Нормы анализа крови у взрослых таблица билирубин в норме

Важным обследованием здоровья человека является общий анализ крови. На основании этого анализа можно установить норму содержания такого важного вещества как билирубин. Его высокий показатель свидетельствует о развитии какого-либо серьёзного заболевания, протекающего в организме человека.

Что такое билирубин

Содержащий желчь пигмент, образующийся во время распада веществ гемоглобина в красных кровяных тельцах, именуется билирубином. Образование билирубина происходит в результате распада красных кровяных телец. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин высвобождается и происходит его обработка костным мозгом и селезёнкой. Этот билирубин достаточно ядовит для организма, после его образования, он попадает в печень, где происходит его дальнейшая обработка. как образовывается билирубин

Пожелтение кожи и склер глаз в результате нарушений, связанных с билирубином, называют желтухой. Читайте подробнее о ней в этой статье.

В результате переработки печенью первичного билирубина, он становится безопасным и благополучно покидает организм человека с мочой и каловыми массами. Чаще всего окрашивание каловых масс в тёмный цвет, свидетельствует о выведении из организма очищенного билирубина. Очень часто у человека образуются новые красные кровяные тельца, а старые соответственно разрушаются, с помощью билирубина организм освобождается от «ненужных» эритроцитов быстро и безопасно.

Типы

Билирубин принято подразделять на три вида:

Общий.
Непрямой.
Прямой.

Общий билирубин означает количество содержащегося в организме непрямого и прямого билирубина.

Непрямой билирубин (не конъюгированный) очень токсичен для организма, так как совсем недавно выделен из гемоглобина крови и печень ещё не успела его обезвредить. Это вид вещества совершенно не растворяется в воде, зато отлично растворяется в жирах. В случае проникновения непрямого билирубина в здоровые клетки, у них нарушается нормальное функционирование
Прямой или конъюгированный билирубин, это то желчное вещество, которое подвергалось обработке печенью и теперь не является токсичным, так как считается связанным. Этот билирубин хорошо растворяется в воде и выводится из организма с каловыми массами.

Для постановки правильного диагноза, нужно выяснить, какой из видов билирубина повышен, так как на повышение прямого и непрямого пигмента влияет множество различных причин.

Норма билирубина для взрослых и детей

Значение нормы билирубина разнятся у мужского пола и женского. У женщин как правило билирубин вырабатывается в меньшем количестве, чем у мужчин. В период беременности у женщины значительно повышается выработка билирубина, так как на организм женщины приходится сильная нагрузка. Следить за уровнем пигмента в крови беременной женщины нужно постоянно, так как большое количество билирубина может указывать на развитие тяжёлых заболеваний: холецистит, вирусный гепатит, гемолитическая анемия. Нормы количества билирубина представлены в таблице №1 и таблице №2.

Таблица 1. Норма показателей билирубина в крови у мужчин и женщин.

Норма билирубина в крови	У мужчин	У женщин	У беременных женщин
I триместр	II триместр	III триместр
Общий билирубин мкмоль/л	3,4 — 17,1	3,2 — 17,0	5 — 21,2	5 — 21,2	5 — 21,2
Прямой билирубин мкмоль/л	0,7 — 7,9	0,9 — 4,3	1 — 8,9	1 — 10,1	0 — 11,2
Непрямой билирубин мкмоль/л	До 16,2	6,4 — 16,8	3,9 — 21	4,5 — 22,8	4,9 — 23,9

Таблица 2. Норма показателей билирубина в крови у детей разного возраста.

Норма билирубина в крови	Новорождённые дети	Первые 4 дня жизни	5 — 10 дней	1 месяц	Старше 1 месяца
Общий билирубин мкмоль/л	23,9	54,3 — 90,1	52,2 — 69,1	9,2 — 14,5	Норма как у взрослого человека
Прямой билирубин мкмоль/л	14,4	45,5 — 82,3	44,3 — 63,3	6,7 — 10,4
Непрямой билирубин мкмоль/л	8,72	7, 87	7,72 — 8,71	1,2 — 4,5

У детей билирубин играет не менее важную роль в организме, чем у взрослого человека. Это вещество отвечает за качественное функционирование печени и других органов. У ребёнка, как и у взрослого, существует 3 вида билирубина: общий, прямой и непрямой. Последний билирубин в больших количествах считается опасным для здоровья малыша, так как вызывает сильную интоксикацию организма (в основном страдают клетки и ткани головного мозга).

Повышенное содержание билирубина считается нормальным только для новорождённых детей, у которых возникает так называемая физиологическая желтуха (см. таблицу №2). Тело малыша становится желтоватого оттенка, но как только печень начинает нормально функционировать, желтуха проходит. Новорождённые дети всё равно должны находиться под пристальным наблюдением врача-педиатра, особенно в первые дни после появления на свет.

Если физиологическая желтуха не проходит к полуторамесячному возрасту ребёнка, это считается ненормальным и говорит о нарушениях в работе печени и желчного пузыря малыша.

В этом видео вам подробнее расскажут о нормах билирубина в крови.

Почему повышается билирубин

Врачи выделяют несколько основных причин, по которым повышается уровень билирубина в организме человека:

Заболевания крови с повышенным распадом эритроцитов (гемолиз), в результате чего происходит избыточное образование билирубина.
Патологические изменения печени, из-за которых происходит нарушение переработки непрямого пигмента в прямой.
Перекрытие протоков желчевыводящих путей, в результате чего нарушается нормальный отток желчи.

Внимание! Повышенный распад красных кровяных телец свидетельствует о таких патологиях как: малярия, отравление организма различными ядовитыми веществами, некоторых видов анемии, а так же может присутствовать при переливании крови, различающейся по группе крови и резус-фактору от требуемой, при подтверждении резус-конфликта крови ребёнка с кровью матери (эта патология обнаруживается только у новорождённых детей) и после перенесённых операций на сердце и при диагнозе — сердечная недостаточность.

При патологических изменениях печени, в результате которых она не способна к переработке непрямого билирубина в прямой:

острые гепатиты токсического и инфекционного происхождения;
гепатит алкогольного характера;
врождённая недостаточность ферментативных веществ печени (синдром Жильбера);
цирроз печени;
онкология в печени;
недостаток витамина B 12;
воздействие на клетки печени различных ядовитых веществ, химического или растительного происхождения;
жировая болезнь печени (не из-за с употребления алкоголя);
плохое кровоснабжение и малое содержание кислорода в кровяных клетках.

При патологиях желчного пузыря повышается прямой билирубин, что тоже является неблагоприятным для организма. Повышение прямого пигмента может происходить в следствие:

инфекции желчного пузыря, вызывающие патологические изменения в тканях органа;
воспалительные процессы в желчных путях;
сужение протоков, по которым происходит выведение желчи;
холангит, холецистит и панкреатит;
приём некоторых медицинских препаратов, которые снижают выработку желчи, например, оральные контрацептивы, содержащие эстрогены;
при попадании конкрементов в желчные протоки;
гельминтоз и лямблиоз;
новообразования в желчном пузыре.

Внимание! В результате нарушения желчевыведения, кал человека приобретают глиняный (светлый) оттенок, это происходит при недостаточной переработке билирубина.

Методы снижения билирубина

Для того чтобы начать снижение показателей пигмента, необходимо точно установить причину, из-за чего уровень билирубина оказался повышен. Для этого необходимо пройти различные обследования печени, кровеносной системы и желчного пузыря. Самолечением заниматься не рекомендуется, иначе можно получить серьёзные осложнения для своего здоровья, так, как только после постановки точного диагноза, врач назначит эффективное лечение для уменьшения уровня билирубина. как снизить билирубин

Лечение лекарственными средствами

Когда билирубин повышен из-за нарушения оттока желчи, врачом назначаются желчегонные средства, которые увеличивают секрецию фермента в желчном пузыре, а значит с её выведением будет уменьшаться и билирубин. Если диагностированы наследственные заболевания, влияющие на образование билирубина, в качестве лечения назначаются различные витаминно-минеральные комплексы, желчегонные средства, сорбенты.

Если билирубин повышен вследствие инфекционных заболеваний печени, а также после протекания в ней воспалительных процессов, целесообразно назначать гепатопротекторы, противовирусную и антибактериальную терапию. Можно принимать и такой препарат для печени, как «Карсил». Если повышение пигмента связано с отравлением организма, можно принимать различные антиоксиданты и сорбенты, например, «Энтеросгель», «Полисорб», активированный уголь.

Лечение с помощью диеты

Чтобы понизить уровень билирубина в организме, нужно обязательно придерживаться правильного питания. Рекомендовано ежедневно выпивать более 2,5 л чистой негазированной воды, свежих соков, ягодных морсов, травяных чаёв. От крепкого чая, кофе, а также газированных лимонадов следует отказаться. Нельзя при повышенном билирубине употреблять алкоголь в любых, даже самых минимальных количествах. Пища должна быть сбалансированной и легкоусвояемой. От жирных, острых и жареных продуктов, придётся отказаться полностью. Хорошо при диете употреблять различные крупы: рис, гречу, геркулес.

Фототерапия

Данный вид лечения может применяться, если другие средства терапии не действуют, или их по каким-либо причинам нельзя применять (например, во период беременности). Фототерапию используют и для уменьшения билирубина у новорождённых. Под действием специальных фотоламп, непрямой пигмент становится прямым и покидает человеческий организм без проблем.

Фитотерапия

Билирубин можно понизить и при помощи народной терапии. Очень эффективными средствами считаются растительные отвары и настои из таких растений как: кукурузные рыльца, ромашка, пустырник, зверобой, листья берёзы. Для приготовления настоя нужно 1 ст. ложку смеси из этих трав залить 200 мл кипящей воды и дать постоять настою хоть 30 мин. Лекарство принимают 2 раза в день до принятия еды. Всегда необходимо заваривать свежий напиток.

Для контроля уровня билирубина в крови, необходимо регулярно сдавать соответствующие анализы, вовремя диагностировать и лечить различные заболевания, вызывающие повышенное образование пигмента. Для поддержания нормального уровня билирубина нужно придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек. Важно помнить, что повышенное содержание билирубина очень опасно для организма человека.

Источник

Автор Yuliia Yevtiekhova На чтение 7 мин. Просмотров 62 Опубликовано 07.09.2018

Исследования на уровень и концентрацию клеток крови, ферментов, белков и прочих элементов называются биохимическим анализом. Их результаты показывают, насколько правильно функционируют системы и органы. Одним из важных показателей состояния здоровья является билирубин – природное вещество-пигмент. Норма билирубина говорит о стабильной жизнедеятельности организма, особенно печени. Когда концентрация вещества изменяется, это может свидетельствовать о сбоях и расстройствах ряда органов.

Что такое билирубин: функции и виды

Чтобы понимать, почему так важен пигмент, нужно знать, откуда берется билирубин и в чем заключается его основная задача.

Вещество образуется в результате распада красных «транспортных» элементов крови – эритроцитов. В своей первоначальной форме оно является высокотоксичным. Пигмент переносится кровотоком в печеночные клетки, где преобразуется и теряет свои вредные свойства. Попадая из печени в выделительную систему, вещество выводится с калом и мочой.

Пигмент считается сильным антиоксидантом. Билирубин отвечает за нейтрализацию свободных радикалов, ускоряющих старение организма и разрушительно влияющих на функционирование различных структур и органов.

Различают следующие виды билирубина:

Непрямой (высокотоксичный), представляющий серьезную опасность для организма. Это первоначально образованное из отмерших эритроцитарных клеток вещество, чьи токсичные способности еще не «обезврежены» клетками печени.
Преобразованный, или прямой, который подвергся трансформации и утратил свою токсичность. Именно в этой форме вещество поступает в выделительную систему и выводится. В организме билирубин отвечает (кроме нейтрализации свободных радикалов) за выведение продуктов распада красных «транспортных» клеток крови.
Общий – сумма показателей прямой и непрямой форм вещества.

Норма билирубина в крови: общий, прямой и непрямой

Концентрация вещества у различных категорий людей различается в зависимости от половой принадлежности и возрастных критериев. У взрослого человека норма билирубина отличается от показателей ребенка, у женщин общие значения несколько снижены, в отличие от мужчин. Особое внимание уделяется количественным значениям в период вынашивания малыша – у беременной женщины показатели вещества имеют свою норму и требуют постоянного контроля.

Изменения концентрации показывает биохимическое исследование, где выявляются даже незначительные отхождения от нормы.

Норма общего билирубина у взрослых (в мкмоль/л) варьируется от 3,1 до 17,2. Прямой билирубин:

мужчины – от 3,3 до 17,4;
женщины – от 3,0 до 17,1.

Непрямой: 6.1-16.3 (мужчины), 6.2-16,6 (женщины).

Общий билирубин в норме при беременности колеблется от 4,9 до 21,2 мкмоль/л. Границы нормы обеих составляющих пигмента варьируются в зависимости от триместра.

Нормы при беременности в разных триместрах

Вид билирубина	I триместр	II триместр	III триместр
Прямой	09,9 – 8,9	1,1 – 9, 8	0 – 11.0
Непрямой	3,7 – 20,9	4,6 – 22,7	4,8 – 23,8

Таблица по возрасту: норма билирубина у детей

Возраст	Новорожденные	Первые 4 суток после родов	5 – 10 дней	Месячный ребенок
Общий	23,8	54,3 – 90,0	52,1 – 69,0	9,1 – 14,4
Прямой	14,3	45,4 – 82,3	44,2 – 63,2	6,6 – 10,3
Непрямой	8,71	7,85	7,71 – 8,70	1,1 – 4,5

У малышей после 1 месяца норма пигмента соответствует показателям взрослого человека.

О чем говорит снижение и повышение уровня билирубина

Отхождения от нормы сигнализируют об определенных сбоях в работе структур и органов. Степень тяжести нарушений зависит от первопричины состояния.

На изменения показателей могут повлиять физиологические причины (прием ряда медикаментов, чрезмерное потребление спиртосодержащих напитков, нарушения сдачи анализа). Чаще всего в такой ситуации билирубин в крови приходит в норму без специальной терапии.

В ряде случаев уменьшение или повышение количества вещества могут вызывать серьезные заболевания. Пониженный пигмент может быть следствием хронических патологий почечной системы, ишемической болезни, лейкемии. Причины повышения пигмента – это патологические изменения структуры и функционирования ЖКТ (желчного пузыря, печени), серьезные нарушения кровеносной системы.

Увеличение показателей вещества (гипербилирубинемия) ведет к отравлению организма и развитию желтухи. Классификация состояния зависит от того, значения какого вида пигмента повышены:

общий – печеночная желтуха;
прямой – подпеченочная;
непрямой – надпеченочная (гемолитическая) желтуха.

Общий

Пониженный общий билирубин в крови наблюдается редко. Снижение количества пигмента может быть вызвано почечной недостаточностью, туберкулезом, острой формой лейкемии, анемией (в том числе апластической), ишемией.

Повышенное содержание вещества могут провоцировать различные физиологические и патологические причины. Состояние не опасно, если возникает в случае переедания или долгой, изнурительной диеты, чрезмерных физических нагрузок.

Заболевания, на фоне которых увеличивается количество пигмента, опасны и подлежат длительной терапии. К таким данным анализов приводит то, что поражаются гепатоциты (клетки печени), происходят печеночные паренхиматозные изменения (в самой ткани), развивается желтуха. Печень, преобразуя прямой билирубин, не может выделить его в желчь. Вещество обратно всасывается в кровь, разносится по клеткам и органам, вызывая интоксикацию. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся насыщенно желтыми.

Для постановки правильного диагноза, нужно выяснить, какой из видов билирубина повышен, так как на повышение прямого и непрямого пигмента влияет множество различных причин.

Зная, что показывает билирубин, врач может назначить нужное лечение. Высокие значения могут появиться на фоне следующих заболеваний:

новообразования в печени;
гепатиты;
первичный цирроз;
мононуклеоз;
гепатозы;
синдром Ротора;
регулярная интоксикация при систематическом злоупотреблении алкоголем.

Прямой

Низкие значения этого типа билирубина чаще всего возникают при неправильной сдаче анализа на биохимию. Приводит к ним и ряд физиологических факторов:

прием определенных лекарств (антибиотики, глюкокортикостероиды);
употребление кофе, алкогольных напитков.

К патологическим факторам, снижающим пигмент, относятся патологии сердечной системы (ишемия).

Повышенный прямой билирубин, связанный с нарушением вывода желчи, вызывает механическую желтуху. Кожа приобретает желто-серый оттенок, меняется цвет кала – он становится очень светлым, практически белым.

При увеличенных значениях прямой фракции могут диагностироваться следующие заболевания:

структурные аномалии, новообразования в желчном;
наличие камней;
гельминты;
сужение каналов желчных путей;
хронический панкреатит;
травмы;
онкозаболевания.

Непрямой

Свободный, или непрямой, билирубин чаще всего снижается по причине сбоев в функционировании почечной системы.

Высокий уровень билирубина в крови выявляется при повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе), причиной которого могут служить:

железодефицитная анемия;
гормонотерапия, частый прием нестероидных противовоспалительных средств, противоопухолевых препаратов;
тяжелые отравления (ртуть, свинец);
переливание крови, когда она несовместима по резусу;
аутоиммунные заболевания;
синдром Жильбера;
сепсис.

Свободный билирубин является токсичным, вызывает серьезные нарушения клеточного функционирования. Его повышенные показатели относительно нормы свидетельствуют о гемолитической (надпеченочной) желтухе.

Симптомы гипербилирубинемии

Насыщенный желтый цвет кожных покровов и слизистых – главный признак этого состояния.

Также высокий уровень билирубина проявляется следующей симптоматикой:

изменение оттенка фекальных масс (почти белые) и мочи (цвет пива);
отсутствие аппетита;
постоянно присутствующая тошнота, отрыжка;
привкус горечи;
увеличение печени, ощущение тяжести, «раздутости» в правом боку;
быстрая утомляемость, хроническая усталость;
повышенное газообразование;
мигрени;
аритмия.

Гипербилирубинемия у новорожденных часто проявляется на фоне адаптации организма малыша к новой среде и характеризуется как физиологическая (нормальная) желтуха. Наибольшие показатели пигмента проявляются на 4 день после рождения и приходят в норму к концу первой недели.

Патологическая желтуха у грудных младенцев проявляется в желтушном оттенке кожи, плохом аппетите и частом отказе от кормлений, вялости и апатии.

Чем опасны нарушения нормы

Последствия отхождений от нормы затрагивают в первую очередь пищеварительную и нервную систему. Из-за нарушения функционирования печени не выводятся токсичные вещества и продукты переработки. Накапливаясь в организме, они приводят к общей интоксикации. Нарушается процесс пищеварения, в результате чего нужные вещества не всасываются, возникает гиповитаминоз.

В желчном пузыре образуются камни, развивается холецистит. Повышенный показатель билирубина негативно отражается на работе ЦНС, вызывая энцефалопатию – тяжелые поражения головного мозга (вплоть до комы).

Как лечить

Восстановление нормы пигмента осуществляется за счет устранения первопричины состояния. Если изменения его уровня возникли на фоне болезни, назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение заболевания. Состояние, вызванное физиологическими факторами, в ряде случаев не требует дополнительных мер. Анализы приходят в норму в течение небольшого промежутка времени, если устранить вредные факторы, например, отказаться от алкоголя.

Восстановить норму позволяет диетотерапия, основанная на щадящем пищевом рационе. Диетический стол состоит из постных блюд, приготовленных на пару, круп, овощей и фруктов. Питание дробное (до 8 раз в день), порциями размером со взрослую ладонь. Важным дополнением будет корректирование питьевого режима, посильная физическая активность.

Эти меры помогут не только нормализовать уровень пигмента, но и предотвратить его изменения в будущем.

Источник