Может ли жвачка повлиять на анализ крови

Каждый из нас хоть раз в жизни сдавал кровь на анализ. Иногда это простая формальность, а иногда от результатов может зависеть серьезное лечение. Поэтому так важно, чтобы анализы были как можно более достоверными. Но зачастую мы даже не догадываемся, как самые простые вещи могут повлиять на результат.

Елена Тиванова, руководитель направления лабораторной медицины ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора рассказала на что стоит обращать внимание, если готовишься сдавать анализ крови.

1. Жевательная резинка может повлиять на результат.

— Когда мы что-либо жуем (неважно что), наш мозг получает сообщение, что мы едим, и дает сигнал пищеварительной системе начать вырабатывать пищеварительные ферменты. Соответственно, показатели всех биохимических процессов сдвигаются и их значения будут такими, как будто бы человек поел. Поэтому жевание резинки перед анализом — отрицательный фактор для получения достоверных результатов.

2. Перед анализами лучше пропустить тренировку.

— Все референсные (или популяционные) значения, с которыми сравниваются результаты исследований каждого конкретного пациента, получены у здоровых людей в одинаковых условиях. Одно из этих условий – состояние покоя.

Если мы перед сдачей анализов будем заниматься спортом, все наши метаболические процессы сдвинутся в сторону физической нагрузки. Эффект тренировки не заканчивается через 1-2 часа, наш организм еще долго находится в состоянии активного метаболизма – интенсивной переработки веществ, накопившихся во время нагрузки. Поэтому результаты исследований, проведенных на следующий день после посещения спортзала, будут отличаться от тех, которые получились бы, если бы человек находился в своем обычном состоянии.

Чаще всего это важно, когда мы делаем биохимические или гормональные исследования, на показатели инфекционных процессов физические нагрузки влияют не столь существенно. Но в любом случае я бы рекомендовала воздержаться от тренировок не только в день сдачи анализов, но и в предыдущие сутки.

3. А просто пробежка по лестнице может повлиять?

— Эффект от пробежки по лестнице будет таким же как от тренировки. Более того, обычно мы бежим по лестнице, когда опаздываем, то есть находимся в состоянии стресса. А стресс, как известно, приводит к активной выработке целого спектра «гормонов стресса», и это тоже влияет на весь наш метаболизм.

4. Почему сдавать кровь нужно с утра?

— У нас есть определенные биологические часы, биоритмы, и, например, пик выработки кортизола приходится на вторую половину дня, а ТТГ — на время с 2 до 4-х часа ночи. Поэтому все референсные интервалы для гормонов стандартизованы на утреннее время. Чтобы значения, которые мы измерили, были адекватны референсным, мы должны сдавать биохимию, гормоны, метаболиты обязательно утром и только натощак.

5. Всегда ли нужно сдавать кровь натощак?

— Это зависит от исследований. Например, кровь на биохимические исследования, гормоны, важные метаболиты нужно сдавать натощак.

Если мы хотим узнать показатели, имеющие отношение к углеводному или жировому обмену, строго регламентируется минимум 12-часовое голодание и легкий ужин накануне. В противном случае, мы определим в крови состав тех продуктов, которые вы вчера вечером ели на ужин.

Также существуют некоторые ограничения по наличию в крови молекул, образующихся при употреблении жиров и придающих сыворотке крови мутность. Даже когда мы говорим о метаболитах, которые не зависят от приема пищи, допустим, маркерах инфекционных заболеваний, рекомендуется перед сдачей крови воздержаться от приема пищи минимум 3 часа, чтобы избежать повышения в крови хиломикронов, придающих крови мутность и влияющих на результаты исследования.

6. Можно ли пить спиртное накануне исследования? Курить перед анализом?

Выпить — работает так же, как съесть. Тем более, что алкоголь метаболизируется в печени, и первое, на что повлияют принятые накануне горячительные напитки — состояние печеночных ферментов.

Курить вообще вредно, а перед анализом тем более. Никотин, поступая извне, нарушает всю нашу стройную систему метаболизма. Поэтому, если вы не можете не курить, то сначала все же сдайте анализ.

7. Некоторые принимают БАДы, витамины, надо ли отказываться от них перед сдачей анализа?

— Нет однозначного ответа на вопрос — принимать или отменять прием БАДов перед исследованием. Нужно обязательно посоветоваться с врачом, но если такой возможности нет, при сдаче анализа обязательно укажите в направлении, что вы принимаете БАДы и сегодня приняли/не приняли. Чем больше врач клинической диагностики имеет информации о пациенте, тем легче ему интерпретировать полученные результаты.

В ТЕМУ

Почему детям берут кровь из вены, а не из пальца?

— Капиллярная кровь непригодна для анализа на большинство биохимических показателей, гормонов, метаболитов. Если мы говорим об общем анализе крови – в некоторых случаях, когда взятие крови из вены затруднено (маленькие дети, пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями) мы допускаем использование капиллярной крови. Рекомендации Международного комитета по стандартизации в гематологии позволяют брать у детей до года на общий анализ капиллярную кровь из пятки. В стопе хорошее кровоснабжение, малыши еще не ходят, пяточки у них такие же нежные, как у взрослых пальчики.

Венозная кровь абсолютно стандартный материал, она не отличается по составу сегодня, завтра, послезавтра. Капиллярная кровь очень сильно зависит от соблюдения правил взятия: давили ли на палец, хорошо ли она шла, какой у пациента гематокрит – соотношение жидкой части и форменных элементов. Минусы взятия материала из пальца связаны как с техникой процесса, так и с особенностями капиллярной крови. В капиллярах кровь течет медленнее, в них всегда формируется пул клеток (чаще всего лейкоцитов), которые в спокойном состоянии находятся по стенкам капилляра и в центральную часть, откуда мы берем кровь, не попадают. Это, так называемый, «маргинальный» или краевой пул.

Когда мы берем кровь у ребенка, для него это стресс, происходит выработка адреналина, скорость тока крови в капилляре возрастает и маргинальный пул клеток попадает в общую массу крови. В результате, мы видим увеличение количества лейкоцитов — так называемый «физиологический» лейкоцитоз. Медсестры, которые давно берут кровь, знают, что когда дети во время взятия крови из пальца нервничают-плачут-кричат, у них получаются высокие лейкоциты. Впервые я с этим столкнулась еще в институте на практике, одна из лаборанток прокомментировала результат анализа: «Мальчик 2 годика, у него 15 тысяч лейкоцитов. Но это он «накричал».

ВАЖНО

Можно ли заразиться при сдаче анализов?

Прошло то время, когда во время взятия крови можно было заразиться. Все лаборатории, в том числе государственные, работают с одноразовыми системами, с вакуумными пробирками, все медсестры работают в перчатках, чтобы не заразиться самим, и это исключает возможность заразить пациента.

КСТАТИ

Почему иногда анализы приходят раньше срока

— Когда мы говорим о сроках выполнения исследования, мы всегда закладываем время на форс-мажорные обстоятельства, — поясняет Елена Тиванова, руководитель направления лабораторной медицины ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. — Сломалось оборудование, не прошла постановка, мы не уверены в результате и хотим его перепроверить. Поэтому первая причина, по которой результат появился раньше срока — все прошло хорошо.

Вторая причина: не все исследования мы делаем сразу, хотя их можно сделать за один день. Есть довольно дорогостоящие и сложные в технологическом исполнении анализы, которые мы копим и ставим на исполнение в конкретный день, например, по средам. Поэтому, если вы сдали анализ во вторник, он будет готов уже через сутки, а если — в четверг, он будет готов практически через неделю. На качество исследования это никак не влияет.

Третья причина, по которой анализ может быть получен раньше указанного срока – получение досрочного результата. Например, бактериологический анализ состоит из нескольких этапов: мы делаем первичный посев и через 24-48 часов оцениваем, есть ли рост микроорганизмов. Если да, продолжаем работу, определяя чувствительность к антибиотикам. На это нужно еще как минимум 24-48 часов, поэтому в результат исследования мы закладываем минимум 4 суток.

Но если в результате первичного посева роста микроорганизмов нет, мы, естественно, выдаем отрицательный результат уже через 2 дня.

Подготовка к анализу на гормоны

Анализ крови на содержание в ней гормонов чаще всего проводится натощак. Однако, перед процедурой стоит отказаться от напитков с кофеином. Не следует употреблять также соки и чай. Перед процедурой допускается прием чистой не газированной воды.

Если же проводится анализ на такие гормоны, как инсулин или С-пептид, то забор крови производится после еды, спустя два часа. Рацион должен быть таким же, как и при обычном анализе крови.

Если кровь требуется для прохождения анализа на концентрацию гормонов щитовидной железы, то подготовка должна длится несколько дней. Она включает в себя исключение продуктов, содержащих достаточно большое количество йода. Их стоит избегать в течение нескольких дней перед сдачей анализов.

Если проводится забор крови с целью проверки содержания в ней гормона пролактина, то сдавать ее следует не позднее 2 часов после того, как человек проснулся.

В любом случаем, необходимо проконсультироваться с врачом, который назначает прохождение анализов, поскольку он сможет верно дать рекомендации, касающиеся правильности питания перед сдачей анализов.

Правила, которых надо придерживаться

Существуют общие рекомендации, которых необходимо придерживаться для получения правильных показателей крови:

1. Перед манипуляцией нужно выспаться.
2. Не принимать успокоительные препараты или чаи.
3. Перед отбором крови из вены необходимо устранить любое давление предметами или аксессуарами на сосуды.
4. Если кровь нужно сдавать с пальца, то лучше снять кольца.
5. Существуют люди, которые панически боятся вида крови. Если пациент относится к такой категории, то должен заблаговременно предупредить обслуживающий медперсонал.
6. Во время процедуры постарайтесь расслабиться.

Перед сдачей общего анализа крови

Общий анализ крови подразумевает определенные предписания для достижения достоверных показателей:

1. Отбор крови проводится утром на голодный желудок.
2. Перед проведением манипуляции необходимо исключить физические упражнения и стресс.
3. После приема алкоголя необходимо чтобы прошел минимум 1 час до отбора крови.
4. Желательно приостановить лечебные и профилактические мероприятия.
5. Если сдача крови будет проходить на протяжении дня, то последний прием пищи осуществляется за 3 часа до манипуляции.

Сдача крови на сахар

Анализ на сахар проводится в том случае, если у врача есть подозрение на сахарный диабет либо при проверке эффективности лечения, используемого для борьбы с этим заболеванием.

Кровь перед анализами на сахар сдается как натощак, так и после еды. Все зависит от рекомендаций врача.

Для определения точного уровня сахара в крови используются разные реагенты, в зависимости от того, какой биологический материал использовался для забора, то есть кровь из вены или капиллярная.

Нарушение предписанных врачами требований может существенно отразиться на показателях

Поэтому важно знать о том, какие продукты разрешено употреблять при сдаче анализа, чтобы не повысить показатели глюкозы

При этом стоит знать, что последним за день приемом пищи считается также выпитый чай, кефир или сок. Также при проведении анализа на сахар не следует чистить зубы пастой или жевать жевательную резинку.

Кроме методики сдачи крови натощак есть и иная. Кровь на сахар сдается уже после приема пищи. При этом принимать пищу нужно за час-полтора до сдачи крови, в некоторых случаях прием пищи заменяется стаканом воды с сахаром.

В любом случае, за сутки перед забором крови для анализа человеку не следует употреблять в пищу алкоголь, фастфуд. Также не стоит налегать на жирную пищу. Стоит отказаться от обильного количества пищи.

Также нужно воздержаться от приема некоторых лекарственных препаратов, поскольку они могут повлиять на точность результатов анализов.

Кроме того, перед сдачей крови на сахар желательно воздержаться от стрессовых ситуаций, а также снизить вероятность их возникновения. Если работа человека подразумевает сильные умственные нагрузки, их также рекомендуется снизить за день до сдачи анализа.

Рассказывает ведущий эксперт по лабораторной диагностике центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.

Вставать рано обязательно?

Наш организм живет в соответствии с суточными биоритмами. Например, в утренние часы гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а вечером его концентрация в крови минимальна. То же касается большинства других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена (биохимии крови). Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.

Чтобы не было путаницы, врачи решили принять за норму утренние значения здорового человека. А раз так, анализ, сданный с утра, будет точнее интерпретирован, чем вечерний. Именно поэтому многие исследования нужно проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время. Впрочем, это касается не всех анализов. Например, на наличие в крови антител к инфекциям время суток никак не влияет.

Вывод. В любое время суток можно проводить генетические исследования, сдавать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на наличие аллергии и на инфекции, например, на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Биохимию и гормоны лучше сдавать утром.

Почему нельзя позавтракать?

Вообще-то можно, но не всем. Например, если вы съедите бутерброд, антитела к инфекциям в крови не появятся, ­а группа крови останется прежней. Можно перекусить и перед общим анализом крови. Но не позднее, чем за два часа. Дело в том, что в ответ на прием пищи в крови возрастает количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые в том числе служат маркером воспаления. Однако кровь довольно быстро приходит в норму. Кстати, увеличение числа лейкоцитов может спровоцировать не только поздний завтрак, но и слишком долгое (больше 12 часов) голодание. Так что устраивать разгрузочный день накануне сдачи анализов не стоит.

Если же вы исследуете гормоны или сдаете биохимию, поесть можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику. Прием пищи запускает целый ряд биохимических реакций в организме, которые длятся довольно долго и искажают результаты анализов.

Перед сдачей крови на холестерин, триглицериды, перед исследованием уровня глюкозы, инсулина, проинсулина и С‑пептида (последние четыре показателя используются для диагностики и мониторинга сахарного диабета) голодать придется ещё дольше — около 12 часов. Воду перед этими анализами тоже лучше не пить.

Вывод. Все анализы, которые обязательно сдавать с утра, сдаются натощак, без завтрака. А время ужина накануне зависит от вида исследования.

А если все-таки поесть?

Даже если прием пищи не влияет на результаты нужного вам анализа, садиться за стол можно не позднее, чем за 2−3 часа до сдачи крови. Дело в том, что после еды в крови возрастает содержание хиломикронов — особых веществ, которые придают крови мутность, — поэтому результаты анализа могут быть неточны. А можно и вовсе не дождаться результатов. Инструкция предписывает лаборантам не брать для анализа некачественный биоматериал.

Вывод. Даже если анализ необязательно сдавать натощак, пища должна быть легкой и нежирной. Чем сытнее и обильнее трапеза, тем больше придется ждать, пока исчезнут хиломикроны и кровь станет пригодной для анализа.

Что будет, если выпить накануне анализа?

Алкоголь влияет на работу печени, а основные метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов, происходят именно в этом органе. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечений. Поэтому, если вы злоупотребили алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным.

К тому же алкоголь вызывает обезвоживание организма. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит — соотношение жидкой части крови и ее компонентов. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает.

Вывод. Алкоголь не влияет на результаты генетических анализов, анализов на инфекции и группу крови. Перед остальными исследованиями, в том числе и перед общим анализом крови, пить катего­рически нельзя. Но лучше всего воздер­жаться от алкоголя перед сдачей любого анализа.

Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца?

А вот этого не надо! Анализы венозной крови точнее. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и межтканевой жидкости, а все референсные значения, на которые врачи ориентируются при интерпретации показателей крови, рассчитаны на чистую венозную кровь.

К тому же не у всех кровь из пальца вытекает легко. И тогда медсестра может поспешить и начать сдавливать палец, пытаясь извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству красных кровяных телец в анализе.

Сильное надавливание на палец может исказить и показатели уровня лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются вблизи сосудистой стенки. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основное кровяное русло. В результате мы получаем ложное повышение их количества.

Вывод. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае — если невозможно взять кровь из вены. Такое бывает у людей с очень низким давлением, у тех, кто проходит курс химиотерапии, или если вены серьезно повреждены.

Почему в разных лабораториях разные нормы?

Лаборатории по-разному калибруют приборы и используют разные реагенты. Отсюда и расхождение, которое, как правило, больше всего заметно на гормональных исследованиях. Однако это не значит, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая.

Вывод. Если сдаете анализы в динамике, лучше делать это в одном месте.

Три запрета

Не занимайтесь спортом накануне анализов. В процессе тренировки изменяется водный баланс, уровень глюкозы, PH крови и другие показатели. Чтобы кровь вернулась в исходное состояние, требуется довольно много времени. Не курите перед анализом. Никотин попадает в легкие и с током крови достигает надпочечников, где происходит основной синтез гормонов, которые, в свою очередь, влияют на биохимию крови. Поэтому, чтобы анализы были точными, перед тем как сдавать кровь, не курите хотя бы пару часов. Не жуйте жвачку перед тем, как сдавать кровь. Как только вы начинаете жевать, мозг запускает выработку пищеварительных фе­­рмен­­тов. А это гормонально зависимый процесс. Поэтому жвачка испортит и биохимию, и анализ на гормоны.

Важно

Накануне сдачи анализов мочи соблюдайте обычный питьевой режим. Слишком обильное или недостаточное питье изменит плотность и цвет биоматериала. Также следует избегать красящих продуктов, например свеклы, и не усерд­ствовать с острыми и солеными продуктами, которые влияют на кислотность мочи.