Норма анизоцитоза в общем анализе крови

Анизоцитоз в общем анализе крови — признак, указывающий на изменение размеров клеток в биологической жидкости. Обнаруживается только во время лабораторных исследований крови. С подобным расстройством может столкнуться человек в любом возрасте, даже ребенок.

Причинами подобных измерений часто становятся патологические состояния — протекание онкологических процессов, болезни печени и иных внутренних органов.

Наиболее часто подобные изменения протекают бессимптомно для человека. Не учитывая симптомов базового заболевания, на анизоцитоз могут указывать такие признаки, как внезапное учащение сердечного ритма, одышка и слабость.

Диагностика, направленная на выяснение этиологического фактора, может заключаться не только в осуществлении общеклинического анализа крови, но и в инструментальных процедурах.

Лечится такая аномалия консервативными методами. Если не вылечить первопричину появления патологии, велика вероятность развития осложнений.

Кровь — важная жидкая среда организме, которая состоит из следующих компонентов:

• лейкоциты;
• тромбоциты;
• эритроциты.

Привести к развитию изменений в крови у ребенка или взрослого может большое количество предрасполагающих факторов, которые далеко не всегда имеют патологическую основу.

Например, среди безобидных источников анизоцитоза стоит выделить:

• нерациональное питание — злоупотребление консервантами, полуфабрикатами и продуктами, в состав которых входят химические добавки (ароматизаторы, красители и т. д.);
• процесс переливания крови;
• недостаточное поступление в организм человека витаминов и других питательных элементов;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам.

На видоизменение форменных компонентов крови могут повлиять такие неблагоприятные источники:

• формирование злокачественного образования вне зависимости от места локализации рака;
• железодефицитная и другие разновидности анемии;
• миелодиспластический синдром;
• заболевания печени;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• осложненное течение некоторых простудных инфекций;
• присутствие в истории болезни какой-либо хронической патологии;
• лейкоз;
• болезнь Ниманна-Пика;
• диффузные поражения поджелудочной железы;
• метастазирование рака в костный мозг;
• неправильный процесс синтеза гемоглобина;
• глистные инвазии.

Любые причины могут спровоцировать анизоцитоз в общем анализе крови у женщин в период вынашивания ребенка, что может привести к появлению пороков развития плода, осложненного протекания беременности и повышенного кровотечения во время родовой деятельности.

Что касается детей, такое состояние в первые 14 суток жизни вполне нормальное. Примерно к двум месяцам расстройство полностью проходит самостоятельно. Однако это не означает, что не существует опасных провокаторов. В качестве причины аномалии могут выступать:

• формирование нейробластомы;
• проблемы с печенью;
• гипохромная анемия;
• хлороз.

Опираясь на степень изменений частиц, входящих в состав крови, анизоцитоз бывает таких типов:

• микроцитоз — отмечается уменьшение размеров клеток;
• макроцитоз — отличается увеличением объемов;
• смешанный тип — концентрация макроцитов и микроцитов составляет не менее 50 % (для макроцитов нормальный размер составляет от 8 микрометров, а для микроцитов — не более 6,9 микрометра).

В зависимости от того, какие клетки претерпевают трансформацию, различают:

• анизоцитоз эритроцитов;
• анизоцитоз тромбоцитов.

По степени выраженности подобное патологическое состояние имеет несколько степеней тяжести:

• + или незначительный анизоцитоз — процесс трансформации распространился не более чем на 25 % кровяных клеток;
• ++ или умеренный анизоцитоз — болезнь вовлекла 50 % компонентов крови;
• +++ или выраженный анизоцитоз — измененные клетки по численности преобладают над здоровыми, их концентрация составляет 75 %;
• ++++ или резко выраженный (критический) анизоцитоз — все клетки замещены и обладают неверными размерами.

Указать на такое отклонение может не только общеклинический анализ крови. Об аномалии могут говорить несколько характерных клинических признаков.

Основные симптомы анизоцитоза:

• постоянная слабость, которая не проходит даже после полноценного ночного отдыха;
• понижение трудоспособности;
• постоянная сонливость;
• головные боли, которые локализуются в верхней части головы или в области затылка;
• слабость мышц, особенно после пробуждения;
• быстрая утомляемость;
• снижение концентрации внимания;
• сухость и покраснение языка;
• изменение вкусовых предпочтений;
• проблемы с глотанием;
• нарушение чувствительности кожи;
• учащение сердечного ритма;
• головокружение;
• одышка;
• болевые ощущения в области живота;
• гепатоспленомегалия;
• бледность кожных покровов и ногтевых пластин.

Помимо свойственных этому состоянию внешних признаков, клиника будет включать симптоматику базового заболевания.

Исходя из названия, главным диагностическим мероприятием выступает общий анализ крови, сдача которого не подразумевает какой-либо подготовки со стороны пациента.

Для выяснения причин возникновения аномального состояния необходимо комплексное обследование. Что такое анизоцитоз, знает врач-гематолог, но для установки этиологического фактора можно обратиться за помощью к терапевту или семейному врачу.

Клиницисту необходимо:

• изучить историю болезни — чтобы найти основной патологический источник;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез — нужно для выявления физиологических факторов;
• оценить общий внешний вид больного;
• провести пальпацию живота;
• измерять показатели сердцебиения и кровяного тонуса;
• детально опросить пациента — для составления полной симптоматической картины.

Указывать на источник того, что понижен или повышен объем эритроцитов или тромбоцитов, могут:

• биохимия крови;
• гормональные тесты;
• печеночные пробы.

Среди общих инструментальных обследований выделяют:

• ультрасонография щитовидной железы;
• рентгенография брюшной полости;
• КТ и МРТ.

Если обнаружен в анализе крови анизоцитоз, стоит начать лечение основного патологического провокатора.

В некоторых случаях достаточно таких действий:

• пересмотреть пищевые пристрастия;
• тщательнее подбирать доноров для переливания крови;
• употреблять в пищу источники железа и других питательных элементов;
• принимать витаминно-минеральные комплексы.

В остальных ситуациях составляется индивидуальная схема терапии. Например, при онкологических опухолях показаны хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Для лечения патологий щитовидной железы применяют гормональную терапию или оперируют. При проблемах с органами ЖКТ используют медикаментозное лечение, диетотерапию и другие консервативные способы.

Указать на выздоровление может не только улучшение самочувствия, но и изменения результатов общего анализа крови.

Предотвратить анизоцитоз можно, выполняя несложные рекомендации. Профилактические мероприятия подразумевают следующее:

• ведение здорового образа жизни;
• полноценное и сбалансированное питание;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• укрепление иммунной системы;
• избегание физического и эмоционального истощения;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении с обязательным посещением всех клиницистов и сдачей лабораторно-инструментальных тестов.

Вне зависимости от того, понижен или повышен объем составных частей крови, прогноз диктуется этиологическим фактором аномалии. Стоит помнить, что каждое базовое заболевание обладает перечнем характерных ему осложнений.

Причины макроцитоза эритроцитов и тромбоцитов

Макроцитоз (как эритроцитов, так и тромбоцитов) — не заболевание, а лишь признак патологических процессов, происходящих в организме человека. Такое состояние может быть вызвано рядом причин, установить которые может только врач на основе данных анализов и более детального обследования.

Причины данного состояния в случае эритроцитов:

• дефицит витамина В9 и/или В12;
• анемия, вызванная кровопотерей (постгеморрагическая);
• анемия, которая развилась вследствие разрушения красных кровяных клеток (гемолитическая);
• патологии костного мозга;
• онкологические заболевания (как правило, рак крови);
• функциональные нарушения щитовидки;
• хронический алкоголизм;
• заболевания органов кроветворения;
• беременность;
• применение некоторых лекарственных препаратов.

Причины макроцитоза тромбоцитов:

• ускоренное разрушение тромбоцитов;
• увеличение селезенки, гиперспленизм;
• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов;
• функциональные нарушения щитовидной железы;
• некоторые заболевания крови;
• макроцитарная дистрофия тромбоцитов Бернара-Сулье;
• аномалия Мея-Хегглина (заболевание, для которого характерно количественные и качественные изменения тромбоцитов);
• хронический алкоголизм;
• курение.

Принципы лечения анизоцитоза

Прежде всего, перед началом лечения нужно определить, каким именно заболеванием недуг был вызван. Если это возможно, нужно сразу же устранить причину развития заболевания.

Если RDW, то есть анизоцитоз, обусловлен железодефицитной анемией, то следует откорректировать питание пациента. В рацион должны входить продукты, богатые железом и содержащие большое количество витамина В.

При более тяжелых заболеваниях применяют медикаментозное лечение:

• основой его считается Цианокобаламин;
• дополнительный препарат — Ферроплекс.

Если же анизоцитоз развивается из-за наличия в организме онкологической патологии, то применяют специфическую терапию, направленную, прежде всего, на устранение опухолевых клеток.

Для этого применяется:

• химиотерапия;
• радикальное хирургическое вмешательство.

Он проявляется лишь как определенный симптом, наталкивающий на мысли, что в организме развивается тяжелый патологический процесс, требующий неотложного лечения. Однако следует помнить и о том, что в некоторых случаях RDW или же анизоцитоз считается совершенно нормальным явлением и не требует никакой специфической медикаментозной коррекции.

Однако если в анализе крови все-таки были обнаружены деформированные клетки крови, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно если ситуация усугубляется длительным инфекционным процессом или же наличием какой-либо хронической патологии. Если не обратиться за помощью вовремя, то самолечение может только усугубить ситуацию.

В случае обнаружения RDW в виде анизоцитоза врач должен назначить все необходимые дополнительные методы обследования для того, чтобы установить точную причину такого состояния крови пациента. При этом диагностика должна быть наиболее разносторонняя. Когда основное заболевание будет установлено, то доктор должен назначить специфическое симптоматическое лечение, которое поможет устранить причину развивающегося в организме патологического процесса.

После удачно проведенной симптоматической терапии уровень и размеры клеток крови приходят в норму самостоятельно, даже без применения какой-либо специальной терапии.

Однако если процесс слишком запущен, то корректировка состава крови (как качественного, так и количественного) все же может потребоваться. К таким состояниям можно отнести хронический анемический процесс и онкологические заболевания.

Основные симптомы анизоцитоза

Проявления анизоцитоза практически во всех случаях нельзя воспринимать как специфические. То есть они есть следствие, а не причина развития заболевания. При этом почти всегда количество кровяных телец резко уменьшается.

Большинство пациентов, у которых при лабораторных исследованиях был обнаружен анизоцитоз, жалуются и на изменения общего состояния здоровья.

Их начинает беспокоить:

• сильная утомляемость;
• частое сердцебиение;
• слабость;
• непереносимость физических нагрузок.

Если заболевание продолжается довольно длительное время, то к процессу также может присоединиться такой симптом, как анемия, а также тромбоцитопения. Именно эти нарушения способствуют развитию дыхательной недостаточности и сильной одышки. Показатель анизоцитоза эритроцитов считается довольно важным для постановки того или иного диагноза.

При обследовании пациента доктор может отмечать сильную бледность кожных покровов и всех видимых слизистых оболочек. Именно потому, что такие симптомы не являются специфическими для какого-либо заболевания, то по жалобам больного можно будет заподозрить развитие сердечной недостаточности или же наличие других кардиологических заболеваний. Поэтому пациента стоит обследовать более обширно (включая не только лабораторные, но и инструментальные методы обследования).

Для того чтобы определить перечень заболеваний, симптомом которых может быть анизоцитоз, нужно вычислить его показатель.

Расшифровка такова:

1. Если у больного будет замечена разбежность только в размерах эритроцитов, то речь пойдет о макроцитозе и микроцитозе.
2. Если же наблюдается изменение не только размеров, но и формы кровяных телец, то говорят о смешанной форме RDW или же анизоцитоза.

Физиологические нормы красных клеток крови

Так уж повелось, что все (и медики, и пациенты) называют эритроциты – клетками, хотя на самом деле это не совсем так, однако такое определение укоренилось, поэтому нет смысла отступать от общепринятых негласных правил и что-то менять. Клетки и клетки…

Кроме этого, прежде чем приступить к описанию данного эритроцитарного индекса, хочется ответить на один из часто задаваемых вопросов – с чем связан диагноз анизоцитоз  у детей? Конечно, можно понять беспокойство родителей, обнаруживших незнакомое слово в результатах гемограммы своего малыша, однако этот медицинский термин по своей сути не имеет различий по отношению к анализу крови ребенка или взрослого человека. Хотя, правда, у детей чаще отмечается анизоцитоз с преобладанием микроцитов, что указывает на развитие железодефицитной анемии – она наиболее характерна для детского и подросткового возраста. В остальном – все аналогично, поэтому в описании показателя не будет сделан акцент ни на детский возраст, ни на взрослое состояние.

Итак, эритроциты – форменные элементы крови, безъядерные кровяные тельца, имеющие круглые или слегка овальные очертания и форму двояковогнутых дисков. Эта форма необходима эритроцитам для того, чтобы они могли в значительной степени увеличивать площадь поверхности для осуществления полноценного газообмена.

Расчет эритроцитарных индексов, входящих в общий анализ крови (гемограмма): МСН (среднее содержание красного пигмента – гемоглобина, Hb), МСНС (средняя концентрация Hb в красной клетке крови), MCV (средний объем эритроцитов), а также показателя гетерогенности (разнородности) красных кровяных телец по объему (степень анизоцитоза эритроцитов – RDW) в настоящее время возложен на гематологические автоматические анализаторы. Норма RDW (или анизоцитоза эритроцитов) составляет от 11,5% до 14,5%.

Причиной анизоцитоза в общем анализе крови могут быть дефицитные состояния (недостаток витамина В12, фолиевой кислоты, железа), злокачественный опухолевый процесс, осложнения после переливаний крови (иммунные реакции), нарушение кроветворения в костном мозге, хроническая инфекция, сердечная патология (развитие ИБС).

Что можно предпринять

Получив результаты анализа, не стоит самостоятельно расшифровывать данные, так как наиболее верный диагноз может поставить только специалист. При выявлении макроцитоза обычно рекомендуют провести повторное исследование крови, и, в случае, если данные подтвердятся, специалист, на основе изучения других показателей, определяет возможную причину патологии и назначает необходимое лечение.

При отсутствии патологических заболеваний, человек может восстановить нормальные показатели форменных элементов крови, следуя некоторым советам:

• вести здоровый образ жизни;
• скорректировать рацион питания;
• регулярно проводить анализ крови;
• своевременно лечить заболевания, влияющие на качество кровяных клеток.

Анизоцитоз эритроцитов

Между тем, при различных анемических состояниях, в зависимости от типа патологии, и диаметр, и объем кровяных телец может заметно варьировать в ту или иную сторону – популяция эритроцитов становится разнородной (наличие подобного видоизменения клеток позволяет проводить дифференциальную диагностику анемий). Таким образом, в крови, помимо нормоцитов, появляются аномальные эритроциты разных объемов (гетерогенность популяции красных клеток):

• Неестественно увеличенные, огромные, «раздутые» – мегалобласты (диаметр этих клеток превышает 9,5 мкм);
• Чуть поменьше мегалобластов, но больше нормоцитов – макроциты;
• Маленькие форменные элементы (клеточки-лилипуты) – микроциты.

Большинство гематологических анализирующих приборов, предназначенных для исследования основных характеристик клеточного состава периферической крови, рассчитывают степень анизоцитоза эритроцитов по формуле в качестве коэффициента вариации среднего объема красных кровяных телец (MCV):

RDW(%) = SD/MCV(фл) х 100%,

SD – стандартное отклонение объема Er, MCV – средний объем Er.

С приходом в лабораторную службу гематологических анализирующих систем окончательно стало ясно, что состояний, когда бы показатель оказался пониженным, просто-напросто, не существует. Ну, а если он все-таки понижен – значит, что-то неладное с автоматом-анализатором, который производил расчет, поэтому персоналу придется заняться калибровкой, чтобы получить правильные результаты анизоцитоза в общем анализе крови, а пациенту – еще раз посетить лабораторию, чтобы не волноваться попусту.