На что сдавать анализ крови при приеме противозачаточных
Нужные анализы для подбора противозачаточных препаратов позволяют врачу получить представление об общем состоянии женского организма и выбрать оптимальное средство для предупреждения нежелательной беременности в каждом конкретном случае.
Выбор метода контрацепции
При механической контрацепции (колпачки, презервативы) не нужна консультация гинеколога. Если речь идет о комбинированных (внутриматочная спираль) или химических (спермициды и гормональные средства — таблетки, пластыри, импланты, влагалищное кольцо), метод контрацепции и конкретный препарат должен подбирать врач. Гинеколог-эндокринолог оценит общее состояние вашего организма, щитовидной, поджелудочной и молочных желез, проверит гормональный статус и подберет оптимальный способ контрацепции, подходящий именно вам.
Пусть вас не пугает длинный список анализов, ведь все это можно сделать за 1 день в медицинском центре «Поликлиника +1». Важно помнить, что самостоятельный подбор контрацептивов (включая помощь сотрудников аптек) может оказать негативное влияние на репродуктивную систему и вызвать осложнения. Как и в любом другом случае, лучше заранее позаботиться о своем здоровье и потратить один день на подбор контрацепции, чем долго лечить последствия своей небрежности.
Анализы для подбора внутриматочной контрацепции (спирали)
Для подбора спирали необходимо
- Пройти консультацию и осмотр гинеколога для подбора формы внутриматочной спирали и ее материала (медь, серебро или золото)
- Сделать УЗИ органов малого таза для исключения опухолевых заболеваний, беременности и других противопоказаний для ее установки
- Сдать мазок на флору для исключения воспалительного процесса, желательно также сделать анализ методом ПЦР на инфекции такие как хламидия,микоплазма,уреаплазма
- Сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис ,гепатит В и С
Если все анализы и показатели в норме, спираль устанавливается врачом-гинекологом на 3-5 день менструального цикла
Анализы для гормональных контрацептивов
Для подбора гормональных контрацептивов необходимо:
- Пройти консультацию и осмотр гинеколога для подбора методов гормональной контрацепции, которые лучше все подойдут именно вам
- Сделать УЗИ органов малого таза и УЗИ молочных желез. Это нужно для исключения опухолевых образований, варикозного расширения вен малого таза и других заболеваний, являющихся противопоказанием к назначению гормональных контрацептивов, или же, наоборот, выявления заболеваний, при которых гормональная контрацепция является методом терапии (эндометриоз, мастопатия)
- Сделать коагулограмму (анализ крови на сверстываемость). Повышенная свертываемость крови является одним из противопоказаний к назначению гормональных препаратов
- Сдать анализ крови на гормоны по фазам цикла (ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин, Прогестерон) в случае, если у вас бывают нарушения менструального цикла
- Сдать биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ, чтобы проверить состояние печени. Если есть поражения печени, назначение гормональных препаратов строго противопоказано!
- Если планируется введение гормонального подкожного импланта, необходимо также сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и гепатит С
Сколько стоят анализы для подбора противозачаточных?
Сдать все анализы для подбора контрацептивов и провести все необходимые исследования в медицинском центре «Поликлиника +1» можно всего за один день:
Анализы крови
- Биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП, глюкозы и т. д.). Стоимость исследования каждого показателя составляет 300 руб.
- Анализ крови на гормоны (пролактин, ЛГ, тестостерон, ФСГ и пр.), позволяющий определить реакцию организма на различные компоненты выбранного медикамента. Стоимость исследования каждого гормона – 650 руб.
- Исследование крови на параметры свертывания крови. Стоимость анализа начинается от 400 руб.
- Анализ крови для определения состояния печени. Стоимость исследования каждого значения составляет 300 руб.
Следует отметить, что данный перечень является обязательным для всех. Результаты анализов можно получить уже на следующий день. В индивидуальных случаях врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.
Консультация маммолога
Перед назначением ОК необходимо определить состояние молочных желез. В нашей клинике работают гинекологи-эндокринологи высшей категории, которые также специализируются в маммологии. Врач также проводит УЗИ молочных желез, стоимость которого вполне доступна каждой пациентке и составляет 1 500 руб.
УЗИ малого таза
Это исследование дает возможность оценить уровень эндометрия, фолликулов, а также наблюдать за процессами овуляции, формирования желтого тела и эндометрия в матке. При назначении ОК УЗИ позволяет исключить противопоказания к приему гормональных средств контрацепции. Комплексное УЗИ органов малого таза стоит 2 000 руб. и длится 30 мин.
Получение результатов и консультация гинеколога
Расшифровку полученных результатов проводит исключительно лечащий врач (в основном гинеколог-эндокринолог). Если в организме женщины все нормально, показатели лабораторных исследований в пределах нормы и нет противопоказаний, врач подбирает наиболее подходящий медикамент и определяет индивидуальную дозировку.
Внимание! Препарат для гормональной контрацепции должен подобрать только лечащий врач, иначе возможен повышенный риск дисбаланса гормонального фона и возникновения других побочных явлений. При приеме медикаментов 2 раза в году требуется сдать анализ крови для контроля воздействия препарата на организм.
Где в Москве сдать анализы для подбора контрацепции
Пройти полное обследование можно в медицинском центре «Поликлиника +1», который находится по адресу: Большая Ордынка, д. 17, стр. 1 (станции метро «Третьяковская» и «Новокузнецкая»). Клиника располагает современной диагностической аппаратурой и оснащенной лабораторией. Мы имеем возможность оперативно и с высокой точностью проводить широкий спектр диагностических исследований.
Источник
Хотелось бы узнать: какие анализы Вы сдавали у врача перед тем как он прописал Вам противозачаточные таблетки? Слышала,что в бесплатной городской больнице врачи пропишут и без анализов..Но как-то боязно принимать гормоны, так сказать, «на глаз»..Поэтому собираюсь с частную клинику. Интересует перечень анализов,которые обычно сдают. Заранее спасибо)))
Saharok
[282063788] — 6 января 2013 г., 16:10
2.
Гость
[846826626] — 6 января 2013 г., 18:34
Да, на гормоны в лаборатории. А ели у вас все в норме то пропишут — на глаз!
3.
оргазмоманка
[3815554486] — 6 января 2013 г., 18:50
4.
cosmic
[151257733] — 6 января 2013 г., 19:18
17-OH прогестерон, ТТГ, Тестостерон, дгэа-С, ЛГ, ФСГ, Пролактин. Эти анализы мне назначала врач-эндокринолог.
5.
cosmic
[151257733] — 6 января 2013 г., 19:22
Хороший врач попросит сдать анализы прежде, чем назначать. Я вообще обследовалась в центре эндокринологии РАМН. У меня по результатам перечисленного в посте 4 было всё норме, кроме пролактина — 702,5 при норме 90-540.
6.
Гость
[1649947350] — 6 января 2013 г., 20:22
оргазмоманка
Кровь на гормоны.Но сейчас врачи ОК назначают без анализов.Если гормональный фон не в порядке врач это увидит по внешним признакам.И еще не факт что после анализов ОК подойдут,мне врач говорила что все очень индивидуально и надо просто пробовать.
Я анализы не сдавала,просто сказала врачу что у меня проблемная кожа и бывают головные боли,она посоветовала несколько ОК на выбор,мне подошел второй препарат,прыщи исчезли и волосы стали менее жирные,побочек нету.
7.
Saharok
[282063788] — 6 января 2013 г., 21:04
оргазмоманка
Кровь на гормоны.Но сейчас врачи ОК назначают без анализов.Если гормональный фон не в порядке врач это увидит по внешним признакам.И еще не факт что после анализов ОК подойдут,мне врач говорила что все очень индивидуально и надо просто пробовать.
Я анализы не сдавала,просто сказала врачу что у меня проблемная кожа и бывают головные боли,она посоветовала несколько ОК на выбор,мне подошел второй препарат,прыщи исчезли и волосы стали менее жирные,побочек нету.
8.
оргазмоманка
[3815554486] — 8 января 2013 г., 18:32
Saharok
оргазмоманкаКровь на гормоны.Но сейчас врачи ОК назначают без анализов.Если гормональный фон не в порядке врач это увидит по внешним признакам.И еще не факт что после анализов ОК подойдут,мне врач говорила что все очень индивидуально и надо просто пробовать.
Я анализы не сдавала,просто сказала врачу что у меня проблемная кожа и бывают головные боли,она посоветовала несколько ОК на выбор,мне подошел второй препарат,прыщи исчезли и волосы стали менее жирные,побочек нету.
У меня тоже проблемная кожа. И есть подозрения,что виноваты именно гормоны. Высыпания на лице появляются циклично,но не только перед КД. Надеюсь, что прием таблеток помимо главной их функции окажет еще и положительный эффект на кожу. А какие таблетки предложили Вам?и как быстро наступили улучшения на коже?
9.
Saharok
[282063788] — 8 января 2013 г., 19:30
оргазмоманка
SaharokоргазмоманкаКровь на гормоны.Но сейчас врачи ОК назначают без анализов.Если гормональный фон не в порядке врач это увидит по внешним признакам.И еще не факт что после анализов ОК подойдут,мне врач говорила что все очень индивидуально и надо просто пробовать.
Я анализы не сдавала,просто сказала врачу что у меня проблемная кожа и бывают головные боли,она посоветовала несколько ОК на выбор,мне подошел второй препарат,прыщи исчезли и волосы стали менее жирные,побочек нету.
У меня тоже проблемная кожа. И есть подозрения,что виноваты именно гормоны. Высыпания на лице появляются циклично,но не только перед КД. Надеюсь, что прием таблеток помимо главной их функции окажет еще и положительный эффект на кожу. А какие таблетки предложили Вам?и как быстро наступили улучшения на коже?Жанин-сразу кожа стала идеальная,ни одного прыщика,в любой день цикла.У меня от него через некоторое время начались гол.боли.Второй препарат Ярина-тоже с косметическим эффектом,но от него у меня за неделю до месячных могут появиться 1-2 прыщика,зато голова вообще не болит.Кожа стала намного чище,с тем что было раньше-не сравнить.
Saharok
Но как-то боязно принимать гормоны, так сказать, «на глаз»..Поэтому собираюсь с частную клинику.
11.
Наталья
[3850981944] — 20 апреля 2016 г., 17:21
А как же поступить с тем, что гормоны сгущают кровь? И может появиться тромб (особенно если у вас к этому предрасположенность)…я забыла как правильно этот анализ крови называется, но он обязателен…иначе вы можете однажды умереть очень быстро…мгновенно…при отрыве тромба.
12.
Алина
[4142256132] — 29 апреля 2016 г., 15:36
Наталья
А как же поступить с тем, что гормоны сгущают кровь? И может появиться тромб (особенно если у вас к этому предрасположенность)…я забыла как правильно этот анализ крови называется, но он обязателен…иначе вы можете однажды умереть очень быстро…мгновенно…при отрыве тромба.
13.
Лида
[3895320503] — 7 сентября 2016 г., 11:08
Девочки. Расскажу как у меня было. Будьте готовы к тому, что на все обследование уйдет месяц, т.к. кровь на гормоны и УЗИ надо сдавать и делать в определенные дни цикла! и сразу найдите хорошего гинеколога-эндокринолога, не идите к кому попало. я сразу решила делать в платной клинике, чтобы все сделать быстрее и не брать кучу направлений, но будьте готовы к тому, что в платной до кучи начнут назначать те анализы и обследования, которые можно было и не сдавать. вот что мне нужно было делать : мазок (его в любом случае берут на первом приеме), УЗИ малого таза и щитовидной железы на 5-7 день цикла (у меня были проблемы с щитовидкой в свое время, по-этому мне все время надо ее проверять и сдавать анализы, может другим тоже назначают, не знаю), гормоны я сдавала в лютеиновую фазу, опять же каждая врач назначает по-разному. вот анализы на гормоны:Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, свободный тестостерон, пролактин, эстрадиол, прогестерон, 17-ОН-прогестерон, ДГА-S, АТ-ТГ, АТ-ТПО. у меня повышен эстрадиол, ДГА-S и 17-ОН-прогестерон. и тут началось самое интересное. прихожу после всех анализов к врачу, она говорит у вас микрофлора плохая нужно пропить лекарства, на след прием я возьму мазок и уже назначу ОК. я спрашиваю, какое отношение мазок имеет к назначению ОК, ответа не было. короче началась песня с вытягиванием денег и так назначения я не получила. сейчас со всеми этими анализами хочу пойти в консультацию чтобы мне уже все назначили. будьте осторожнее)
14.
Марина
[1628634511] — 28 декабря 2017 г., 10:26
У меня была похожая ситуация. Пришла на консультацию в городскую поликлинику с конкретной целью — назначить ок. Врач гинеколог особо меня ничего не спрашивая, услышав мое желание, сделала бак посев, направила меня на УЗИ и кольпоскопию. Я не особо вникая сделала все, что она сказала. Вернувшись к ней с результатами, она начала назначать какое то дикое лечение того, что как потом выяснилось лечить и не надо. На мой вопрос о связи ок с лечением ответа внятного не было. В итоге я отказалась от любого лечения и попросила ее дать мне направление на сдачу гормонов тк я не знала, какие мне нужно сдавать. Ее ответ был потрясающим….нууууу попробуй Жанин. Я говорю а сдавать кровь не надо? Она мне ответила что то в стиле: все равно у каждого свой организм..попробуй жанин если не подойдёт приходи выберем что-то другое.
Потратив кучу бабла я записалась ещё и в частную клинику на дополнительную консультацию тк ставить на себе эксперименты не хочется. Да и как оказалось обслуживание в частной клинике дешевле, чем мне обошлось все в городской поликлинике у некомпетентных врачей.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
14.
Гость
[3216804379] — 14 апреля 2019 г., 18:34
cosmic
Хороший врач попросит сдать анализы прежде, чем назначать. Я вообще обследовалась в центре эндокринологии РАМН. У меня по результатам перечисленного в посте 4 было всё норме, кроме пролактина — 702,5 при норме 90-540.
Источник
Выбор контрацептивов индивидуален для каждой женщины и зависит от общего состояния организма, данных о перенесенных заболеваниях и наличия существующих гинекологических заболеваний.
В первые несколько недель приема противозачаточных препаратов в женском организме происходит гормональная перестройка. В это время могут появляться небольшие выделения, кровотечения другие побочные эффекты. В случае, если они не исчезнут в течение нескольких недель, необходима смена препарата.
Современная фармакология предлагает огромный выбор гормональных контрацептивов, что делает более легким подбор оптимального по составу и дозировке препарата для каждой женщины.
Зачем сдавать анализы?
Посещение гинеколога перед началом приема контрацептивов женщиной, ведущей регулярную половую жизнь, обязательно. Это обезопасит ее от неверного выбора препарата и возможных нежелательных последствий. Полное исследование организма необходимо для общего представления о состоянии организма женщины и подбора наиболее эффективного средства от нежелательной беременности.
Очень важно помнить, что серьезные осложнения при приеме контрацептивов возникают у тех женщин, которым они противопоказаны.
Абсолютные противопоказания:
- Беременность, послеродовый период и грудное вскармливание.
- Нарушения сердечно-сосудистой и нервной системы организма.
- Сахарный диабет (сложная форма).
- Тромбоз вен и легочной артерии.
- Рак молочной железы, опухоли матки и печени.
- Табакокурение (более 20 лет).
- Частые операции.
Какие анализы нужны и что они дают
Какие анализы нужно сдать для подбора контрацептива? Комплексное обследование включает в себя несколько процедур:
Посещение терапевта
Врач проводит контроль уровня артериального давления и общего состояния организма пациентки. Особенное внимание уделяется обследованию печени, состоянию вен, поджелудочной и щитовидной железы и весу пациентки. Лишь после полного осмотра врач назначает необходимые анализы для принятия окончательного решения.
Анализы крови и какие гормоны нужно сдать
Не важно, какая у вас группа крови, даже если это редкая первая — вам нужно пройти такие обследования:
- на биохимию (холестерин, триглециреды, ЛПВП и др.);
- глюкозу (натощак);
- на состояние печени (прямой, белок, гаммаГТ, общий билирубин и др);
- на гормоны (прогестерон, тестостерон, пролактин и др.), позволяющий оценить реакцию организма женщины на отдельные компоненты, входящие в состав выбранного препарата;
- на уровень свертываемости крови: гемостазиограмма и коагулограмма.
УЗИ малого таза
Исследование происходит с помощью сверхточного влагалищного датчика. Данная процедура проводится в 2 этапа:
- первый — после менструации,
- второй — перед началом следующей.
Целью такого обследования является правильная оценка уровня эндометрия и фолликула, а также, наблюдение течения овуляции и созревания эндометрия в матке.
С помощью УЗИ можно исключить развитие некоторых заболеваний органов малого таза.
Исследование молочных желез
Перед выбором противозачаточных препаратов следует проконсультироваться у квалифицированного маммолога, который проведет осмотр молочных желез. После этого, он сделает правильную оценку их состояния на исключение риска возможного развития опухолей.
Все перечисленные анализы являются обязательными. После получения всех результатов проведенных исследований проводится завершающая консультация специалиста.
Врач изучит результаты анализов и подберет наиболее подходящий препарат с индивидуальной дозировкой. Опытный специалист обязательно порекомендует женщине регулярную сдачу анализов при приеме противозачаточного препарата для верной оценки уровня его воздействия на организм. Если не будет обнаружена отрицательная динамика и не выявятся никакие противопоказания, смело можно принимать назначенный препарат столько времени, сколько вам нужно.
Следует помнить
Перерывы в приеме контрацептивов увеличивают риск наступления нежелательной беременности, так как организм женщины вынужден адаптироваться сначала к их отмене, а затем, снова к их приему. Это может повлечь за собой появление побочных эффектов, которые раньше не наблюдались.
Источник
Лина
, Сасово
259 просмотров
12 января 2020
Здравствуйте, прошу Вас посмотреть мои результаты крови коаулограммы и клинический анализ крови и сказать могу ли я принимать кок нет ли противопоказаний?спасибо очень жду ответа.
вот такие результаты
АЧТВ 32.8 сек. 25.1 — 36.5
Тромбированное время 20.2сек. 15.8 — 24.9
Протромбиновое время 13.1 + сёк. 9.4 — 12.5
Протромбиновый индекс по Квику 85 % 69 — 143
Фибриноген 1.92 г/л 1.8 — 4.0
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.17 ++ 0.8 — 1.14
Для здоровых людей, не принимающих антикоагулянты
Антитромбин III 109 % 75 — 125
Клинический анализ крови
три показателя вне нормы
Средний объем эритроцитов (MCV) 79—фл. 80 — 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН). 24.4—пг. 27 — 34
Цветовой показатель0.73- 0.85 — 1.00
Тромбоциты 380++x10*9/лт. 180 — 320
Количество тромбоцитов беспокоит. Накануне пила терафлю, была температура 37,4. И 19 дней назад пила женале. Может ли это повлиять?
Возраст: 34
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог
Здравствуйте! Противопоказаний к приему КОК у Вас нет.
Тромбоциты слегка повышены, это может быть после болезни. Через 2-3 недели показатель должен нормализоваться.
Лина, 12 января
Клиент
Юлия, спасибо за ответ. Скажите а какие показатели по крови надо мониторить при приёме кок? Так как у меня есть у мамы и бабушки варикоз. Какие показатели являются критическим и я должна перестать принимать кок? Какой уровень тромбоцитов 400 или 500 укажет на проблемы?
Гематолог
Достаточно коагулограммы и оценки тромбоцитов в ОАК.
Уровень тромбоцитов выше 600 будет сигнализировать о возможных проблемах.
Лина, 13 января
Клиент
Юлия, через какое время мне нужно пересдавать анализы для контроля?
Юлия, у меня после приёма женале менструация пришла на 2 дня раньше. Сегодня. Мне уже сегодня нужно принимать первую таблетку кок? Можно принять завтра чтобы понять что это не разовое кровотечение и нет бересенности? На 10 день после приёма женале сдала хгч равен 0.1, могу ли быть уверена что беременности нет?
Не нужно ли дать цикл организму отдохнуть после приема женале? Или лучше в этом цикле начать пить?
Прошу меня простить за большое количество сумбурных вопросов, нервничаю немного. Спасибо Вам за понимание.
Гематолог
Анализ можно сдать через месяц после приема КОК, на которые Вы переходите.
Первую таблетку нужно принять сегодня, так как именно сегодня у Вас первый день цикла.
ХГЧ отрицательный, беременность исключена. Можете купить в аптеке тест на беременность, убедиться, что он отрицательный, после этого выпить таблетку КОК.
Отдых организму можно устроить, месяца на три, но это не обязательно.
Лина, 13 января
Клиент
Юлия, скажите а если я сегодня выпью таблетку а выделения вдруг завтра прекратятся, мне все равно пить таблетки продолжать по схеме?
Гематолог
Да, таблетки нужно пить строго по схеме, без пропусков.
Лина, 13 января
Клиент
Юлия, спасибо Вам за консультацию, внимание и терпение!
Гематолог
Всегда пожалуйста. Обращайтесь.
Удачи Вам и здоровья!
Гематолог
Добрый день, Лина!
Противопоказание приему КОКов нет. Однако я бы на вашем месте прошел еще исследование полиморфизмов 2 и 5 факторов — чтобы понять нет ли генетической предрасположенности к тромбозам.
Однако я обратил внимание на сниженные показатели MCV и MCH — может быть у Вас железодефицитная анемия? Какой уровень гемоглобина? Сдавали ли ферритин?
Гематолог
Кстати тромбоциты у Вас скорее всего из-за ЖДА и повышены.
Лина, 14 января
Клиент
Владимир, здравствуйте. Спасибо что ответили. Что такое жда? Нет гемоглобин не сдавала. Сегодня пойду к терапевту, мне тогда нужно сдать общий анализ крови чтобы гемоглобин посмотреть?
Лина, 14 января
Клиент
Владимир, я Второй день принимаю логест. Пью рутин по 250 мг но я его и до этого всегда пила помогает, ноги в конце дня не болят, и кардиомагнил для разжижения крови. Учитывая что тромбоциты повышены.
Лина, 14 января
Клиент
Владимир, вы знаете в этом же анализе и гемоглобин сдавала. Вот результаты.
Гемоглобин 120. г/л. 117 — 155
Эритроциты 4.91. x10*12/л. 3.8 — 5.1
Гематокрит 38.9. %. 35 — 45
Что скажете?
Гематолог
ЖДА — железодефицитная анемия. Судя по уровню гемоглобина у Вас возможно латентный дефицит железа, но гдля того чтобы быть уверенным нужно знать уровень ферритина.
Подскажите в связи с чем принимаете КОК?
Лина, 14 января
Клиент
Владимир, что такое латентный дефицит железа? Кок принимаю с целью предохранения от нежелательной беременности. Планирую год или полтора принимать. Ферритин не сдавала.
Гематолог
Латентный дефицит железа это состояние предшествующее железодефицитной анемии. Как правило это состояние может быть связано с обильными месячными, гипотиреозом, вегетарианством или заболеваниями ЖКТ с синдромом тонко-кишечной мальабсорбции.
Лина, 14 января
Клиент
Владимир, понятно. А что необходимо есть или принимать чтобы гемоглобин поднять?
Гематолог
Необходимо понять причину развития дефицита железа. Сдать ферритин и СРБ.
После этого уже принимать решение о приеме препаратов железа, после очной консультации гематолога.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник