Микросгустки в клиническом анализе крови

Клинический, или общий, анализ крови – наиболее распространенное исследование, его назначают и при различных заболеваниях, и при профилактических обследованиях. Он помогает врачу поставить правильный диагноз, а также судить об общем состоянии здоровья человека.

Кровь на общий анализ могут брать как из пальца (капиллярная кровь), так и из вены (венозная кровь). Сейчас в большинстве лабораторий на исследование берут венозную кровь – она дает более точную информацию, так как в капиллярной крови могут содержаться микросгустки, остатки спирта или межклеточная жидкость, что снижает достоверность анализа.

Конечно, правильно «прочитать» результаты анализа крови и установить точный диагноз может только врач. Но и пациенту желательно знать, что означают те или иные показатели.

Кровь состоит из плазмы (жидкая часть) и так называемых форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Гемоглобин (hemoglobine, HGB, Hb) – это белок, находящийся внутри эритроцита. Он переносит кислород из легких в ткани, а углекислый газ, наоборот, из тканей в легкие. Общеизвестно, что в гемоглобине содержится железо, которое и придает крови красный цвет. В исследовании определяют, сколько гемоглобина содержит 1 л крови.

Эритроциты (erythrocytus, red blood cells, RBC) – красные кровяные тельца, основные клетки крови. Их в крови содержится намного больше, чем остальных форменных элементов. Анализ как раз и показывает содержание эритроцитов в 1 л крови. Именно эритроциты переносят гемоглобин по организму.

Цветовой показатель. Относительная величина, показывает, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Цветовой показатель используют для определения причины анемии.

Гематокрит (hematocrit, HCT, Ht) – это соотношение между клетками крови и объемом плазмы. Измеряется в процентах. Гематокрит показывает густоту крови.

Лейкоциты (leukocyte, white blood cells, WBC) – белые кровяные тельца, представляют систему иммунитета. В анализе определяется количество лейкоцитов в 1 л крови.

Лейкоциты — общее название нескольких видов клеток, относящихся к иммунной системе. Все эти клетки различаются и по внешнему виду, и по функциям. Для диагностики большое значение имеет лейкоцитарная формула, показывающая процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. Это:

нейтрофилы (neutrophils, NEU) – зрелые, с сегментированным ядром, и молодые – с палочковидным; отвечают за иммунитет, борьбу с инфекцией (кроме вирусов), удаление своих погибших клеток;

эозинофилы (eosinophils, EO) – участвуют в борьбе с аллергией, паразитарными инвазиями;

базофилы (BAS, BA) подавляют аллергены и препятствуют их распространению по организму;

лимфоциты (lymphocytes, LYM, LY) – основные клетки иммунной системы, отвечают за иммунную память. Их функции – борьба с бактериями и вирусами, уничтожение чужеродных и измененных собственных клеток;

моноциты (monocytes, MON, MO) – самые крупные лейкоциты, осуществляют специфическую защиту – очищают кровь от инородных клеток, белков, разрушенных тканей. Благодаря этому создаются благоприятные условия для восстановления тканей после воспалений, повреждений, поражений опухолью.

Тромбоциты (platelets – кровяные пластинки, PLT) ответственны за свертывание крови, именно тромбоциты помогают остановить кровотечение при повреждении тканей. Кроме того, они предоставляют питательные веществ клеткам внутренней поверхности кровеносных сосудов. Определяется количество тромбоцитов 1 л крови.

Ретикулоциты (reticulocytes, RTC)– предшественники эритроцитов, их функция – заменять старшие клетки. Показатель измеряется в процентах к числу эритроцитов.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов (старое название РОЭ – реакция оседания эритроцитов). Измеряется в мм/ч. Уровень СОЭ зависит напрямую от количества эритроцитов, их «веса» и формы, а также от свойств плазмы крови — количества белков, а также вязкости.

Оседание эритроцитов обусловливается их «склеиванием», в результате чего образовавшиеся агрегаты, так называемые монетные столбики, под действием силы тяжести оседают на дно. Изменение СОЭ – следствие патологических процессов в организме, чаще всего воспалительных. Но, вопреки расхожему мнению, оно не служит достоверным признаком воспаления. При повышенной СОЭ необходимо провести дополнительные исследования. Например, чтобы выявить, имеется ли воспаление, надо выполнить биохимический анализ крови и определить показатель С-реактивных белков крови.

В таблице приведены показатели клинического анализа крови. Но помните: норма – не абсолютное понятие. Нормальные значения нередко значительно различаются и зависят возраста, пола, физической нагрузки.

ТАБЛИЦА

Показатель	Нормальное значение	Отклонения
Гемоглобин (Hb): мужчины женщины	132–164 г/л 115–145 г/л	«Дыхательный» пигмент крови. Выполняет транспортную функцию – переносит кислород от легких к органам и тканям, а углекислый газ – к легким. Недостаток гемоглобина свидетельствует об анемии, кровопотере, некоторых наследственных заболеваниях.
Эритроциты (RBC): мужчины женщины	4,0–5,1 × 1012/л 3,7–4,7 × 1012/л	Красные кровяные тельца, клетки, содержащие гемоглобин, образуются в костном мозге. Уменьшение их числа характерно для патологии костного мозга или его пониженной функции, а также для кровопотерь и заболеваний, при которых происходит усиленный распад красных кровяных телец, увеличение – для обезвоживания, врожденных пороков сердца с цианозами.
Гематокрит (Нтс): мужчины женщины	40–48 % 36–42 %	Отношение числа клеток крови к плазме (жидкой части). Низкий гематокрит является признаком кровотечения или угнетения образования новых клеток крови, что возможно при аутоиммунных заболеваниях, тяжелых инфекциях. Повышенные значения говорят о сгущении крови.
Цветовой показатель	0,86–1,05	Отношение уровня гемоглобина к числу эритроцитов. Изменяется при анемиях. По нему судят о форме анемии.
Лейкоциты (WBC)	4–8,8 × 109/л	Клетки, отвечающие за противодействие инфекциям. Их число возрастает (лейкоцитоз) при инфекциях, лейкозах, снижается при тяжелых инфекциях, онкологических и аутоиммунных заболеваниях из-за угнетения образования. Лейкоцитоз может быть и физиологическим, например при беременности.
Тробоциты (PLT)	180–320 × 109/л	Клетки, отвечающие за свертывание крови. Снижение их количества наблюдается при иммунологических либо тяжелых воспалительных заболеваниях, повышение – о злокачественных опухолях.
Средний объем эритроцита (MCV)	76–96 фл	Позволяет судить о форме анемии. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при железодефицитной анемии, с повышенным средним объемом – при анемии, которая развивается при дефиците витамина В12 либо фолиевой кислоты.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)	24 до 33 пг	Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСН)	30–38 %	Снижение этого показателя говорит о железодефицитной анемии или талассемии, повышение показателя практически не встречается.
Средний диаметр эритроцитов (СДЭ)	7,55 ± 0,01 мкм	Позволяет судить о форме анемии: низкие значения свидетельствуют о железодефицитной анемии, высокие – об анемии, вызванной дефицитом витамина В12 либо фолиевой кислоты.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR)*: мужчины женщины	1–10 мм/час 2–15 мм/час	Повышение СОЭ является признаком воспалительного процесса в организме.
Ретикулоциты (RTC)	0,2–1,2 %	Молодые формы эритроцитов. Повышение их уровня при анемиях, малярии, увеличении абсолютного количества эритроцитов. Если количество ретикулоцитов упало или они исчезли совсем, это говорит об угнетении функции костного мозга.
Лейкоцитарная формула		Лейкоцитарная формула –количественное соотношение между отдельными формами лейкоцитов. Нарушения в лейкоцитарной формуле могут свидетельствовать о различных заболеваниях.
Нейтрофилы (NEU): палочкоядерные сегментоядерные	1–6 % 60–65 %:	Количество нейтрофилов увеличивается при многих тяжелых септических и гнойных процессах в крови. Снижение их числа наблюдается при бактериальных и вирусных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях.
Эозинофилы (EOS)	1–5 %	Повышение уровня эозинофилов в крови (эозинофилия) часто свидетельствует о заражении глистами, а также об аллергических заболеваниях.
Базофилы (BAS)	0–0,5 %	Повышение уровня базофилов характерно для аллергических реакций на пищу, лекарства, введение чужеродного белка, некоторых заболеваний лимфатической системы и системы крови, хронического язвенного колита, гипотиреоза.
Моноциты (MON)	2–8 %	Повышенный уровень моноцитов чаще всего встречается при инфекционных заболеваниях, пониженный – при поражении костного мозга со снижением его функции.
Лимфоциты (LYM)	20–35 %	Повышение количества лимфоцитов наблюдается при вирусных инфекциях, туберкулезе, лимфолейкозе, у детей –при коклюше, кори, краснухе, ветряной оспе, скарлатине, свинке. Понижение количества лимфоцитов в крови наблюдается при бактериальных инфекциях (пневмония, сепсис), инфаркте миокарда, лечении кортикостероидами, цитостатиками, лучевой терапии.

Для того чтобы получить достоверные результаты, к обследованию нужно подготовиться. Накануне не следует физически перенапрягаться. Кровь на исследование желательно сдавать утром натощак (последний прием пищи – за 12 часов до теста). Не пейте кофе, чай и не курите непосредственно перед тем, как будете сдавать кровь – это может снизить точность результата.

Специалисты рекомендуют в качестве профилактики проводить это исследование ежегодно, чтобы вовремя выявить болезнь, если она появилась. Тогда справиться с ней будет намного проще.

Похожие статьи

О чем может поведать капля крови?
О чем говорят анализы?
Зачем нужен анализ мочи
Как готовиться к анализам

Источник

Ms. Android

29 мая 2019 в 19:23

Долго набирали и кровь свернулась,пересдайте

забиякина

29 мая 2019 в 19:50

Ваш ребёнок плохо пьёт? Может быть легкое обезвоживание, если плохо пил, активничал накануне, жарко. У меня было такое, что 3 раза кровь брали у сына пока удалось взять без сгустков нормальную кровь, пили воду прямо в лаборатории, кровь начинала сворачиваться сразу в шприце, кучу времени и нервов потратили, сын болел с температурой и на улице было жарко, всего лишь.

КлараЦеткин

(автор)

КлараЦеткин

(автор)

29 мая 2019 в 20:43

Ответ для забиякина

Цитата:

Пьет хорошо, особенно компоты. Завтра будем перездавать, это, конечно, тяжело так как ребенку полтора года, выдержать натощак сегодня была целая проблема

Единорог_помог

29 мая 2019 в 21:49

Набирали во что?
Из пальца брали?
Из-за того, что брали долго, кровь начала сворачиваться. Таквю кровь исследовать уже нельзя.
Если сдаёте только клинический анализ, то покормите ребёнка лёгким завтраком.
Да, по правилам нужно натощак. Но критически важного значения эти не имеет.
Чем палец кололи? Если успеете, купите автоматические ланцеты.

Единорог_помог

29 мая 2019 в 21:52

Если набирали в нечто похожее, как на фото, то при длительном заборе крови она начинает сворачиваться ещё в трубочке.
Я в таких случаях трубочку убираю, снимаю крышечку и выдавливаю кровь сразу в микроветту. Там на стенках находится антикоагулянт, который и не даёт крови свернуться.

Единорог_помог

29 мая 2019 в 21:52

Фото забыла

КлараЦеткин

(автор)

КлараЦеткин

(автор)

29 мая 2019 в 22:11

Ответ для Единорог_помог

Цитата:

Набирали во что?Из пальца брали? Из-за того, что брали долго, кровь начала сворачиваться. Таквю кровь исследовать уже нельзя. Если сдаёте только клинический анализ, то покормите ребёнка лёгким завтраком. Да, по правилам нужно натощак. Но критически важного значения эти не имеет. Чем палец кололи? Если успеете, купите автоматические ланцеты.

Спасибо за ответ. Честно я не видела во что набирала медсестра ( из пальца), сынок так орал, что мы с мужем вдвоем его еле смогли удержать. Медсестра и вправду долго не могла сделать забор, сын все время руку вырывал. Подскажите, ребенок на грудном вскармливании еще, если перед сдачей крови чуть поест молока, это не критично?

Единорог_помог

29 мая 2019 в 22:37

Ответ для КлараЦеткин

Цитата:

Нет, не критично.
Я работаю в крупном стационаре. К лежачим больным в отделения попадаю в 10-11 часов. Единицы, кто принципиально ждут и не едят.
Большинство и на приём ко мне к 8 часам приходят уже позавтракавши.

Ваша тема недавно была про сдачу крови и интервал после еды?

Покормите с утра грудью, ребёнок будет в нормальном настроении. С собой возьмите какой-то вкусный любимый перекус, чтоб сдал кровь и сразу поел.

Единорог_помог

29 мая 2019 в 22:42

Сами не нервничайте, дети это чувствуют.
Научите расслаблять руку. Очень трудно набрать кровь, когда пациент напрягает руку, выпрямляет пальцы. Рука должна безвольно висеть. Я детям предлагаю сделать руку ’сосиской’. Почему-то эта ассоциация срабатывает. Но у вас ещё маленький, конечно. Придумайте игру, когда нужно по команде напрягать и расслаблять руку. Не факт, что в момент забора крови он согласится расслабиться, конечно. Но попробовать можно.
Когда я детям кровь беру, то прошу родителя держать руку ребёнка в локиюте, чтоб он не смог её от меня забрать. Но кому-то может быть по другому удобно, поэтому спросите лаборанта, как лучше сесть, держать, повернуть руку итд.

КлараЦеткин

(автор)

КлараЦеткин

(автор)

29 мая 2019 в 23:00

Тема про интервал в еде — моя)
Вообщем решила я покормлю его грудью перед поездкой в лабораторию и мне легче, и он спокойнее будет. Конечно, он пока не понимает игры с ручкой, я уже не знаю, может во время манипуляции грудь дать, это его успокаивает, я уже не знаю, что придумать(
Спасибо Вам за такой развернутый ответ. Доброй ночи!

Единорог_помог

29 мая 2019 в 23:16

Ответ для КлараЦеткин

Цитата:

Тема про интервал в еде — моя) Вообщем решила я покормлю его грудью перед поездкой в лабораторию и мне легче, и он спокойнее будет. Конечно, он пока не понимает игры с ручкой, я уже не знаю, может во время манипуляции грудь дать, это его успокаивает, я уже не знаю, что придумать(Спасибо Вам за такой развернутый ответ. Доброй ночи!

Нет, грудь не нужно.
Во-первых, вы будете мешать лаборанту. Ребёнок будет отвлекаться.
Во-вторых, он может воспринять это как обман с вашей стороны.
Идеально, чтобы лаборант действовал очень быстро. Я обычно пр этом говорю без умолку.
Пока ребёнок пытается вникнуть в происходящее, уже и палец проколот. Не всегда, конечно, срабатывает. Иногда ребёнок только в кабинет вошёл и сразу в рев.
Восхищайтесь, как там в кабинете здорово.
Какие коробочки, пробирочки, цветочки, игрушки, вид из окна, наклейки на стене итд. Вообщем, зубы заговаривайте.

КлараЦеткин

(автор)

КлараЦеткин

(автор)

30 мая 2019 в 20:42

Ответ для Единорог_помог

Цитата:

Нет, грудь не нужно. Во-первых, вы будете мешать лаборанту. Ребёнок будет отвлекаться. Во-вторых, он может воспринять это как обман с вашей стороны. Идеально, чтобы лаборант действовал очень быстро. Я обычно пр этом говорю без умолку. Пока ребёнок пытается вникнуть в происходящее, уже и палец проколот. Не всегда, конечно, срабатывает. Иногда ребёнок только в кабинет вошёл и сразу в рев. Восхищайтесь, как там в кабинете здорово. Какие коробочки, пробирочки, цветочки, игрушки, вид из окна, наклейки на стене итд. Вообщем, зубы заговаривайте.

Это капец, сегодня взяли кровь уже из вены, результат опять такой же — анализ не сделан из-за сгустка в крови. У меня паника, это что-то со здоровьем или непрофессионализм лаборантки(

Единорог_помог

30 мая 2019 в 21:53

Ответ для КлараЦеткин

Цитата:

А лаборант та же?
Это частная лаборатория?
Попробуйте найти обычную лабораторию, где смотрят глазами.
Когда делают анализ аппаратом, то кровь набирают в пробирку с антикоагулянтом. Если долго набирают или неправильно (плохо размешивают), то образуется сгусток.
Когда анализ делают вручную, то кровь сразу раскапывают в пробирки с реактивом. Я помню только 2 случая, когда кровь сворачивалась настолько быстро, что я не успевала даже по пробиркам её распределить.
Ну и если переживаете, можно коагулограмму сдать (это из вены). Она покажет свертываемость.

КлараЦеткин

(автор)

КлараЦеткин

(автор)

30 мая 2019 в 22:34

Да, те же, лаборатория Савон. Они опять (две медсестры) копошились, сегодня было лучше чем вчера, но руки тряслись, как-то неуверенно тоже взяли забор. Я уже начиталась всего в интернете и мне дурно(( у нас в клинике нет лаборанта, завтра пойду в другой филиал этой лаборатории уже к другой медсестре, может сразу и эту коалурограмму сделать

КлараЦеткин

(автор)

КлараЦеткин

(автор)

30 мая 2019 в 22:35

Ответ для Единорог_помог

Цитата:

А лаборант та же? Это частная лаборатория? Попробуйте найти обычную лабораторию, где смотрят глазами. Когда делают анализ аппаратом, то кровь набирают в пробирку с антикоагулянтом. Если долго набирают или неправильно (плохо размешивают), то образуется сгусток.Когда анализ делают вручную, то кровь сразу раскапывают в пробирки с реактивом. Я помню только 2 случая, когда кровь сворачивалась настолько быстро, что я не успевала даже по пробиркам её распределить.Ну и если переживаете, можно коагулограмму сдать (это из вены). Она покажет свертываемость.

А вы как считаете, это все же человеческий фактор или повод для обследования ребенка?

Единорог_помог

30 мая 2019 в 23:55

Ответ для КлараЦеткин

Цитата:

А вы как считаете, это все же человеческий фактор или повод для обследования ребенка?

Трудно сказать.
В моей практике были случаи, когда кровь сворачивалась быстро. Но точно так же были случаи (и они намного чаще), когда неправильно берут кровь.
Я в основном сама беру кровь из пальца. Но иногда приносят в микроветтах (как на фото я показывала). Набирают медсестры из вены. И часто приносят со сгустками. То ли плохо перемешивают, то ли ещё что, не знаю.
Ну и когда приходят новенькие без опыта, то у них тоже кровь часто сворачивается, потому что долго все это делают.

Единорог_помог

30 мая 2019 в 23:59

То есть по статистике человеческий фактор намного чаще.
Но если все-таки получится нормально кровь из вены взять, то сдайте и коагулограмму. Предупредите медсестру о вашей ситуации.
На коагулограмму нужно точно 4,5 мл крови. По крайней мере в стандартной методике. Там должно быть точное отношение крови и реактива. И кровь не должна свернуться, иначе анализ не получится.

КлараЦеткин

(автор)

КлараЦеткин

(автор)

31 мая 2019 в 11:00

Послушалась Вашего совета и нашла лаборанта, которая ‘смотрит глазами’, а не машиной. Анализ хороший, забор крови тоже произвела легко и быстро. А в частную лабораторию я больше не пойду, лучше этой женщине буду платить, через час она мне уже ответ сказала

Единорог_помог

31 мая 2019 в 12:33

Ответ для КлараЦеткин

Цитата:

Рада, что все хорошо!
Не болейте!

Источник