Может ли анализ крови на хгч не показать беременность при ее наличии
Задержка менструаций вызывает волнение у женщин, которые ведут половую жизнь. Неожиданная беременность может кардинально изменить планы на жизнь. Точно узнать об интересном положении на ранних сроках помогают экспресс-тесты и лабораторный анализ на уровень ХГЧ в крови. Случается, что, несмотря на задержку, на ранних сроках эти исследования показывают отрицательный результат. Почему так происходит, и что делать для получения верного ответа?
Что такое ХГЧ, почему он повышается при беременности?
Хорионический гонадотропин (ХГ) – уникальный гормон, который начинает вырабатывать хорион спустя несколько часов после имплантации в полость матки. Он поддерживает функцию желтого тела (временной железы внутренней секреции, которая возникает на месте лопнувшего фолликула). Кроме того, ХГ увеличивает число ворсинок хориона, обеспечивает правильное формирование плаценты.
Рост ХГЧ и задержка менструации – важные показатели, по которым можно определить беременность на первых неделях. У женщин при отсутствии беременности уровень этого гормона не превышает 5 мМЕ/л. С первых недель гестации этот показатель возрастает в тысячи раз, достигая пика на 9-10 неделе (до 130000 мМЕ/л), к 21 неделе он опускается до 60000 мМЕ/л и остается на этом уровне до родов. По УЗИ плод можно обнаружить при показателе ХГЧ выше 1500 мМЕ/л.
Способы определения уровня ХГЧ
Анализ на уровень ХГЧ позволяет установить факт беременности на ранних сроках, заподозрить возможные патологии. В домашних условиях наиболее доступным способом является выявление гормона в моче.
С уриной ХГ выделяется уже со 2-й недели после зачатия. Для определения показателя используют аптечные экспресс-тесты. Это специальные полоски, пропитанные индикатором, который чувствителен к уровню ХГЧ. В ячейку прибора капают свежесобранную мочу или опускают полоску в биоматериал (зависит от типа теста) и спустя пару минут оценивают результаты. Если проявилась одна горизонтальная полоска, беременности нет. Когда четко заметны 2 полосы, это говорит о том, что произошло зачатие.
Другой способ определения уровня ХГЧ – анализ крови. Его можно сдавать на 2-3 сутки задержки менструации. Это более точный метод диагностики, поскольку концентрация ХГЧ в крови в 2 раза выше, чем в урине.
Могут ли тест на беременность и лабораторные анализы быть отрицательными при беременности?
Экспресс-тест и лабораторные анализы не всегда могут показывать беременность, даже если она наступила. Достоверность результатов зависит от многих факторов: ошибки лаборанта, особенностей женского организма, некачественного или бракованного теста, несоблюдения условия выполнения анализов. Если тест показал отрицательный ответ на фоне задержки менструации, важно обратиться к врачу для уточнения причин возникновения такой ситуации.
Причины ложноотрицательного результата
Ложноотрицательный показатель ХГЧ при беременности возможен по следующим причинам:
- внематочная имплантация – уровень гормона практически не растет, тест и анализ дают ложноотрицательный ответ;
- замершая беременность – если вначале тест показал верный результат, но при повторном проведении или сдаче крови на ХГЧ резко упал, можно заподозрить гибель плода;
- угрожающий аборт – ХГЧ растет медленно, резко снижается спустя некоторое время или остается стабильно низким.
Наиболее опасной является внематочная беременность. При ее наступлении уровень гормона немного растет, что может зафиксировать тест (вторая полоса есть, но видна нечетко). Однако ХГ не достигает нормального значения, которое соответствует предполагаемому сроку беременности, что показывает анализ крови. С целью определения динамики роста ХГЧ тестирование проводят каждые 2 дня. Для подтверждения того, что плод отсутствует в матке, показаны УЗИ и другие диагностические мероприятия.
Внематочная беременность несет угрозу жизни женщины. Разрыв трубы, в которой растет плод, обычно происходит на 8 неделе. Это чревато перитонитом, сепсисом, проблемами с зачатием в будущем. Задача медиков – вовремя выявить внематочную беременность и извлечь зародыш хирургическим путем.
Многие тесты могут не показывать беременность до задержки, поскольку прошло слишком мало времени с момента зачатия. Врачи предупреждают: лучшее время для проведения тестов и сдачи крови на ХГЧ – 3-5 день задержки. На более ранних сроках результат может быть ложноотрицательным.
Почему тест может быть ложноположительным?
Случается, что при анализе крови показатели ХГЧ превышают норму, однако при этом женщина не беременна. Такое возможно в течение недели после аборта или выкидыша, в период менопаузы. Ложноположительный ответ также дается при:
- использовании некачественных тестов;
- доброкачественных опухолях органов репродуктивной и других систем;
- онкопатологиях (например, хориокарциноме);
- приеме Прегнила, других гормональных средств;
- гормональном дисбалансе в организме.
Ситуации, в которых уровень ХГЧ повышен на фоне отсутствия беременности, требуют всестороннего обследования и поиска причины. Коррекция этого состояния важна для предотвращения прогрессирования серьезных недугов.
Что делать, если беременность есть, а ХГЧ не растет?
При задержке месячных первое, что может заподозрить женщина, которая ведет регулярную половую жизнь, это беременность. Однако тесты и анализы не всегда ее подтверждают. При ложном результате следует повторить диагностику через несколько суток, используя для анализа тест надежного производителя. Если беременность есть, а для вторичного проведения анализа будет использован качественный медицинский товар, она будет подтверждена.
Избежать ложного результата позволят правильное выполнение анализа, использование утренней мочи, соблюдение других условий проведения процедуры. Если после этого тест на ХГЧ снова покажет отрицательный ответ, следует срочно обратиться к врачу. С помощью дополнительных исследований можно будет узнать причину неверного результата и принять меры по сохранению беременности.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Планирование беременности – особый период в жизни женщины, который не всегда протекает радостно и гладко. Иногда две заветные полоски не появляются длительное время. Жизнь превращается в бесконечное ожидание.
Самые терпеливые ждут задержки менструации, а потом еще через неделю проводят обычный тест, который реагирует на уровень ХГЧ в моче. Те же, кому невтерпеж, делают анализ на содержание ХГЧ в сыворотке крови. В ней концентрация гормона выше.
Анализ на ХГЧ в крови дает возможность диагностировать беременность на 7-10 сутки после прикрепления эмбриона к матке. Метод считается высокоточным, его достоверность составляет 99-100%. Может ли ХГЧ не показать беременность на ранних сроках, быть ложноотрицательным или ложноположительным? Да, иногда такое возможно. О причинах ошибочного результата читайте далее.
Когда возможны ошибки в анализе ХГЧ?
Чтобы детальнее ответить на вопрос, может ли анализ ХГЧ быть ошибочным, следует отталкиваться от конкретной ситуации. Уровень хорионического гонадотропина в крови может изменяться под влиянием препаратов, из-за развития опухолей, по физиологическим причинам. Нельзя исключать ошибку самой лаборатории, некачественный забор материала, путаницу с результатами или проблемы с реагентами.
Важно понимать, что анализ ХГЧ максимально информативен при комплексном обследовании. Нельзя делать вывод по одной только концентрации гормона в крови.
Что такое ХГЧ?
ХГЧ – это аббревиатура, которая расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Представляет собой гормон, главным образом, позволяющий диагностировать беременность. ХГЧ начинает вырабатываться хорионом (зародышевой частью плаценты) на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. При нормальном развитии плода всего за 7-11 недель уровень гормона возрастает до тысячных значений.
Для чего нужен хорионический гонадотропин:
- помогает адаптироваться телу женщины к беременности. Благодаря секреции глюкокортикоидов, а также физиологической иммуносупрессии, становится возможно развитие наполовину чужеродного генетического организма внутри матки;
- поддерживает функциональную активность желтого тела до тех пор, пока не созреет плацента (10-12 недель). Благодаря ХГЧ в организме вырабатывается достаточное количество гормона прогестерона, который играет важнейшую роль в сохранении беременности;
- поддерживает развитие и функционирование плаценты, улучшает трофику и способствует количественному росту ворсин хориона (клетки хориона, врастающие в слизистую оболочку матки и участвующие в образовании плаценты);
- прием препаратов ХГ используется для решения проблемы бесплодия у женщин, для предотвращения выкидыша в первом триместре. В мужском организме гормон стимулирует продукцию половых гормонов и сперматогенез.
В организме здоровых мужчин и небеременных женщин ХГЧ не вырабатывается. В противном случае рост уровня гормона может указывать на развитие злокачественной опухоли.
Зачем нужно сдавать анализы на ХГЧ?
Измерение уровня ХГЧ в организме позволяет установить беременность и выявить отклонения в ее развитии. Реже его используют для исключения злокачественных процессов (онкологических заболеваний).
Самый доступный способ измерить ХГЧ – сделать обычный аптечный тест на беременность. Они бывают нескольких видов (полоски, струйные, электронные), и реагируют только на содержание гормона в моче. При нужной концентрации ХГ вторая полоска окрашивается в красный цвет. Моча вступает в реакцию со специальным химическим веществом, которым обработан тест. Имеют разную чувствительность, в среднем, реагируют на концентрацию ХГЧ 20–25 мМЕ/мл и дают точные результаты, начиная с восьмого дня задержки менструации.
Исследование крови на предмет содержания хорионического гонадотропина позволяет не только определить беременность на ранних сроках, но и установить точное количество гормона. Анализ более информативен и надежен. Необходимый для диагностирования объем ХГ в сыворотке крови появляется раньше, чем в моче. Уже в первый день имплантации уровень ХГЧ может достигать 2-10 мЕд/мл, за 7 дней значение увеличивается до 22-105 мЕд/мл.
Правила сдачи анализа
Лабораторное исследование с целью определения беременности на раннем сроке рекомендуется проводить после задержки менструации на 3-5 день. В противном случае результат может быть ложноотрицательный. Уровень ХГЧ у женщин нарастает по-разному. Кроме того, не всегда известно, когда произошла имплантация. При поздней овуляции результат в первый день задержки может быть сомнительным. Очень часто анализ делается не один раз, а несколько для наблюдения в динамике.
Какие правила действуют при проведении лабораторного теста:
- сдавать анализ нужно в утренние часы натощак. Если выбрано другое время, прием пищи прекращается за 4-6 часов;
- врача необходимо уведомить о приеме лекарственных препаратов;
- для установления факта беременности вместе анализ ХГЧ проводится в комплексе с УЗИ внутривагинальным датчиком;
- при получении сомнительного результата анализ повторяют через 2-3 дня;
- для диагностирования патологий плода исследование уровня ХГ проводится на 14-18 неделе беременности.
О правилах подготовки к анализу ХГЧ обычно рассказывает гинеколог. Врач может дать индивидуальные рекомендации, например, прекратить прием определенных препаратов или другие рекомендации, исходя из анамнеза (совокупности сведений, получаемых при медицинском обследовании) конкретной пациентки.
Нормы ХГЧ в крови у беременных
Забор материала для исследования производится из вены. Уровень ХГЧ при беременности на ранних сроках растет ежедневно вплоть до 7-11 недели. Затем концентрация гормона в крови плавно снижается. Нормы, на которые ориентируются врачи, приведены в таблице:
| Срок беременности, недели | Уровень ХГЧ, мЕ/мл |
| 1-2 | 25-155 |
| 2-3 | 101-4870 |
| 3-4 | 1110-31500 |
| 4-5 | 2560-82300 |
| 5-6 | 23100-151000 |
| 6-7 | 27300-233000 |
| 7-11 | 20900-291000 |
| 11-16 | 6140-103000 |
| 16-21 | 4720-80100 |
| 21-39 | 2700-78100 |
У мужчин и небеременных женщин уровень ХГЧ составляет 0-5 мЕд/мл.
Следует учитывать, что лаборатории используют разные реагенты и поэтому нормы могут отличаться от среднестатистических. Стоит полагаться на те значения, которые указаны на листке с результатом анализа. Обычно пределы нормы указаны в крайней колонке справа либо внизу.
Нормы по дням имплантации
В силу того, что акушерский срок беременности (по дате последней менструации) зачастую отличается от фактического, правильнее ориентироваться на другую таблицу. Однако она работает только в том случае, если женщина точно знает, в какой день произошло внедрение оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. Многие ощущают этот момент достаточно явственно – появляется резь внизу живота, а во влагалищных выделениях обнаруживается несколько капель крови.
| День имплантации | Уровень ХГЧ, мЕд/мл |
| 1 | 2-10 |
| 2 | 3-18 |
| 3 | 5-21 |
| 4 | 8-26 |
| 5 | 11-45 |
| 6 | 17-65 |
| 7 | 22-105 |
| 8 | 29-170 |
| 9 | 39-270 |
| 10 | 68-400 |
| 11 | 120-580 |
| 12 | 220-840 |
| 13 | 370-1300 |
| 14 | 520-2000 |
| 15 | 750-3100 |
| 16 | 1050- 4900 |
| 17 | 1400-6200 |
| 18 | 1830-7800 |
| 19 | 2400-9800 |
| 20 | 4200-15600 |
| 21 | 5400-19500 |
| 22 | 7100-27300 |
| 23 | 8800-33000 |
| 24 | 10500-40000 |
| 25 | 11500-60000 |
| 26 | 12800-63000 |
| 27 | 14000-68000 |
| 28 | 15500-70000 |
| 29 | 17000-74000 |
| 30 | 19000 -78000 |
| 31 | 20500-83000 |
| 32 | 22000-87000 |
| 33 | 23000-93000 |
| 34 | 25000-108000 |
| 35 | 26500-117000 |
| 36 | 28000-128000 |
При расчетах следует учитывать, что день имплантации не совпадает по срокам с овуляцией. После оплодотворения яйцеклетка мигрирует в полость матки, и прикрепляется к ней ориентировочно на 3 –12 день (чаще на 8-10).
Нормы при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)
Уровень ХГЧ после ЭКО возрастает вдвое каждые 36-72 часа. Для определения нормы используются как стандартные таблицы, так и специальные, с учетом возраста эмбриона и дня его подсадки.
Первый тест на уровень ХГЧ проводится на 14 день после ЭКО. Значение 100 мЕд/мл расценивается, как наступление беременности. Показатель ниже 25 мЕ/мл указывает на то, что зачатия не произошло.
Отклонения ХГЧ от нормы
В случае, когда концентрация ХГ не соответствует значениям в таблице, женщине назначаются дополнительные обследования и анализы. Встречаются отклонения от нормы, как в меньшую, так и большую сторону. ХГЧ отрицательный, а также показатель 0-5 мЕ/мл исключает беременность.
Низкий уровень гормона может означать:
- срок беременности рассчитан неверно;
- развитие плода остановилось, замершая беременность;
- внематочная беременность;
- угроза выкидыша;
- хроническая плацентарная недостаточность;
- изменения гормонального фона и скорости синтеза ХГЧ;
- гибель одного плода при вынашивании двойни;
- перенашивание беременности.
Слишком высокий уровень ХГ может быть признаком:
- многоплодной беременности;
- токсикоза;
- гестационного сахарного диабета;
- опухолей у беременной;
- пороков развития малыша;
- хромосомных отклонений у плода;
- приема гестагенов.
Может ли ошибаться анализ крови на ХГЧ? Такое случается редко. Точность лабораторного теста составляет 99-100%. Но нельзя забывать про человеческий фактор. В лабораториях работают люди, которые могут банально перепутать собранный материал. Если прогноз неблагоприятен, лучше пересдать анализ еще раз.
Ложноположительный результат
К таковым относится ситуация когда беременности нет, а уровень гормона превышает 5 мЕ/мл. Причины, почему анализ положительный:
- ХГЧ может вырабатываться в организме при пузырном заносе, когда после зачатия эмбрион нормально не развивается, и ворсины хориона разрастаются в виде пузырей (от 1 случая на 100 беременностей до 1 на 5000). В 15-20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль;
- прием препаратов хорионического гонадотропина. Используются для лечения бесплодия, восстановления менструального цикла;
- постменопауза. По физиологическим причинам уровень ХГ после климакса может доходить до 14 – 15 МЕ/л. Нередки случаи, когда при прохождении аптечного теста (чувствительностью 10 МЕ/л) у женщин появляются 2 полоски, хотя беременности нет и быть не может;
- заболевания: язвенное образование желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление ЖКТ, некоторые болезни печени, опухоли внутренних органов, рак легких, желудка или поджелудочной железы. При уровне 1000 мЕ/мл прогноз для пациентки положительный;
Другие причины повышения ХГЧ кроме беременности:
- биохимическая беременность;
- недавний аборт;
- выкидыш.
Иногда сперматозоид успешно оплодотворяет яйцеклетку и плодное яйцо даже успевает прикрепиться к стенкам матки, но приходит время месячных и беременность прерывается. При этом женщина может не ощущать ее признаков, не обращать внимания на более обильные менструальные выделения, незначительную задержку. Получается, что беременности уже нет, а уровень ХГ повышен. После аборта, выкидыша концентрация гормона снижается в течение 4-6 недель.
Также нельзя полностью исключать вариант беременности. Лабораторный тест ХГЧ способен показать интересное положение на самых ранних сроках, когда ни тест-полоски, ни некоторые аппараты УЗИ не могут его подтвердить.
Ложноотрицательный результат
Может ли ХГЧ быть отрицательным при беременности? Да, может. Особенно часто такое наблюдается при использовании тест-полосок и раннем диагностировании еще до задержки (90% случаев). Возможные причины ложного результата:
- анализ проведен слишком рано;
- поздняя овуляция на 18-26 день менструального цикла;
- поздняя имплантация эмбриона на 11-12 день от зачатия;
- индивидуальные особенности скорости выработки ХГЧ;
- проведение домашнего теста на беременность при обильном питье (концентрация гормона в моче снижается), бракованный тест.
Если ХГЧ отрицательный до задержки или спустя несколько дней после нее, волноваться не стоит. Лучшее решение – понаблюдать за концентрацией гормона в динамике. Если зачатие произошло, то через несколько дней показатели увеличатся в несколько раз.
Перечень препаратов, способных повлиять на уровень ХГЧ
Может ли анализ хгч быть ошибочным при приеме лекарств? Да, может. Список препаратов которые увеличивают концентрацию гормона в крови (содержащие хорионический гонадотропин) :
- Прегнил;
- Хорагон;
- Гонакор;
- Профази;
- Гонадотропин хорионический.
Список препаратов, которые снижают концентрацию гормона в моче (мочегонные):
- Диакарб;
- Фуросемид;
- Верошпирон;
- другие, в том числе травяные сборы.
Что касается приема гестагенов (Дюфастон, Прогестерон, Утрожестан), прямого влияния на хорионический гонадотропин медиками не выявлено. Эти препараты не могут спровоцировать ложные результаты уровня ХГЧ при беременности на ранних сроках. Также не влияет на содержание гормона диета, несбалансированное питание, курение, алкоголь.
Как долго тест может не показывать беременность
Многие женщины форсируют события и спешат проверить ХГЧ еще до задержки. Но результат зачастую не приносит спокойствия, а заставляет еще больше переживать. Чтобы в итоге не тревожиться по поводу возможной ошибки, стоит придерживаться указанных врачами сроков и проводить тестирование через 3-5 дней после задержки. В случае нерегулярных менструаций, сдавать анализ рекомендуется на 12-15 день после овуляции.
Итак, может ли ошибаться анализ крови на ХГЧ? Достоверность лабораторного теста зависит от множества факторов, начиная от правильной подготовки женщины к забору материала, заканчивая потенциалом выбранной лаборатории, уровнем квалификации лаборанта и врача. Кроме того, имеет значение анамнез пациентки: принимает ли она лекарства, был ли выкидыш недавно, когда произошла овуляция и многое другое. Следует обратиться к своему лечащему врачу и правильно растолковать результат анализа, при необходимости повторить его, пройти дополнительные исследования.
Видеозаписи по теме
Источник