Общий анализ крови при циррозе
Показатели крови при циррозе печени – главный способ диагностирования болезни; с помощью методики можно не только выявить цирротические процессы на фоне отсутствия внешней симптоматики, но и провести адекватное лечение в зависимости от состояния пациента.
Какие лабораторные анализы говорят о патологических процессах в печени, содержание прямой и непрямой фракции билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ, ГГТ и др. при циррозе различной стадии – рассмотрим подробно.
Какие анализы проводятся?
Цирроз – серьезный недуг, в результате разрушения в органе ведут к смерти. К основным причинам печеночной патологии относят алкогольную зависимость, вирусную форму гепатита, паразитарные болезни, аутоиммунные расстройства, применение лекарственных средств и веществ гепатотоксического свойства.
При подозрении врач назначает анализы, особенно актуально определение показателей крови, когда больной жалуется на боль или дискомфорт в боку справа, обесцвечивание стула, потемнение урины, беспричинное повышение температуры до уровня субфебрилитета.
Анализы крови при циррозе печени подразделяются на такие группы:
- Биохимический скрининг. Важно определить значение АСТ, АЛТ, билирубина. Они отклоняются от нормы даже на фоне ранней стадии цирротических процессов.
- Ферментное исследование. Оно помогает выявить воспалительную реакцию в железе.
- Дополнительные обследования (фибросканирование, УЗИ и пр.).
Диагноз «цирроз» ставят на основе совокупности результатов анализов и инструментальных методов диагностики. Важно установить степень поражения печени, стадию болезни (начальная или поздняя), дифференцировать вид патологии – первичный билиарный, алкогольный, вирусный и др.
ОАК и цирроз
Общий клинический анализ крови рекомендуется всегда, при любых жалобах пациента. Такое тестирование позволяет подтвердить либо опровергнуть патологический процесс. Кровь берут из пальца. Подготовки для забора не требуется, единственный момент – нельзя кушать, сдают только на пустой желудок. При нарушениях функциональности печени, которые связаны с развитием цирроза, преобразуется состав крови человека.
ОАК помогает определить гемоглобин. При циррозе уровень снижается. Нормальное значение для мужчин от 130 г/л, а для женского пола от 120 г/л. Растет концентрация лейкоцитов, норма для здорового человека 4-9*10⁹/л.
При поражениях печени увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Рост СОЭ указывает на воспалительную реакцию. Нормальные показатели зависит от половой принадлежности. Так, для женщин норма 15 мм/ч, а для мужчин 10 мм в час. При начальной стадии цирроза присутствуют преобразования в белковом составе – выявляется снижение содержания альбуминов (белков).
Все эти показатели, которые можно определить с помощью общего клинического исследования крови, позволяют заподозрить цирроз. Для более детального изучения назначают биохимию.
Биохимия и гибель гепатоцитов
Биохимический скрининг при цирротических процессах более информативен, если сравнивать с ОАК. Он с точностью до 95% помогает подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз врача, определить стадию поражения железы.
Кровь берут из вены, сдавать надо утром, на пустой желудок. Анализ делают по направлению доктора в государственной поликлиники, либо в частной лаборатории на платной основе. Цена минимального профиля биохимии в пределах 3500, а стоимость расширенного – около 5500 рублей.
При циррозе печени определяют следующие показатели – уровень билирубина, ГГТ, ЩФ, альбумины, глобулины, протромбиновый индекс, мочевина, содержание общего холестерина, печеночные ферменты и пр. Значение придают изменению концентрации билирубина, белковых веществ и печеночных показателей.
Билирубин
Доминирующий показатель, который свидетельствует о функциональности органа. Билирубин при циррозе печени возрастает, что говорит о воспалительной реакции в железе и желчных каналах. Бывает прямая и непрямая фракция вещества, а также общий билирубин – он представлен суммой двух фракций.
Норма желчного пигмента:
- Сумма двух фракций – 8,5-20 мкмоль/л.
- Прямая фракция – до 4,3 мкмоль/л.
- Непрямая фракция – до 17,1 мкмоль/л.
Билирубин формируется в организме человека после разрушения красных кровяных телец и железосодержащего белка, и ответственность за процесс распада несет печень.
В кровь человека поступает свободная фракция, но находится там не долго, поскольку вскоре из-за своей токсичности оказывается в печени, где обезвреживается. Когда печень работает полноценно, свободной формы билирубина в крови практически нет, и то следовое количество, что присутствует, не оказывает пагубного влияния.
На фоне цирроза в крови определяют непрямой билирубин, в норме он должен отсутствовать в кровеносной системе или присутствовать только в мизерной концентрации.
При нарушении работы печени она не справляется с обезвреживанием свободного билирубина, растет его содержание. И чем хуже функционирует железа, тем выше количество в крови. Так, в запущенных случаях, когда имеются осложнения (асцит, портальная гипертензия), то билирубин может быть 400 мкмоль/л.
Ферменты специфического и неспецифического типа
При циррозе печени увеличивается активность ферментов печени специфического и неспецифического типа.
Но если увеличение последнего вида развивается и при других недугах, то первые возрастают только при поражении паренхиматозных тканей.
К неспецифическим ферментам относят:
- АЛС – цифра нормального значения – 40 МЕ.
- АСТ – до 40 МЕ.
- ГГТ – для женщин 36 МЕ на литр, а мужчин до 61.
- ЩФ – до 140 МЕ на литр.
Трансаминазы печени – АСТ и АЛТ принимают непосредственное и активное участие в синтезировании аминокислот. Они формируются на клеточном уровне, поэтому в крови людей содержатся только в следовых количествах.
При циррозе железы происходит разрушение печеночных клеток, активно высвобождаются трансаминазы, попадают в кровеносную систему, определяются при биохимическом исследовании.
ГГТ – еще одно ферментное вещество, которое требуется для нормального обмена аминокислот в организме. Скапливается в тканях поджелудочной железы, печени и почек. При разрушении гепатоцитов возрастает в несколько раз.
У щелочной фосфатазы есть функция – вещество отделяет фосфаты от молекул. ЩФ накапливается в печеночных клетках, и на фоне циррозного поражения, сопровождаемого нарушением целостности клеточных структур, оказывается в кровотоке. Показатель увеличивается в несколько раз.
Аргиназа, нуклеотидаза – специфические ферменты печени, которые определяются с помощью биохимического исследования. При расшифровке врач отмечает их увеличение, выраженность отклонения от нормы обусловлена степенью заболевания.
Концентрация белков
Определяется низкий уровень. Пораженный орган не может полноценно принимать участие в обмене веществ.
Место формирования альбуминов – паренхиматозная ткань.
Когда печень не справляется с продуцированием белка, выявляется снижение показателя.
Норма для взрослого человека варьируется от 40 до 50 г/л. При циррозе выявляют не только уровень альбумина, но и концентрацию общего белка – 65-85 г/л.
Дополнительные показатели
Цирроз сопровождается не только поражением печени, но и нарушением работы внутренних органов и систем, поскольку железа не справляется со своими функциями.
Кроме перечисленных анализов при циррозе печени, врачей интересуют и другие показатели:
- Тестостерон (низкий уровень) и эстроген (высокий уровень).
- Инсулин (растет).
- Мочевина – начинает снижаться на ранней стадии цирроза до 2,5 ммоль/л и еще меньше.
- Гаптоглобин – растет.
- Низкое содержание холестерина.
Чтобы выявить вид цирротического поражения, проводится исследование на выявление антител в крови. При подозрении на аутоиммунный сбой определяют антитела антинуклеарного типа; на фоне билиарной болезни проводится тест на присутствие антимитохондриальных антител.
Определение степени тяжести по крови
Расшифровка результатов исследования биологической жидкости позволяет врачу установить степень тяжести патологии. Для этого медицинские специалисты сверяются классификацией Чайлда-Пью:
| Значение (в баллах) | Концентрация билирубина | Содержание альбумина | Международное нормализованное соотношение | Скопление свободной жидкости в брюшной полости | Печеночная форма энцефалопатии |
| 1 | До 34 | От 35 | До 1,7 | – | – |
| 2 | Вариабельность 34-51 | 30-35 | 1,7-2,3 | Возможно компенсировать и затормозить болезнь | 1-2 |
| 3 | От 51 | До 30 | От 2,3 | Терапия не дает хороших результатов | 3-4 |
Во время расшифровки доктор на основании классификации высчитает количество баллов для пациента, благодаря чему можно установить степень тяжести недуга. Если результат в пределах 5-6 баллов по таблице, то говорят о компенсированной форме цирроза, назначается соответствующее лечение. При соблюдении всех рекомендаций доктора печеночные показатели начнут понижаться, а цирротические процессы замедлятся.
Когда результат 10-15 баллов, то ставят диагноз «декомпенсированная форма цирроза». Обычно медикаментозная терапия дает только слабый результат, поскольку поздно начато лечение. Чаще всего у больного уже имеется ряд осложнений и нарушений со стороны других органов, что усугубляет клиническую картину. Прогноз в этом случае неблагоприятный, продолжительность жизни пациентов в пределах 3-4 лет.
Так, своевременное проведение лабораторных анализов позволяет определить саму патологию и выбрать адекватную терапевтическую стратегию.
Источник
Если больному назначается анализ крови при циррозе печени, показатели его могут в значительной степени отличаться от нормы здорового человека. Анализ дает возможность точно определить степень поражения печени при таком заболевании.
Отказываться от столь важного обследования не стоит: нелеченный цирроз является одной из причин смерти.
Чем отличаются анализы крови при циррозе печени, какая методика сбора крови, и как надо подготовиться пациенту к исследованию?
Биохимический анализ крови при циррозе: норма и изменения
Биохимический анализ крови является весьма информативным.
У здорового человека нормальные показатели биохимии следующие:
- Белок — от 63 до 87 г/л.
- Альбумины — до 45 г.
- Глобулины — суммарно не менее 21 и не более 34 г/л.
- Карбамид — от 2,5 до 8,3 ммоль/л крови.
- Креатинин — от 44 до 97 мкмоль/л для женщин и от 62 до 124 мкмоль/л для мужчин.
- Мочевая кислота — не менее 0,12 и не более 0,43 ммоль для мужчин. Для женщин такой показатель составляет от 0,24 до 0,54 ммоль.
- Холестерин общий — от 3,3, до 8 ммоль/л крови.
- Триглицериды — до 1,7 ммоль/л.
- Билирубин — 8,5 — 20,5 ммоль/л (здесь учтены все фракции такого пигмента).
- АлАТ — не более 38 единиц на литр.
- АсАТ — не более 42 единиц на литр.
- Щелочная фосфатаза — не больше, чем 260 единиц в литре крови.
- Уровень гамма-глутамилтрансферазы — до 33,5 единиц для мужчин и не больше 48 единиц для женщин.
- Показатель креатинкиназы — не больше, чем 180 единиц на литр крови.
- Альфа амилаза — до 110 единиц в литре крови.
А вот при циррозе печени наблюдаются следующие изменения биохимических анализов:
- увеличение показателей гемоглобина — как общего, так свободного и связанного;
- повышение количества трансаминаз;
- рост концентрации гамма-глутамилтранспептидазы;
- повышение уровня щелочной фосфатазы;
- снижение количества альбуминов;
- повышение уровня глобулинов;
- снижение уровня протромбина (при росте протромбинового времени);
- снижение показателей мочевины (карбамида);
- снижение концентрации холестерола;
- повышение уровня гаптоглобина и специфических ферментов.
Значение показателей билирубина
Билирубин являет собой вещество, образующееся во время распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах.
Здоровая печень перерабатывает этот пигмент, в крови остается ее незначительное количество.
При циррозе печени обязательно учитывают показатели общего, свободного и связанного билирубина.
Свободный билирубин — это тот, который содержится в крови в несвязанном виде.
После связывания и обезвреживания в печени происходит его выведение с каловыми массами.
При циррозе из-за повышенного содержания билирубина в крови значительно изменяется окраска кожных покровов.
Нормальное значение билирубина имеет показатели:
- общий — от 8,5 до 20,5 мкмоль/л крови;
- непрямой (свободный) — не более 17,1 мкмоль;
- связанный — до 4,3 мкмоль/л.
При циррозе печени количество билирубина может в несколько раз превышать указанные выше числа.
Особенно велико содержание этого пигмента при быстро прогрессирующем циррозе печени.
Особенности показателей ферментов и других веществ
Обычно печеночные ферменты при циррозе значительно повышаются, и анализ крови это показывает.
Особенно важно для диагностики патологии возрастание концентрации именно специфических печеночных ферментов.
Повышение уровня АсАТ, АлАТ, лактодегидрогеназы происходит при прогрессирующем отмирании печеночных клеток как следствие цирроза.
Чем выше такие показатели, тем более активно происходит патологический процесс.
Опытный специалист по динамике данных цифр может рассказать и о степени развития цирроза печени.
Если возникает непроходимость желчных протоков, то в крови значительно возрастает количество щелочной фосфатазы.
Гамма-глутамилтранспептидаза повышается в организме из-за закупорки сосудов печени.
В результате пораженные клетки начинают увеличивать выработку указанного выше фермента.
Возможно повышение других ферментов печени. Это связано с тем, что у каждого человека цирроз протекает по-разному.
Необходимо отметить, что только при комплексном обследовании можно наиболее точно диагностировать цирроз.
Возможно развитие цирроза печени из-за вирусного гепатита.
В таком случае анализ покажет, что в крови имеются положительные показатели специфических маркеров — это HBsAg, Анти-HBs, Анти-HBc, HCV-РНК.
Можно отметить, что в каждом индивидуальном случае уровни этих маркеров будут отличаться.
И только внимательное изучение каждого из показателей позволит поставить точный диагноз.
Биохимия крови в результате цирроза печени подлежит изменениям в достаточно широких пределах.
Так что некоторые значения могут отличаться от нормальных показателей в десятки и даже в сотни раз.
Изменения в общем анализе
Не только биохимический, но и общий анализ может показать признаки патологического печеночного процесса, поэтому врач в первую очередь направит пациента с подозрением на цирроз на проведение общего клинического анализа.
Цирротическое поражение печени приводит к тому, что в крови у такого больного значительно снижается показатель гемоглобина. Обычно он оказывается ниже 110 г/л.
И чем его меньше, тем более выраженным может быть патологический процесс в организме.
Параллельно происходит уменьшение количества красных кровяных телец.
Для женщин их должно быть не меньше, чем 3,5 млн./1 куб. мм крови, у мужчин, соответственно, 4 млн.
Количество же лейкоцитов, наоборот, повышается и превышает 9 млрд/л крови.
При циррозе значительно повышается и еще 1 диагностический важный параметр — это скорость оседания эритроцитов.
Обычно у мужчин она не больше 10 мл/час, а у женщин — 15 мл/час.
СОЭ может повышаться и в результате инфекционного процесса, и из-за нарушений белкового состава.
Как готовиться к анализу сдачи крови при циррозе
От того, как пациент подготовится к биохимическому анализу, будут зависеть его результаты.
Ошибочно думать, что для этого необходимо несколько часов поголодать перед исследованием.
Чтобы анализ крови при циррозе максимально точно отображал процессы, происходящие в организме, рекомендуется строго придерживаться следующих правил:
- Исследование крови на альбумины, печеночные ферменты, креатинин и прочие показатели необходимо выполнять только натощак. Это значит, что взятие крови должно происходить не раньше, чем за 8 часов после приема еды (в идеале желательно поголодать полсуток: если анализ назначен на 9 утра, то поужинать можно не позже, чем в 9 вечера).
- Утром не допускаются такие напитки, как кофе, чай или сок. Воду пить разрешено.
- Биохимия сдается только утром (как и другие анализы — все они рассчитаны на утреннюю сдачу).
- За сутки до взятия крови надо прекратить тяжелые физические нагрузки.
- Тоже относится и к факторам эмоциональных нагрузок: их надо избегать.
- Алкоголь перед сдачей крови не допускается.
- Запрещено курить перед анализом.
- Лекарства перед сдачей крови не допускаются (кроме случаев, когда воздержаться от приема медикаментов нельзя, и об этом необходимо сообщить обязательно врачу).
- После рентгенографии, ультразвуковой диагностики и других диагностических процедур анализы крови не допускаются.
Это наиболее общие рекомендации к подготовке перед обследованием.
Все дополнительные нюансы обязательно расскажет врач перед тем, как назначать анализ.
Если произошло, что в процессе подготовки к исследованию случилась погрешность, то обязательно следует сообщить об этом специалисту: анализ придется в таком случае отложить.
Как проводится анализ крови при циррозе
Большинство пациентов стараются избегать такого обследования, потому что кровь берется из вены, и якобы при этой процедуре существует опасность инфицирования опасными патологиями.
Если же все сделать правильно, то опасность осложнений сводится к минимуму.
Данный анализ необходимо сдавать не реже 1 раза в год, чтобы контролировать все жизненно важные параметры организма.
А при подозрении на цирроз сдача анализа является обязательной.
Перед забором материала необходимо провести определенную подготовку.
Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.
- Пациент садится в удобное положение на стул, руку укладывает на медицинский стол. Выше локтя накладывается жгут.
- В месте забора крови (локтевая ямка) кожа обрабатывается антисептическим раствором, чтобы не занести инфекцию.
- Далее проводится венепункция обычной иглой. После того, как вена наполнится кровью, проводится ее забор.
- Если невозможно забрать кровь из локтевой вены, то используется другой кровеносный сосуд.
- Потом кровь переливается в стерильный сосуд и дальше немедленно передается в биохимическую лабораторию для анализа.
После анализа крайне редко бывают осложнения. Если пациент не прижал предплечье к плечу, то в области венепункции образуется гематома. Она не представляет опасности и вскоре полностью рассасывается.
После проведения обследования данные передаются лечащему врачу для установления диагноза.
Обычно для уточнения и детализации полученных данных проводятся другие обследования, такие как УЗИ или магнито-резонансная томография.
Следует уточнить, что последний метод обследования является наиболее точным.
Биохимический анализ крови при циррозе печени является показательным и необходимым диагностическим исследованием.
Ни в коем случае нельзя игнорировать его. Очень важно тщательно подготовиться к нему для получения наиболее точных результатов.
Источник
