Норма анализа крови по сухареву
Не зря существует такое выражение, что кровь ― это жизнь. По кровеносным сосудам она циркулирует буквально во всем нашем организме и питает каждый орган и каждую клетку необходимыми полезными веществами и кислородом, регулирует кислотно-щелочное равновесие и внутренний водно-солевой баланс, стабилизирует необходимую температуру и защищает организм при помощи антител.
Функция свертываемости
Свертываемость ― механизм преобразования жидкой крови в сгусток, обладающий плотной консистенцией. Активизируется такой механизм при малейшем повреждении стенок кровеносного сосуда, что провоцирует высвобождение определенного вида белков. Группа тромбоцитов, ближайшая к пораженному участку, меняет свою обычную форму на шарообразную, имеющую дополнительные отростки для сцепления с другими клетками. Целью такого преобразования и соединения клеток является образование уплотненных сцеплений. Такие сгустки выполняют функцию закупорки мест разрывов в тканях, препятствуя потери ценной крови сосудом и не позволяя вредным веществам извне попадать в открытую кровоточащую рану.
Данный процесс свертывания называется гемостаз.
Существующие анализы на свертываемость
Стоит отметить, что отдельно анализа на тромбоциты или на свертываемость не существует. Эти показатели выявляются в ходе следующих диагностических исследований:
- Общий анализ крови (дает информацию о количестве тромбоцитов в крови пациента).
- Исследование по Ли-Вайту.
- Анализ крови на свертываемость по Сухареву.
- Коагулограмма.
Анализ по Сухареву
Исследование свертываемости крови по Сухареву является простым методом анализа крови, взятой из капилляра. Проводится следующим образом:
- В специальную пробирку (аппарат Панченкова) помещают 1 мл крови, взятой из пальца.
- Засекается время.
- Температура внутри аппарата должна поддерживаться ровно на 37 градусах, чтобы и анализируемый биологический материал был такой же температуры.
- В 30-ти секундных промежутках времени капилляр наклоняется в стороны, чтоб не свернувшаяся кровь смогла растечься по стенкам.
- Как только кровь перестала растекаться ― она полностью свернулась. Секундомер останавливается и определяется значение времени свертывания.
Тест свертываемости крови по Сухареву выполняется в незамедлительном порядке с момента сдачи биологического материала. Соответственно, при удаленном местоположении лаборатории, результаты анализа могут быть не особо достоверными. Именно по этой причине, данный метод проводят не в каждой больнице.
Время всей процедуры (от забора крови до фиксирования результатов) ― не более пятнадцати минут.
Норма
Нормой свертываемости крови по Сухареву считается время не меньше двух и не больше пяти минут.
Установленная норма одна для всех, нет различий по возрастной категории или по половому признаку. Таким образом, показательная норма свертываемости крови по Сухареву у детей и взрослых, а также у мужчин и женщин, одинаковая ― от двух до пяти минут.
Показания для назначения анализа по Сухареву
Назначается анализ лечащим врачом в следующих случаях:
- Анализ на свертываемость крови по Сухареву у ребенка и взрослого человека обязательно проверяется в процессе подготовки перед оперативным вмешательством. Так оценивается будущий риск вероятной, угрожающей жизни, кровопотери.
- При беременности несколько раз необходимо сдавать анализы на свертываемость. При норме свертываемости крови по Сухареву у женщин в период вынашивания ребенка, дается разрешение на роды (естественные или на кесарево сечение).
- При внутреннем или наружном кровотечении, появившемся вследствие полученных травм.
- При плановом медосмотре.
- При предрасположенности к образованию тромбов, тромбозов, варикозного расширения вен, тромбоэмболии.
- После перенесенного инфаркта, инсульта.
- При предынфарктном состоянии.
- При ишемической болезни сердца.
- При наличии регулярной аритмии.
- При обнаружении патологий в кровеносной системе.
- При нарушениях функциональности печени.
- При приеме препаратов-антикоагулянтов.
- При геморрагических патологических процессах в организме.
- При диагностировании хронической анемии.
- При постоянных непредсказуемых кровотечениях из носа.
- При обильных и долгих менструальных выделениях.
- При наличии кровяных выделений в моче или в кале.
- При внезапно появившейся слепоте.
- При длительном курсе приема анаболиков, глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов.
Если показания ниже установленной нормы
Если время свертываемости крови по Сухареву меньше двух минут, то причиной может быть следующее:
- Гиперкоагуляция вследствие сильных кровоизлияний.
- Период после проведенного оперативного вмешательства или родов.
- Первая стадия синдрома ДВС.
- Побочное действие противозачаточных средств синтетического происхождения.
Если показатели выше установленной нормы
Если время свертываемости крови по Сухареву больше пяти минут, то это результат:
- Серьезного дефицита факторов плазмы, что входят в протромбиновый комплекс (девятых, восьмых, седьмых, первых факторов).
- Коагулопатии, передающейся по наследству.
- Нарушенного преобразования фибриногена.
- Заболеваний печени.
- Курса лечения гепарином.
Как правильно подготовить организм к сдаче анализа по Сухареву
Кровь из пальца советуют сдать утром, полностью на голодный желудок. Если по определенным обстоятельствам анализ сдается в иное время суток, то нельзя принимать пищу минимум за три часа до этого. Разрешается пить только воду, а вот употребление сока, чая и кофе, особенно с сахаром, категорически запрещено ― иначе результат будет ошибочным.
Интересные факты
Такое редкое и опасное для жизни генетическое заболевание, как гемофилия (нарушение процесса свертывания крови), наносит серьезный вред только представителям мужской половины населения. Женщина может лишь являться носителем этого гена с патологией, но само заболевание никак не сказывается на ее здоровье.
Существует несколько наименований заболеваний, связанных с нарушениями в количестве тромбоцитов в крови и их активностью:
- Совершенно любые отклонения в данных показателях называется тромбоцитопатией.
- Если уровень количества тромбоцитов в крови низкий, то эта патология носит название тромбоцитопении.
- Если уровень такого основного компонента крови, как тромбоциты, выше нормы, то это болезнь тромбоцитоз.
- Когда обнаружена нарушенная функциональная активность, то это заболевание называется тромбастенией.
В Гарвардском университете группой ученых и студентов была обнаружена интересная взаимосвязь между количеством фибриногена (белка, который вырабатывается в печени и преобразуется в фибрин-основу для образования сгустка в период активации процесса свертываемости крови) и количеством контактов человека в социуме. По результатам исследований были сделаны выводы, чем уже круг общения с людьми, тем выше уровень фибриногена. А это, в свою очередь, наносит непоправимый вред здоровью, особенно губительно это для сердечно-сосудистой системы. Поэтому общаться с другими людьми полезно не только для психического здоровья, но и для физического!
Некоторые частные лаборатории предоставляют услугу взятия анализа биологического материала на свертываемость крови прямо на дому, т. е. не нужно самому ехать в лабораторию. Это очень удобно для инвалидов, пожилых людей и маленьких детей.
Источник
Разнообразные анализы крови применяются как для выявления различных заболеваний, так и для определения отклонений в состоянии самой крови. Анализ крови на свертывание по Сухареву используется как один из способов оценки уровня коагуляции и входит в состав коагулограммы.
Метод Сухарева
Описание анализа на свертывание по Сухареву
Сам анализ не требует взятия крови из вены – проба забирается обычным способом из пальца. Проводится такой анализ для оценки состояния энзимов, содержащихся в крови. Данных о причинах, вызвавших нарушения, этот метод не дает.
Анализ на время свертывания по Сухареву показывает способность организма эффективно защищать себя от потери крови в случае аварии, травмы или внутреннего кровотечения. Качество и скорость свертывания крови связано с функционированием эндокринной и нервной системы человека. Если анализ покажет существенные отклонения в результатах пробы, это даст основания подозревать неполадки в работе органов этих систем или наличие связанных с ними заболеваний.
Этот анализ является составляющей частью коагулограммы, которая назначается для оценки гемостаза – общей картины свертываемости крови.
Метод Сухарева дает возможность определить время между взятием крови и началом образования фибринового сгустка, то есть ее сворачивания.
Если первоначально для точной оценки характеристик свертываемости крови применялось более тридцати различных методик, то в наше время из них сохранилось только две:
- Метод Сухарева. Свертывание крови по Сухареву проводится для крови из капилляров (забор из пальца).
- Способ Ли-Уайта. Исследование по Ли-Уайте – для венозной крови (проба берется из вены).
Оба метода в паре дают достаточно ясную и информативную картину состояния свертывания крови конкретного больного.
Анализ, как и большинство проб крови, проводится утром, натощак. Необходимо избегать приема иных жидкостей, кроме чистой воды, так как кофе, чай или соки могут исказить картину свертывания крови. Кроме того, желательно отказаться от курения, спиртного и приема некоторых лекарств, которые сказываются на состоянии крови. Метод безболезненный, простой и проводится очень быстро (сам забор крови).
Способ проведения анализа по Сухареву
Для проведения анализа крови на время свертывания по Сухареву берется небольшое количество крови из пальца пациента, при этом первая капля удаляется, так как она может оказаться загрязненной. Остальная забранная кровь помещается в специальный аппарат Панченкова.
Суть метода состоит в том, что кровь, помещенная в особый сосуд под названием «капилляр», ритмично наклоняется вправо и влево по очереди. При этом с помощью секундомера засекается время, которое проходи с момента начала движения до образования сгустка крови. При этом кровь перестает передвигаться по капилляру.
В норме показатели свертывания крови должны быть такими:
- Начало свертывания – от 30 секунд до 2 минут.
- Завершение процесса свертывания – от 3 до 5 минут.
Эти результаты принимаются за норму при нормальном, здоровом организме обследуемого человека. Показатели могут изменяться, если у больного имеется ряд заболеваний, при которых он вынужден принимать такие препараты как антикоагулянты (Троксевазин, Гепарин, Варфарин и многие другие). Они оказывают существенное воздействие на свертываемость крови и меняют ее картину, что нужно учитывать при проведении оценки анализа. Причиной изменения сроков свертывания крови также могут оказаться некоторые наследственные заболевания, такие, как гемофилия. Также оказывают влияние на картину крови поражения печени и селезенки, онкологические заболевания крови и кроветворной системы организма.
Как важная составляющая часть коагулограммы крови, эта проба несет очень полезную информацию о состоянии не только самой крови, но и многих внутренних органов и систем человека.
Ее правильное прочтение и интерпретация требует хорошо подготовленного и опытного специалиста, который будет судить о наличии или отсутствии проблем в организме не только по одному анализу, а по совокупности всей полученной от конкретного пациента информации.
Результаты, которые показывает время свертывания по Сухареву
Расшифровка и норма анализа крови
По результатам проведенной пробы время свертывания по Сухареву может дать такие показатели:
- Нормальное время свертывания – у пациента нет явных признаков заболеваний, вызывающих нарушения коагуляции.
- Уменьшение времени свертывания – указывает на возможность осложнений в виде тромбоза и тромбоэмболии, так как кровь сворачивается слишком быстро и может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к летальному исходу.
- Увеличение времени свертывания – показатель нарушения функции протромбинов, при котором возможны серьезные, даже угрожающие жизни больного кровотечения. Такая же картина возникает при приеме специальных препаратов для «разжижения» крови. Если такие средства больным используются постоянно по предписанию врача, при проведении забора крови об этом необходимо предупредить заранее.
- Ускорение свертывания крови может встречаться при приеме некоторых видов лекарств, например, у женщин, длительное время принимающих противозачаточные средства. Очень часто быстрая сворачиваемость крови – защитная реакция организма при большой кровопотере. Это может случаться после ранений или же при патологически обильных менструальных кровотечениях, после родов, абортов или обширных операций со значительной потерей крови. Также такое явление встречается у больных с ожогами больших площадей тела, с сепсисом (заражением крови), при переливании несовместимой с реципиентом крови, при васкулите и других проблемах со здоровьем.
Время свертывания крови (по Сухареву) – один из видов анализов, который помогает полноценно и с разных сторон оценить состояние не только самой крови, но и функционирования организма в целом.
Больше информации об свертываемости крови можно узнать из видео.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Анализ крови на скорость коагуляции по Сухареву проводится для оценки плазменного фактора гемостаза.
Способность крови свертываться – это важная защитная функция. Гемостаз включает в себя способность крови находиться в жидком состоянии и реакцию на повреждение сосудов в виде остановки кровотечения за счет двух параллельных механизмов: образования тромба и свертывания крови.
Время свертывания по Сухареву — это определение промежутка времени, в течение которого фибриноген плазмы под действием ферментов полимеризуется и выпадает в осадок в виде нерастворимого фибрина-полимера. Этот тест позволяет оценить динамику свертывания, но не дифференцирует его механизмов.
В чем суть метода Сухарева
Это исследование – важная часть комплекса анализов коагулограммы наряду с анализом на фибриноген, тромбоциты, протромбиновый индекс.
Определение времени сворачивания крови (ВСК) – обязательная проба перед операциями, для предупреждения критических состояний пациента, связанных с кровотечениями и тромбозами.
Пробы на коагуляцию проводят при таких заболеваниях:
- Патологии внутренних органов,
- Подозрение на наследственные гемостатические патологии,
- Беременность,
- Тромбозы, варикозное расширение вен,
- Сердечная недостаточность,
- Сахарный диабет,
Регулярно выполняют этот анализ и при терапии коагулянтами.
Важно! Беременные женщины должны ежемесячно проводить контрольные исследования коагуляции.
Забор крови для анализа свертываемости по Сухареву выполняют из пальца. Прибором, при помощи которого проводится тест, является капилляр из комплекта аппарата Панченкова.
После прокола первая капля крови удаляется ваткой. Затем в капилляр набирают небольшое количество крови (до отметки 30 мм). Каждые полминуты его наклоняют в разные стороны, перемещая столбик крови. Одновременно с момента помещения крови в капилляр для анализа на свертываемость крови по Сухареву запускается секундомер. С его помощью и фиксируют время, когда кровь полностью свернется.
Вначале кровяная масса, которая находится в жидком состоянии, перемещается свободно. С началом процесса образования сгустков ее движение замедляется, а к моменту полной коагуляции кровяная масса перестаёт двигаться. Данные секундомера на этот момент – и есть время коагуляции по Сухареву.
Подготовка к пробе Сухарева
Если нарушена технология забора крови, при определении свертываемости можно получить неточный результат. Но такие факторы априори исключаются.
Гемостаз тонко реагирует и на текущее состояние организма пациента. Динамика свертываемости меняется в зависимости от приема пищи, медикаментов, эмоционального состояния. Именно эти факторы могут ситуативно изменить результаты. Поэтому пациенту стоит соблюдать простые правила подготовки к анализу:
- За двое суток перейти на рацион, щадящий печень (исключить жирные, жареные, острые продукты, алкоголь),
- Ничего не есть в течение 8 ч. перед анализом,
- Воздержаться от курения,
- Избегать стрессов и получения травм,
- Сообщить врачу обо всех препаратах, которые он принимает или недавно прекратил принимать.
За полчаса до определения свертываемости можно выпить стакан обычной воды. Во время забора материала пациент должен быть спокойным. Волнение и учащенное сердцебиение (фактор опасности) запускает механизм выработки протромбиназы.
Важно! При подготовке ребенка часто возникают сложности, так как дети в лаборатории испытывают сильный эмоциональный стресс.
Норма свертываемости
В норме первые сгустки становятся заметными уже через 30 секунд с начала манипуляций с капиллярной трубкой. Полное загустение наступает через 3-5 минут.
Норма по свертываемости крови грудных детей по Сухареву ниже (дольше), чем взрослых. У детей до года функции печени по выработке фибриногена неразвиты, поэтому норма свертываемости крови по Сухареву снижена. К году показатели коагуляции в анализах уже приближены к норме взрослого человека, но достигает полного соответствия только к периоду полового созревания.
Причины отклонений
Отклонение в анализе крови на свертываемость в любую сторону от нормы говорит о нарушении гемостаза и является поводом для расширенного обследования.
Ускоренное кровосвертывание
Время свертывания крови по Сухареву сокращается в результате ускоренного образования свертывающих факторов (кровяной протромбиназы) в организме пациента.
В организме кровяная протромбиназа может замещаться протромбиназой, вырабатываемой при повреждении тканей. Поэтому ускорение коагуляции может объясняться имеющимися повреждениями тканей (после операции, при ожогах, васкулите, туберкулезе) или быть нормальным состоянием при регулярных травмах (у спортсменов).
Важно! Высокую свертываемость можно определить у людей, ведущих активный образ жизни, связанный с регулярным травмированием (экстремальные виды спорта, тяжелый физический труд).
Укорочение времени свертывания требует профилактики, так как она угрожает появлением тромбов, развитием тромбоза и тромбоэмболии.
Гиперкоагуляция определяется при таких заболеваниях и состояниях организма:
- Патологии печени,
- Отравления,
- Аутоиммунные заболевания,
- Тромбофилия.
У женщин свертываемость может быть повышена на фоне длительного приема оральных противозачаточных препаратов.
Факторами, способствующими повышенной свертываемости, могут быть:
- Облучение, онкологические заболевания,
- Гиперфункция селезенки,
- Обезвоживание организма, снижение pH,
- Избыточное потребление сахара, углеводов,
- Избыточный вес, длительный постельный режим, «сидячая» работа,
- Заместительная гормональная терапия.
Замедленное кровосвертывание
Такое состояние характеризуется длительностью кровотечений и возникает в результате:
- Врожденного (гемофилия, болезнь Виллебранда) или приобретенного недостатка факторов, участвующих в протромбинообразовании (VIII, IX, XI),
- Высокой концентрации в крови антиагрегантов, антикоагулянтов (гепарин, ацетилсалициловая кислота),
- Лейкемии,
- Тромбоцитопении,
- Нарушения выработки печенью фибриногена при циррозе, гепатитах,
- Нехватки плазмы в результате острых кровопотерь при быстром восполнении объема крови инфузиями,
- Низкого гемоглобина, анемии,
- Недостатка кальция, витамина К.
Важно! Замедленное свертывание у женщин в период беременности опасно сильными кровотечениями при родах.
Чтобы сократить длительность свертывания, пациенту назначают ингибиторы фибринолиза и растворения тромбов (аминокапроновая кислота, контрикал), прямые (фибриноген, тромбин) и непрямые (витамин К, викасол) коагулянты.
Часто таким пациентам показано переливание плазмы, которая содержит комплекс факторов коагуляции.
Особенности индивидуальной интерпретации результатов проб
Изменения свертываемости могут считаться нормой, если их рассматривать в контексте текущего состояния организма человека. Отклонения от среднестатистических значений могут наблюдаться в таких случаях:
- Женский организм в период беременности готовится к будущим родам, и для предотвращения кровопотерь скорость коагуляции повышается,
- У пожилых людей скорость коагуляции снижается,
- Пациенты, попавшие к врачу в состоянии истощения, показывают длительное время коагуляции крови,
Видео о механизмах свертывания крови:
Перед интерпретацией результатов врач проводит с пациентом беседу с целью получения информации о вероятных факторах, дающих объяснения ускоренному или замедленному свертыванию крови. Если таких данных нет, тогда врач имеет основания заподозрить патологию и назначить дополнительное обследование.
Загрузка…
Источник
