Метастазы в печени анализы крови

Печень – это орган с благоприятной анатомией для развития метастаз, ведь в нем проходит огромная портальная вена. Вторичные очаги возникают на фоне злокачественных новообразований в других органах, клетки которых проникают в печень с током крови. К сожалению, своевременно распознать процесс метастазирования практически невозможно, тем более сложно диагностировать рак на ранних этапах развития.

Что такое метастазы в печени?

Метастазы в печени – очаг опухолевой природы, который возникает на фоне переноса патологических клеток с другого пораженного участка. Одна из характерных особенностей злокачественного образования – способность к метастазированию. Именно от количества метастаз зависит продолжительность жизни пациента.

На сегодняшний день рак печени классифицируют по двум группам, в зависимости от первичности образования:

первичный (опухоль образуется в полости печени);
вторичный (в печень проникают метастазы от опухоли, прогрессирующей на других органах).

Метастазирование рака

Разновидности метастаз

Основная классификация метастатического процесса основана на пути их распространения. Основными из них являются:

Гематогенная – распространение метастаз происходит по крови.
Лимфогенная – пораженные клетки распространяются через лимфу.
Имплантационная — поражение осуществляется через другие виды жидкостей.

Кроме того, раковые клетки могут передвигваться по организму ортроградно (в направлении естественного кровяного потока) или ретроградно (в обратную сторону тока крови). Метастазы из больного органа перебираются на здоровый, формируя собой новые злокачественные очаги. Так, например, при раке шейки матки, желудка или кишечника необратимый процесс может поразить печень, почки, кости и прочие органы и системы.

Причины возникновения

Метастазы в печени и сопутствующие симптомы развиваются на фоне распространения патологических клеток по кровотоку. Если образование метастаз отдаленное, можно говорить о запущенности заболевания. В этом случае, скорее всего, речь идет о 4 стадии рака, которая не поддается лечению. Независимо от места поражения злокачественным новообразованием, рак ведет себя крайне агрессивно по отношению к организму.

Особенность развития метастаз в печени

Ежедневно печень пропускает сквозь себя большое количество крови – около 1,5 л за 60 секунд. Порядка 30-35% поступает по артериям, остальное количество – по воротной вене от кишечника.

В полости печени расположены специфические синусоидные капилляры, в которых кровоток замедляется, венозное содержимое соединяется с артериальным, после чего вновь поступает к сердцу по нижней полой вене. Именно такой принцип снабжения печени кровью является наиболее благоприятным для распространения и развития раковых клеток.

Основные разновидности онкологических заболеваний, метастазирующих в печень

Раковые клетки способны путешествовать по всему организму от пораженного участка к здоровым тканям, поражая новые места. Так, метастазирование в печени может возникать на фоне рака следующих органов:

желудка;
предстательной железы;
щитовидки;
груди;
поджелудочной железы;
желчного;
легких.

Если локализация онкозаболевания отмечается в вышеприведенных органах, с вероятностью в 50% диагностика больного укажет на разрастание метастаз именно в печени. Реже зафиксированы случаи, когда патологические клетки распространяются вследствие рака пищевода или меланом.

Разновидность рака	Симптомы
Рак молочной железы	Из сосков появляются выделения, в груди прощупывается уплотнение. Кожа изменяется (краснеет, появляется отечность, образуется «лимонная корка»). Втягиваются соски.
Рак легких	Основной симптоматикой считается появление кашля, одышка, боль в грудине, снижение веса, отхаркивание крови.
Рак кишечника (колоректальный)	Признаки не носят выраженного характера, иногда могут и вовсе отсутствовать. С прогрессированием недуга симптоматика нарастает.
Рак поджелудочной железы	Ранняя степень карциномы специфической симптоматикой не сопровождается. Иногда болезнь маскируется под сахарный диабет. Главными признаками считают боли и желтуху, которые констатируются у 90% пациентов.
Рак желудка	Патология сопровождается слабой клинической картиной. Так как симптомы неустойчивы, их можно устранить правильным питанием и лекарственными препаратами.

Опасность метастазов

Процесс метастазирования негативно отражается на работоспособности органа. Активное распространение метастазов чревато следующими последствиями:

происходит задержка переработки витаминов и микроэлементов;
органы не обеспечиваются глюкозой;
не продуцируются гормоны;
не вырабатываются печеночные ферменты, белки и жиры.

Кроме того метастазы могут поражать позвоночник, приводя к инвалидности. В случае экстренной ситуации может потребоваться срочное вмешательство хирурга.

Симптомы наличия метастаз в печени

На первых порах заболевание может себя никак не проявлять. Сразу могут быть замечены только общая слабость, снижение массы тела, лихорадка. Для постановки диагноза потребуется помощь специалистов. Наиболее характерным проявлением патологического процесса являются:

болезненность в правом богу под ребрами;
тошнота, рвотные позывы;
чувство тяжести в животе;
желтуха;
потемнение мочи;
посветление каловых масс;
зуд;
бледность;
асцит;
кровотечения.

Но, к сожалению, такие симптомы могут сопровождать и другие печеночные патологии. Поэтому при малейшем подозрении стоит посоветоваться с врачом.

Внимание! Сильная боль в печени – первый сигнал о слишком быстром увеличении опухоли в размерах. В этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностические методы

До того, как лечить метастазы в печени, очень важно точно определить степень рака. Чтобы назначить наиболее результативный способ лечения, медицина предлагает инновационные методы диагностики, а также инструментальные и лабораторные обследования.

Лабораторные

Чтобы получить дополнительную информацию, врачи назначают лабораторные методы диагностики, а именно: Кровь на анализ

биохимический и общий анализы крови;
анализ крови на наличие онкомаркеров.

Общий анализ крови является информативным на ранних этапах болезни. Судить о наличии рака и метастаз можно, если в результатах есть некоторые отклонения:

количество лейкоцитов выше нормы;
СОЭ превышает допустимые границы;
гемоглобин понижен;
тромбоциты в недостаточном количестве.

Но, поскольку подобные изменения могут быть выявлены в крови и по другим причинам, не стоит делать выводы только по результатам общего анализа крови, необходимы и дополнительные обследования.

Если больному назначен биохимический анализ, указать на рак может повышение мочевины, гамма-глобулина, билирубина, фибриногена. Анализ на онкомаркеры позволяет провести более результативное и правильное обследование, так как раковые клетки продуцируют специфические антигены – белки. Наиболее информативным считается анализ на АФП.

Инструментальные

В целях диагностики метастаз и рака больным назначают и инструментальные методы обследований, которые включают в себя:

УЗИ (ультразвуковое исследование используется для визуализации опухолей в печеночной ткани);
КТ (рекомендуется для диагностики всех разновидностей рака);
МРТ (помогает отличить злокачественное образование от доброкачественного, для большей точности может использоваться контрастирование);
ангиографию (назначается для определения состояния сосудистой системы и кровотока, длительности патологических трансформаций).

Также обязательно используется гистология, при которой производится забор измененных тканей для последующего изучения. Процедура может проводиться в виде взятия пункции, малоинвазивным путем, или во время операции.

Лечение метастаз

Метастазирование в печени – проблема, имеющая неблагоприятный прогноз. Многие пациенты уходят из жизни уже спустя год после обнаружения вторичных опухолей. Еще совсем недавно таким больным клиники отказывали в помощи, так как лечение не давало ожидаемого эффекта. Сегодня наиболее часто лечение метастаз в печени производится такими методами:

химиотерапией;
лучевой терапией;
с помощью оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение метастазирования в печени используется очень широко, выживаемость на протяжении 5 лет составляет от 20 до 45%. Показанием к хирургическому лечению могут быть:

одиночные метастазы;
метастазы, которые не поразили сосудистую систему.

Лечение метастаз в печени оперативным путем не проводится в том случае, если есть отдаленные очаги вне органа.

Радиоэмболизация

Эта процедура – сочетание эмболизации сосудов с радиотерапией. Целью радиоэмболизации является остановка роста патогенных клеток и их деструкция. Для этого препарат вводится в артерии, которые снабжают злокачественное образование кровью. Именно это не позволяет опухоли питаться, увеличиваться и поражать здоровые органы.

Часто такая методика используется при раке печени, спинного и головного мозга. Несмотря на то, что радиоэмболизация позволяет достичь хорошего эффекта, метод чреват неприятными побочными реакциями – в том числе болевым синдромом, который можно купировать анестезирующим средством.

Процедура радиоэмболизации

Лучевая терапия

Для проведения терапии используются особенные свойства рентгеновских лучей, которым под силу проникать через ткани и ликвидировать патогенные клетки. Лучевая терапия может проводиться разными методами, а именно:

наружным (на новообразование воздействуют аппаратом снаружи тела больного);
трехмерно-конформным (опухоль обозначается с помощью компьютера, излучение воздействует только на раковые клетки, позволяя избежать облучения здоровых органов и тканей);
стереотаксическим (на опухоль воздействуют прицельно сфокусированным пучком излучений большой мощности).

Химиотерапия

Химиотерапия – метод лечения онкологических заболеваний, в ходе которого используются химические вещества и препараты, направленные на удаление атипичных клеток.

Как правило, медикаменты вводятся внутривенно или через катетер, установленный непосредственно в пораженный орган. Также практикуется введение капсулы с препаратом в злокачественное новообразование в ходе операции.

Плюсом такого лечения считается минимальное количество побочных эффектов, направленное действие. В качестве химиопрепарата широко используются:

«Цисплатин»;
«Метотрексат»;
«Циклофосфамид»;
«Фторурацил»;
«Этопозид».

Таргетная терапия

Таргетное лечение рака позволяет достичь эффекта, схожего с химиотерапевтической методикой, но при этом достаточно принимать препараты в таблетированной форме. Подобная терапия проводится только с цитостатиками, которые повышают результативность процедуры. Достоинством таргетной терапии считается:

эффективность по отношению к раковым клеткам, которые устойчиво реагируют на химиотерапию;
препараты не оказывают пагубного воздействия на здоровые клетки, действуют целенаправленно на опухоль, вызывая минимум побочных реакций;
в сочетании с химиотерапией таргетные препараты повышают эффективность лечения;

Прогнозы на выздоровление

Когда метастазы поразили большую часть органа, не приходится говорить о благоприятном прогнозе, но на ранних этапах скорректировать патологию возможно. Вторичные злокачественные образования опасны, ведь они могут повлечь за собой внутреннее кровотечение, из-за чего положительность прогноза ухудшается.

При ранней диагностике, когда опухоли единичны и орган еще не утратил своей функциональности, после операции можно надеяться на положительный исход. После терапии больные с приговором «рак» живут около 5-6 лет, а если лечение отсутствует – не больше года.

Продолжительность жизни при метастазах

Как показывает врачебная практика, послеоперационные осложнения составляют от 19 до 43%. Летальный исход случается у 4-7% прооперированных. Если же онкология усугублена другими заболеваниями печени, количество смертей достигает 37%, при условии, что у пациентов без осложнений – всего 2%.

При множественных метастазах без необходимого лечения длительность жизни не превышает полгода. При этом проведение химиотерапии продлевает ее до 9 месяцев.

Врач беседует с пациентом Продолжительность жизни пациента зависит от стадии, на которой диагностирована проблема. После вмешательства хирурга трехлетняя выживаемость на І этапе метастазирования составляет 73%, на ІІ – 60%, на ІІІ – всего 29%.

Обострение метастазов после проведенной резекции чаще возникает спустя 6-9 месяцев. Прожить без рецидива около 2 лет способны 46% пациентов, 3 года – только 28%.

Паллиативная терапия

Паллиативная терапия при онкологических патологиях используется в том случае, когда противоопухолевое лечение не позволяет достичь ожидаемого эффекта. Лечебные мероприятия помогают улучшить качество жизни пациента и функциональность пораженного органа.

Цель паллиативной терапии – максимально приблизить условия пребывания неизлечимого пациента в больнице к домашней обстановке до момента смерти. При этом специалисты проводят консультации, оказывают психологическую помощь, как умирающему, так и членам его семьи.

Симптомы перед смертью при метастазах в печени

Наличие хоть одного из нижеприведенных симптомов вовсе не говорит о приближении «конца». Но стоит обратить внимание на следующие сигналы:

из-за накопления слизи в верхних дыхательных путях могут беспокоить хрипы, изменяется частота и интенсивность дыхания;
появляется слабость, сонливость;
бред, спутанное сознание, галлюцинации;
судороги;
пропажа аппетита, проблемы при глотании;
неконтролируемое мочеиспускание и опорожнение кишечника;
кожа становится бледной, иногда даже синюшной;

Больные с онкологическими заболеваниями чувствуют приближение неизбежного, надежда на выздоровление угасает. Человек чаще всего ведет лежачий образ жизни, находится без сознания, все время в полудреме, психологически настроен к уходу. Такие люди могут отстраняться от окружающей среды, теряют контроль над своей психикой.

Больной раком перед смертью Чтобы облегчить мучения, не стоит отказываться от помощи психолога. Родным нужно максимум своего времени посвятить умирающему члену семьи, пытаться отвлечь его, помочь вспомнить лучшие и положительные моменты из жизни, обеспечить комфортные условия.

Так как в таком состоянии боли очень сильные, врачи назначают обезболивающие препараты, в основном наркотические вещества, которые можно получить строго по рецепту.

От рака сегодня, к сожалению, не застрахован никто. И, несмотря на прогрессивность медицины и фармакологии, вылечиться от этого недуга полностью невозможно. Чтобы избежать необратимых последствий, не стоит забывать о регулярных осмотрах у врача. Только своевременная диагностика и правильная тактика лечения позволят продлить жизнь больного.

Источник

Метастазы в печени анализы крови 4725

Метастазы в печени анализы крови

Первичный рак печени (то есть онкопроцесс, который изначально начался в этом органе) встречается достаточно редко. На его долю выпадает всего 10% всех диагностированных случаев злокачественного поражения этой железы. Остальные 90% случаев – это метастазы в печени, которые попали в неё из другого первичного онкологического очага, расположенного в иных внутренних органах. Исключением являются страны Африки, так как в этих государствах высокий процент заболеваемости гепатитом, вследствие чего первичная опухоль нередко обнаруживается в печеночных клетках. В большинстве случаев, метастазы разносятся с током крови или лимфой из:

Груди, то есть молочной железы (как у мужчин, так и у женщин);
Желудка;
Поджелудочной железы;
Пищевода;
Легких и плевры;
Толстой кишки;
Меланомы (разновидность рака кожных покровов).

Метастазы в печени

Большая часть метастатического поражения происходит из желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что ЖКТ находится в анатомической близости к печени.

Какие симптомы метастазов в печени

Поступление метастазов в печень – это одно из самых коварных явлений в медицинской практике. Это связано с тем, что в большинстве случаев они имеют смытую клиническую картину или вовсе не имеют яркой симптоматики. Поэтому больной даже не подозревает о присутствии смертельной опасности. Нередко её удаётся выявить лишь на последней и тяжело излечимой стадии. В среднем, больные обращаются в медицинское учреждение только через 3 месяца после выявления первых признаков заболевания. Первые дни пациенты живут с метастазами и даже не знают про их существование в собственном организме. 75% таких больных отмечают у себя:

Снижение или полное отсутствие аппетита;
Беспричинная потеря веса, вплоть до анорексии;
Изменение цвета мочи в темную сторону, а кал, напротив, приобретает светлый оттенок;
Асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости) – сопровождается ощущением тяжести в животе и даже присутствием инородного предмета;
Болезненность в правом подреберье или в области живота.

Перечисленная выше симптоматика наблюдается у подавляющего большинства больных, страдающих метастазами в печени. Значительно реже (25%) выявляются следующие признаки рака:

Слабость, общее недомогание, снижение работоспособности;
Желтуха (приобретение кожными покровами и склерой глаз желтого оттенка);
Повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
Расстройство пищеварения (тошнота, рвота, понос);
Носовое кровотечение;
Отёчный синдром (множественные подкожные отеки, локализующие по всему телу).

Объективная клиническая картина, которая характеризует метастазы в печень, выявляется при врачебном осмотре. Практически в 100% случаев у больных обнаруживаются:

Увеличение размеров печени (гепатомегалия) – определяется при пальпации. Нижняя граница снижается на 5-10 сантиметров, а верхняя – повышается до уровня четвертого ребра. По пальпаторных ощущениях печеночная поверхность приобретает плотный и твердый характер, тактильно напоминающий камень.
Увеличение размеров селезенки – нередко в результате прорастания опухоли, она сдавливает кровеносные сосуды воротной вены, что приводит к развитию портальной гипертензии. Это, соответственно, вызывает увеличение селезенки и пищеводных вен.
Болезненность при нажатии – связана с растяжением печеночной капсулы, которая богата нервными окончаниями. При этом, боль в начале заболевания имеет приступообразный характер: беспричинно и быстро возникает, после чего самостоятельно стихает. По мере того, как раковые клетки прорастают в орган, болезненность возникает даже при физических нагрузках и при полном покое.

Как происходит диагностика

Диагностирование метастазов в печени, как правило, не занимает много времени. Это связано с тем, что у любого человека с диагнозом «рак», в первую очередь проверяют состояние печеночной ткани. Это происходит из-за того, что именно в неё проникает наибольшее количество метастатических элементов из первичного онкологического очага. При появлении характерной симптоматики или при малейших подозрениях на раковое поражение этого органа, врач назначает базовое диагностическое обследование:

Общий анализ крови и мочи;
Биохимический анализ крови;
Реакция на антитела к гепатиту;
Определение концентрации билирубина, белков, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины и щелочной фосфотазы.

Лабораторное исследование позволяет подтвердить опасения или опровергнуть вероятность метастатического поражения печени. Однако это не главный способ диагностики.

Наибольшую информативность несут в себе:

Ультразвуковое исследование – изменение плотности печеночной ткани может стать весомым аргументом для подтверждения диагноза. Помимо этого, при помощи УЗИ удаётся определить точную локализацию и присутствие вторичных раковых узлов.
Магнитно-резонансная томография – информативный способ, благодаря которому удаётся изучить послойное строение органа и выявить присутствие раковых изменений.
Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества – это диагностический способ, который несет в себе максимальный уровень информации. Именно этот метод является предпочтительным для большинства онкологов. Введение контраста позволяет установить точное местоположение злокачественного новообразования. Это связано с тем, что опухоль обладает высокой активностью, в результате чего накапливает в себе наибольшее количество контрастного вещества. Поэтому на снимке ярко видно свечение, позволяющее определить количество и локализацию вторичных раковых изменений.
Биопсия. При метастазировнии в печень проводится пункция органа с дальнейшим забором небольшого количества ткани. Полученный участок ткани отправляется на микроскопическое обследование. Под многократным увеличением удаётся рассмотреть трансформацию нормальных печеночных клеток в раковые структуры (даже малейшие и первоначальные изменения).

Лечение метастазов в печени

Несмотря на то, что при выявлении вторичных раковых узлов в печеночной ткани продолжительность жизни больных не превышает 5 лет, лечение проводить целесообразно. Пятилетняя выживаемость составляет всего 5-10%, а большая часть пациентов не проживает и 1 года с данным диагнозом. Правильно подобранная терапия даёт возможность облегчить страдания, устранить сильную болезненность и значительно улучшить качество жизни. Тем не менее, несмотря на такие страшные статистические показатели, на практике они имеют значительные различия. Так, при преодолении одного года, выживаемость резко возрастает до 50%. Однако это зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы, возраста, качества лечения и поддержания врачебных рекомендаций.

Рак печени лечится несколькими способами:

Химиотерапия – не используется в качестве самостоятельной терапевтической методики, а назначается после и перед хирургическим вмешательством.
Оперативное вмешательство – единственный результативный способ устранения вторичных раковых узлов. Операция даёт возможность уменьшить количество метастазов (полностью от них избавиться практически невозможно), что значительно сказывается на качестве жизни больного. Помимо этого, печень – это орган, который отличается высоким уровнем регенерации. Поэтому проведение на ней оперативных вмешательств заканчивается быстрым восстановлением структурной целостности органа. Однако каждая из этих операций обладает большой сложностью вследствие высокого кровоснабжения. Требуется осторожное проведение гемостаза.

В онкологии для борьбы с метастазами в печени применяются следующие виды операций:

Резекция – удаление пораженной части органа (как правило – это доля или сегмент, один или несколько);
Гемигепатоэктомия – удаление половины печени (может быть расширенной – удаляется ещё больше участков);
Пересадка – сложнейшее хирургическое вмешательство, обладающее максимальной эффективностью. Однако её проводит небольшое количество отечественных больниц и клиник, поэтому нередко для её осуществления приходится выезжать за границу. Помимо этого, данная операция отличается высокой стоимостью. Также необходимо потратить немалое количество времени для получения донорской печени или найти собственного донора.

Установленный метастаз в печени – это смертельная опасность, которая требует немедленного и своевременного обследования. Несмотря на то, что выявление метастазов является тревожным звонком, необходимо проводить регулярное лечение. Правильно подобранная и качественная терапия – это залог улучшения состояния здоровья, а также эффективный способ продления собственной жизни при встрече с раковым заболеванием.

Источник