Недостаток витамина в12 по анализу крови

Витамин В12 необходим организму для формирования клеток, также он важен для нормального функционирования нервной системы. Поступает он в организм из пищи, при этом содержится в продуктах исключительно животного происхождения. Кроме того, витамин В12 водорастворимый, а значит, он накапливается в небольших количествах в организме, и нарушение питания может вести к его дефициту, и как следствие, к серьезным сбоям в работе внутренних органов. Анализ на содержание витамина В12 является стандартным для выявления дефицита данного витамина, в частности, он может назначаться пациентам с нарушениями питания и вегетарианцам, не употребляющим животных жиров. Недостаток этого витамина может быть следствием проблем с всасыванием при заболеваниях тонкой кишки, у пациентов с пернициозной анемией. Периодически исследование на уровень витамина В12 показано и пациентам с нарушениями утилизации, в частности, при наличии проблем с почками и печенью, злоупотреблении алкоголем. Также его проводят при наличии заболеваний, которые сопровождаются увеличением потребности организма в витамине В12, например, на фоне гемолитической анемии, гипертиреоза, альфа-талассемии. Анализ используют при поиске причин развития макроцитарной анемии, для оценки состояния здоровья пациентов с мальабсорбцией, а также страдающим недостатком витамина В12 для контроля за их состоянием. Показаниями к исследованию являются нарушения в общем анализе крови, в частности, увеличенный размер эритроцитов или признаки анемии, и изменения в поведении, такие как появление спутанности сознания и раздражительность. Проводят его и пациентам с неврологическими нарушениями и нарушениями питания.

Кобаламин, или всем хорошо известный водорастворимый витамин В12 – это компонент, содержащий кобальт. Он жизненно необходим для нормального функционирования нервной системы, синтеза миелина и ДНК, а также образования красных кровяных телец и общего кроветворения в организме.

В12 содержится исключительно в пище животного происхождения – яйцах, мясе, молоке, моллюсках. Если его уровень в крови сильно падает, это может стать причиной развития многих серьезных заболеваний.

Для чего нужно сдавать кровь на витамин В12?

Проведение подобного анализа необходимо при:

анемии;
заболеваниях нервной системы, почек и печени в хронической форме;
заболеваниях органов пищеварительного тракта;
алкогольной зависимости;
врожденной нехватке в организме витамина В12.

Причиной диагностирования низкого содержания витамина В12 в крови может быть недостаточно частое употребление в пищу продуктов животного происхождения – этот симптом часто диагностируется у вегетарианцев и веганов. Также дефицит В12 может сигнализировать о поражении центральной нервной системы или о повышенной потребности организма в кобаламине при гипертиреозе.

Основными признаками нехватки цианокобаламина являются:

мышечная слабость;
деменция;
геморрагическая сыпь;
гладкий язык ярко-красного оттенка;
резкое похудение;
диарея;
парестезии и онемение.

Повышенное содержание В12 в крови свидетельствует о развивающемся гепатите и циррозе, а также о наличии в организме миелопролиферативных заболеваний.

Как подготовиться к сдаче крови на уровень В12?

Чтобы получить максимально точные и объективные результаты анализов, необходимо придерживаться ряда рекомендаций по подготовке организма к забору биологического материала.

В процессе динамического наблюдения за показателем В12 в крови ее необходимо сдавать утром строго натощак. Любой прием пищи может повлиять не только на саму концентрацию данного вещества, но и на другие физические свойства крови – к примеру, на повышение ее мутности после приема жареных и жирных блюд. В крайнем случае, кровь можно сдать днем, но исключительно после соблюдения 4-часового голодания. Кроме еды, на результаты анализа влияет прием метформина, неомицина, оральных контрацептивов и этанола.

Незадолго до сдачи крови рекомендуется выпить 1-2 стакана воды без газа – она поможет уменьшить вязкость крови, а также снизить количество сгустков в пробирке до нормы. До проведения анализа стоит избегать сильного эмоционального и физического перенапряжения, а также исключить курение.

Вы сможете пройти данное обследование по доступной цене, записавшись к нам в клинику прямо сейчас!

Источник

Недостаток витамина в12 по анализу крови

Тема дефицита витамина Б12 довольно большая и объёмная. Её можно разделить на 3 части:

Определение дефицита.
Восполнение дефицита.
Профилактика дефицита.

Предупреждение! Следующая информация не является рекомендацией к действию, а служит лишь для ознакомления. Ответственность за ваши действия несёте вы сами.

Самый достоверный и точный способ определения уровня Б12 в организме – это анализ на активный Б12 (голотранскобаламин), он показывает содержание Б12 непосредственно в клетках тела.
Анализ на общий Б12 (цианкобаламин) не всегда точен для диагностики дефицита, так как отражает уровень Б12 в крови, а не в клетках. Иногда бывает, что общий Б12 низкий, а на самом деле в клетках достаточно Б12. И если в таком случае повышать Б12, ориентируясь на общий Б12, то можно получить гипервитаминоз и аллергию в виде прыщей на лице. Ещё спирулина повышает общий Б12, но Б12 из спирулины не усваивается и результаты анализа на общий Б12 будут некорректны.
Поэтому для большей точности лучше сдавать анализ на активный Б12. Если такой возможности нет, то рекомендуют делать анализ общего Б12 вместе с анализом на гомоцистеин. Если общий Б12 снижен, а гомоцистеин повышен, то и в клетках пониженный уровень Б12. Значит, нужно повышать Б12.
А вот уже после определения дефицита Б12 регулировать оптимальный уровень проще и удобнее, сдавая анализ на общий Б12, по нему больше исследований и более узкий диапазон оптимальных значений.
Активный Б12. Лабораторная норма голотранскобаламина — 25-250 пмоль/л . По результатам исследований оптимальный уровень голотранскобаламина для лучших когнитивных функций и исключения дефицита витамина Б12 в клетках мозга — 122-250 пмоль/л.
Общий витамин Б12. Официальные нормы общего витамина Б12 в крови 187-883 пг/мл. Но, как показывают исследования, даже если общий витамин Б12 в крови был ниже 500 пг/мл, все еще может наблюдаться его дефицит в клетках организма и в головном мозге. Поэтому оптимальный уровень Б12: 500-813 пг/мл или 370-600 пмоль/л. В разных лабораториях — разные единицы измерения.
Для корректных измерений анализ на Б12 надо сдавать минимум через 10 дней после последнего приёма витаминов Б12.
Гомоцистеин. Средняя норма: 5-15 мкмоль/л. Обычно чем выше гомоцистеин, тем ниже витамин Б12. Но не всегда, повышенный гомоцистеин может быть также из-за других причин. Именно поэтому это не совсем надёжный маркер пониженного Б12. Для диагностики дефицита Б12 анализировать гомоцистеин можно только вкупе с общим Б12. Низкий общий Б12 и высокий гомоцистеин показывают дефицит Б12.
Анализ на гомоцистеин весьма чувствителен к времени хранения крови. Чем быстрее сделают анализ крови, тем точнее результат.
Lab4U отправляют кровь в Москву и это может исказить результаты. Если ваш город далеко от Москвы, то лучше сдавать гомоцистеин в местных лабораториях. Да и в Москве даже бывали случаи на некорректные результаты анализа на гомоцистеин в Lab4U. На гомоцистеин лучше сдавать в других лабораториях, остальные анализы в Lab4U делают хорошо.
Инвитро отправляет в ближайший из 9 своих лабораторных комплексов — в Москву, Санкт-Петербург, Самару, Новосибирск и Челябинск, а также в Минск, Днепропетровск, Алматы и Астану.
У KDL лабораторные комплексы есть здесь: Пермь, Краснодар, Омск, Екатеринбург, Уфа, Тюмень, Ростов-на-Дону, Астрахань, Саратов, Новосибирск, Новокузнецк, Казань, Ярославль и Москва.
Чем ближе вы к этим городам, тем меньше вероятность искажения результата анализа на гомоцистеин.
Как восполнить дефицит витамина Б12?
Цианкобаламин – это самый быстрый и дешёвый способ восполнения. Б12 из цианкобаламина в таблетках усваивается всего на 0,6%, зато при внутримышечных уколах усваивается почти полностью.
В аптеке упаковка цианкобаламина на 10 ампул по 500 мкг стоит 40 рублей. И 10 шприцов по 2 мл – 50 рублей. Итого меньше 100 рублей.
Лучше всего, если уколы будет делать медсестра. Если такой возможности нет, то обязательно надо следовать инструкции — есть важные нюансы, при нарушении которых могут быть осложнения.
Оптимальная схема уколов: 10 уколов по одному в день. Затем 10 дней перерыва и контрольный анализ Б12. Если уровень всё ещё низкий, то делаем снова курс уколов.
Если общий Б12 ниже 200 пг/мл, то можно сделать 20 уколов, по 2 ампулы за раз в день и через 10 дней перерыва делать контрольный анализ. Если и будет небольшое превышение Б12, то ничего страшного.
Когда оптимальный уровень по общему Б12 будет достигнут, можно для пущего спокойствия сдать на активный Б12, чтобы убедиться, что цианкобаламин хорошо усвоился. У некоторых людей бывают случаи, когда общий Б12 высокий, а в клетках всё ещё дефицит. В таком случае надо принимать метилкобаламин.

Метилкобаламин. Учитывая, что иногда цианкобаламин плохо усваивается у людей с некоторыми заболеваниями ЖКТ, то лучше всего принимать метилкобаламин в виде пастилок.
Вот хорошие и выгодные варианты:
Jarrow Formulas, Метил B-12, со вкусом лимона, 1.000 мкг, 100 пастилок
Jarrow Formulas, Метил В-12 со вкусом вишни, 5.000 мкг, 60 пастилок
Это более простой и удобный вариант, чем уколы. Но медленнее и дороже. Для восполнения дефицита принимать по 5.000 мкг в день в течение 60-90 дней. Затем 10 дней перерыв и сделать контрольный анализ на общий Б12. При низком уровне продолжить приём.
После достижения оптимального уровня для его поддержания принимать метилкобаламин по 1.000 мкг в день, либо 5.000 мкг раз в 5 дней. В основном, это касается тех, у кого есть недостаток Б12 в рационе или проблемы с усвоением Б12.
Профилактика дефицита Б12.
После достижения оптимального уровня Б12 дальнейшая задача – поддерживать этот уровень. Скорость расхода Б12 и у каждого человека своя, определить её можно только с помощью периодической сдачи анализов. Можно сдавать анализ на Б12 каждые полгода и восполнять Б12 продуктами, курсом уколов или пастилок.
На мой взгляд, рациональнее и полезнее поддерживать оптимальный уровень постоянно. Для этого нужно определить скорость расхода Б12. Это можно сделать путём сдачи анализов каждый месяц и отслеживанием динамики падения уровня Б12.
После вычисления ежемесячного падения Б12 можно попробовать увеличить в рационе долю продуктов с Б12, сделать укол или принимать пастилки, непосредственно после анализа. Соответственно, следующий анализ через месяц покажет степень замедления падения Б12, а может и роста. Наша задача – найти такую ежемесячную дозу Б12, при которой скорость падения и скорость восстановления будут равны. А значит уровень Б12 будет поддерживаться на оптимальном уровне, что положительно отразится на нашем здоровье и самочувствии.

Для профилактики дефицита и оценки общего состояния организма рекомендуется периодически сдавать и другие анализы. Вот список.

Большую часть информации я почерпнул на полезном сайте nestarenie.ru. Вот все статьи про Б12, там есть много ссылок на научные исследования.
Витамин b12 и продление жизни человека
Витамин Б12 — маркер смертности и старения мозга
Как доставить витамин Б12 в головной мозг и защитить головной мозг от старения, не повышая риск онкологии
Процент активного витамина b12 от общего b12 отражает снижение уровня витамин b12 в коре мозга — одна из причин большого депрессивного расстройства

В заключение хочу напомнить, что все мои посты, включая этот, выходят исключительно благодаря вашей поддержке. Это позволяет им быть независимыми и свободными от рекламы, что сегодня редкость в интернете. Перейдя по красной кнопке вы можете выразить благодарность и поддержать выход новых постов. Это даёт мне вдохновение и окупает все мои старания. Спасибо!

Поблагодарить автора

Источник

Что такое В12-дефицитная анемия. Ее причины и факторы риска развития заболевания

Анемией или малокровием называют недостаток красных кровяных телец (эритроцитов) или гемоглобина — белка, из которого эритроциты в основном состоят. Гемоглобин переносит кислород к клеткам и выводит углекислый газ. В12-дефицитная анемия — это разновидность малокровия, вызванная недостатком витамина В12, который принимает участие в формировании новых эритроцитов.

Это заболевание особенно распространено среди жителей Северной Европы. Его основные причины следующие:

недостаток внутреннего фактора Касла — белка, образующегося в желудке. Только после соединения с ним В12 может всасываться в кровь. Эту разновидность малокровия называют злокачественной анемией. Сегодня зловещее название ничем себя не оправдывает. Оно осталось с тех времен, когда причины патологии были неизвестны. Методы лечения загадочной болезни отсутствовали, и она часто приводила к летальному исходу. Сегодня злокачественная анемия лечится просто и эффективно;
операция по удалению подвздошной кишки (витамин В12 всасывается в этом отделе кишечника) или удаление части желудка (места синтеза фактора Касла);
дефицит витамина В12 в рационе. Это вещество содержится только в пище животного происхождения: мясе, молоке, рыбе, моллюсках. Ожидаемо чаще всего от нее страдают веганы. Организм человека способен создавать запасы витамина В12 на 2-4 года. Поэтому может пройти немало времени от момента изменения пищевых привычек до появления первых симптомов;
некоторые заболевания кишечника (к примеру, болезнь Крона), которые нарушают всасывание питательных веществ;
прием препаратов, снижающих кислотность желудка (обычно блокаторов протонной помпы);
функциональная недостаточность витамина В12: его концентрация в крови нормальна, но механизм поступления витамина внутрь клетки нарушен;
повышенная потребность организма в этом витамине (например, беременность или глисты).

Классификация B12-дефицитной анемии

В зависимости от причин заболевания для В12-дефицитной анемии предусмотрены следующие коды МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра):

D51.0 – недостаточность фактора Касла;

D51.1 – нарушение всасывания в сочетании с выделением белка с мочой (протеинурия);

D51.2 – недостаточность транскобаламина II;

D51.3 – В12-дефицитные анемии, ассоциированные с пищей;

D51.8 – другие виды недостаточности В12 с анемией;

D51.9 – неуточненная форма В12-дефицитной анемии.

Симптомы и признаки В12-дефицитной анемии

Недостаточное снабжение клеток кислородом проявляется быстрой утомляемостью, слабостью, головокружениями и обмороками, звоном в ушах, бледностью кожи и слизистых. Могут возникать одышка и сердцебиение. Ухудшается аппетит и снижается вес. Всё это — общие симптомы, свойственные любой анемии. В12-дефицитное малокровие может дополнительно проявляться:

легким желтушным оттенком кожи;
воспалением языка (глосситом);
язвами во рту;
парастезиями – расстройством чувствительности, при котором наблюдается онемение конечностей, чувство покалывания;
раздражительностью;
депрессией;
снижением эффективности мыслительного процесса;
нарушениями памяти.

Некоторые из этих симптомов могут наблюдаться при дефиците витамина В12, не сопровождающемся анемией.

Диагностика В12-дефицитной анемии

Симптомы В12-дефицитной анемии не специфичны. Для постановки диагноза понадобятся результаты общего анализа крови (оценка снижения количества эритроцитов) и исследование содержания В12 в крови (установление типа малокровия). Анализ на витамин В12 не дает информации о доле его биологически активных форм. Если их мало, то и при нормальном содержании витамина В12 клетки всё равно испытывают дефицит. Существуют тесты, помогающие определить только количество активных форм, но они не получили широкого распространения.

Важно установить причины недостаточности витамина В12. Выбор исследований в этом случае будет зависеть от предполагаемых проблем.

Лечение В12-дефицитной анемии

Лечение В12-дефицитной анемии заключается во внутримышечном введении одной из форм витамина — кобаламина или гидроксикобаламина. Вторая форма предпочтительней, поскольку она дольше сохраняется в организме. Инъекции делают ежедневно в течение двух недель или до момента исчезновения симптомов. Дальнейший курс лечения будет зависеть от причины заболевания. Если дефицит витамина связан с его недостатком в пище, рекомендуется включить в рацион продукты животного происхождения. Когда изменить питание невозможно, то прием витамина В12 должен быть пожизненным. Альтернативным источником витамина могут быть обогащенные им злаки, соевые продукты или дрожжевые пасты.

При злокачественной анемии обогащение диеты витамином В12 не поможет. Ведь проблема состоит в невозможности эффективного всасывания. Таким пациентам назначают инъекции раз в несколько месяцев на протяжение всей жизни.

Осложнения В12-дефицитной анемии

Возникают в запущенных случаях, когда лечение началось поздно.

тахикардия;
сердечная недостаточность;
проблемы со зрением;
потеря памяти;
нарушение координации (атаксия); трудности возникают как с передвижением, так и с речью;
нарушение проводимости нервных импульсов в конечностях, преимущественно в ногах (периферическая нейропатия);
бесплодие;
рак желудка (при злокачественной анемии): недостаточное количество внутреннего фактора Касла связано с аутоиммунными процессами, повышающими риск развития рака;
дефекты нервной трубки плода, если во время беременности мать получала неадекватное количество усвояемых форм витамина.

Профилактика

Зависит от причины заболевания. При недостатке витамина в рационе достаточно включать в него продукты животного происхождения. Веганам рекомендуется обсудить с диетологом альтернативные источники витамина.

Злокачественная анемия профилактике не поддается. Но своевременная диагностика и лечение помогают уверенно контролировать симптомы и не допускать осложнений.

Прогноз при В12-дефицитной анемии

При своевременном выявлении заболевания и адекватном лечении прогноз очень хороший. Если дефицит витамина В12 не связан с его недостатком в рационе, может потребоваться пожизненный прием препаратов, но качество жизни не пострадает. Когда лечение начинают слишком поздно, на этапе выраженных неврологических проблем, устранить их невозможно. К счастью, такое случается крайне редко.

Источники

Vitamin B12 or folate deficiency anaemia, Overview. Last reviewed 23 May 2019, NHS https://www.nhs.uk/conditions/Anaemia-vitamin-B12-and-folate-deficiency/Pages/Introduction.aspx
Vitamin B12 Deficiency Anemia, John Hopkins, https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/hematologyandblooddisorders/anemiaofb12deficiencyperniciousanemia_85,P00080/
What Is Vitamin B12 Deficiency Anemia?, WebMd, Reviewed by Jennifer Robinson, MD on December 22, 2018 https://www.webmd.com/a-to-z-guides/tc/vitamin-b12-deficiency-anemia-topic-overview#1
Pernicious Anemia, author: Srikanth Nagalla, MBBS, MS, FACP Associate Professor of Medicine, Division of Hematology and Oncology, UT Southwestern Medical Center, updated: 10 February 2019, Mescape https://emedicine.medscape.com/article/204930-overview

Источник