Общий анализ крови при дисплазии шейки матки

Дисплазией гинекология признаёт неинвазивные изменения шейки матки в зоне перехода однослойного цилиндрического эпителия шеечного канала в многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки, часто возникающие после инфицирования ВПЧ и ВПГ 2 типа. Причем цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), как еще называют дисплазию шейки матки, подразумевают процессы структурной и клеточной атипии (нарушение дифференцировки клеток) с нарушением слоистости эпителия без вовлечения базальной мембраны.

Эти атипические изменения относятся к предраковым процессам, у которых индекс малигнизации (онкологической трансформации) может достигать 50%. На ранних стадиях своего развития диспластические изменения являются обратимыми, поэтому их своевременное обнаружение и устранение гинекологи считают надежным способом профилактики риска онкологии на шейке матки.

Код по МКБ-10 N87
«Дисплазия шейки матки»

Степени дисплазии

Болезнь может затрагивать различные слои клеток поверхностного эпителия. В зависимости от глубины патологического процесса, выделяют несколько степеней выраженности дисплазии шейки матки, лечение которых имеет свои принципиальные различия. Чем больше слоев эпителия на шейке поражено, тем тяжелее степень дисплазии.

Согласно МКБ-10 • N87 в настоящее время выделяют следующие степени развития дисплазии шейки матки (1, 2 и 3):

✔ Дисплазия шейки матки 1 степени (легкая, сквамозное интраэпителиальное повреждение малой, слабой степени) — умеренная пролиферация эпителиальных клеток базального и парабазального слоев.

✔ Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная, средней тяжести) — патологические изменения захватывают всю нижнюю половину эпителиального пласта.

✔ Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжёлая, carcinoma in situ) — патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания. Данная форма относится уже к предраковым состояниям. Объединение тяжёлой дисплазии шейки матки и рака in situ в одну категорию оправдано ввиду сложности их цитологической дифференцировки. Окончательный диагноз устанавливают после биопсии на основании гистологического заключения.

Как степень дисплазии шейки матки определяет возможное течение заболевания?

Анализ исходов диспластических изменений плоского эпителия шейки матки показывает, что при дисплазии 1 степени регрессия наблюдается в 57%, персистенция — в 32%, прогрессия — в 11%, а развитие инвазивного рака происходит только в одном — трёх процентов случае. В то же время при тяжелой дисплазии шейки матки (3 степень регрессия прослеживается в 32%, а малигнизация происходит более чем в 12 % случаев.

Степени дисплазии шейки матки 1-3

Причины заболевания

Выявлена тесная связь диспластических процессов с герпесом и ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35. Дисплазия эпителия шейки матки может быть обнаружена на фоне других заболеваний (псевдоэрозия, рубцовая деформация с эктропионом, лейкоплакия, полипы), но она может быть и на визуально неизмененной шейке.

Наличие факторов риска многократно повышают риск по развитию на шейке матки диспластических процессов. Такими провоцирующими агентами могут выступать:

• Беременности и/или роды до 20 лет,
• Ранний возраст первого полового сношения,
• Наличие остроконечных кондилом,
• HSV-2 (ВПГ2) — вирус простого герпеса, тип 2,
• Курение, в т.ч. пассивное,
• Беспорядочные половые связи,
• Хронический цервицит,
• Генетический онкофактор в анамнезе,
• Сниженный иммунитет,
• Травмы шейки матки.

Помимо вышеописанных факторов риска в развитии дисплазии есть значимость генетической предрасположенности, бактериального вагиноза, абсолютной или относительной гиперэстрогении.

Клинические проявления

Симптомы дисплазии шейки матки не имеют определенной клинической картины. Абсолютно бессимптомно патология развивается у 10-25% женщин, остальная категория пациентов имеет возможность остановить процесс благодаря регулярным профилактическим осмотрам у гинеколога. При наличии микробного инфицирования половых путей могут быть жалобы на выделения, иногда с примесью крови, боли при интимной близости и т.д. Чаще всего, при наличии на шейке матки дисплазии той или иной степени выраженности, больные имеют такие признаки:

Зуд во влагалище;
Ощущение жжения;
Нетипичные выделения;
Боль при половом контакте;
Тянущие боли внизу живота;
Видимые кондиломы, папилломы;

Анализ на дисплазию шейки матки

Какие анализы надо сдать для диагностики дисплазии шейки матки? Гинекология учитывает отсутствие выраженных клинических симптомов, поэтому на первый план ставит инструментальные и лабораторные способы. Первичное цитологическое обследование шейки матки и цервикального канала является классическим скрининговым методом.

Диагностический алгоритм выявления патологии шейки матки сводится к сбору анамнеза, общему осмотру пациентки, осмотру в зеркалах и цитологическому исследованию методом Пап-тест на первом этапе. При отсутствии патологии плоского и железистого эпителия шейки матки по результатам общепринятого цитологического исследования рекомендуется дальнейшее наблюдение. При выявлении подозрения на патологию шейки матки пациентка подлежит углубленной диагностике. Анализы при дисплазии шейки матки сдают для диагностики состояния экзо- и эндоцервикса и выявления возможной цервикальной патологии.

Анализы для диагностики дисплазии:

Осмотр гинекологическим зеркалом,
Расширенная и видеокольпоскопия,
Онкоцитология из 2-х точек,
Анализы на ЗППП,
Анализ на онкотипы ВПЧ,
Прямая биопсия.

Проведение анализа «ПАП тест» + ВПЧ является «золотым стандартом» в диагностике дисплазии на шейке матки. Анализ определяет клинически значимые концентрации вируса ВПЧ, при которых происходит развитие онкологического процесса. Соответственно, используя различные методы лечения, его можно предотвратить.

Как лечить дисплазию шейки матки

При определении тактики ведения больной с данной патологией учитывают выраженность обнаруженных изменений, возраст пациентки, репродуктивную функцию и дальнейшие планы на деторождение. Современные методы диагностики диспластических изменений шейки матки, оптимизация лечения является надежным методом профилактики серьёзных осложнений.

1. Операция при дисплазии шейки матки

При легкой степени дисплазии (1 ст.) это — радиоволновое лечение путем создания термического повреждения на глубину 5-7 мм для уничтожения потенциально диспластического эпителия, лежащего под зоной трансформации. Не рекомендуют использование метода криодеструкции или лазерной вапоризации для лечения дисплазии шейки матки 2 и 3 степени ввиду не всегда предсказуемой глубины некроза и невозможности послеоперационного гистологического контроля. Пациенткам старше 40 лет показаны методы эксцизии или конизация дисплазии шейки матки тяжелой степени или при раке in situ, с обязательным исследованием ступенчатых срезов удалённой части органа.

При тяжелой дисплазии и внутриэпителиальной онкологии (рак in situ), показана консультация онкогинеколога с последующим выполнением конизации экзоцервикса с выскабливанием оставшейся части цервикального канала и, по показаниям, полости матки. У пациенток в постменопаузе с раком in situ, расположенным в переходной зоне в цервикальном канале, методом выбора является экстирпация матки.

2. Петлевая электроконизация

Петлевая электроконизация шейки матки или LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) или LLEETZ (Large Loop Electrosurgical Excision of Transformation Zone). Это хирургическое вмешательство, состоящее в иссечении тонкого слоя аномальной ткани при помощи электрического тока и радиоволны, поступающего через тонкие петли — электроды. Полученный образец ткани направляется на гистологию. В нашей клинике процедура конизации при дисплазии шейки матки проводится современным радиоволновым методом.

3. Конизация шейки матки при дисплазии

Эта лечебная процедура включает удаление конического участка ткани шейки матки с явлениями дисплазии. Основание конуса образуют ткани экзоцервикса (влагалищной части шейки матки), а вершину — ткани цервикального канала. Зона трансформации (граница между экзо- и эндоцервиксом) включена в конический образец тканей. При гистологическом подтверждении диагноза и отсутствии опухолевых клеток в краях резекции и соскобе из цервикального канала проведенный объем хирургического вмешательства считается адекватным.

4. Медикаментозное лечение

Вспомогательный метод, применяется при лечении шейки или цервикального канала с начальной (легкой) степенью дисплазии, либо в качестве дополнения к оперативному.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

После деструктивных методов лечения дисплазии осмотр шейки матки и кольпоскопию проводят через 6-8 недель. При дисплазии 1 степени показано наблюдение (осмотры, включающие кольпоскопию и цитологическое исследование) каждые 6 мес в течение 2 лет. Наблюдение (осмотры, включающие кольпоскопию и цитологическое исследование) за пациентками, лечившимися по поводу ЦИН 1, 2 показано 1 раз в 3 мес. в течение первого года и 2 раза в год в последующем. При хороших результатах кольпоскопии и жидкостной онкоцитологии, отсутствии онкотипов ВПЧ пациентку можно перевести на обычный режим скрининга шейки матки.

Наличие признаков дисплазии в краях эпителия удаленного образца шейки матки свидетельствует о высоком риске рецидива, но не является поводом для повторной эксцизии, если:

зона трансформации полностью визуализируется;
нет признаков железистой патологии;
нет признаков инвазии;
возраст женщины менее 50 лет.

Женщины старше 50 лет с неполным удалением дисплазии и позитивными эндоцервикальными краями — группа риска по остаточному (резидуальному) заболеванию шейки матки. Адекватное наблюдение — минимальное требование в данной ситуации. Альтернативным методом лечения дисплазии шейки матки при остаточных явлениях процесса является повторная конизация. Удаление матки показано пациенткам со стойкими тяжёлыми поражениями, отягощенными наличием осложненного гинекологического анамнеза.

Есть необходимость попасть к хорошему специалисту по дисплазии шейки матки? Клиника на Кутузовском и ее гинекологи предлагают полный спектр услуг от диагностики и удаления патологии до ежегодной профилактики. Не откладывайте на завтра заботу о собственном здоровье!

Источник

Я не устаю напоминать о важности профилактики рака шейки матки! Анализ на ВПЧ+ПАП-тест (цитологическое исследование) – важный и нужный компонент профилактических осмотров для женщин! Цитологическое исследование – исследование, показывающее, что происходит с самими клетками шейки матки: они здоровы или претерпевают изменения под воздействием вируса.

Про ВПЧ говорили много раз, сегодня разберемся, что же делать с изменениями в цитологии?

Для начала отмечу, что цель регулярного цитологического обследования – это выявление дисплазии, то есть предупреждение развития рака шейки матки.

Если в результате цитологии есть аббревиатуры CIN1, CIN2, CIN3, L-SIL, H-SIL – это совершенно точно повод для консультации гинеколога. Это не рак, это дисплазия.

Если выявлена дисплазия, не надо паниковать. Это самое правильное и своевременное выявление проблемы, с которым можно и нужно справляться, и современный уровень медицины позволяет эффективно избавляться от проблемы на этой стадии, не позволяя развиться раку.

Тяжелую степень дисплазии (CIN 3, H-SIL) называют предраком. Важно отметить, что даже тяжелые степени дисплазии перейдут в рак далеко не в 100% случаев, но это не повод откладывать дальнейшие медицинские манипуляции, так как точно предсказать развитие событий для каждой конкретной пациентки невозможно.

Что делать при выявлении дисплазии?

При выявлении дисплазии необходимо провести кольпоскопию и (в большинстве случаев) выполнить биопсию – «отщипывание» подозрительного участка с дальнейшим гистологическим исследованием.

Гистологическое исследование покажет нам, действительно ли проблема именно такой степени выраженности, как показала цитология.

В лучшем варианте при биопсии будет иссечен весь пораженный участок, и при контрольном исследовании (обычно через 6 месяцев) по цитологии все будет идеально (часто при этом «уходит» и вирус папилломы человека).

В худшем варианте по результатам биопсии будет понятно, что поражение более тяжелое, чем показало цитологическое исследование, и/или большее по площади, чем увидели при кольпоскопии, и необходимы дополнительные вмешательства, чтобы иссечь все пораженные ткани.

Легкая степень дисплазии (CIN 1, например) возвращается к норме без лечения очень и очень часто, НО решить, можно ли в Вашем случае продолжать наблюдение или нужна биопсия сейчас, может только лечащий врач, а не Вы самостоятельно!

Препараты для «лечения дисплазии»

Не существует препаратов для «лечения дисплазии»!

Если дисплазия была, а потом «ушла» после лечения препаратами, это означает, что она бы «ушла» и без лечения (даже тяжелая дисплазия может «уходить» самостоятельно).

Если Вам предлагают альтернативные методы лечения дисплазии (гомеопатия, траволечение, остеопатия, и т.д.), помните о том, что у дисплазии без адекватного лечения 2 пути развития: самостоятельное выздоровление или рак.

Альтернативные методы нельзя назвать адекватным лечением, поэтому, соглашаясь на них, Вы рискуете своим здоровьем. А современные методы с доказанной эффективностью (описанные выше) позволяют весьма эффективно предотвращать развитие рака.

Итог

Если выявлена дисплазия, возможны всего 2 тактики: наблюдение или биопсия. Решить, что нужно делать именно в Вашем случае, может только врач с учетом осмотра, данных анамнеза и кольпоскопии.

Попытки лечения тяжелой дисплазии препаратами и откладывание хирургического вмешательства потенциально опасны, т.к. дают время для дальнейшего развития процесса (потенциально злокачественного).

Берегите себя!

Источник

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Тактика врача при выборе метода лечения зависит от возраста пациентки, размеров патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний, степени дисплазии.

В некоторых случаях терапия заболевания не проводится:

возраст 20 лет и младше;
точечные поражения слизистой шейки матки;
дисплазия не распространилась в цервикальный канал;
отсутствие папилломавирусной инфекции.

При выявлении ВПЧ предварительно назначается противовирусная терапия с последующей кольпоскопией (нередко после лечения дисплазия исчезает или переходит в более легкую степень).

В этом случае показано наблюдение и сдача мазков на цитологическое исследование каждые 3-4 месяца.

Дисплазию 1-2 степени лечит участковый гинеколог, а тяжелую дисплазию курирует гинеколог-онколог.

Хирургическое лечение дисплазии

Хирургическое лечение дисплазии проводится в первую фазу менструального цикла (6-10 день) и при отсутствии воспаления.

Необходимые анализы:

цитологический мазок (не более 6 месяцев),
мазок на степень чистоты влагалища (не более 10 дней)
анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).

Методы:

диатермокоагуляция (прижигание и/или иссечение патологического очага с помощью электрического тока);
криотерапия (разрушение очага дисплазии жидким азотом);
лазеровапоризация – метод основан на воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг шейки матки, вследствие чего патологические ткани разрушаются при нагревании, формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью;
ножевая конизация шейки матки – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется конусовидный участок шейки матки (как правило, производится петлей диатермокоагулятора после обезболивания);
ампутация шейки матки.

Противопоказания к хирургическому лечению:

беременность;
аденокарцинома;
инфекция шейки матки и влагалища;
воспалительные заболевания органов малого таза.

После операции

В послеоперационном периоде возможны ноющие боли внизу живота и обильные слизистые выделения из половых путей. При повышении температуры, возникновении кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

Пациентке рекомендуют

воздерживаться от половой жизни 4-6 недель,
ограничить подъем тяжестей,
не посещать бани и сауны, не принимать ванну,
не пользоваться тампонами и не спринцеваться.

Восстановительный период длится 4 – 6 недель.

Через 3 месяца проводится контрольная кольпоскопия и цитологическое исследование мазка. В случае отрицательного результата женщина снимается с диспансерного учета через год.

Осложнения хирургического лечения

нарушение менструального цикла;
рубцовая деформация шейки матки;
рецидив заболевания (неполное или неточное обследование);
обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;
бесплодие.

Осложнения во время или после хирургического лечения встречаются достаточно редко и зависят от сложности процедуры, условий ее выполнения, квалификации врача и соблюдения пациенток рекомендаций в послеоперационном периоде.

Источник

Общий анализ крови при дисплазии шейки матки В первой части статьи про вирус папилломы человека мы выяснили, что:

у этого вируса около 100 типов
только 30 типов этого вируса передается половым путем
одни типы вируса вызывают появление кондилом, а другие – поражение шейки матки
вирусом заражены более 80% мужчин и женщин, живущих половой жизнью
вирус папилломы человека невозможно вылечить, обычно лечат только его проявления (кондиломы или поражение шейки матки)
презерватив и спермициды не способны предохранить от заражения вирусом папилломы человека

Это основные тезисы, касающиеся вируса папилломы человека, в этой статье мы подробно рассмотрим вопрос о поражении шейки матки этим вирусом.

Что чаще всего остается непонятным после визита к врачу?

Что означают вирусы папилломы человека 16 и 18 типа, почему их называют опасными
Какие конкретно изменения нашли на шейке матки, надо ли их лечить или можно просто наблюдать
Что такое мазок на цитологию, биопсия шейки матки и кольпоскопия – как связаны эти исследования шейки матки между собой
Почему мне начали рассказывать про рак шейки матки, разовьется ли у меня это заболевание или нет
Что происходит с изменениями шейки матки во время беременности, надо ли лечить, как это влияет на плод

Я постараюсь ответить на все эти вопросы, чтобы все стало понятным.

«Опасные» вирусы папилломы человека

Существуют так называемые «опасные вирусы»папилломы человека, к ним относятся 16,18 и еще несколько других типов вируса. Опасными их называют потому, что у пациенток с раком шейки матки часто выявляются именно эти типы вируса.

Важно! У большинства женщин, инфицированных опасными типами вируса, никогда не разовьется рак шейки матки.

Почему? Это связано с тем, что вирус папилломы человека, поражая шейку матки, приводит к различным изменениям ее клеток, но эти изменения только в редких случаях доходят до стадии рака, а чаще всего останавливаются на безопасных стадиях.

Означает ли это, что если у вас обнаружены опасные типы вируса папилломы человека – ничего делать не надо? Категорически нет!

Если у вас обнаружены эти опасные типы вируса вам надо регулярно (не реже 1 раза в год) проходить осмотр у гинеколога, включающий в себе исследование шейки матки под микроскопом (кольпоскопия) и сдавать мазок на цитологию.

Почему? Каждый раз во время проверки врач будет осматривать вашу шейку и если он выявит на ней определенные изменения клеток шейки матки, он удалит кусочек шейки матки с этими изменениями, таким образом, остановив дальнейшее развитие заболевания.

Вы можете подумать, что врач каждый раз будет удалять кусочек шейки матки, если ему что-то не понравится – это не так. Изменения на шейке матки бывают самые разные: одни изменения просто фиксируются, другие требуют проведения биопсии и взятия мазка на цитологию, то есть прежде чем удалить «непонравившейся кусочек» шейки матки, врач обязательно убедится в том, что эти изменения подошли именно к той стадии, после которой оставлять эти измененные клетки на шейки матки не безопасно.

Для оценки шейки матки используют следующие методы:

Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом, при этом шейку матки красят двумя жидкостями)
Цитологический мазок
Биопсия шейки матки (отрезается маленький кусочек шейки матки для последующего исследования)
Соскоб из канала шейки матки

Обычно последовательность исследования шейки матки следующая:

Врач просто осматривает шейку глазами (этого не достаточно, так как большинство серьезных изменений на шейки не видны и шейка выглядит совершенно нормальной)
Берется мазок на цитологию (обычно такой мазок берется один раз в год, если нет дополнительной необходимости)
Выполняется кольпоскопия (обычно 1 раз в год, если все в порядке)
Биопсия и соскоб из канала шейки матки проводится только в том случае, если во время кольпоскопии выявлены «подозрительные» изменения или в результатах мазка на цитологию обнаружились «плохие клетки»

Важно! Простой осмотр шейки матки не может в полной мере оценить состояние шейки матки и при этом серьезные изменения на шейке матки, как правило, не видны. Если больше года вам не проводилась кольпоскопия – обязательно попросите врача выполнить это исследование.

Оценка состояния шейки матки. Возможности жидкостной цитологии.
Довольно часто приходится сталкиваться с ситуаций, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска и тут же сообщается, что есть риск развития рака шейки матки.
Нередко назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия и в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и какой дальнейший прогноз. Главное, врач не следует четкому алгоритму, который уже достаточно давно существует в мире.
Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска не надо впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это лишь повод пройти соответствующее обследование.
Важно
Наличие у вас ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак шейки матки – вероятность есть, но она очень мала и если вы будите регулярно посещать гинеколога, заболевание можно обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.
Вирус папилломы человека проникает в клетки шейки матки и может длительное время не вызывать в них никаких изменений. Этот вирус может быть подавлен иммунной системой, и в последствии не определяется при выполнении анализа. Чаще всего это происходит к 30-35 годам. Присутствие вируса в организме после этого возраста заставляет внимательнее относиться к оценке состояний шейки матки.
Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПРЦ указывает лишь на присутствии вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество. Есть специальный анализ, который может выявить количество вируса ВПЧ.
В мире не существует ни одного эффективного препарата для лечения вируса папилломы человека, как и не используются иммуномодуляторы и прочие препараты. Вирус папилломы человека вылечить невозможно. Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (как бы это не утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус. Все назначаемые в нашей стране схемы лечения, включающие в себя (аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопренозин и пр.) не имеет никакой доказанной эффективности. Аналогов этим препаратам в мире не существует.
Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки.
Простого осмотра шейки матки недостаточно – надо обязательно сделать анализы, то есть ответить на два вопроса – есть ли у вас вирус папилломы человека и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки.
Чаще всего в клиниках берут обычный цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответить на вопрос – есть этот вирус или нет).
У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут влиять на их точность.
Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:
Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу –
врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки
при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то смазано), что не позволяет полноценно осмотреть его врачу цитологу, и оценить все полученные клетки
стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на доступность оценки полученных клеток
Мазок методом ПЦР в результате покажет – есть вирус папилломы человека или нет – и все. То есть по нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.
Современные возможности оценки состояния шейки матки
Жидкостная цитология
Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности и канала шейки матки.
Далее щеточка погружается в специальный контейнер с раствором. Это контейнер отправляется в лабораторию. Все клетки с этой щеточки оказываются в растворе, который загружается в аппарат. В нем происходит обработка материала, и после клетки тонким и равномерным слоем наносятся на стекло, которое после окраски оценивать врач-цитолог.
Такой подход позволяет рассмотреть все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и не пропустить их злокачественную трансформацию.
У этого метода есть еще два важнейших преимущества:
Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест)– то есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.
Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ – определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки. Выявление этого белка указывает на то,что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественно трансформации минимальна.
Таким образом, из одного забора материала можно сделать три анализа и для этого не надо несколько раз приезжать в клинику и делать дополнительный забор. То есть, если у вас берут анализ только для проведения жидкостной цитологии и выявляют «плохие» клетки – дополнительные исследования (определение количества вируса папилломы человека и анализ на специфический белок) можно выполнить из уже полученного материала, просто дополнительно заказав эти тесты в лаборатории.
Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше.
Такой тест стоит проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест стоит выполнять профилактически 1 раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки.
В нашей клинике выполнятся такой анализ клеток шейки матки.
Цены:
Жидкостная цитология – 2500 руб
Digene-тест (количественное определение ВПЧ) – 2500 руб
Анализ на наличие белка Р16ink4a – 2000 руб
Телефон для записи на консультацию и анализы
+7 (495) 995-15-30

Какие изменения бывают на шейки матки?

После исследования шейки матки врач может сказать, что у вас есть следующие изменения:

Наличие атипических клеток
Дисплазия шейки матки (несколько степеней – 1,2,3)
Предраковое состояние шейки матки
ЦИН или CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия)
SIL (плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия)
Плоская кондилома шейки матки
Пунктуация, мозаика, участок ацетобелого эпителия, йод-негативная зона

Все перечисленные состояния фактически означают лишь то, что ваш врач определил наличие на шейки матки определенных изменений, большинство из которых отражает наличие у вас вируса папилломы человека.

Как правило, после обнаружения, перечисленных выше изменений, врач берет биопсию из подозрительного участка. Это безболезненная процедура, так как шейка матки имеет очень мало чувствительных рецепторов. Результаты биопсии обычно позволяют полностью прояснить характер изменений.

Чаще всего эти изменения бывают не опасными, и вы просто продолжаете наблюдаться 1 раз в год. Если изменения шейки матки достаточно выражены – вам выполняется удаление этого участка шейки матки. После чего вы все равно продолжаете проходить регулярное обследование с той частотой, с которой вам посоветует доктор.

Важно! Удаление измененного участка шейки матки не устраняет из вашего организма вирус папилломы человека, поэтому есть вероятность повторных изменений на шейки матки, но, к счастью, это происходит достаточно редко.

Если проходить регулярное обследование шейки матки можно на 100 % гарантировать, что у вас не разовьется рак шейки матки.

Рак шейки матки развивается годами и проходит через несколько совершенно не опасных стадий, на каждой из которых можно полностью остановить процесс развития этого заболевания.

Поэтому можно заключить, что практически все случаи рака шейки матки это результат того, что женщине на протяжении многих лет (а может быть и никогда вовсе) не проводился полноценный осмотр шейки матки, включающий в себя как минимум кольпоскопию и цитологический мазок с шейки матки.

Немного математики

Если женщина проходит обследование у гинеколога 1 раз в год, то за всю жизнь она сделает это в среднем 45-50 раз. Кольпоскопия занимает максимум 20 минут, забор мазка на цитологию 5 минут, итого 25 минут. Умножаем 25 минут на 50 получаем – 1250 минут или около 20 часов, или чуть меньше 1 дня – именно столько времени в своей жизни вы должны потратить на то, чтобы полностью защитить себя от такого страшного заболевания, как рак шейки матки.

Итак,

Вирус папилломы человека есть практически у всех людей, которые хотя бы одни раз жили половой жизнью
Одни типы этого вируса вызывают развитие бородавок, другие – кондилом, а отдельные типы вируса – поражают шейку матки. Все эти типы вируса разные, то есть вирусы, вызывающие бородавки, не способны привести к появлению кондилом или поражать шейку матки.
Есть «опасные» типы вируса папилломы человека – их наличие в организме не означает, что у женщины обязательно разовьется рак шейки матки. У большинства женщин, имеющих эти типы вируса, никогда не развивается рак шейки матки, но только при условии регулярного наблюдения у гинеколога.
Различные изменения клеток шейки матки, которые имеют различные названия – это просто отражение того, что у женщины есть вирус папилломы человека, приводящий к изменению клеток шейки матки. В большинстве случаев все изменения на шейки маткибезопасны, но в ряде случаев их необходимо удалить, чтобы остановить дальнейшее развитие изменений.
Удаление измененного участка шейки матки предотвращает дальнейшие измененияклеток, но не приводит к устранению вируса папилломы человека из организма. Вирус папилломы человека вылечить невозможно.
В зависимости от состояния вашей иммунной системы вирус находится то в активном состоянии, то в неактивном. При этом неактивное состояние вируса может продолжаться длительное время.
Не существует в мире препаратов, которые бы смогли повлиять на активность вируса. Все широко использующиеся в нашей стране иммуномодулирующие и противовирусные препараты на самом деле не эффективны (чаще всего срабатывает эффект плацебо). В мире не существует ни одного аналога подобных препаратов.
Отсутствие в анализах вируса папилломы человека после якобы проведенного «лечения» отражает лишь естественные циклы активности вируса – проверка через некоторый промежуток времени может показать вновь наличие вируса.
Единственным методом борьбы с проявлением этого вируса является регулярное обследование шейки матки

Вирус папилломы человека и беременность

Во время беременности изменения на шейки матки, если таковые были до беременности,выглядят более серьезными, чем это есть на самом деле. Это связано с гормональными перестройками и усилением кровоснабжения шейки матки. Обычно за этими изменениями просто наблюдают, лечение не проводят. Только после родов вновь оценивают картину и если необходимо проводят лечение.

Наличие изменений на шейки матки никак не влияет на плод и течение беременности.

Источник