Норма анализа крови на токсоплазмоз
В основном анализы на токсоплазмоз сдают только беременные женщины, так как в обычной жизни болезнь не представляет особой опасности. Но вот для женщин, вынашивающих малыша, анализ на TORCH-инфекции обязателен, потому что они негативно влияют на развитие ребенка.
Что такое токсоплазмоз
Характеристика токсоплазмоза
Многие люди когда-то уже переболели токсоплазмозом. Но из-за того, что болезнь протекает практически бессимптомно, мало кто об этом знает.
Токсоплазмоз – это одна из распространенных инфекций по всему земному шару, возбудителем которой является паразит Токсоплазма. Многие пациенты узнают о том, что паразит присутствует в их организме, или уже болезнь прошла, только после того, как врач назначил им специальные анализы.
Для взрослого человека паразиты могут и не представлять опасности, но есть случаи, когда наличие болезни может привести к непоправимым последствиям. Так, периодически сдавать анализы и проверяться нужно беременным женщинам и маленьким детям. Что касается беременных, то тут все понятно.
Паразит проникает в кровь, и может попасть к ребенку, замедлив его развитие и спровоцировав прерывание беременности.
Что же касается маленьких детей, то их организм хрупкий, и любое изменение в нем, проникновение болезнетворных микробов или паразитов может привести к сбоям в работе всего организма.
Несмотря на то, что токсоплазмозом болеет множество людей, врачи до сих пор не могут выявить точную симптоматику, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также иммунитета. Принято считать, что человек с ослабленным иммунитетом тяжело перенесет болезнь.
Симптомы и причины болезни
Как уже было сказано выше, симптомов у данного заболевания множество, но к основным можно отнести:
- Повышенная утомляемость, человек очень быстро устает, выполняя даже самые легкие физические нагрузки.
- Повышенная температура тела, нередко до 38 градусов.
- Болезненные ощущения в мышцах, а иногда и в суставах.
- Головная боль.
- Увеличение лимфатических узлов, преимущественно на шее.
Это самые распространенные симптомы, остальные же, такие как снижение зрения, проблемы с работой сердца, появляются тогда, когда иммунитет у человека ослаблен, и организм практически не борется с паразитами.
Заразиться человек может следующим путем:
- Не все люди тщательно моют овощи и фрукты, купленные в магазине и на рынке. На них могут быть ооциты.
- Не достаточная термическая обработка мяса, в результате чего личинки попадают в организм человека.
- При контакте с домашним животным, особенно кошками. Считается, что во время мытья кошачьего горшка, можно легко заразиться токсоплазмозом.
Также ребенок может заразиться от матери во время беременности. Через пуповину в организм проникают тахизоиты, которые и причиняют вред. К тому же, паразиты могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш, или привести к врожденным порокам развития у малыша.
Анализы на токсоплазмоз
Диагностика токсоплазмоза
Чтобы понять, присутствуют ли в организме паразиты, и переболел ли человек ранее болезнью, необходимо сдать некоторые анализы.
Основными методами диагностики болезни считаются:
- Иммуноферментный анализ, который выявляет антитела.
- ПЦР-диагностика, во время которой обнаруживаются частички ДНК паразитов.
Есть ряд показаний, когда человека могут направить на сдачу анализов:
- Во время беременности, когда очень важно диагностировать, есть ли у женщины иммунитет или же нет.
- При увеличении лимфатических узлов у беременной женщины, особенно если это никак не связано с простудными или другими вирусными заболеваниями.
- Если у человека долгое время наблюдается ослабленный иммунитет.
- Если у человека ВИЧ-инфекция, так как при таком состоянии он больше всего подвержен проникновению в организм болезнетворных бактерий, вирусов и паразитов.
Если у человека поднялась температура тела без видимых на то причин и держится несколько дней на уровне 38,5 градусов, то необходимо сдать анализы на токсоплазмоз.
Иногда в случае с беременными женщинами результаты анализов могут быть сомнительными, и тогда доктора спустя месяц или два дают направление еще на один, чтобы точно убедится в правильности полученных ранее результатов.
Иммуноферментный анализ
Иммуноферментный анализ наиболее распространен, так как он дает сведения о выработке иммуноглобулинов, которые появляются в крови в тот момент, когда в организме присутствуют паразиты.
Иммуноглобулины – это естественная реакция организма на возбудителя. Это значит, что иммунитет человека борется с опасностью.
В случае с токсоплазмозом разделяют два вида иммуноглобулинов:
- Иммуноглобулин IgM, который называют еще «ранним». Он появляется сразу же после проникновения в организм паразитов
- Иммуноглобулин LgG, который называют еще «поздним», так как он вырабатывается спустя месяц после заражения и остается в крови на всю жизнь, тем самым обеспечивая иммунитет к болезни.
Больше информации о токсоплазмозе можно узнать из видео.
Расшифровать иммуноферментный анализ не сложно. Правда, многие врачи не рекомендуют делать это самостоятельно, так как не все люди, без медицинского образования, могут нормально сопоставить все факты и сделать правильные выводы.
Расшифровка анализа будет выглядеть следующим образом:
- Если иммуноглобулин IgM отрицателен и иммуноглобулин LgG также отсутствует в крови, то это говорит о том, что человек никогда не болел токсоплазмозом и антитела (то есть иммунитет) у него отсутствует. Для беременных женщин это опасно, так как они автоматически попадают в группу риска, и на протяжении всего срока вынашивания ребенка их будут периодически направлять на повторные исследования (примерно раз в три месяца).
- Если иммуноглобулин IgM отрицателен, а иммуноглобулин lgG положителен, то это говорит о том, что человек уже переболел токсоплазмозом и в крови имеются иммуноглобулины (поздние). Правда, чтобы точно сказать о возможной безопасности для беременной женщины и ее ребенка, необходимо определить авидность.
- Если иммуноглобулин IgM положителен, а иммуноглобулин lgG отрицателен, то это говорит о том, что у человека в организме присутствует острая инфекция. А если же дело касается беременных женщин, то повышается риск заражения плода. Чтобы точно подтвердить диагноз и назначить лечение, потребуется сдать дополнительные анализы. В случае, если через несколько недель результаты подтвердились, то женщине будет назначено лечение. А если же спустя это время иммуноглобулин IgM также остался положительным, а иммуноглобулин lgG отрицательным, то это свидетельствует об изначальной ошибке первичного анализа, и никакой угрозы для ребенка нет.
- Если иммуноглобулин IgM положителен и иммуноглобулин lgG также положителен, то это говорит о том, что человек на данный момент болеет токсоплазмозом, или же если недавно организм переборол инфекцию. Обычно, в этом случае иммуноглобулин lgM на протяжении нескольких месяцев будет положительным, но затем исчезнет из крови и останется только иммуноглобулин lgG.
Чаще всего, врачи назначают дополнительное исследование, которое проводится методом ПЦР.
Что такое авидность?
Авидность антител
Авидность – это один из важных показателей, который говорит о том, насколько сильно могут иммуноглобулины взаимодействовать с чужеродными микроорганизмами и уничтожать их.
Принято считать, что чем выше авидность, тем выше иммунитет в организме к данному возбудителю
Выделяют несколько показателей авидности:
- Если авидность меньше 40, то это свидетельствует о первичной острой инфекции.
- Если авидность от 40 до 59, то данные сведения считаются недостоверными, так как свидетельствуют о переходном периоде.
- Если авидность больше 60, то говорит о стойком иммунитете.
В том случае, если в организме женщины были обнаружены те или иные иммуноглобулины, то врач обязательно исследует кровь на их авидность, чтобы точно знать, есть ли угроза для малыша или нет.
ПЦР метод
Обычно ПЦР-анализ применяется только тогда, когда необходимо утончить полученные сведения в результате иммуноферментного анализа. Считается, то данный метод является самым точным, тем более, что для него можно использовать как кровь, так и образцы мочи, околоплодных вод и т.д.
Основное направление метода состоит в том, чтобы обнаружить в организме ДНК или РНК паразита. И, несмотря на то, что метод считается одним из самых точных, проводят его очень редко из-за высокой стоимости. Да и не в каждой лаборатории имеется соответствующее оборудование. Многие пациенты думают, как расшифровать анализ на токсоплазмоз, и считают, что сделать это трудно.
На самом деле при получении результатов на обратной стороне листка всегда есть предварительная расшифровка, то есть, указаны данные, по которым можно ориентироваться.
Правда, врачи не советуют делать это самостоятельно, так как ни один человек, даже имеющий начальные знания об этих паразитах, не сможет сделать правильные выводы.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Токсоплазмоз является паразитарной инфекцией, возбудитель – Toxoplasma gondii. Заболевание сопровождается нарушением деятельности центральной нервной системы, патологическим увеличением печени, лимфоузлов и селезенки. Патология не представляет серьезной опасности для человека. Люди болеют, но даже не догадываются об этом. Однако на фоне резкого понижения иммунитета активность паразитов приводит к осложнениям. В группы риска попадают беременные женщины и дети. Анализ на токсоплазмоз подразумевает проведение серологических реакций разными методами. Рассмотрим, как сдавать кровь на токсоплазмоз, какие показатели говорят о норме.
Основные методы диагностики токсоплазмоза
Паразитарное заболевание диагностируется с учетом клинических проявлений и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. За основу берутся серологические реакции.
К сведению, диагностика носит дифференциальный характер. Токсоплазмоз нужно отличить от ряда болезней – мононуклеоз, туберкулез, хламидиоз, герпес и др. бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции.
Серологический метод предстает наиболее информативным способом диагностики инфекционных и воспалительных процессов в организме человека. Для исследования берут анализ крови, затем из биологической жидкости получают сыворотку – жидкую часть крови.
В диагностике паразитов используют такие серологические реакции:
- ИФА, РИФ.
- Реакция связывания комплемента. Когда связываются антитела и антигены, то наблюдается прикрепление специфических белковых компонентов, что в свою очередь провоцирует образование иммунного комплекса. Если антитела и антигены не связались друг с другом, то комплемент к ним прикрепиться не может, это говорит об отсутствии комплекса. При токсоплазмозе исследование даст положительный результат.
- Метод Себина-Фельдмана. Суть этой методики заключается в том, что в норме содержимое живых клеток окрашивается в синие цвета. Если же в сыворотке биологической жидкости присутствуют антитела, окрашивание не наблюдается.
Анализ на токсоплазмоз может проводиться посредством аллергического метода. Больному вводят возбудителей внутрикожно. В области введения препарата могут выявляться покраснения и инфильтраты. В зависимости от размера кожного проявления говорят о наличии или отсутствии токсоплазмоза.
Иммуноферментный анализ
Итак, на токсоплазмоз как сдавать кровь, где это можно сделать? Кровь сдают в поликлинике по направлению лечащего доктора либо в частной лаборатории. Исследование требует определенной подготовки. Сдают на голодный желудок, можно пить только воду, но кушать категорически запрещено. За сутки нельзя употреблять алкогольные напитки. Если пациент принимает какие-либо лекарства, то прежде чем сдать анализ крови на токсоплазмоз, необходимо поставить в известность медицинского специалиста.
Исследование иммуноферментным способом на токсоплазмоз – это лабораторная диагностика высокой степени восприимчивости. В ходе обследования обнаруживают антитела, которые называют иммуноглобулинами.
Важно: иммуноферментный анализ крови на токсоплазмоз позволяет выявить антитела класса IgM, IgG, IgA либо антигены определенных инфекционных заболеваний. В результатах указывают не только существование антител, но и их уровень в сыворотке крови.
Для постановки диагноза наиболее важными являются иммуноглобулины IgM, IgG. Они дают информацию не только о наличии паразитарной болезни, но и показывают ее давность:
- Этот иммуноглобулин начинает продуцироваться сразу после инфицирования человека. На 2-3 день его можно обнаружить в биологической жидкости. Если расшифровать анализ на токсоплазмоз, то максимальная концентрация иммуноглобулина наблюдается на 4 неделе болезни;
- IgM выявляется в сывороточной жидкости сразу после заражения, но с течением времени имеет свойство нивелироваться. Если его нашли, то это говорит об остром периоде патологического процесса.
Расшифровка анализа крови должна проводиться медицинским специалистом, поскольку учитывают не только уровень иммуноглобулинов и их наличие, но и авидность к токсоплазмозу.
Диагностика инфекции методом ПЦР
Часто применяют способ полимеразной цепной реакции (метод ПЦР) на токсоплазмоз, поскольку это особо информативный вариант диагностики. Благодаря методике можно точно выявить ДНК возбудителя в крови. Для проведения исследования используют любой биологический материал – моча, кровь, мокрота, кал, околоплодные воды (при беременности).
В большинстве клинических картин советуется исследовать урину либо кровь. Полимеразная цепная реакция имеет определенные достоинства и минусы. К преимуществам относят точность, низкую вероятность ложноположительного либо ложноотрицательного результата.
Недостатком является относительно высокая стоимость. Помимо этого, такая диагностика требует только качественного оборудования, которое имеется не в каждом медицинском учреждении.
Факт: в большинстве случаев ПЦР – это дополнительный способ диагностики, когда уже была проведена расшифровка анализа на токсоплазмоз методом ИФА и требуется подтвердить либо опровергнуть имеющуюся информацию.
Расшифровка результатов на токсоплазмоз методом полимеразной цепной реакции бывает положительной (+) либо отрицательной (-). В первом случае говорят об инвазии, во втором варианте – о ее отсутствии. Преимущество методики состоит в том, что она выявляет даже ничтожно малое количество паразитирующих микроорганизмов.
Оценка авидности антител
На токсоплазмоз анализ крови предоставляет результаты не только наличия либо отсутствия иммуноглобулинов, но и цифру авидности. Что это такое? Авидность обозначает, что в сданном образце биологической жидкости присутствуют антитела, которые имеют определенное сходство с токсоплазмой.
Чем выше авидность к тосоплазме, тем более специфические иммуноглобулины синтезируются иммунной системой человека. Можно провести сравнение, где антитела это ключ, а антигены являются замком. Так вот, чем больше процент авидности, тем лучше ключик подходит к замку.
В свою очередь, это свидетельствует о том, что иммунитет имел достаточный период времени, чтобы выработать специфические антитела. Анализ на токсоплазмоз характеризуется тремя видами авидности:
- Если показатель меньше 40%, это говорит о малой авидности. Иными словами, молекулы не созрели – после первого контакта с паразитом прошел относительно небольшой период времени. Как правило, в этом случае подозревают острый инфекционный процесс на ранней стадии развития.
- Когда показатель варьируется от 41 до 59% включительно, то говорят о переходной стадии либо серой зоне. Нельзя в полной мере утверждать, что токсоплазмы присутствуют в организме, но и нельзя сказать обратное. Чтобы уточнить предварительный диагноз, проводится еще одно исследование спустя 1-2 недели.
- Более 60% — высокая авидность результатов. Иными словами, иммунитет получил достаточно времени, чтобы ознакомиться с возбудителем патологического процесса, соответственно, успел выработать специфические антитела, ориентированные на его уничтожение.
Стоит знать: авидность свыше 60% — это хроническое носительство либо перенесенное заболевание ранее, что подразумевает стойкий иммунитет. Данный вариант наиболее приемлем в плане прогноза беременности у женщин.
Расшифровка анализов на токсоплазмоз
Итак, какая норма анализа на токсоплазмоз? Постановка диагноза зависит от выявления иммуноглобулинов различного класса. IgG относят к значениям хронической патологии, IgM свидетельствует об острой фазе.
Результаты анализов в норме, когда IgM (-), а IgG (+). Такие показатели диагностируются примерно у 65% населения. Если женщина беременна и были получены такие параметры, то обязательно рекомендуется дополнительное проведение полимеразной цепной реакции, поскольку метод более чувствителен даже к мизерному количеству ДНК возбудителей.
Расшифровка исследования:
- IgM (-) на фоне IgG (-). Такой результат – человек никогда не болел этой инфекцией, следовательно, стойкого иммунитета к ней нет. Женщина во время беременности с такими показателями попадает в категорию риска. Нужно сдавать кровь каждый триместр, чтобы исключить вероятное заражение и последующие осложнения;
- IgM (+) на фоне IgG (+). Трактовать можно по-разному. Человек болеет в данный момент, либо организм справился с инфекцией, но прошло очень мало времени. IgM с плюсом обычно после выздоровления выявляется еще несколько месяцев, иногда и вовсе в течение одного года. Чтобы уточнить результаты требуется проведение ПЦР, установление процентной авидности;
- IgM (+) на фоне IgG (-) – острый инфекционный процесс. Если пациентка беременна, то высока вероятность внутриутробного заражения. Требуется проведение дополнительной диагностики. При положительном повторном результате назначается медикаментозное лечение.
При выявлении острой фазы токсоплазмоза необходимо провести инструментальную диагностику, поскольку болезнь поражает внутренние органы и системы. Рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости, для исследования сердечно-сосудистой системы – электрокардиограмма, рентген легких.
Лабораторные исследования – это не окончательный диагноз. Несмотря на высокую достоверность описанных методов, нельзя исключать ложноположительный либо ложноотрицательный результат. Прежде чем поставить диагноз, нужно учесть и др. моменты – жалобы пациента, анамнез, результаты дополнительных медицинских манипуляций.
Источник
Последнее обновление — 21 июня 2017 в 13:59
Время на чтение: 5 мин
Паразитарное заболевание у человека, которое вызвано Toxoplasma gondii, в большинстве случаев, протекает абсолютно бессимптомно. Многие люди даже не догадываются длительное время, что являются носителями или переносчиками паразита. Иммунная система не всегда может определить инвазию, так как она развивается в клетках.
И только лабораторное обследование, и точные анализы на токсоплазмоз могут подтвердить его нахождение в организме.
Причинами воспаления или возникновения тяжелого обострения патогенного микроорганизма является ослабление иммунной системы, период вынашивания ребенка или ВИЧ-инфекции. В этом случае он активно размножается и разрушает здоровые клетки.
Прежде чем начинать лечение, необходима точная расшифровка анализа на токсоплазмоз, которая определяет количество особей, продолжительность заражения и помогает составить возможный прогноз последующего течения заболевания и путей выздоровления.
Симптомы токсоплазмоза
Проще всего определить заболевание у беременных женщин. Так как они сдают на токсоплазмоз и другие инфекции анализы еще в начале вынашивания плода и до наступления родов. Это касается и грудничков, которые могут заразиться в период грудного кормления и внутриутробного развития. И тоже часто подвергаются диагностике.
А какие же симптомы проявляет токсоплазмоз у человека на этапе обострения, когда его легко можно заподозрить:
- лихорадка, озноб;
- повышение температуры до показателя 37,5°C;
- визуальное увеличение лимфатических узлов и печени;
- пневмония, бронхит;
- расстройство кишечника, диарея;
- воспаление сетчатки глаза, ухудшение зрения;
- аллергические реакции на поверхности кожи;
- боли в мышцах, суставах;
- аритмия, поражение миокарда;
- некроз тканей внутренних органов;
- у детей развивается косоглазие, наблюдается умственное и физическое развитие, водянка головного мозга, летальный исход.
Для людей с низким иммунитетом, как ВИЧ инфицированные, или угнетенным после проведения процедуры трансплантации паразитарное воздействие особо опасно. Тогда, как обычный человек, может вылечиться даже без применения препаратов уже через 2 недели.
Самым тяжелым последствием хронической запущенной формы заболевания является нарушение работы головного мозга.
Оно проявляется в частых перепадах артериального давления, проявлениями эпилепсии. В редких случаях причиной шизофрении указывают именно эту инвазию.
Иммуноферментный анализ крови на токсоплазмоз
Для иммуноферментного лабораторного исследования на токсоплазмоз используется анализ сыворотки крови, ИФА, предусматривает нахождение защитных белков, антител.
Уделяется особое внимание только антителам IgM и IgG.
Если при изучении исходного химического состава крови на токсоплазмоз расшифровка результатов анализов показывает значение «норма», значит, заболевание в организме проходит без особых симптомов и обострений. Иммунная система справляется с патогенными микроорганизмами.
Но есть и другие результаты лабораторных анализов на токсоплазмоз с применением красящих ферментов:
- IgM и IgG – отрицательный. Вероятность заражения высокая. Организм не вырабатывает защитные белки. Необходимо подумать об укреплении иммунитета;
- IgM — отрицательный, IgG – положительный. Защитные антитела есть. Нет риска для возможного заражения. Желательно провести предупреждающую профилактику;
- IgM – положительный, IgG – отрицательный. Первичная стадия заражения. Вторичное или дополнительное обследование. При подтверждении требуется оздоровительная терапия;
- IgM и IgG – положительный. Обязательное срочное лечение. Вторичное проникновение инфекции. Возможность обострения.
Это обследование определяет, как организм способен реагировать на попадание токсических клеток и инородных тел в кровь. Иногда в хроническом течении токсоплазмоз у человека может не проявиться. Или после лечения ложный результат говорит о наличии мертвых клеток паразита.
Повторная диагностика проходит через 2 недели. Точность полученных результатов приравнивается к 95%.
ПЦР анализ на токсоплазмоз
Метод с использованием высокоточной полимеразной цепной диагностики достаточно эффективен и чувствителен для определения практически всех известных вирусов, микробов, инфекций и, естественно, паразитов.
Материалом для дальнейшего исследования на токсоплазмоз — диагностику пцр служит любой потенциально зараженный образец: моча, слюна, кровь, каловые выделения, ткани. Иногда для этой цели используют мазок или соскоб.
Чтобы получить достоверные результаты необходимо перед забором соблюдать правила подготовки к ПЦР:
- исключить половые контакты. Воздерживаться необходимо около 3 суток;
- запрет на посещение туалетной комнаты за 3 часа до предполагаемого исследования;
- запрещен прием антибиотиков, антибактериальных препаратов за 7-10 дней до обследования;
- для женщин проводится перед наступлением менструации или через 2-3 дня после нее;
- употребление спиртного или жирной пищи не рекомендовано.
На прохождение анализа потребуется немного времени. Сам же результат ожидается до 2 суток. В течение этого времени определяется на исследуемом участке ДНК, РНК чужеродного тела или клетки, вируса или бактерии. После чего проводится полное точное сравнение с уже изученными ДНК различных видов.
И только после найденного идентичного образца оценивается результат:
- положительный. Свидетельствует о наличии паразита в организме;
- отрицательный. Отсутствие инфекции, ее источников, провоцирующих факторов.
При неправильном заборе или несоблюдении правил подготовки к прохождению диагностики можно наблюдать ложные результаты. В таком случае назначается повторная реакция на изучение ДНК. Для уточнения полученных данных используют КТ, ультразвук или биопсию с целью визуализировать источник или поражённые им органы.
Анализы на токсоплазмоз при беременности
Особую опасность составляет паразитирование токсоплазмы для плода. Предугадать возможные последствия и составить прогноз невозможно.
При подозрении на инвазию требуется немедленно пройти диагностику: иммуноферментный анализ крови, ИФА.
Как правильно нужно расшифровывать анализ крови на токсоплазмоз у беременной женщины:
- IgM «-», IgG «-». Вид паразита Toxoplasma gondii не обнаружен. Возможно инфицирование, отсутствуют антитела. Необходимость прохождения обследования каждый триместр протекания беременности;
- IgM «+», IgG «-». Небольшой срок после первичного заражения. Около 2 месяцев со дня инфицирования. Дополнительно назначается пцр-диагностика на токсоплазмоз. Возможен ложный результат;
- IgM «+», IgG «+». Заражение произошло от 2 месяцев и до полугода назад. Назначается анализ тест на авидность IgG;
- IgM «-», IgG «+». Латентная стадия течения заболевания. В организме происходит хронический бессимптомный процесс заражения. Наличие антител указывает на то, что опасности для плода и матери нет.
Что такое показатель при исследовании, как авидность?
Это способность защитных белков IgG противостоять чужеродным клеткам. В здоровом организме с хорошей иммунной системой показатель авидности будет высокий.
Анализ авидности на токсоплазмоз и его расшифровка при беременности:
- более 60. Течение у женщины слабо выраженной стадии болезни, латентная форма инфекции. Иммунитет высокий. Причин для особых беспокойств нет. В таких случаях у ребенка тоже возможна выработка антител к инвазии;
- от 40 до 60. Ложный результат. Повторное обследование назначают через 3 недели;
- менее 40. Иммунная система слабая. Сопутствующий анализ полимеразной цепной реакции обязателен. Требуется интенсивное, но щадящее лечение.
В случае обнаружения инвазии начинать терапию необходимо не ранее 16 недель с момента наступления процесса оплодотворения, чтобы не навредить течению беременности.
При остром воспалительном процессе рекомендовано искусственное прерывание вынашивания ребенка. В противном случае возможно ухудшение состояния женщины и внутриутробная смерть плода.
Похожие статьи
Загрузка…
Источник
