Норма анализа крови с трансаминазами

Патологии внутренних органов или мельчайшие травмы клеток можно распознать не только из-за ухудшения самочувствия, но и сделав анализ крови. Трансаминаза в крови – это показатель выделения ферментов, которые высвобождаются из клеток из-за их разрушения или другого воздействия. Конкретно, термин является обобщенным понятием чаще всего для двух ферментов – АСТ и АЛТ в анализе. Эти белки необходимы организму для совершения энергетического, а также азотистого обмена (участвуют в обоих процессах), образования новых аминокислот. Трансаминаза содержится в каждой клетке организма, исключением не становятся даже бактерии.

Подготовка к анализу

Высокое содержание и уровень трансаминазы в крови в биохимическом анализе чаще всего свидетельствует о заболеваниях сердца, поджелудочной железы и печени.

Для определения пораженного органа проводят соотношение белков АСТ и АЛТ, а также учитывают значение показателей по отношению к норме. При отклонении показателей, необходимо дальнейшее обследование.

За несколько недель до того, как подготовиться к анализу на трансаминазу, следует прекратить прием медицинских препаратов. Забор крови из вены проводят в любой поликлинике.

Забор венозной крови

За день до исследования необходимо полностью перейти на правильное питание, исключить из своего рациона фастфуд и употребление алкоголя. Также не рекомендуется выполнять любые физические упражнения (они повышают уровень белка в крови).

АЛТ

Аланинаминотрансфераза служит для переноса аминокислот и в основном содержится в клетках печени, однако также, как и АСТ, встречается в мышцах (именно поэтому перед сдачей анализа нельзя совершать физические нагрузки), клетках сердца, почек и поджелудочной железы. Помимо выявления отклонений в организме, анализ крови на АЛТ используется, если пациент собирается стать донором или при дефектах скелетной мускулатуры.

Расшифровка

Норма и расшифровка биохимического анализа крови на трансаминазу АЛТ, отличается для мужчин и женщин на 8 пунктов. Для женщин верхней нормой является показатель в 32 единицы, для мужчин – 40 единиц.

При расчёте нормы трансаминазы также необходимо учитывать и возрастной фактор, однако показатели становятся стабильными после возраста в 12 лет. В первый год жизни ребенка они могут превышать 50 единиц, следующих 2 года – могут быть немного выше 30, до шести лет этот показатель опустится до 29 пунктов, а до 12 лет вернется почти к 40.

Причинами повышение АЛТ в крови могут стать болезни печени, поджелудочной железы, заболевание склеродермия, добро- и злокачественные опухоли на внутренних органах (а также может служить показателем наличия метастазов в организме), болезни сердца, которые ведут к разрушению его тканей, ожоговые повреждения, а также обширные мышечные (например, растяжения), вызванные травмами.

Повышение АЛТ при заболевании печени

Незначительное повышение трансаминазы в анализе крови может также возникнуть из-за следующих патологических факторов: после хирургического вмешательства в сердечных тканях, инфекционном мононуклеозе, а также стать одним из осложнений после пережитого инфаркта легкого. Жировой гепатоз и хронический гепатит  (алкогольный и вирусный вызывает значительное превышение верхней границы нормы) имеют такой же эффект.

К физическим факторам относятся: серьезные физические нагрузки, неправильный рацион питания (полуфабрикаты, вредная пища, напитки с высоким уровнем сахара) и наличие в нем биологических добавок, в частности для похудения, прием лекарств (часто противовоспалительных и средств контрацепции),  первые несколько месяцев беременности (будущая мама иногда может испытывать боль в животе или спине из-за перестройки организма).

Анализ на АЛТ назначается людям, которые столкнулись с рядом достаточно банальных симптомов, которые вместе могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях: усталость, постоянная слабость, тошнота или рвота вместе с отсутствующим аппетитом, вздутие или боль в животе, изменение цвета кожи или белков глаз на желтый оттенок, а также потемнение мочи и слишком светлый кал.

Таблица норма АСТ и АЛТ у здорового человека

АСТ

АСТ и АЛТ в анализе крови имеют разное значение. Например, для детей нормы АСТ и АЛТ не меняются каждых 3 года, они отличаются только для новорожденных детей (может доходить до показателя в 140) и для детей до 9 лет (высшим порогом нормы является 55). Далее трансаминаза в крови у женщин по возрасту меняться не должна, тоже самое касается и мужчин. В подростковом и далее периодах жизни норма трансаминазы для представителей обоих полов отличается в несколько пунктов, нижним порогом нормы является 15-20 единиц, а верхним – 40-41 единица.

Повышенное содержание белка АСТ в крови по причинам почти совпадает с увеличением АЛТ, однако имеет ряд дополнительных факторов. Особенно среди них выделяют: алкоголизм, раковые опухоли, тепловые удары, отравления грибами (вне зависимости от степени тяжести), а также воспаления или патологии сердечной мышцы и заболевания, из-за которых нарушается отток желчи из организма, и инфаркт миокарда (резко повышается в несколько раз всего на 5 дней, если показатели не падают, это является симптомом осложнений).

Чем выше содержание АСТ в крови, тем серьезнее являются повреждения и тем больше клеток поражено. Сам по себе этот показатель может быть ошибочным и не является серьезным симптомом заболеваний, на его основании не ставят диагноз, однако на его основе отправляют на следующие обследования.

Как отличают болезни

Превышение нормы указывает на дефекты в работе сердца и миокарда в частности (чаще всего – на последствия пережитого инфаркта), а показатель ниже нормы трансаминазы – на повреждение тканей печени (в частности на любой из гепатитов) или на их некроз.

Трансаминаза, а также АСТ и АЛТ в частности, могут стать «тревожным звоночком», и при должном лечении привести к полному выздоровлению пациента.
Таким образом, уровень трансаминазы в крови может свидетельствовать о множестве заболеваний, неправильном функционировании органов, в большей части желудочно-кишечного тракта, и сердца, а также стать признаком появления и развития раковых опухолей и рака в целом.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и обращаться к специалисту в случае выявления каких-либо отклонений или нескольких из перечисленных выше симптомов. Здоровый образ жизни способствует восстановлению организма.

Трансаминазы – это белковые молекулы, переносящие азот и водород. Они осуществляют связь между углеводным и белковым обменом. В норме находятся внутри клетки. Повышенный уровень трансаминаз в крови отражает разрушение тканей: сердечной, печени, поджелудочной железы и почек.

Подробнее о показаниях к исследованию, причинах возрастания уровня АСТ и АЛТ, а так же как можно при помощи их соотношения выявить болезни печени или инфаркт, читайте в этой статье.

Когда необходимо определение трансаминаз у взрослых и детей

Аминотрансферазы (трансаминазы, АЛТ и АСТ) в организме отвечают за целостность клеток. Если происходит повреждение тканей, то они выходят в кровь, что дает возможность исследовать их активность. Самая большая концентрация этих ферментов обнаруживается в печени. Поэтому большинство показаний связано с подозрениями на нарушение ее функции: слабость, пожелтение кожи, изменение цвета мочи и кала.

Проведение анализа необходимо при заболеваниях печени иммунного, инфекционного или токсического происхождения, приеме препаратов с негативным влиянием на печень, алкоголя. Его рекомендуют донорам и людям, которые отнесены к группам риска:

• были в контакте с больным вирусным гепатитом;
• имеют генетическую предрасположенность к печеночной патологии;
• болеют сахарный диабетом;
• страдают ожирением.

Исследование трансаминаз используется в процессе лечения пациентов с опухолевыми заболеваниями внутренних органов, циррозом и раком, жировым перерождением печени. Результаты диагностики могут быть использованы в комплексе с другими лабораторными тестами и для обследования пациентов с сердечной, мышечной болью, нарушением ритма сердца, отеками, одышкой, острой болью в животе.

Содержание аминотрансфераз в крови не может применяться для оценки степени тяжести болезни, так как их активность не связана с глубиной и обширностью разрушения тканей. Исследование АСТ и АЛТ обычно проводится вместе с анализами крови на билирубин, щелочную фосфатазу, креатинфосфокиназу, миоглобин, гаммаглутаминтрансфераза и лактатдегидрогеназу.

В детской практике изменения АЛТ и АСТ обычно связаны с инфицированием вирусом гепатита и медикаментозным поражением печени. Одно из опасных состояний – синдром Рея. Он возникает при лечении вирусных заболеваний аспирином и проявляется острой печеночной недостаточностью, энцефалопатией.

Подготовка к анализу

Для исследования нужно взять кровь из вены, капиллярная кровь используется редко. Диагностика происходит строго натощак в утреннее время. В исключительных случаях врач может назначить анализ днем, после четырехчасового перерыва в приеме пищи. При плановом обследовании обязательно проводится предварительная подготовка:

• за 3 — 5 дней требуется отменить ряд медикаментов, которые могут изменить результаты анализа крови. Для этого врач вносит коррективы в терапию или при невозможности отмены в лабораторию больной предоставляет список препаратов, принятых накануне;
• за сутки из рациона нужно исключить жирную и острую пищу, алкоголь;
• последний прием пищи вечером до анализа должен быть легким;
• воздерживаться от еды надо не менее 8 и не больше 12 часов, в это время разрешена только питьевая вода;
• за полчаса до исследования крови не рекомендуются физические или эмоциональные нагрузки, запрещается курение.

Анализ крови из вены

Норма трансаминаз в сыворотке крови

Уровень ферментов измеряется в единицах на литр. Показатели нормы меняются с возрастом, отличаются по половому признаку. В период беременности бывает небольшое снижение АЛТ.

Нужно учитывать, что существует несколько методик измерения концентрации трансфераз в сыворотке крови, поэтому референсные (средние физиологические) значения для каждой лаборатории разные. По этой же причине, если больному рекомендуется повторное исследование, то его лучше проходить в том же учреждении, что и первичное.

Нормы аланиновой и аспарагиновой трансферазы (метод УФ кинетического теста)

Не всегда требуется знать только абсолютные значения этих показателей. Итальянский ученый Фернандо де Ритис предложил использовать коэффициент для диагностики болезней, который назвали в его честь. Он применим только при обнаружении повышенных значений.

Если соотношение АСТ/АЛТ меньше одного, то это признак вирусного гепатита, а при превышении единицы – хронических и дистрофических поражений печеночной ткани. У алкоголиков он больше 2.

Смотрите на видео об анализе крови АЛТ и АСТ:

Почему уровень показателей может быть повышен

Активность АЛТ и АСТ является маркером повреждения печени, а также дополнительным показателем при диагностике инфаркта. При трактовке результатов анализа учитывают отклонения от нормы не только показателей трансфераз, но и других печеночных проб, данные врачебного обследования и методов инструментальной диагностики. Все причины изменений можно разделить на несколько групп.

Разрушены клетки печени

Некроз гепатоцитов – это необратимое повреждение ткани, при котором отмечается самое большое повышение активности ферментов. Его причинами может быть вирусное, токсическое, медикаментозное или алкогольное разрушение клеток, аутоиммунные воспалительные процессы, а также острая ишемия при нарушении притока крови к органу.

Застой желчи

Внутрипеченочный холестаз приводит к тому, что образующаяся желчь не может выйти из клеток в протоки, что вызывает перерастяжение их оболочек, нарушение обменных процессов. Результатом длительных застойных процессов является гибель гепатоцитов. Встречается при закупорке камнями (механической желтухе), густой желчи, гепатитах, билиарном циррозе печени.

Дистрофия и фиброз

На фоне воспаления (инфекционного или аутоиммунного) функционирующая ткань постепенно замещается соединительнотканной. При дистрофии преобладает нарушение тканевого обмена веществ. Часто эти два состояния сочетаются. АЛТ и АСТ повышены при жировом перерождении печени (жировой гепатоз, стеатоз), болезни Вильсона-Коновалова (накопление ионов меди в клетках), гемохроматозе.

Опухоли

Атипичные клетки могут быть локализованы в ткани самой печени или занесены из других органов с током лимфы или крови. Повышение ферментов отмечается и при первичном раке печени, и метастазировании новообразований.

Паразитарные поражения

Перекрывать пути выведения желчи и провоцировать воспаления могут такие микроорганизмы:

• эхинококк,
• лямблии,
• аскариды,
• описторхис,
• нематоды,
• трихинеллы,
• токсоплазмы,
• амебы,
• малярийный плазмодий.

Медикаменты

Препараты, повреждающие печень, называются гепатотоксичными. К ним могут быть отнесены следующие лекарственные средства:

• антибиотики – Эритромицин, Тетрациклин, Сумамед, Гентамицин и их групповые аналоги;
• анаболические стероиды – Даназол, Нандролон, Сустанон;
• противовоспалительные – Аспирин, Парацетамол, Напроксен, Метиндол;
• ингибиторы моноаминооксидазы – Юмекс, Азилект;
• половые гормоны – тестостерон, прогестерон, эстрогены, противозачаточные таблетки;
• сульфаниламиды – Бисептол, Стрептоцид;
• барбитураты – фенобарбитал (входит в состав Барбовала, Корвалола);
• противоопухолевые – цитостатики, иммунодепрессанты, цитотоксические антибиотики;
• средства для наркоза – Тиопентал натрия, Кетамин, Диприван.

Внепеченочные факторы

Отклонения от нормы в сторону повышения встречаются при следующих заболеваниях:

• сердечная недостаточность,
• инфаркт миокарда,
• миокардиодистрофия,
• кардиомиопатия,
• шоковое состояние,
• миокардит,
• перикардит,
• обширная травма,
• ожоговая болезнь,
• острый панкреатит,
• панкреонекроз,
• миозит,
• обморожения,
• гнойно-воспалительные процессы,
• почечная недостаточность,
• инфаркт легкого,
• гемолитическая анемия,
• гипотиреоз,
• вирусные инфекции,
• тромбоэмболия легочной артерии.

Причинами понижения активности аминотрансфераз являются обширный некроз или цирроз печени. Они сопровождаются массивной гибелью клеток и замещением функционирующей ткани фиброзными волокнами, неспособными к выработке ферментов. При недостатке витамина В6 нарушается работа трансфераз, так как он используется в реакциях переноса частей аминокислот, поэтому активность АСТ и АЛТ снижается. Низкие показатели бывают и у недоношенных младенцев.

Всегда и надо переживать, если выявлено повышение

Незначительные повышения трансаминаз крови могут вызывать:

• тяжелая физическая нагрузка с повреждением мышечной ткани;
• неоднократные внутримышечные инъекции;
• применение биологически активных добавок, энергетиков, медикаментов;
• спиртные напитки, принятые менее чем за 5 дней до диагностики;
• стиль питания, в котором преобладает фаст-фуд, снеки, сладкие газированные напитки, полуфабрикаты, продукты с консервантами и красителями.

Отличительной особенностью такого изменения показателей является обратимость нарушений. В таких случаях необходимо устранить повреждающий фактор и провести повторный анализ. Следует учитывать, что подобные состояния не являются безобидными, если не изменить образ жизни и не снизить нагрузку на печень, то разрушение клеток приведет к заболеванию.

Другие симптомы повышения трансаминаз

Так как большое количество заболеваний вызывает изменение АСТ и АЛТ крови, то при постановке диагноза учитывают симптомы, сопровождающие поражение печени:

• общая слабость, низкая работоспособность, хроническая усталость;
• тошнота и позывы на рвоту, не связанные с приемом пищи;
• низкий аппетит или полное его отсутствие;
• внезапная непереносимость отдельных видов пищи, отвращение к еде;
• болезненность, тяжесть, дискомфорт в животе, особенно в области печени;
• вздутие живота;
• появление расширенных вен на передней брюшной стенке;
• желтоватая окраска кожи, слизистых, склер;
• кожный зуд, становится нестерпимым по ночам;
• обесцвечивание кала и темный цвет мочи;
• кровотечения из носа, десен, желудка и кишечника.

Как отличить проблемы с печенью от инфаркта

Заболевания сердца могут протекать с поражением печени. Это нередко встречается при сердечной недостаточности. Хотя клиническая картина при инфаркте миокарда и застойном гепатите редко требует дифференциальной диагностики при помощи исследования аминотрансфераз, закономерность изменений все же существует.

В мышечной ткани, в том числе и сердечной мышце, преобладает АСТ, поэтому ее активность преобладает при инфаркте над АЛТ, а коэффициент Ритиса больше 1,3.

Однократное измерение трансаминаз не имеет диагностической ценности. Поэтому его проводят каждые 6 часов на протяжении первых суток для определения расширения зоны некроза миокарда, а также исследуют кровь на кардиоспецифические ферменты. Пиковые значения АСТ регистрируют на 6 — 12 час от начала приступа, а нормы она достигает к 10 — 14 дню.

Лечение отклонений

При вирусных, инфекционных или аутоиммунных поражениях печени назначается комплексная терапия в соответствии с причиной заболевания.

Для того чтобы улучшить показатели анализа при физиологических отклонениях от нормы, рекомендуется:

• ввести в меню не менее 400 г растительной пищи (овощей, фруктов, ягод);
• ежедневно употреблять продукты, богатые витаминами Д и В6 (печень рыбы, творог, яичный желток, морепродукты, цельнозерновые каши, отруби, бобовые, орехи);
• исключить из рациона все жирные мясные и молочные продукты, соленые и острые блюда, кофе, алкоголь;
• восстановить нормальную микрофлору кишечника при помощи регулярного приема свежих кисломолочных напитков без добавок, их нужно готовить самостоятельно при помощи заквасок.

Категорически запрещается пациентам с нарушениями печеночных проб самостоятельный прием медикаментов, в том числе и БАДов, обезболивающих, антибиотиков, витамина А.

Трансаминазы обнаруживают в крови в повышенной концентрации при заболеваниях с разрушением клеток печени, миокарда, почек, скелетных мышц. Анализ на АЛТ и АСТ входит в биохимический анализ крови и относится к печеночным тестам.

Назначается при подозрении на поражение гепатоцитов, застой желчи, опухоли, вирусные гепатиты, цирроз, паразитарные инфекции. Изменение активности ферментов встречается и при внепеченочных патологиях, но преобладает рост АСТ над АЛТ. Нормализовать показатели при функциональных нарушениях помогает правильное питание и осторожное применение медикаментов.