Общий анализ крови легочная гипертензия

В современном мире существуют сотни болезней, ежедневно ухудшающих качество жизни людей. Некоторые более опасны, чем другие. Одно из серьезных заболеваний – это легочная гипертензия, симптомы, лечение и прогноз которой зависят от степени заболевания и от причины, вызвавшей недуг.

Описание заболевания

Легочная гипертензия – это болезнь, при которой значительно повышается внутрисосудистое давление в сети капилляров легочной артерии. Прогноз заболевания может быть благоприятным лишь в том случае, когда вовремя были обнаружены проблемы и начато квалифицированное лечение.

Если сформировалась легочная гипертензия, лечение которой не было начато вовремя, это может привести к развитию сердечной и дыхательной недостаточности, тяжелой форме инвалидности и даже к смерти больного.

Если же диагностирование заболевания было проведено вовремя, лечение было грамотным, то прогноз вполне благоприятный. Заболевание вполне реально остановить, а организм восстановить.

Симптомы легочной гипертензии напрямую зависят от стадии заболевания. Различают 4 стадии болезни. Первая стадия протекает практически бессимптомно, никак не влияя на степень физической активности. Лишь иногда после тяжелых нагрузок в области грудины может появиться дискомфорт и головокружение.

При второй стадии лёгочных гипертоний наблюдаются сложности при выполнении обычной работы. Даже при небольших нагрузках может появляться загрудинная боль, одышка, головокружение и общая слабость.

При третьей стадии все эти симптомы наблюдаются в любом состоянии, кроме как в состоянии покоя. Чтобы возникли симптомы, достаточно лишь пройти небольшое расстояние или наклониться.

Четвертой стадии болезни характерны все негативные симптомы даже в состоянии полного покоя. При таком состоянии лёгких сложно сделать какой-то прогноз. Болезнь очень важно начать правильно лечить.

Симптомы легочной гипертензии

Если возникла легочная гипертензия, симптомы которой создают человеку ненормальные условия жизни, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Основные признаки такого заболевания легких таковы:

• сильная одышка, возникающая даже в полном покое;
• возникновение сухого кашля;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• отечность ног;
• загрудинная боль;
• осиплость голоса;
• кровохарканье;
• обмороки;
• боли в печени при ее увеличении.

К сожалению, при развитии симптомов заболевания, пациенты редко сразу обращаются к врачам. Это осложняет дальнейшее лечение и ухудшает общий прогноз течения болезни.

Методы диагностики

Существуют разные способы, помогающие врачу определить заболевание. В большинстве случаев для подтверждения диагноза потребуется посетить кардиолога и пульмонолога.

При консультации врач внимательно осмотрит пациента и соберет информацию о его образе жизни, заболеваниях, которые были у его близких родственников. Немаловажно разобраться, принимал ли пациент какие-то лекарственные препараты, которые могли вызвать такое состояние.

В осмотр обязательно должен входить тщательный осмотр вен на шее больного. При легочной гипертензии эти сосуды обычно приобретают синеватый оттенок. Увеличенная печень и отекшие нижние конечности также будут свидетельствовать о заболевании.

Проводится электрокардиограмма и эхокардиография. Благодаря первой процедуре врач может получить картину о работе правого отдела сердца. Вторая процедура позволяет узнать, с какой скоростью проходит кровь, и в каком состоянии находятся сосуды.

От врача можно получить рекомендации и направление на рентгенографию. Снимок покажет, насколько расширена артерия легких. Помимо этих процедур, могут быть назначены и такие:

• анализ крови;
• компьютерная диагностика сосудов;
• катетеризация;
• ангиопульмонография.

Проведение последней процедуры требует от лечащего врача особенного внимания. При неправильном или бесконтрольном ее выполнении, может быть спровоцирован гипертонический криз.

Лечение заболевания

Лечение легочной гипертензии обычно преследует несколько целей:

• точно установить причину болезни и по возможности прекратить ее воздействие;
• снизить давление в легочной артерии;
• предотвратить формирование тромбов в кровеносной системе.

Препараты для лечения легочной гипертензии должен назначать врач. Процесс терапии не включает в себя какое-то одно лекарство. Это заболевание требует комплексного подхода.

Лечение практически всегда включает применение таких средств:

• глюкокортикоидов в небольшой дозировке;
• антигистаминов;
• диуретиков;
• препаратов аспирина.

Препараты при легочной гипертензии также должны включать в себя бронхолитические медикаменты. Отличное средство, улучшающее проходимость бронхов – это Эуфиллин. Как правило, препарат вводят в виде растворов внутривенно, но иногда назначаются свечи и таблетки с этим веществом. Важно учесть, что при приеме этого лекарства возрастает потребность в кислороде, что может сказаться на сердцебиении.

Важны муколитические средства, которые облегчают отделение мокроты. Это может быть Бромгексин, Ацетилцистеин, Мукольсовин. Дозировки препаратов исключительно индивидуальны и должны подбираться лечащим врачом.

Верапамил и Нифедипин – это лекарства, являющиеся антагонистами кальция, способствуют расслаблению мускулатуры сосудов и бронхов. Это является действенной терапевтической мерой при лечении легочной гипертензии.

Препараты Нитронг, Сустанг и Эринит снижают объем возвратной крови, тем самым снижая давление в левом предсердии. Таким образом, нитраты пролонгированного действия способствуют уменьшению нагрузок на правый желудочек.

Могут быть назначены препараты из таких групп медикаментов:

• простагландины;
• тромболитики;
• антикоагулянты.

Иногда назначается Силденафил при легочной гипертензии. Этот препарат относится к сосудорасширяющим средствам. Лечение Силденафилом помогает быстро снизить давление в легочной артерии и облегчить состояние больного.

Арифон Ретард является диуретическим, гипотензивным и сосудорасширяющим средством. Обычно препарат принимают по 1 таблетке 1 раз в день. Прием любого лекарства можно начинать только после консультации с врачом.

Лечение народными средствами невозможно. Рецепты природы можно применять только как вспомогательные методики. При ухудшении состояния больного или при отсутствии благоприятной динамики при лечении консервативными методами, могут быть назначены хирургические операции по пересадке легких и сердца.

Причины легочной гипертензии

На развитие этого заболевания нередко влияет наследственный фактор. Именно поэтому при посещении врача стоит подробно рассказать специалисту о наличии каких-либо заболеваний легких у родителей или близких родственников.

Легочная гипертензия может появиться в результате воздействия внешних повреждающих факторов. На степень риска развития недуга могут повлиять системные заболевания, врожденные пороки сердца, а также длительное пребывание в высокогорном регионе.

Некоторые болезни вызывают повышение давление в левом предсердии, а также левожелудочковую недостаточность. Такое состояние также может стать фактором, провоцирующим развитие легочной гипертензии.

Причиной заболевания также может стать хроническая астма, туберкулез легких, обструкция дыхательного органа. Если есть какие-то из этих проблем, важно внимательно следить за своим состоянием, чтобы определить первые признаки легочной гипертензии и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Последствия заболевания

Если не наступает грамотное лечение, легочная гипертензия может привести к таким проблемам:

• тромбоз артерии в легком;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• отек легкого;
• гипертонический криз.

Большинство осложнений настолько опасны, что несут вред не только здоровью человека, но и всерьез угрожают жизни. При наступлении некоторых из вышеописанных состояний может наступить преждевременная смерть.

Чтобы защитить свой организм от опасных последствий, а также от риска возникновения инвалидности из-за легочной гипертензии, необходимо бережно относиться к себе, а при появлении серьезных тревожных признаков обращаться к врачу для своевременного диагностирования болезни.

Синдром легочной артериальной гипертензии – это повышение показателей давления в сосудах легких. Легочная гипертензия не имеет отношения к систолическому или диастолическому давлению. Болезнь протекает иначе, у нее другие симптоматические проявления и способы лечения. Тяжелое заболевание требует точной диагностики и постоянного контроля. Для лечения болезни может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что это за болезнь — классификация легочной гипертензии

По состоянию дилатации правого желудочка и катетеризации правых отделов сердца гипертензия легких подразделяется на три группы:

• болезнь с поражением левого предсердия;
• болезнь с увеличением сосудов легких и повышением кровотока, проходящего через них;
• болезнь, связанная с нарушениями органов дыхания, капилляров легких.

Легочная гипертензия по степени выраженности показателей делится на три категории:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая.

От показателей среднего давления в артерии зависит состояние больного. На начальной стадии симптомы легочной гипертензии практически не проявляются. Умеренная легочная гипертензия проявляется физически, а при тяжелой форме болезни заболевание несет серьезную угрозу для жизни.

Несмотря на то что болезнь не имеет отношения к показателям артериального давления, оно помогает врачам определить начало заболевания.

Еще одна классификация связана с этиологией болезни. Различают синдром гипертензии легких первичного и вторичного типа.

Первичная гипертензия, или идиопатическая – болезнь женщин. Она развивается бессимптомно, поражает малые капилляры, приводит к стойкому расширению мелких сосудов.

Первичная гипертензия не дает положительных прогнозов развития. Через три года она перерастает в правостороннюю сердечную недостаточность.

Вторичная гипертензия делится на несколько типов:

• прекапиллярная;
• посткапиллярная;
• дискинетическая.

Прекапиллярная гипертония – это болезнь с поражением правого желудочка, давление в левом желудочке остается в пределах нормы. Прекапиллярная форма характерна для пациентов с:

• хронической обструктивной болезнью легких;
• фиброзом;
• болезнью Бенье – Бёка – Шаумана;
• пневмокониозом;
• хронической тромбоэмболической легочной гипертензией;
• атеросклерозом;
• легкой резекцией доли легких;
• гиповентиляционным синдромом.

Посткапиллярная гипертензия вызвана поражением левого желудочка. Чаще всего болезнь поражает пациентов с:

• сердечной недостаточностью;
• сужением митрального отверстия;
• выраженной гипертрофией миокарда;
• утолщением листков перикарда.

Дискинетическая гипертензия может появиться из-за:

• дефекта межпредсердной перегородки;
• дефекта межжелудочковой перегородки сердца;
• пролапса двустворчатого клапана;
• увеличения сердечного выброса;
• гиперфункции щитовидной железы.

По срокам развития легочная артериальная гипертензия может быть острой или хронической.

Болезнь классифицируется по МКБ 10, международный код 27.0.

Причины развития заболевания и провоцирующие факторы

Причины легочной гипертензии быть пассивными или активными. Пассивные провоцирующие факторы:

• повышение показателей давления в левом предсердии;
• стеноз сосудов;
• усиление кровообращения.

Активные провоцирующие факторы:

• недостаточное снабжение крови кислородом;
• спазмы мелких артерий.

Гипертензия может быть первичного или вторичного типа. Первичная гипертензия появляется внезапно из-за нарушения кровотока в малых сосудах. Артерии начинают сильно сужаться, что приводит к повышению показателей давления в легких. Первичной гипертензии подвержены в большей части женщины, у мужчин и подростков эта форма заболевания встречается реже.

Вторичная гипертония — это следствие:

• болезней, которые мешают нормальному оттоку венозной крови;
• хронической обструктивной болезни лёгких;
• идиопатического легочного фиброза;
• болезни Бенье — Бёка — Шаумана;
• пневмокониоза;
• вдыхания асбестсодержащей пыли;
• тромбоза;
• сильной перегрузки правого предсердия;
• врожденного порока сердца, характеризующегося наличием дефекта между правым и левым предсердием.

Легочное давление может увеличиваться из-за нарушений работы левого предсердия. Если левая половина сердца не перекачивает достаточное количество крови, она переполняет артерии левого предсердия. Вследствие этого повышается легочное давление. гипертензия легочных артерий часто появляется при аутоиммунном воспалении стенок сосудов.

Причины легочной гипертензии у детей

У детей чаще всего встречается высокая гипертония артерий, которая неразрывно связана с ускоренным кровообращением.

Младенцы попадают в больницу с диагнозом персистирующее сужение артериол. Это заболевание спровоцировано перинатальной асфиксией и недостатком кислорода. Увеличение циркулирующей крови может быть вызвано преждевременной перевязкой открытого артериального протока.

К появлению артериальной гипертензии легких в младенческом возрасте может привести врожденный порок развития диафрагмы. На появление легочной гипертензии в младенчестве влияет поведение беременной женщины. К появлению заболевания приводит внутриутробное инфицирование вредными микроорганизмами. Еще одна причина – использование беременной женщиной нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Симптоматические проявления

Синдром легочной гипертензии может проявляться по-разному. Основные признаки легочной гипертензии:

• диспноэ, дыхательная недостаточность: появляется при переутомлении, нервном возбуждении, во время и после еды; при тяжелой форме заболевания одышка появляется даже в состоянии покоя, пациент может задыхаться или жаловаться на острую нехватку воздуха;
• болезненность в грудном отделе: многие пациенты чувствуют легкое покалывание в груди, у некоторых больных появляется тупая или острая боль в грудине, которая сопровождается с учащенным биением сердца;
• вестибулярные нарушения, вертиго: у пациента начинает кружится голова, когда он встает или садится, а также при резких движениях;
• потеря сознания: при недостатке кислорода пациент может отключится на некоторое время, обмороки носят непродолжительный характер и случаются внезапно; к потере сознания приводит также застой крови в венах;
• переутомляемость и постоянная усталость: даже после отдыха и сна человек может чувствовать себя уставшим или невыспавшимся;
• отечность конечностей: возникает из-за застоя жидкости и сердечной недостаточности;
• сухой кашель;
• синюшность кожных покровов: недостаток кислорода приводит к посинению кожи, особенно около губ и на пальцах.

При запущенной стадии заболевания, когда болезнь из легкой степени переходит в среднюю или тяжелую, к существующим признакам могут добавиться дополнительные симптоматические проявления:

• невозможность выполнять простейшие задачи, повседневные дела;
• сохранение симптоматических признаков даже во время сна и в состоянии покоя;
• постоянное желание спать и невозможность долго двигаться, человек большую часть суток проводит в постели.

Методы диагностики патологии

Для диагностирования болезни врачи прибегают к разным способам. Среди них выделяются:

• общий и биохимический анализ крови: показывает степень окисления крови, определяет степень развития болезни;
• электрокардиограмма: показывает степень влияния болезни легких на сердечную мышцу;
• ультразвуковое исследование (узи), рентген: показывают темп легочного сердца, частоту сердечных сокращений, состояние артерий легких;
• сцинтиграфия легких: определяет степень насыщения легких кровью;
• компьютерная томограмма: уточняет диагноз, дает точное представление о состоянии внутренних органов;
• эхокардиограмма: показывает степень выраженности гипертензии и влияние на сердечно-сосудистую систему;
• спирометрия: показывает степень насыщения легких кислородом;
• катетеризация сердечной мышцы: измеряет кровяное давление в легких.

Все указанные исследования направлены на выявление заболевания и определение степени выраженности гипертензии. Полное обследование, которое включает исследования, помогает врачам определить:

• наличие и прогрессирование заболевания;
• провоцирующие факторы, которые способствуют дальнейшему развитию болезни;
• состояние сердца, сосудов, легких.

Перед обследованием врач консультирует пациента, узнает о всех имеющихся хронических и врожденных заболеваниях, составляет клиническую картину, узнает о генетической предрасположенности. После составления анамнеза проводится комплексное обследование со сбором всех анализов.

Прогноз: сколько живут люди с легочной гипертензией

Без надлежащего и своевременного лечения прогнозы неблагоприятны. Показатель выживаемости при первичной легочной гипертензии составляет 2,8-3 года. при системной склеродермии прогноз выживания составляет 1 год. При выявленном вирусе иммунодефицита медиан выживания будет также равен 12 месяцам. Плохие показатели выживания отмечены также у пациентов с врожденным пороком сердца и гипертензией.

Чтобы повысить шансы на выживание, необходимо вовремя выявить болезнь. Важно своевременно пройти диагностику, устранить провоцирующие факторы и заняться профилактическими мерами, которые часто кроются в изменении образа жизни.

Как лечить легочную гипертензию

Лечение легочной гипертензии предполагает несколько вариантов:

• медикаментозная помощь;
• кислородная терапия;
• народная медицина;
• хирургическое вмешательство.

Фармакологическое лечение

Патогенез до конца не изучен, исследования легочной гипертензии и причины ее появления продолжаются. Медикаментозное лечение назначается врачом после проведения обследования. При помощи медикаментов врач борется с первопричиной и провоцирующими факторами.

При помощи препаратов можно добиться следующих результатов:

• расширить сосуды;
• уменьшить свертываемость крови;
• убрать лишнюю жидкость из организма;
• наполнить кровь кислородом.

Идиопатическую легочную гипертензию вылечить сложнее. Терапевтическое воздействие должно расширить сосуды и понизить давление в легочных артериях. При первичной легочной гипертензии врачи назначают лекарственное средство для увеличения потенции Силденафил. Силденафил при легочной гипертензии улучшает кровоток и способствует расширению сосудов.  Такой же эффект дает Виагра.

При легочной гипертензии у пациентов часто наблюдается недостаточность сердца. Врач назначает лечение в соответствии с текущим состоянием пациента. Недостаточность лечится симптоматически.

Лечение вторичной гипертензии необходимо начинать с поиска первопричины. Врач избавляет пациента от провокатора, а давление само приходит в норму.

Для сохранения вазореактивности врач назначает антагонисты кальция и нитраты. Чтобы снизить воздействие на сердечную мышцу, вывести воду и снять отечность, пациент принимает мочегонные средства.

Антикоагулянты назначают пациентам с первичной легочной гипертензией и наследственной предрасположенностью, чтобы понизить вероятность развития тромбоэмболии. Если легочная гипертензия развивается на фоне врожденного порока сердца, пациенту назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в комплексе с другими медикаментами.

Кислородная терапия

Один из самых эффективных методов лечения сердечно легочной гипертензии – кислородная терапия. Долгосрочное вдыхание кислорода на протяжении 14-15 часов положительно сказывается на динамике заболевания.

Кислородная терапия показана всем пациентам с легочной гипертензией, исключение составляет только группа больных с синдромом Эйзенменгера.

Кислородную терапию необходимо сочетать с правильным образом жизни. Пациенту нужно много времени проводить на свежем воздухе, больше отдыхать, следовать назначенной диете. Несколько раз в год показано санаторное пребывание, путешествие к соляным пещерам.

Народная медицина

Чтобы не травить организм медикаментами, можно попробовать использовать методы народной медицины. Перед использованием народного лечения необходимо проконсультироваться с врачом, так как при легочной гипертензии любое воздействие на организм должно быть согласовано.

При легочной гипертонии рекомендую сборы и экстракты:

• женьшеня;
• барбариса;
• гинко билоба.

Фитотерапия хорошо проявляет себя в качестве профилактики или поддерживающей меры. Тяжелую форму заболевания народными средствами вылечить не получится. Врач назначит медикаментозное лечение или другое воздействие, а настойки и сборы помогут нормализовать состояние.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия не приносит результата, врач принимает решение о назначении операции. Для лечения легочной гипертонии используют несколько методик:

• техника эндартерэктомии из легочной артерии;
• предсердная септостомия;
• пересадка легких.

Эндартерэктомия из легочной артерии

Техника направлена на удаление части артерии легкого с образовавшимися кровяными сгустками. Это сложная хирургическая операция, которая может полностью избавить пациента от хронической формы заболевания с тромбоэмболией лёгочной артерии. Для проведения операции человека вводят в состояние искусственной комы и полностью останавливают циркуляцию крови. Эта техника значительно сократила смертность от легочной гипертензии хронического характера.

Предсердная септостомия

Цель операции – улучшить показатели правосторонней недостаточности сердца при легочной гипертензии. Это временная мера, которая необходима пациентам, ожидающим пересадку легких. Предсердную септостомию назначают пациентам, у которых другие методы воздействия не принесли нужного терапевтического эффекта.

Пересадка легких

Пересадка органа – сложная и дорогостоящая операция. В ходе оперативного вмешательства хирургу и его команде нужно быстро удалить поврежденные органы и заменить их на органы донора. Трансплантация используется в крайних случаях, когда другие методы воздействия не приносят результата. Пересадка легких – единственный вариант лечения при тяжелой форме легочной гипертензии.

Виды операций по пересадке легких:

• односторонняя: назначается врачом при обнаружении у пациента легочной гипертензии с хронической обструктивной болезнью легких, фиброзом, нарушением баланса ферментов, констриктивным бронхиолитом;
• двусторонняя: назначается врачом при обнаружении у пациента легочной гипертензии с кистозным фиброзом, расширением отдельных дыхательных путей, лангергансоклеточным гистиоцитозом;
• комплексная пересадка сердце-легкие: назначается врачом при обнаружении у пациента легочной гипертензии с нарушениями работы сердца и сосудов, паренхиматозной дистрофией, нарушением миокарда, неоперабельным заболеванием клапана сердца.

На протяжении всего периода хирургического воздействия пациент подключен к аппарату искусственного кровообращения.

Возможные осложнения

После оперативного воздействия и пересадки органов у пациентов часто встречаются осложнения. Обычно они проявляются сразу после операции или спустя несколько дней:

• кровотечение;
• реперфузионный отек легкого;
• инфекционное заражение из-за больного донорского органа;
• скопление воздуха или газов в плевральной полости;
• нарушение ритма сердца.

Через некоторое время после оперативного вмешательства по пересадке органа у некоторых пациентов может случиться отторжение донорского органа. Если орган не прижился, отторжение произойдет в течении 12 месяцев после пересадки. Хроническое отторжение может вылиться в хрон?