бурсой колебалась от 112 до 1668 г и в среднем составляла 750,0±118,9 г. Содержимое рогов матки у 8 животных было гнойно-геморрагическим, а у 2 — гнойным. У 7 собак скопление гноя в полости матки сочеталось с желтыми телами полового цикла, у одной — с желтыми телами и крупными кистозными фолликулами размером 15 мм и более, а у другой — с мелко-кистозной дегенерацией яичников (рис.2, а).

При микроскопическом исследовании аспирата из полости матки во всех исследованных образцах наблюдали наличие мелких грамотрицательных палочек. Последнее косвенно подтверждает многочисленные данные литературы о том, что кишечная палочка (Е. coli), по-видимому, является самым распространенным возбудителем пиометры у собак.

Заключение. Пиометра — скопление гнойного или гнойно-геморрагического экссудата в полости одного или обоих рогов матки. Болезнь начинает проявляться у собак в возрасте 6 лет и старше на 3 — 60-й день, или в среднем 27,0±4,62 дня после окончания течки. Предварительный диагноз можно поставить на основании анамнеза и клинического осмотра собак, окончательный — по данным УЗИ. Для диагностики и оценки тяжести заболевания весьма полезны общий анализ крови и мочи.

Журнал «Ветеринария» №2 2008

Источник

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

эритроциты;
гемоглобин;
гематокрит;
ретикулоциты;
среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
лейкоциты;
тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

Показатели анализа	Как обозначается в лаборатории	Норма у женщин	Норма у мужчин
Эритроциты (× 10х12/л)	RBC	3,6-4,6	4,1-5,2
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	82-98	81-95
Гемоглобин (г/л)	HGB	122-138	128-150
Средний уровень HGB в эритроците (пг)	MCH	26-32
Цветной показатель	ЦП	0,8-1,2
Гематокрит (в % соотношении)	HCT	35-44	40-50
Тромбоциты (× 10х9/л)	PLT	178-318
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)	MCHC	31-38
Ретикулоциты (%)	RET	0,4-1,3
Лейкоциты (× 10х9/л)	WBC	4-10
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	8-12
СОЭ (мм/ч)	ESR	2-8	2-16
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RFV	11,3-14,6

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Показатель		× 10х9/л	% соотношение
Нейтрофилы	сегментоядерные	2,1-5,4	43-71
Нейтрофилы	палочкоядерные	0,4-0,3	1-5
Базофилы		до 0,063	до 1
Эозинофилы		0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты		1,1-3,1	17-38
Моноциты		0,08-0,5	3-12

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

кислородное голодание организма;
перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
нарушение функции коры надпочечников;
передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

железодефицитная анемия;
беременность в 2 и 3 триместрах;
перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
заболевания красного костного мозга;
хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

повышенное содержание тромбоцитов в крови;
нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

железодефицитная анемия;
внутренние кровотечения;
онкологические новообразования;
поражение костного мозга;
заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

обезвоживание организма;
перитонит;
тяжелые обширные ожоги;
полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
патологии сердца;
заболевания сосудов и патологии почек;
хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

недостаток в организме цианокобаламина;
дефицит витамина В9;
полипы в желудке;
опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

анемия у беременных;
увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

лейкоз;
СПИД;
отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
апластическая анемия;
заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

колит;
туберкулез;
остеомиелит;
заболевания суставов;
злокачественные новообразования;
цирроз печени;
миелофиброз;
период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

анафилактический шок;
заболевания сердца;
патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

беременность;
обострение хронических заболеваний;
отравления;
анемия;
заболевания соединительной ткани;
инфекционно-воспалительные заболевания;
болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

сахарный диабет;
системная красная волчанка;
период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
алкоголизм;
закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

цирроз печени;
анемия (мегалобластная и пластическая);
период реабилитации после лучевой терапии;
синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

беременность;
роды;
период накануне менструации;
усиленные физические нагрузки;
перегрев или переохлаждение;
повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

гнойные воспалительные заболевания;
полученные тяжелые ожоги;
применение гормона инсулина;
злокачественные опухоли в организме;
эпилепсия;
сильное отравление;
аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

цирроз печени;
системная красная волчанка;
лимфогрануломатоз;
лейкоз;
гипоплазия костного мозга;
прием некоторых лекарственных препаратов;
лучевая болезнь;
гепатит;
малярия;
акромегалия;
корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Форменные элементы крови	Триместры беременности
Форменные элементы крови	1	2	3
Гемоглобин (г/л)	110-150	105-140	100-135
Лейкоциты (×10х9/л)	5,8-10,1	7,0-10,3	6,7-10,5
Эритроциты (×10х12/л)	3,4-5,4	3,2-4,9	3,5-5,0
Тромбоциты (×10х9/л)	180-320		200-340
СОЭ (мм/ч)	22	40	51
Цветной показатель (ЦП)	0,83-1,15

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

железодефицитная анемия;
злокачественные новообразования;
воспалительно-инфекционные заболевания;
заболевания крови;
патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Источник