Можно кушать перед анализом крови на антитела

Здравствуйте, дорогие читатели! Для того чтобы увеличить шансы выносить здоровое потомство, лучше к беременности готовиться заранее, это значит, что и обследование лучше пройти до зачатия. Но, если беременность состоялась, необходимости в обследовании это не отменяет.

Сегодня мы поговорим об одном из обязательных пунктов обследования — разнообразных анализах крови, в том числе на наличии антител. Зачем сдается анализ крови на антитела при беременности, как правильно их сдавать: натощак или нет, нужна ли какая-нибудь еще подготовка для этого?

Антитела – это специфические белки, вырабатываемые организмом человека для своей защиты от агентов, которые организм счел чужеродными. Иначе антитела называют иммуноглобулинами. При беременности проверяют:

антитела к ТОРЧ-инфекциям;
к некоторым инфекционным агентам, передающимся половым путем ( , микоплазме, гонорее);
антифосфолипидные антитела;
групповые и аллоиммунные (при подозрении на резус-несовместимость или групповые конфликты), женщинам при отрицательном резусе нужно сдать этот анализ обязательно.

При данном анализе выявляют две группы иммуноглобулинов IgM и IgG. Опасна для плода ситуация, когда обнаруживаются оба глобулина либо когда IgG не обнаружен, а IgM — обнаружен. Это означает, что инфицирование (в случае определения иммуноглобулинам к инфекционным агентам) произошло недавно (в период беременности). Это может быть опасно для плода нарушением развития и полным его прекращением.

Антифосфолипидные антитела повышаться по причине развития аутоиммунных процессов. Для матери это чревато развитием тромбозов, которые повышают риск развития ишемии сердца и мозга. Тромбоэмболия мозговых сосудов, легочной артерии, а также сосудов головного мозга и печени может стать причиной гибели матери и плода. Тромбоз плаценты – это одна из причин нарушения развития плода и его гибели.

Наличие групповых и аллоиммунных антител говорят о резус- или групповом (по группе крови) конфликте матери и плода. Это состояние грозит малышам развитием гемолитической болезни в период новорожденности, которая может стать причиной:

смерти ребенка в течение нескольких суток после рождения;
и даже мертворождения;
отставания в развитии;
печеночной недостаточности;
энцефалопатии и других нарушений.

Данные белки начинают вырабатываться буквально через неделю после зачатия. Их контролируют:

8-30 недели один раз в месяц;
с до родоразрешения — один раз в 14 дней.

В результате исследования получают титр антител (например, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64). Эти значения могут сохраняться в течении всей гестации или манятся:

увеличиваться постепенно;
уменьшаться постепенно;
изменяться скачкообразно.

Только имейте ввиду, что титр антител не является четким критерием осложненного течения беременности. Здоровые дети рождались при высоких цифрах и плод погибал при низком титре. Но высокие цифры все-таки считаются более рисковыми. Избежать конфликта можно введением специального глобулина, тормозящего выработку иммуноглобулинов.

Групповой AB0 конфликт редко дает осложнения, обычно он протекает незамеченным. Если обнаружены антитела, говорящие о групповом конфликте, нужно регулярно проверять титры, чтобы специалисты успели вмешаться при необходимости.

Чаще привод к патологии беременности и рождению малыша с гемолитической желтухой. Угроза возрастает с каждой последующей беременностью. Поэтому таким женщинам рекомендуется специальная профилактика.

Как оценивают показатели для резусного конфликта?

В норме специфические глобулины отсутствуют. Расшифровка требуется при обнаружении этих белков:

соотношение 1 к 2 считается не опасным для плода;
при соотношении 1 к 4 уже говорят о развивающемся конфликте;
соотношение 1 к 16 считается опасным и женщине могут предложить проведения амниоцентеза.

При указанных выше соотношениях возможны естественные роды. При показателях от 1 к 32 в женщине показано оперативное и досрочное родоразрешение.

Диагностика резус-конфликта

Анализ крови на антитела при беременности, расшифровка которого проводится врачом, ведущим женщину, считается обязательным в следующих случаях:

привычная невынашиваемость;
наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
постоянная головная боль;
тромбоцитопения;
наличие почечной или печеночной патологии.

Кровь сдают на определение показателей антител к кардиолипину и фосфатидилсерину. Значительное количество антител не является прямым подтверждением развития АФС. Врач принимает во внимание яркость клинических признаков и данные анамнеза. Высокий титр говорит о необходимости назначения антиагрегантов (препаратов, купирующих процессы тромбообразования).

Как сдаются анализы на антитела?

Забор материала осуществляется из вены. Можно ли кушать перед таким анализом спросите вы? Ведь беременной голодать значительно труднее, чем вне гестации, можно и сознание потерять. Кушать нельзя, кровь сдается обязательно натощак.

Отвечая на ваш вопрос о том, как сдавать такие анализы, следует отметить, что не следует делать:

Не сдают анализы на иммуноглобулины при высокой температуре, при любых заболеваниях матери (заражении респираторными инфекциями или обострении хронических болезней).
Не следует сдавать кровь после проведения физиотерапевтических процедур.
Желательно воздержаться от приема любых медикаментозных средств на момент забора крови. Если отменить медикаменты нельзя, врач должен знать о том, какие лекарства женщина принимает.

Групповые антитела

Мало кто знает, что проблемой может быть не только разница резус-факторов, но и разные группы крови супругов. Групповой конфликт менее агрессивен по отношению к ребенку, чем несовместимость по резусу. Превентивных мер по предотвращению развития такого состояния не существует.

Анализ крови на групповые антитела при беременности обязателен в следующих случаях:

невынашивание беременностей;
патологические роды в анамнезе;
развитие отслойки плаценты в период предыдущих беременностей и родов;
переливание крови;
аборты в анамнезе.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как сдавать кровь, нужна небольшая подготовка. Она касается рациона. За 3-4 дня до сдачи крови лучше отказаться:

от ;
напитков с содержанием газа;
жирных и острых блюд;
мясопродуктов.

Большинство из указанных продуктов женщине в гестационном периоде лучше вообще не употреблять. И подготовка к анализам на антитела прекрасный способ привести свой рацион к здоровому, если будущая мамочка еще не позаботилась об этом.

На это мы заканчиваем наш обзор. На прощанье хотим ответить еще на один вопрос как называется анализ на антитела? Специального термина для этих исследований нет. Название будет зависеть от типа определяемых глобулинов и лаборатории.

Например, при инфекциях обычно указывается название патогена, при определении иммуноглобулинов к резус-факторы анализ может называться «аллоиммунные антитела», включительно с определением Rh-антигена.

Делитесь нашей информацией с друзьями через социальные сети и будьте здоровы.

В время беременности будущая мама сталкивается с необходимостью периодически сдавать анализы и проходить обследования. В какое время и какие анализы сдавать? Акушер-гинеколог Галина Клименко знакомит с планом обследования по триместрам беременности.

Во время беременности женщина проходит массу обследований. Почему это необходимо, как правильно сдавать анализы и научиться читать их результаты? План обследований будет примерно одинаковым. Если есть какие-то осложнения, то список анализов может увеличиться.

План обследования беременных по триместрам ЗДЕСЬ:

«Конфликтная» беременность

Эритроциты человека (попросту говоря, красные кровяные шарики) на своей поверхности имеют различные антигены. Именно они определяют групповую или резус-принадлежность хозяина. Группа таких антигенов определяет резус-фактор крови, положительный (Rh+) у 85% людей на планете и отрицательный у остальных 15%(Rh-). Все ужасы и страхи, связанные с тем, что у будущей мамы выявлен отрицательный резус-фактор, в своей основе часто гипертрофированы. При грамотном отношении к собственному здоровью вполне можно избежать многих неприятностей.

Любопытные факты

Процентное соотношение резус-положительных и резус-отрицательных людей в какой-либо стране зависит от расовой принадлежности населения и географических особенностей местности. Так, среди чистокровных негров и китайцев нет резус-отрицательных людей. Если у кого и определяется отрицательный резус, значит, среди предков был белый человек. Любопытно также, что, чем севернее располагаются страна или местность, тем больше в ней резус-отрицательных обитателей, и наоборот.

Суть конфликта

Резус-фактор у плода появляется уже в 7-8 недель беременности, то есть при задержке менструации на 3-4 недели. Если будущая мамочка резус-отрицательна, а папочка — резус-положительный, есть вероятность, что ребенок от отца унаследует положительный резус. Защитные силы материнского организма распознают резус плода как нечто чужеродное и вырабатывают к нему защитные белки (антитела). Они проникают через плаценту и разрушают эритроциты крохи, вызывая у него гемолитическую болезнь. Выработка антител происходит после прямого контакта крови матери и плода.

Если оба родителя резус-отрицательны, беременность всегда протекает благополучно, так как ребенок тоже будет резус-отрицательным. Чаще всего при нормальном течении первой беременности резус-конфликт не возникает. Однако порой в родах, а также при отслойке плаценты, при проведении во время беременности таких манипуляций, как генетический амниоцентез (забор околоплодных вод из плодного пузыря) или кордоцентез (забор крови из вены пуповины), может происходить заброс крови плода в кровоток матери, в результате чего вырабатываются антитела к резусу.

Если у женщины уже были роды или аборты, самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность в сроке больше 7-8 недель, то есть вероятность, что при следующей беременности может возникнуть резус-конфликт (вероятность такого конфликта не более 10%).

Диагностика гемолитической болезни

Есть методы диагностики, помогающие врачу еще до родов ориентироваться, какой резус у плода резус-отрицательной мамочки и происходит ли конфликт, а в случае возникновения гемолитической болезни — оценить ее тяжесть.

Титр (количество) антител к резусу

в крови мамы — натощак из вены мамочки берут кровь и смотрят, нет ли в ней антител к резусу, а если есть, то в каком количестве. Если антитела в сыворотке крови не выявлены или выявлены в небольших титрах, то повторяют исследование в динамике: 1 раз в 4 недели до 20 недель беременности, затем по показаниям — 1 раз в 2-4 недели вплоть до родов.

Если титр антител сомнительный или высокий, то проводится — забор околоплодных вод из плодного пузыря под контролем ультразвукового исследования. Определяют оптическую плотность вод, титр антител к резусу, а также группу крови плода. При высокой оптической плотности околоплодных вод, что свидетельствует о распаде эритроцитов плода, решают, как дальше вести беременность.

Кордоцентез — взятие крови из вены пуповины под контролем ультразвукового датчика. Определяют группу крови и резус-фактор плода, титр антител к резусу, уровень билирубина, есть ли анемия у плода (уровень гемоглобина). Если после исследования выясняется, что плод резус-отрицательный, как и мамочка, то в дальнейшем динамическом наблюдении нет необходимости. Из современных методов диагностики — определение (один из резус-антигенов, основной) плода в крови или в слизи цервикального канала матери. Если RhD плода не определяется, значит, плод резус-отрицательный и в дальнейшем наблюдении нет необходимости.

В диагностике помогает также : утолщение плаценты, многоводие, а также увеличение размеров селезенки и печени плода, скопление жидкости в его животике могут быть проявлениями этой болезни. Такие методы, как амниоцентез и кордоцентез, сами порой приводят к повышению титров антител в крови матери. За границей, если по результатам этих процедур выясняется, что плод резус-положительный, мамочке вводится антирезус-иммуноглобулин (в меньшей дозе, чем после родов)

Надо действовать!

Если у матери диагностируют высокие титры антител к резусу, высокую оптическую плотность околоплодных вод, есть УЗ-признаки гемолитической болезни плода, то проводится лечение.

Внутривенно вливают витамины, раствор глюкозы.
Вводятся внутривенно человеческие иммуноглобулины каждые 4 недели до родов. Это способствует снижению титра антител к резусу.
Проводят плазмаферез. Суть метода состоит в заборе крови мамы в объеме 250-300 мл, затем форменные элементы (красные и белые кровяные шарики) возвращаются обратно в сосудистое русло, а изъятая жидкая часть (плазма) крови замещается другими лечебными растворами (альбумином, реополиг-люкином и т.д.). Таким образом, проводится как бы механическое очищение крови матери от антител к резусу, которые содержатся в плазме. Этот метод лечения применяется со второй половины беременности.
Гемосорбция — удаление из крови токсических веществ с помощью специального аппарата, в котором кровь пропускается через фильтры. В нашем случае происходит очищение крови матери от антител к резусу, затем она обратно возвращается в сосудистое русло.
Внутриутробное переливание резус-отрицательной одногруппной крови плоду с 18 недель беременности.

Существует два способа переливания крови:

1. Кровь под контролем ультразвукового исследования вводится в животик плода, откуда она всасывается в его кровоток.

2. Внутрисосудистое переливание -также проводится под контролем ультразвукового исследования: через прокол передней брюшной стенки, стенки матки длинной иголкой попадают в вену пуповины и вводят резус-отрицательную кровь с учетом группы крови плода.

Вводимая резус-отрицательная кровь не разрушается антителами матери, в отличие от собственной крови плода.

Профилактика

Нельзя проводить переливание крови без учета резус-принадлежности донора и пациентки. Если женщина резус-отрицательна, ей можно перелить только резус-отрицательную кровь, если она резус-положительна — только резус-положительную.

Женщине с отрицательным резусом необходим надежный способ контрацепции. Ведь любое прерывание беременности может привести к появлению антител к резусу в крови матери.

После прерывания беременности на сроке больше 7-8 недель сразу нужно вводить антирезус-иммуноглобулин, содержащий антитела к резусу, которые связывают резус-антиген плода и предотвращают образование собственных антител к нему у матери.

Если во время беременности резус-отрицательной мамочке проводили амниоцентез либо кордоцентез, после нужно вводить антирезус — иммуноглобулин в дозе 100 мкг.

После родов у ребенка резус-отрицательной мамочки определяют резус-фактор. В случае рождения резус-положительного ребенка вводится антирезус — иммуноглобулин, если мамочка еще не сенсибилизирована (титры антител в крови не высокие). Иммуноглобулин вводится не позже, чем через 72 часа после родов. Такая профилактика защищает плод во время последующей беременности. После операций кесарева сечения или ручного отделения плаценты дозу препарата удваивают.

В настоящее время в некоторых странах всем женщинам с резус-отрицательной кровью, при нормальных титрах антител к резусу, в 28-34 недели беременности одно- или двукратно вводят антирезус-иммуноглобулин, конечно же, если отец резус-положительный. Вводимая доза — 300 мг

Обратная сторона медали

Бывает ситуация обратная — мама резус-положительна, а дочка — резус-отрицательна. Во время такой беременности резус-конфликта не возникает. Однако в родах девочка может сенсибилизироваться антигеном матери. Из-за этого у дочки с рождения в крови могут присутствовать антитела к резусу. И когда она станет мамой, в случае наличия резус-положительного плода, может быть резус-конфликтная беременность.

Как будем рожать?

При возникновении резус-конфликта рекомендуется госпитализация в 34-35 недель беременности для обследования и подготовки к родам. Обычно роды проводят естественным путем в 37-38 недель беременности, однако при тяжелых проявлениях гемолитической болезни плода — раньше срока, так как лечить ребенка легче вне утробы матери, чем внутриутробно. После рождения крохой занимаются неонатологи: проводят все исследования и лечение, направленное на устранение анемии, желтушности, отеков. В случае необходимости малышу проводят заменное переливание крови и гемосорбцию.

Анализ на резус-фактор

Если обнаруживается, что у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный, то ей нужно будет каждый месяц сдавать анализ крови на антитела. Наличие титра антител говорит о резус-конфликте между организмом матери и плода, когда иммунная система мамы воспринимает Rh-положительный плод как чужеродного агента и начинает от него защищаться. В результате ребенок страдает внутриутробно. Резус-конфликтная беременность требует наблюдения будущей мамы в условиях стационара.

Как сдавать?

Отклонения от нормы и последствия для ребенка

Резус-конфликт провоцирует развитие гемолитической болезни, которая протекает в одной из трех форм: отечной, желтушной и анемической.

Наиболее тяжелая форма — отечная. Ребенок страдает от водянки, излишняя жидкость скапливается во всех тканях. Развивается энцефалопатия, вследствие которой ребенок может остаться полным инвалидом.

Антитела к токсоплазмозу, обнаруженные в первом триместре, служат показанием к аборту. В результате инфицирования плода возникают патологии печени, селезенки, нервной системы.

На более поздних сроках вероятность заражения все так же высока, но риск осложнений уменьшается.

Антитела к краснухе опасны поражением ткани глаз, нервов, сердца. Инфицирование в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

С четвертого месяца беременности краснуха может вызвать задержку в развитии плода и неправильное функционирование внутренних органов.

Присутствие антител к цитомегаловирусной инфекции может стать причиной внутриутробной гибели ребенка. Часто возникают патологии — энцефалопатия, пневмония, порок сердца, увеличение печени и селезенки.

Большое количество антител к фосфолипидам провоцирует аутоиммунную реакцию, что чревато отслойкой плаценты, выкидышем, кислородным голоданием плода.

Биохимический анализ крови

Дает возможность врачу оценить работу многих внутренних органов – почек, печени, поджелудочной железы; показывает, каких микроэлементов не хватает в организме женщины. Биохимия крови может указывать на нарушения в работе внутренних органов тогда, когда еще нет никаких внешних симптомов болезни.

Как сдавать?

Натощак. Кровь берут из вены. Накануне лучше поужинать пораньше, чтобы после приема пищи прошло не менее 12 часов. Исключите из рациона жирную пищу за день до предполагаемого анализа.

Анализ крови на вирусы гепатита, ВИЧ, сифилис (RW)

Почему во время беременности этот анализ сдается трижды? Дело в том, что у вирусных инфекций есть определенный период от времени проникновения возбудителей в организм до начала выработки антител. Когда женщина сдает анализы на вирусные заболевания в начале беременности, они могут дать отрицательные результаты. А через 6 месяцев, анализы могут показать, что она заражена. Если будущая мама не проверяется на вирусные заболевания в последнем триместре, в роддоме ее положат в обсервационное отделение (где лежат необследованные пациентки или те, у кого есть инфекционные заболевания).

Как сдавать?

Подготовки не требуется. Кровь берут из вены.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник