Нейтрофильные гранулоциты в анализе крови
Гранулоциты — это форменные клетки крови, наиболее многочисленный подвид белых кровяных телец. В структуре жидкой соединительной ткани их насчитывается до 80%. Основная задача таковых — защита организма от негативного влияния извне, обеспечение стабильной работы иммунитета.
По своему характеру гранулоциты (GRA или Gran) неоднородны и представлены тремя типами клеток: базо-, нейтро- и эозинофилами. Все они выполняют определенные задачи, что соответствует их структуре и численности в общей массе.
Изменение концентрации форменных клеток сказывается на самочувствии и состоянии здоровья также не сразу, а постепенно. В зависимости от конкретного клинического случая.
Лечение необходимо не всегда, все меры принимаются по показаниям.
Роль клеток в организме
Есть большая группа функций гранулоцитов. Если говорить обобщенно и безотносительно конкретного подвида.
- Первичное реагирование на аномальные агенты извне. Названные структуры выступают начальной линией обороны тела. Они отвечают быстрее прочих, что обусловлено их большим количеством.
А учитывая неприхотливость к концентрации питательных веществ и кислорода, общую живучесть и автономность, становится понятно, почему они столь эффективны. Эта роль возложена и на прочие клетки, которые не так оперативно реагируют на угрозы.
- Создание барьера для недопущения проникновения агентов в ткани и органы. Гранулоциты разных видов не допускают транспортировки бактерий и вирусов в структуры тела человека. Создают своеобразную защиту, пока прочие обеспечивают уничтожение угрозы.
- Сигнальная функция, обнаружение и сообщение об аномальном агенте всем структурам иммунной системы. Посредством специальных механизмов клетки-гранулоциты оповещают (говоря условно) прочих о текущем состоянии, угрозе. Это обеспечивает еще большее ускорение работы защитных сил, их мобилизацию на ликвидацию пагубной микрофлоры.
- Ингибирование (замедление) репликации вируса или же уничтожение бактериального агента. Инфекционные возбудители разнородны по своему строению, общей структуре, функциональным возможностям, агрессивности и поведению в среде человеческого организма.
Гранулоциты действуют в зависимости от конкретного типа возбудителя, подстраиваясь под его особенности. Они способны замедлить репликацию (копирование себе подобных экземпляров) вирусов, разрушают цитоплазматические мембраны бактерий, создавая для них невыносимые условия для дальнейшего существования.
Нейтрофилы считаются наиболее многочисленной группой гранулоцитов, потому основные функции по непосредственной защите организма ложатся именно на них.
Базофилы и эозинофилы выполняют идентичную работу, но несколько по-другому. Тем самым зернистые лейкоциты (другое название гранулоцитов) обеспечивают всестороннюю защиту организма в динамическом, постоянном режиме.
Таблицы норм
Оценка проводится, преимущественно, по наиболее многочисленной группе клеток рассматриваемого типа — нейтрофилам (NEUT). Норма определяется как процентная концентрация в лейкоцитарной формуле.
Соответственно выделяют следующие адекватные показатели.
У женщин
| Возраст (лет) | Уровень нейтрофилов в пропорции (%) |
|---|---|
| 11-16 | Около 60% |
| 16-21 | Порядка 70% |
| 21-35 | 65-70% |
| 36-50 | 63-67% |
| 50-65 | 53-57% |
| Старше 65 | 53-57% |
У мужчин
| Возраст (лет) | Уровень нейтрофилов в пропорции (%) |
|---|---|
| 10-15 | 40-60% |
| 16-21 | 55-60% |
| 22-36 | 55-60% |
| 36-50 | 63-65% |
| 50-65 | 63-65% |
| После 65 | 55-60% |
У детей
| Возраст | Уровень нейтрофилов в пропорции (%) |
|---|---|
| Рождение | 61-63% |
| 1 месяц | 35-38% |
| 6 месяцев | 32-39% |
| 1 год | 31% |
| 2-5 лет | 33-36% |
| 5-8 лет | 51-52% |
| 8-10 лет | 53-65% |
| 10-16 лет | 57-59% |
| 16-18 лет | 57-59% |
Если говорить о самих гранулоцитах (GRA), то нормы по возрастам выглядят следующим образом:
| Возраст | Показатели (число клеток x10⁹ на литр крови) |
|---|---|
| Появление на свет | 6.1-26.0 |
| До окончания 1-х суток | 5.0-20.5 |
| 1 нед. | 1.5-9.8 |
| 2 нед. | 1.1-9.0 |
| 1 мес. | 1.0-9.0 |
| До полугода | 1.0-8.5 |
| 1 год | 1.5-8.7 |
| 2 года | 1.5-8.5 |
| 4 года | 1.5-8.5 |
| 6 лет | 1.5-8.1 |
| 8 лет | 1.5-7.9 |
| 12 лет | 1.8-8.2 |
| 13-18 лет | 1.6-8.1 |
| 18-25 лет | 1.8-7.5 |
| 26-50 | 1.5-7.7 |
| 26-50 | 1.5-7.5 |
| Старше 60 | 1.5-7.6 |
Нужно иметь в виду, что это усредненные показатели. Интерпретация проводится индивидуально, в зависимости от массы критериев. В том числе общего состояния здоровья, питания накануне, сиюминутного положения вещей, также допускаются отклонения в каждом конкретном случае.
Не стоит забывать и о референсных значениях, которые применяются различными лабораториями, они зависят от способа исследования концентрации форменных клеток.
Все изменения требуют обязательной квалифицированной оценки специалистом на месте. Не всегда отклонения говорят однозначно в пользу патологического процесса.
Остальные показатели, такие как базо- и эозинофилы рассчитываются, как правило, по стандартным методикам и оцениваются в общем анализе крови.
Физиологичесикие причины повышения GRA
Изменение показателя гранулоцитов в сторону увеличения обычно свидетельствует в пользу воспалительного процесса. Но не всегда. Есть группа естественных факторов.
Среди таковых:
- Беременность. В особенности гестация в первом триместре. Ближе к концу периода вынашивания плода возможен резкий скачок показателя гранулоцитов, что не несет какой-либо опасности для женщины. Однако в большинстве своем врачи справедливо стремятся обследовать пациентку. В профилактических целях.
- Приближение менструального цикла. Чем скорее начало, тем вероятнее рост уровня гранулоцитов. Хотя это не аксиома. Возможно увеличение показателя у одной женщины попеременно — то есть, то нет. Это нормальный, физиологичный вариант.
- Норма гранулоцитов в крови смещается сразу после интенсивной физической нагрузки. Потому перед исследованием рекомендуется 4-5 часов сохранять покой. Результаты, полученные в нарушение указанного условия, заранее считаются ложными, необходимо повторение диагностики.
- То же самое касается обильного приема пищи. Кровь сдают натощак, поскольку даже легкий завтрак способен изменить картину по гранулоцитам. Увеличив концентрацию клеток. Но опять же ложно.
Не стоит брать анализ сразу после родов, поскольку деятельность по разрешению создает искусственный рост уровня форменных клеток.
Причины связанные с заболеваниями
Патологических причин роста концентрации гранулоцитов как минимум столько же.
- Острые инфекционные процессы. Бактериальные или вирусные поражения. Преимущественно растет концентрация нейтрофилов. Прочие цитологические структуры реагируют в меньшей мере.
- Аутоиммунные воспаления. Любой локализации и независимо от происхождения. Наиболее активно проявляют себя такие расстройства, как артрит, васкулит. Также некоторые другие нарушения. Обнаруживается рост тех же самих клеток — нейтрофилов.
- Глистные поражения. Инвазии паразитарного характера сказываются на картине крови не сразу, а как только число чужеродных организмов достигает определенного количества. При этом есть множество сторонних симптомов. Которые свидетельствуют в пользу патологического процесса.
- Аллергические реакции. Как ни странно, кровь реагирует и на иммунный ответ изначально ложного характера. Как в этом, так и в предыдущем случае, растет уровень базо- и эозинофилов. Насколько — зависит от сложности патологического процесса.
- Интоксикации организма иного рода. Солями металлов, летучими веществами и так далее.
- Расстройства работы костного мозга.
- Прием некоторых лекарственных средств. Сюда относят противовоспалительные в неумеренных количествах, антибиотики и прочие медикаменты. Список таковых довольно широкий. Изменения в картине крови почти всегда указываются в аннотации.
- Неопластические процессы. Опухоли. Злокачественные (намного чаще) или доброкачественные.
- Есть и более редкие причины, которые обнаруживаются случайно или же времени на анализ нет вообще. Сюда относят, например, острые внешние и внутренние кровотечения.
После стабилизации состояния, изменения в концентрации гранулоцитов сохраняются на протяжении некоторого времени. Нескольких суток после коррекции расстройства.
- Патологии сердечно-сосудистой системы. В том числе миокардит, инфаркт, и прочие изменения.
Повышение гранулоцитов у взрослых требует обязательной диагностики, поскольку ситуация неочевидна.
Общего исследования крови недостаточно. Эта методика подходит разве что для констатации факта наличия нарушения. Понадобятся инструментальные способы.
Внимание:
Если незрелые гранулоциты повышены — это значит, что поражен костный мозг, в таком случае затягивать с обследованием нельзя.
Причины снижения GRA в анализе крови
Факторы падения концентрации гранулоцитов малочисленны и встречается такой процесс в целом не так часто.
Если говорить о конкретных причинах:
- Вирусные поражения организма. Герпес, грипп и другие варианты.
- Анемии и заболевания крови прочего рода.
- Врожденные или приобретенные нарушения со стороны нормального кроветворения.
Если гранулоциты понижены — это однозначный сигнал расстройства работы системы. С другой стороны, вариантов патологии не так много, как в предыдущем случае, потому обнаружить причину проще.
Дополнительные обследования
Диагностика проводится под контролем гематолога. Одного только общего анализа недостаточно для получения полноценной картины. Необходимы некоторые другие способы.
К таковым относятся:
- Опрос больного. Нужно выявить все возможные жалобы на самочувствие, чтобы понять, какова клиническая картина.
- Сбор анамнеза. Оценка вероятного происхождения изменений. Установлению подлежат текущие и перенесенные ранее отклонения, образ жизни, привычки, характер профессиональной деятельности, контакты с инфицированными лицами и прочие моменты.
- Расширенное исследование крови. К гранулоцитам относятся три типа клеток, измерение проводится по каждому одновременно. Это дает больше информации. Также необходим биохимический анализ.
- Оценка состояния организма. Проводится в зависимости от предполагаемой локализации первоисточника патологического процесса. Будь то суставы, пищеварительный тракт, опухоли и многие другие факторы.
- При вероятности развития расстройств со стороны костного мозга, системы кроветворения, обязательно проводится пункционная биопсия. С дальнейшей гистологической оценкой состояния клеток, их структуры и функции. Это основная методика в таком случае.
Вопрос диагностики решается по усмотрению специалиста. При грамотном подходе суть изменений удается обнаружить в считанные дни, максимум недели.
Возможно, в процессе обследования перечень мероприятий будет расширен, чтобы получить дополнительную информацию.
Методы лечения
Изменения показателя Gran в анализе крови требует коррекции в зависимости от ситуации. Вопрос решается в индивидуальном порядке после полной диагностики.
При повышенных показателях
Используются препараты нескольких групп:
- Антибактериальные средства. Широкого спектра действия. Желательно назначать после бак. посева, чтобы оценить чувствительность агента к тому или иному медикаменту. Неэффективно такое лечение при вирусном поражении.
- В случае другого септического расстройства применяют наименования, ускоряющие синтез интерферона.
- При инфекционном процессе используют противовоспалительные, жаропонижающие.
После коррекции первичного отклонения, концентрация гранулоцитов приходит в норму самостоятельно.
При развитии аутоиммунного воспаления необходимо применение глюкокортикоидных средств (Дексаметазон, Преднизолон), иммуносупрессоров, если в этом есть потребность. Для снижения интенсивности ответа защитных сил организма пациента.
Опухоли устранятся оперативными методами. При злокачественном поражении обязательна лучевая и/или химиотерапия.
Применение конкретных способов определяется целесообразностью.
При пониженных значениях
Встречается этот вариант не так часто. Задача заключается в устранении первичного процесса, провоцирующего нарушение. Применяются антибиотики при воспалении, стимуляторы иммунитета, прочие.
Анемические процессы устраняются посредством введения препаратов железа (при железодефицитной анемии) или витаминов: B9, B12 в зависимости от формы расстройства.
Прогноз
В основном — благоприятный. Изменение концентрации гранулоцитов не влияет на состояние здоровья и продолжительность жизни как таковые. Вопрос нужно решать, исходя из конкретного первичного диагноза. Единственную опасность представляют опухоли и злокачественные заболевания крови, костного мозга.
Гранулоциты обеспечивают нормальную работу иммунной системы. Все изменения показателя требуют квалифицированной медицинской оценки, под контролем гематологом проходит диагностика.
При необходимости лечения возможно привлечение прочих специалистов. Вопрос многогранный. Однако при своевременной помощи прогноз всегда благоприятный.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 мая 2019;
проверки требуют 5 правок.
Нейтрофильные гранулоциты или нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, нейтрофильные лейкоциты — подвид гранулоцитарных лейкоцитов.
Названы нейтрофилами за то, что при окраске по Романовскому они интенсивно окрашиваются как кислым красителем эозином, так и основными красителями, в отличие от эозинофилов, окрашиваемых только эозином, и от базофилов, окрашиваемых только основными красителями.
Характеристика[править | править код]
Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное ядро, то есть относятся к полиморфноядерным лейкоцитам, или полиморфонуклеарам. Они являются классическими фагоцитами: имеют адгезивность, подвижность, способность к хемотаксису, а также способность захватывать частицы (например, бактерии).
Хемотаксис нейтрофилов вызывают фрагменты белков, образующиеся в результате активации комплемента, факторы фибринолитической и кининовой систем, а также продукты лейкоцитарного, тромбоцитарного и бактериального происхождения. Под действием хемотаксических стимулов происходят «краевое состояние» (прилипание к эндотелиальным клеткам) и диапедез нейтрофилов[1].
Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47 % до 72 % общего количества лейкоцитов крови. Ещё 1—5 % в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.
Нейтрофилы способны к активному амёбоидному движению, к экстравазации (эмиграции за пределы кровеносных сосудов), и к хемотаксису (преимущественному движению в направлении мест воспаления или повреждения тканей).
Процесс фагоцитоза[править | править код]
Нейтрофил крови человека фагоцитирует бактерию
Нейтрофилы способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны поглощать лишь относительно небольшие чужеродные частицы или клетки.
После фагоцитирования чужеродных частиц нейтрофилы обычно погибают, высвобождая большое количество биологически активных веществ, повреждающих бактерии и грибы, усиливающих воспаление и хемотаксис иммунных клеток в очаг.
Нейтрофилы содержат большое количество миелопероксидазы, фермента, который способен окислять анион хлора до гипохлорита — сильного антибактериального агента. Миелопероксидаза как гем-содержащий белок имеет зеленоватый цвет, что определяет зеленоватый оттенок самих нейтрофилов, цвет гноя и некоторых других выделений, богатых нейтрофилами.
Погибшие нейтрофилы вместе с клеточным детритом из разрушенных воспалением тканей и гноеродными микроорганизмами, послужившими причиной воспаления, формируют массу, известную как гной.
Повышение доли нейтрофилов в крови называется относительным нейтрофилёзом, или относительным нейтрофильным лейкоцитозом.
Повышение абсолютного числа нейтрофилов в крови называется абсолютным нейтрофилёзом. Снижение доли нейтрофилов в крови называется относительной нейтропенией.
Снижение абсолютного числа нейтрофилов в крови обозначается как абсолютная нейтропения.
Антимикробные функции[править | править код]
Нейтрофилы обладают большим набором антибиотических белков, которые хранятся в гранулах двух типов. Первичные (азурофильные) гранулы — это лизосомы, содержащие кислые гидролазы, миелопероксидазу и мурамидазу (лизоцим). Во вторичных (специфических) гранулах дополнительно к лизоциму обнаружен лактоферрин. Кроме ферментов и лактоферрина, в этих гранулах содержатся в высоких концентрациях антибиотические белки — дефензины, сепроцидины, кателицидины и белок, индуцирующий проницаемость бактериальных клеток[2].
Нейтрофилы играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.
Нетоз[править | править код]
В 2004 году был открыт важный механизм, посредством которого нейтрофилы осуществляют защитные функции, названный нетозом (от англ. NETosis (от NET — Neutrophil Extracellular Trap))[3].
Нетоз является третьим основным типом клеточной смерти нейтрофилов наравне с апоптозом и некрозом.
При нетозе нейтрофил проходит стадии деконденсации хроматина, наработки реактивных форм кислорода (ROS — Reactive Oxygen Species), дегрануляции; затем следует выброс ДНК-сети, связанной с ROS, гистонами, миелопероксидазой и другими молекулами, повреждающими патоген.
Патогены, а именно бактерии, грибы, паразиты и вирусы «запутываются» в сетях и гибнут[4].
Нейтрофильные ДНК-ловушки связаны с патогенезом различных заболеваний, таких как сепсис, ревматоидный артрит, тромбоз, волчанка и другие аутоиммунные заболевания[5].
Также показано, что другие клетки крови, такие как моноциты, эозинофилы, базофилы также имеют подобный механизм, называемый этозом (от англ. ETosis (от ET — Extracellular Trap))[6].
Нейтрофильный ответ (инфильтрация очага воспаления нейтрофилами, повышение числа нейтрофилов в крови, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением доли «юных» форм, указывающий на усиление продукции нейтрофилов костным мозгом) — самый первый ответ на бактериальные и многие другие инфекции.
Нейтрофильный ответ при острых воспалениях и инфекциях всегда предшествует более специфическому лимфоцитарному. При хронических воспалениях и инфекциях роль нейтрофилов незначительна и преобладает лимфоцитарный ответ (инфильтрация очага воспаления лимфоцитами, абсолютный или относительный лимфоцитоз в крови).
Нейтрофилы и раковые опухоли[править | править код]
В 2019 году обнаружен белок, ответственный за скопление нейтрофилов (полиморфноядерных миелоидных супрессорных клеток (PMN-MDSC)) на границах раковой опухоли и разработан способ, позволяющий «вылечить» патологически активные иммунные клетки, направив их на борьбу против раковой опухоли.[7]
Примечания[править | править код]
- ↑ Ройт А. Клетки, осуществляющие иммунный ответ // Иммунология = Immunology / Ройт А.; пер. с англ. В. И. Кандрора, Л. А. Певницкого. — 5-е изд. — М.: Мир, 2000. — С. 38. — 592 с. — ISBN 5-03-003305-X.
- ↑ Ройт А. Клетки, осуществляющие иммунный ответ // Иммунология = Immunology / Ройт А.; пер. с англ. В. И. Кандрора, Л. А. Певницкого. — 5-е изд. — М.: Мир, 2000. — С. 38. — 592 с. — ISBN 5-03-003305-X.
- ↑ Brinkmann V., Reichard U., Goosmann C., Fauler B., Uhlemann Y., Weiss D. S., Weinrauch Y., Zychlinsky A. Neutrophil extracellular traps kill bacteria. (англ.) // Science (New York, N.Y.). — 2004. — Vol. 303, no. 5663. — P. 1532—1535. — doi:10.1126/science.1092385. — PMID 15001782. [исправить]
- ↑ Jenne C. N., Wong C. H., Zemp F. J., McDonald B., Rahman M. M., Forsyth P. A., McFadden G., Kubes P. Neutrophils recruited to sites of infection protect from virus challenge by releasing neutrophil extracellular traps. (англ.) // Cell host & microbe. — 2013. — Vol. 13, no. 2. — P. 169—180. — doi:10.1016/j.chom.2013.01.005. — PMID 23414757. [исправить]
- ↑ Xu J., Zhang X., Pelayo R., Monestier M., Ammollo C. T., Semeraro F., Taylor F. B., Esmon N. L., Lupu F., Esmon C. T. Extracellular histones are major mediators of death in sepsis. (англ.) // Nature medicine. — 2009. — Vol. 15, no. 11. — P. 1318—1321. — doi:10.1038/nm.2053. — PMID 19855397. [исправить]
- ↑ Wartha F., Henriques-Normark B. ETosis: a novel cell death pathway. (англ.) // Science signaling. — 2008. — Vol. 1, no. 21. — P. 25. — doi:10.1126/stke.121pe25. — PMID 18506034. [исправить]
- ↑ Dmitry I. Gabrilovich, Valerian E. Kagan, Paul Black, Yulia Nefedova, Cindy Lin. Fatty acid transport protein 2 reprograms neutrophils in cancer (англ.) // Nature. — 2019-05. — Vol. 569, iss. 7754. — P. 73–78. — ISSN 1476-4687. — doi:10.1038/s41586-019-1118-2.
Литература[править | править код]
- Маянский А. Н., Маянский Д. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / Авт. предисл. акад. АМН СССР А. Д. Адо. Рец.: С. Белоцкий, Г. Непомнящих. — Новосибирск: Наука. Сибирское отделение, 1983. — 256 с.
- Маянский А. Н., Маянский Д. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / Отв. ред. В. П. Казначеев; АН СССР, Сибирское отделение, АМН СССР, Сибирское отделение, Институт клинической и экспериментальной медицины. — 2-е изд., перераб. и доп. — Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1989. — 344 с. — ISBN 5-02-028718-0.
Ссылки[править | править код]
- Видео погони нейтрофила за бактерией
Источник