Общий анализ крови при диабете 1 типа
Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне.
Для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:
- как работает его поджелудочная железа и имеются ли у него в организме бета-клетки, которые синтезируют инсулин, необходимый для переработки глюкозы в крови;
- насколько эффективным является проходимое на данный момент лечение;
- развиваются ли осложнения и насколько они выражены.
Одним словом, регулярные исследования крови позволяют контролировать течение болезни и своевременно реагировать на возникающие проблемы со здоровьем, тем самым возвращая себе шанс вести нормальный образ жизни.
Какие анализы нужно сдавать?
При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:
- глюкоза в крови;
- гликированный гемоглобин;
- фруктозамин;
- общий анализ крови (ОАК);
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи (ОАМ);
- определение микроальбумина в моче.
Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:
- ультразвуковое исследование почек;
- офтальмологическое исследование;
- допплерография вен и артерий нижних конечностей.
Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д.
Глюкоза в крови
Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра.
Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы.
Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома.
Норма сахара в крови
Гликированный гемоглобин
Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями.
Важно! Анализ на определение гликированного гемоглобина не позволяет получить информации о том, насколько активно происходят процессы повышения и снижения сахара в крови. Он способен показывать только средний уровень глюкозы за последние 3 месяца. Поэтому так важно ежедневно самостоятельно следить за данными показателями при помощи глюкометра.
В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник.
Фруктозамин
При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак.
Нормальные показатели фруктозамина при диабете
При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии.
Важно! В случае если у диабетика в ходе данного исследования были выявлены значительные отклонения от нормы, то требуется проведение дополнительной диагностики на предмет выявления патологий и назначение соответствующего лечения.
ОАК
Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды.
При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:
- Гемоглобин. Когда данный показатель находится ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии, открытии внутреннего кровотечения и об общем нарушении процесса кроветворения. Значительное превышение гемоглобина при сахарном диабете говорит о нехватке жидкости в организме и его обезвоживании.
- Тромбоциты. Это красные тельца, которые выполняют одну важную функцию – они отвечают за уровень свертываемости крови. Если их концентрация снижается, кровь начинает плохо сворачиваться, что увеличивает риск открытия кровотечения даже при незначительном травмировании. Если же уровень тромбоцитов превышает границы нормы, то это уже говорит о повышенной свертываемости крови и может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в организме. Иногда повышение данного показателя является признаком туберкулеза.
- Лейкоциты. Являются стражниками здоровья. Их основная функция – обнаружение и ликвидация чужеродных микроорганизмов. В случае если по результатам анализа наблюдается их превышение нормы, то это говорит о развитии воспалительных или инфекционных процессов в организме, а также может сигнализировать о развитии лейкемии. Пониженный уровень лейкоцитов, как правило, наблюдается после лучевого облучения и указывает на снижение защитных сил организма, из-за чего человек становится уязвимым перед различными инфекциями.
- Гематокрит. Многие люди часто путают этот показатель с уровнем эритроцитов, но на самом деле он показывает соотношение плазмы и красных телец в крови. Если уровень гематокрита повышается, то это говорит о развитии эритроцитоза, если снижается – об анемии или гипергидратации.
Нормы для мужчин и женщин
ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев.
Биохимический анализ крови
Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак.
Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:
- Уровень глюкозы. При исследовании венозной крови уровень сахара в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает данных значений, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.
- Гликированный гемоглобин. Уровень этого показателя можно узнать не только путем сдачи HbA1c, но и при помощи данного анализа. Биохимические показатели позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если же уровень гликированного гемоглобина превышает 8%, то проводится коррекция проводимого лечения. Для людей, страдающих от сахарного диабета, нормой считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.
- Холестерин. Его концентрация в крови позволяет определить состояние жирового обмена в организме. Повышенный уровень холестерина повышает риски развития тромбофлебита или тромбоза.
- Триглициды. Повышение данного показателя чаще всего наблюдается при развитии инсулинозависимого сахарного диабета, а также при ожирении и сопутствующем СД2.
- Липопротеиды. При диабете 1 типа эти показатели часто остаются в норме. Могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от нормы, что не является опасным для здоровья. А вот при диабете 2 типа наблюдается следующая картина – липопротеиды низкой плотности повышены, а липопротеиды высокой плотности занижены. В данном случае требуется срочная коррекция лечения. В противном случае могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.
- Инсулин. Его уровень позволяет следить за количеством собственного гормона в крови. При диабете 1 типа этот показатель всегда ниже нормы, а при диабете 2 типа остается в пределах нормы или слегка превышает ее.
- С-пептид. Очень важный показатель, который позволяет произвести оценку функциональности поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель также находится на нижних границах нормы или равен нулю. При СД 2 уровень С-пептидов в крови, как правило, находится в норме.
- Панкреатический пептид. При сахарном диабете часто занижен. Его основные функции – контроль выработки сока поджелудочной железой для расщепления пищи.
ОАМ
Для получения более точной оценки состояния здоровья диабетика, сдавать анализ крови и мочи нужно одновременно. ОАМ сдается 1 раз в 6 месяцев и как ОАК позволяет выявить различные скрытые процессы в организме.
Данный анализ позволяет произвести оценку:
- физического свойства мочи, ее кислотность, уровень прозрачности, наличие осадка и т. д.;
- химического свойства мочи;
- удельного веса мочи, благодаря которому можно определить состояние почек;
- уровня белка, глюкозы и кетонов.
Любые отклонения от нормы при сахарном диабете требуют проведения дополнительного обследования пациента. И зачастую с этой целью берется также анализ на определение микроальбуминарии.
Определение микроальбумина в моче
Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость.
В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения.
Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь.
Читайте также: Какая норма инсулина в крови у женщин?
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Февраль 25, 2020
Источник
Сахарный диабет – тяжелая патология, для которой характерно повышение концентрации сахара в крови до максимальных пределов и его удержанию на этих границах в течение длительного времени. Его своевременное выявление позволяет предупредить развитие на его фоне серьезных осложнений, а в некоторых случаях даже спаси больному жизнь. Ведь сахарный диабет нередко приводит к развитию гипергликемической комы, а оказание неадекватной или несвоевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Именно поэтому диагностика сахарного диабета должна осуществляться сразу же после того, как у человека появляются первые признаки болезни, чтобы в случае резкого ухудшения самочувствия он или близкие ему люди смогли оказать себе первую помощь.
Типы сахарного диабета
Сахарный диабет имеет несколько разновидностей. Установление его типа является главным ключевым моментом, так как именно от этого зависит дальнейшее лечение данной патологии. Медиками выделяется 3 типа сахарного диабета.
Первый тип
Имеет еще одно название – инсулинозависимый. Диагностируется в основном у детей и молодых людей в возрасте до 30 лет. Характеризуется нарушением работы поджелудочной железы, что приводит к снижению синтеза инсулина, ответственного за переработку и трансплантацию глюкозы в ткани и клетки организма. При таком типе сахарного диабета лечение подразумевает под собой применение инъекций инсулина, восполняют дефицит этого гормона в организме и обеспечивают его оптимальное состояние на протяжении суток. Основной причиной развития сахарного диабета 1 типа становится наследственная и генетическая предрасположенность.
Второй тип
Диагностируется в основном у лиц старше 30 лет. При этом заболевании синтез инсулина в организме остается на прежнем уровне, но наблюдается нарушение его цепной реакции с клетками, из-за чего он теряет способность транспортировать в них глюкозу. Лечение заключается в применении сахаропонижающих препаратов и соблюдении строгой диеты. Причины диабета 2 типа следующие: ожирение, прием алкогольных напитков, нарушенный обмен веществ и т.д.
Гестационный диабет
Характеризуется временным повышением уровня сахара в крови при чрезмерных нагрузках поджелудочной железы, при которых нарушается выработка инсулина. Диагностируется у беременных женщин, чаще всего на третьем триместре. Специального лечения такой диабет не требует. После родов состояние организма приходит в норму и уровень сахара в крови нормализуется. Однако если женщина во время беременности страдает от гестационного диабета, риски возникновения СД2 у ее ребенка возрастают в несколько раз.
Последствия гестационного диабета
Диагностика СД 2 типа
Сахарный диабет второго типа в 90% случаев протекает бессимптомно, поэтому большинство людей даже не догадывается о том, что у них имеется хроническое заболевание. Из-за этого они не спешат с визитом к врачу, а посещают они его уже тогда, когда диабет принимает серьезный характер и грозит серьезными осложнениями.
В данном случае диагностика сахарного диабета 2 типа осуществляется путем лабораторного исследования крови. В первую очередь должны быть проведены анализы крови на определение уровня сахара в крови. Проводят его натощак в утренние часы. При отсутствии патологических процессов в организме, при сдаче этого анализа выявляется нормальный уровень сахара в крови, который составляет 4,5–5,6 ммоль/л. Если данные показатели превышают максимальную границу в 6,1 ммоь/л, то в этом случае требуется проведение дополнительного обследования, которое позволит поставить точный диагноз.
Важно! Анализ крови при сахарном диабете на определение уровня глюкозы в крови может давать некорректные результаты, так как данный показатель может изменяться в зависимости от некоторых условий – эмоционального состояния человека, его питания накануне, возраста. Поэтому результаты этого исследования не являются поводом для постановки окончательного диагноза.
Кроме анализа крови на определение уровня сахара в крови, пациенты также сдают анализ мочи на выявление концентрации глюкозы и ацетона. В норме этих веществ не должно содержаться в моче человека, но СД2 они появляются, причем их уровень напрямую зависит от тяжести протекания болезни.
Нормальные показатели общего анализа мочи
Также обязательным является проведение глюкозотолерантного теста. Проводится в 2 этапа. На первом осуществляется забор крови в утренние часы (натощак), на втором – через 2 часа после принятия пищи. Если в организме отсутствуют патологические процессы, уровень сахара в крови после употребления пищи не должен превышать 7,8 ммоль/л.
Эти анализы при диабете 2 типа являются основными. Если они выявляют нарушения в организме, чтобы поставить точный диагноз, врач назначает дополнительное обследование.
Дополнительное исследование
Так как СД2 часто сопровождается осложнениями в виде диабетической нейропатии и ринопатии, кроме лабораторных исследований крови в обязательном порядке назначается консультация офтальмолога и дерматолога. Эти специалисты оценивают состояние глазного дна и кожных покровов, а также дают рекомендации, позволяющие предупредить развитие дальнейших осложнений. Как правило, у диабетиков на теле появляются многочисленные раны и язвы, которые нередко начинают гнить. Такие состояния требуют особого внимания врачей, так как они часто приводят к необходимости проведения ампутации конечностей.
Детальная диагностика
Сахарный диабет является очень сложным заболеванием, которое не поддается лечению. Однако учитывая то, что он не всегда проявляется выраженной симптоматикой, чтобы поставить точный диагноз, требуется более детальное изучение симптомов и организма. В данном случае на помощь приходит дифференциальная диагностика.
Она позволяет дать более точную оценку состояния организма больному, а также определить не только наличие патологии, но и ее тип. В данном случае врачами проводятся клинические исследования на фоне наблюдений, проводимых в момент подозрения на болезнь.
При этом нужно отметить, что при проведении клинических исследований особое внимание уделяют не концентрации глюкозы в крови, а уровню инсулина. В тех ситуациях, когда показатель данного гормона превышает допустимые нормы, а уровень сахара в крови сохраняется в оптимальных позициях или слегка превышает нормы, то в этом случае у врача есть все основания поставить диагноз «сахарный диабет 2 типа».
Механизм развития сахарного диабета 2 типа
Проводимые анализы на диабет и наблюдение за состоянием пациента позволяет отличить это заболевание от других патологий, имеющих схожую клиническую картину. Среди них находятся диабеты почечного и несахарного типа, а также глюкозурия. Только правильно определив тип болезни, врач сможет назначить адекватное лечение, которое позволит улучшить общее состояние пациента и его качество жизни.
Диагностика СД 1 типа
Сахарный диабет 1 типа характеризуется выраженной симптоматикой, которая включает в себя:
- повышенную утомляемость;
- сонливость;
- жажду и сухость во рту;
- обильное мочеиспускание;
- постоянное ощущение чувство голода на фоне активного уменьшения массы тела;
- снижение остроты зрения;
- нервозность;
- частые перепады настроения.
При возникновении этих симптомов необходимо в обязательном порядке посетить врача и пройти полное обследование. Но для начала нужно сделать самостоятельно анализ на сахарный диабет. Проводится он дома при помощи специального аппарата – глюкометра. Он обеспечивает определение уровня сахара в крови за считанные секунды. Перед визитом к врачу (накануне) этот анализ нужно делать каждые 2–3 часа, записывая все результаты исследований в дневник. При этом важным моментом является указание времени проводимых тестов и употребления пищи (после еды показатель уровня сахара в крови повышается и сохраняется на протяжении нескольких часов).
Анализ крови с применением глюкометра можно делать даже дома
Во время первичного приема врач также осуществляет осмотр и опрос пациента, при необходимости назначает консультацию более узких специалистов (невролога, офтальмолога и т.д.). Также им определяется клиника болезни – врач уточняет у пациента симптомы, которые его беспокоят, и сопоставляет их с результатами осмотра, после чего он может поставить предварительный диагноз. В данном случае критерии диагностики включают в себя наличие основных (классических) и дополнительных симптомов.
Для его уточнения потребуется провести более детальное обследование. Как и в предыдущем случае, в обязательном порядке назначается лабораторная диагностика.
Анализы при сахарном диабете 1 типа также включают в себя:
- определение уровня сахара в крови;
- биохимический анализ крови;
- исследование кала;
- общий анализ мочи.
Если по результатам анализов отмечается высокий уровень сахара в крови на фоне наличия в моче глюкозы и ацетона, появляются все показания к исследованию поджелудочной железы. Для этого проводится УЗИ поджелудочной и гастроэнтероскопия. Данные методики обследования обеспечивают полноценную оценку состояния поджелудочной железы и выявить другие осложнения со стороны ЖКТ, к которым привела патология.
При диагностировании сахарного диабета пациент нуждается в комплексном обследовании, позволяющем выявить все осложнения, возникшие на фоне болезни
Если в ходе исследований было выявлено, что синтез продуцирования инсулина поджелудочной не осуществляется, ставится диагноз «сахарный диабет 1 типа». Но так как это заболевание, как и СД2, часто протекает в осложненной форме, проводится дополнительная диагностика. В обязательном порядке назначается консультация офтальмолога, во время которой удается выявить осложнения со стороны зрения, что позволяет предотвратить их дальнейшее развитие и наступление слепоты.
Так как при сахарном диабете 1 типа у пациентов отмечаются расстройства со стороны нервной системы, назначается консультация невролога. Во время осмотра пациента врач применяет специальный набор невролога (молоточки), при которого он оценивает рефлексы больного и общее состояние его ЦНС. В случае выявления каких-либо отклонений назначается дополнительная терапия.
При развитии сахарного диабета имеется обоснование для проведения ЭКГ. Так как при этом заболевании нарушается состав крови, работа сердечно-сосудистой системы тоже выходит из строя. ЭКГ рекомендуется делать всем больным с диагнозом СД1 или СД2 каждые 6–10 месяцев.
После проведения комплексного обследования пациента, установки точного диагноза и выявления всех осложнений на фоне диабета врач назначает лечение, которое может корректироваться в зависимости от общего состояния больного.
Если врач ставит диагноз «сахарный диабет 1 типа», он в обязательном порядке должен указать уровень сахара в крови, к которому должен стремиться больной, так как эта цифра для каждого индивидуальна (зависит от возраста и сопутствующих заболеваний), а также все осложнения, которые были выявлены во время проведения диагностики.
Диагностика гипергликемической комы
Гипергликемическая кома – это серьезное патологическое состояние, требующее немедленной госпитализации больного. В данном случае ставится так называемый сестринский диагноз, постановка которого осуществляется с учетом имеющихся клинических проявлений. К ним относятся:
- низкий уровень артериального давления;
- снижение частоты сердечных сокращений;
- бледность кожи;
- наличие запаха ацетона изо рта;
- сухость кожи;
- слабость, сонливость;
- «мягкие» глазные яблоки.
При развитии гипергликемической комы больной нуждается в срочной госпитализации
После того как больного доставляют в стационарное отделение, ему в срочном порядке делают анализ крови и мочи на предмет определения уровня сахара. Его концентрация значительно превышает нормальные показатели. В том случае, если у пациента отмечается истинная гипергликемическая кома, то других аномалий в составе крови и мочи выявлено не будет. Если же у больного развивается кетоацитодическая кома, при лабораторных исследованиях мочи выявляется повышенное содержание кетоновых тел.
Существуют также такие понятия, как гиперосмолярная кома и гиперлактацидемическая кома. Все они имеют схожую клиническую картину. Отличия заметны только при проведении лабораторных исследований. Так, например, при гиперосмолярной коме выявляется повышенная осмолярность плазмы (более 350 мосо/л), а при гиперлактацидемической – повышение уровня молочной кислоты.
Так как кома имеет различные виды, ее лечение также осуществляется по-разному. И в данном случае, чтобы поставить верный диагноз, не требуется проведения более детального обследования. Биохимического анализа крови будет достаточно. Подробное исследование осуществляется после устранения признаков комы и нормализации уровня сахара в крови. Это позволяет выявить причины ее возникновения и предупредить ее развитие в будущем. В данном случае исследование включают в себя все методы диагностики, применяемые для выявления СД1.
Сахарный диабет является тяжелой болезнью, которая значительно усложняет жизнь пациента. В самом начале своего развития протекает он бессимптомно, и диагностировать его можно только путем клинического и биохимического анализа крови. А чем раньше будет выявлена болезнь, тем легче будет проходить ее лечение. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем своим пациентам каждые 6–12 месяцев сдавать анализы крови и мочи, даже если ухудшений в общем состоянии не наблюдается.
Source: schsite.ru
Источник