Лии в общем анализе крови
- ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
- ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ
- ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
- ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ФОРМУЛА КАЛЬФ-КАЛИФА — УПРОЩЕННАЯ (1950Г.)
- ФОРМУЛА ОСТРОВСКОГО (1983Г.)
- ЗАБОЛЕВАНИЯ О КОТОРЫХ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ ПОКАЗАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общие сведения
Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) – показатель, характеризующий степень воспалительного поражения и отравление организма. Этот параметр дает возможность рассчитать адаптационный потенциал организма. Во время обследования рассчитываются такие элементы:
Загрузка…
Палочкоядерные нейтрофилы – группа незрелых нейтрофилов, которые выполняют защитную функцию в организме человека и уничтожают инфекции в крови. В норме их должно быть не больше 6% от всего количества эллементов.
Сегментоядерные нейтрофилы – группазрелых нейтрофилов, которые содержатся в тканях организма. Определяют все чужеродные организмы и поглощают их.
Моноциты — одноядернаягруппакрупных лейкоцитов. Выполняют роль макрофагов, поглощая все враждебные клетки, при этом не сохраняя свою структуру. Также помогают тканям быстрее регенирировать.
Лимфоциты – главные клетки организма, отвечающие за иммунную систему человека, отвечают за выработку антител в кровь, а также регулируют деятельность других видов клеток. Составляют примерно 1/3 от всех лейкоцитов.
Эозинофилы – подвид лейкоцитов крови, которые имеют противопаразитные свойства, а также в своей цитоплазме содержат гепарин и гистамин, выступающих в роли аллергических медиаторов. Понижение содержания их в крови приводит к немедленной анафилактической реакции.
В усовершенствованной формуле ЛИИ Островского также идет фиксация числа следующих элементов:
Миелоциты — клетки красного костного мозга, участвующие в образовании гранулоцитов, имеющие в своем составе нейтрофилы.
Метамиелоциты (юные) – подвид лейкоцитов, так называемые юные клетки крови, которые при нормальной работе иммунитета должны отсутствовать.
Плазматические клетки (плазмоциты) – группа лимфоцитов конечного В-развития, которые вырабатывают основные типы антител для иммунной защиты.
Базофилы — подвид гранулоцитарных лейкоцитов, основной функцией которых является усиление кровотока и увеличение проницаемости сосудов с помощью дегрануляции
Показания к исследованию
ЛИИ предназначен для оценки выраженности эндогенной интоксикации у больных с инфекционными и септическими заболеваниями.
ЛИИ можно использовать в качестве теста оценки тяжести интоксикации у больных с механической желтухой, а также в качестве теста оценки тяжести заболевания у больных с кишечными инфекциями, менингитом, гнойно-воспалительными заболеваниями лёгких, при перитоните, гнойном остром панкреатите и холецистите. ЛИИ также позволяет оценить эффективность проводимого лечения.
Подготовка к исследованию
Чтобы получить достоверные результаты необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- сдавать кровь натощак с утра или если в другое время, то между анализом и последним приемом пищи должно пройти минимум 8 часов;
- закончить прием лекарств стоит за 2 недели до диагностики, а если это невозможно, то необходимо предупредить лечащего врача о возможной погрешности из-за медикамента;
- за сутки не заниматься тяжелыми физическими нагрузками и ограничить влияние стрессов;
- за день не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Не соблюдение правил подготовки к обследованию: сдача анализов не натощак, принятие алкоголя и т.п.
- Прохождение других диагностик перед сдачей крови (рентген, УЗИ, флюрография).
- Влияние чрезмерных физических нагрузок или сильного стресса.
- Период беременности.
- Прием некоторых медицинских препаратов (гепарин, сульфаниламид, нестероидные лекарства и т.д.)
Интерпретация результатов исследования
Референсные значения 0,3 – 1,5
Расчёт результатов проходит по двум основным формулам – Кальф-Калифа и Островского. Формула Кальф-Калифа считается устаревшей и больше не применяется в первоначальном виде из-за своей сложности. Вместо нее применяется упрощенная версия.
Формула Кальф-Калифа — упрощенная (1950г.)
ЛИИ = (2 x П + С) / ((Mo+ Л) х Э + 1))
П – палочкоядерные нейтрофилы, С — сегментоядерные нейтрофилы, Мо — моноциты Ли — лимфоциты, Э — эозинофилы
Формула Островского (1983г.)
ЛИИ = (ПК + Ми + Ю + П + С) / ( Л + Мо +Э + Б)
ПК – палочкоядерные нейтрофилы; Ми – миелоциты; Ю – юные; П – плазматические клетки; С – сегментоядерные нейтрофилы; Л – лимфоциты; Мо – моноциты; Э – эозинофилы; Б – базофилы.
Заболевания о которых могут свидетельствовать показания обследования
Повышенные показатели
Увеличенное количество лейкоцитов в крови может свидетельствовать о разных группах заболеваний, но, чтобы узнать точно необходима консультация лечащего врача. Возможные причины:
- интоксикация организма тяжелыми металлами.
- онкологические заболевания на стадии метастаз.
- перитонит.
- абсцессы.
- красная волчанка
- кожные заболевания.
Сниженные показатели
Лейкопения – низкие показатели индекса в сравнении с нормой могут свидетельствовать о различных видах патологий, а именно:
- отравление тяжелыми металлами;
- интоксикация химикатами (бензол, мышьяк, толуол и т.п.);
- облучение организма радиацией;
- иммунодефицит.
- анемия;
- онкология;
- СПИД;
- алейкия;
- агранулоцитоз.
Результаты обследования
Изменения ЛИИ пациентов у которых подозрение на инфекционные и септические заболевания пропорционально описанной клинической картины и стадии заявленного отравления.
При вирусных инфекциях ЛИИ понижается, при бактериальных – повышается. Повышенная норма ЛИИ до 4 – 9 сигнализирует о высоком содержании токсинов, средние показатели до 2 – 3 свидетельствует или об затухании инфекционного процесса, либо об некробиотических изменениях ткани. Высокий лейкоцитоз и зафиксированный повышенный уровень ЛИИ (до 10) служит признаком септического шока. Лейкопения тревожный сигнал, который требует консультации у врача.
Источник
Лейкоцитарный индекс интоксикации
Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) — показатель степени воспаления и отравления организма. Указывает на адаптационные способности организма. Врачи благодаря параметру быстро подбирают наиболее эффективный способ лечения.
Что такое индекс интоксикации и для чего необходим
ЛИИ — параметр, отражающий степень поражения при воспалении и выраженность интоксикации организма, который используется в таких целях:
- оценка состояния организма при заболеваниях;
- определение степени патологического процесса в тканях, участвующих в аллергических реакциях;
- оценка работы иммунитета организма;
- определение степени сопротивляемости органов к патологии;
- вычисление скорости, выраженности реакции иммунной системы на распространение антигена.
Почему меняется лейкоцитарный индекс интоксикации
Лейкоциты — важнейший компонент иммунной системы. Клетки активно борются с чужеродными агентами. В ответ на попадание в организм любого инородного микроба лейкоциты направляются к источнику инфекции, одновременно стимулируется выработка новых лейкоцитов, а при анализе крови обнаруживается увеличенное содержание белых клеток крови.
Если для борьбы с возбудителем инфекционного заболевания не хватает имеющихся белых кровяных телец, организм их начинает продуцировать в чрезмерно больших количествах, вырабатываются незрелые формы.
Если чужеродное тело не удаляется из организма, иммунная система не может нормально работать.
Определение лейкоцитарного индекса
Перед определением индекса пациенту нужно подготовиться:
- Не употреблять еду и пищу в день назначения обследования. При необходимости можно выпить небольшое количество воды. Из-за пищевых и питьевых осложнений обследование надо проводить в утреннее время.
- За сутки до анализа исключить из рациона все жареные и копченые блюда. Запрещено употреблять приправы, пряности. Пациенту нужно снизить количество жирных и сладких блюд, какао, кофе.
- Кровь следует сдавать до начала антибиотикотерапии, чтобы исключить ложные результаты в результате приема антибактериальных препаратов.
Исследование проводят как при биохимическом анализе. С помощью шприца у пациента берется кровь. Дальше небольшая капля биожидкости помещается на стерильную стеклянную пластину.
Образец биоматериала исследуется под микроскопом, определяется точное количество лимфоцитов, моноцитов и других видов белых кровяных телец.
Формула расчета
Формула для расчета лейкоцитарного индекса интоксикации
ЛИ определяется математическими методами с помощью специальных сложных формул. Для определения параметров расчета проводится расширенный анализ крови. Вычисляется пропорция в процентах (%) форменных элементов:
- миелоцитов;
- юных нейтрофилов;
- палочкоядерных нейтрофилов;
- сегментоядерных нейтрофилов;
- плазмоцитов;
- эозинофилов;
- базофилов;
- лимфоцитов;
- моноцитов.
Наиболее простая для запоминания формула Островского. Для расчета индекса сумму плазмоцитов, миелоцитов, юных нейтрофилов и сегментоядерных нейтрофилов делят на сумму лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. На основе этих формул рассчитывается коэффициент прогноза, который используют при ведении послеоперационных больных для определения степени воспалительного процесса и риска развития инфекционных осложнений.
Для получения коэффициента прогноза лейкоцитарный индекс до операции делится на индекс после операции. Повышение коэффициента больше 1 свидетельствует о развитии нагноения.
Расшифровка результатов
Стандартная норма лейкоцитов для мужчин и женщин одинакова. Нормальное процентное соотношение лейкоцитов:
- сегментоядерные нейтрофилы — от 40 до 50 %;
- нейтрофилы, эозинофилы — 1–5 %;
- сегментоядерные базофилы — до 1 %;
- моноциты — от 3 до 8 %;
- лимфоциты — от 20 до 45 %.
Сдвиги лейкоцитараной формулы вправо и влево
Сдвиг лейкограммы влево характеризует появление незрелых форм лейкоцитов, клеток миелоидного ряда. Если увеличивается количество нейтрофилов сегментоядерных, указывают на сдвиг лейкограммы вправо. Палочкоядерные, сегментоядерные лейкоциты — главные параметры для определения формулы. Увеличение числа эозинофилов в крови помогает диагностировать глистные инвазии, опухолевые заболевания.
Показания к проведению
ЛИ используется при диагностике инфекционных и воспалительных заболеваний:
- выраженных респираторных патологий разной этиологии (синуситов, ринитов, отитов, фарингитов);
- осложнений, связанных с воспалительными заболеваниями легких;
- заболеваний грудной и брюшной полости (панкреатита, перитонита, аппендицита, синдрома Крона, хронического раздражения кишечника, миокардитов инфекционного генеза);
- дерматологических патологий (фурункулов, карбункулов);
- заболеваний печени, желчной системы, изменений тканей органов;
- воспалительных патологий головного мозга и его оболочек (менингитов, энцефалитов и энцефаломенингитов);
- кишечных заболеваний;
- болезней крови;
- вирусных инфекций.
Если лейкоцитарный индекс интоксикации повышен
Ошибки в приеме лекарств
Чаще всего индекс повышается при инфекционных и гнойных процессах. Физиологические причины развития патологического состояния:
- недостаточное и некачественное питание;
- чрезмерные физические нагрузки;
- неправильный прием медикаментов;
- менструальный цикл;
- травмы.
При развитии лейкоцитоза — повышенного уровня лейкоцитов в крови и чрезмерного ЛИ, у пациента наблюдаются:
- общий дискомфорт и ощущение слабости;
- повышенная температура тела;
- чрезмерная сонливость;
- повышенное выделение пота, особенно ночью;
- болевые ощущения в мускулах;
- снижение и потеря аппетита;
- ощущение нехватки воздуха;
- чувство постоянного шума в ушах и головокружение;
- снижение веса.
Другие отклонения в показателях:
- Если у человека лейкоцитарный индекс интоксикации понижен, это свидетельствует о развитии лейкопении (снижения количества белых кровяных телец).
- Увеличение количества нейтрофилов свидетельствует о развитии депрессии. Нейтрофилы повышаются и в результате стрессовых ситуаций.
- Повышение количества моноцитов, лимфоцитов свидетельствует не только о развитии инфекционно-токсического поражения, но и аутоиммунных патологий.
- Увеличение числа эозинофилов в крови сигнализирует о развитии аллергической реакции на антибиотикотерапию. Проблема развивается вследствие терапии препаратами от туберкулеза, гельминтозов.
Симптомы системной красной волчанки
Осложнения повышенного лейкоцитарного индекса крови:
- развитие абсцессов;
- воспаление брюшины (перитонит);
- волчанка красная;
- дерматологические заболевания;
- выкидыши в период беременности.
Снижение показателей
Если снижены значительно показатели ЛИ, это свидетельствует, что человек страдает отравлением солями тяжелых металлов, ядами. Лейкопения бывает при интоксикации такими ядами:
- мышьяк;
- толуол;
- бензол.
К причинам снижения количества лейкоцитов относится и воздействие радиации. В крови сильно падает уровень эритроцитов. Состояние опасно развитием кислородного голодания.
Лейкопения появляется и при общем тяжелом состоянии больного, вызванном истощением резервов организма и тяжелой хронической болезнью. Явление часто диагностируется во время общего заражения крови, при тяжелых формах инфекционных процессов.
Другие причины снижения ЛИ:
Проявления ветряной оспы
- ветрянка;
- воспаление печени;
- краснуха;
- брюшной тиф;
- малярия;
- нарушение работы иммунной системы;
- прогрессирование злокачественных патологий;
- бруцеллез;
- применение препаратов для лечения рака;
- анафилактоидные реакции;
- острые респираторные инфекции.
Из-за развития лейкопении пациенты жалуются на недомогание:
- резко выраженная слабость;
- часто повторяющиеся обмороки;
- расстройства работы пищеварительного тракта, проявляющиеся частыми поносами и рвотой;
- образование язв в полости рта;
- припухлость десен;
- тяжелое дыхание;
- ощущение шума в ушах.
Иногда низкий лейкоцитарный индекс наблюдается у ребенка. Родители должны проконсультироваться не только с педиатром, но и с гематологом и онкологом. Для детского организма лейкопения — опасное состояние, свидетельствующее о развитии иммунодефицитных заболеваний.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о развитии у больного анемии, патологий почек, красной системной волчанки, туберкулеза, поражения вирусом иммунодефицита человека. Иногда показатель говорит о резко выраженной стрессовой реакции.
Источник
Для определения наличия инфекционного, воспалительного и интоксикационного процессов, степени их тяжести и дальнейшего прогноза используют ряд показателей. Одним из таких является лейкоцитарный индекс интоксикации. Рассчитывается он на основе данных, полученных после проведения расширенного анализа крови. Его значение может отклоняться от нормы в ту или иную сторону, вызывая характерные нарушения.
Формула расчета
При исследовании состава крови определяется общая концентрация лейкоцитов и содержание отдельных лейкоцитарных клеток:
- палочко- и сегментоядерных нейтрофилов (П и С), которые проявляют фагоцитарную активность, антибактериальные и противомикотические свойства;
- миелоцитов (Ми) и метамиелоцитов, или юных нейтрофилов (Ю) — это предшественники нейтрофилов, в норме в кровотоке отсутствуют;
- моноцитов (Мо) — клеток, поглощающих небезопасные частицы и вырабатывающих цитокины;
- лимфоцитов (Лф) — Т-Лф обеспечивают клеточный иммунитет, В-Лф продуцируют антитела;
- эозинофилов (Э), которые обеспечивают противопаразитарную защиту;
- базофилов (Б) — осуществляют перенос нейтрофилов и эозинофилов в очаги воспаления;
- плазмоцитов (Пл) — вырабатывают специфические иммуноглобулины, у здоровых людей в анализе не определяются.
Анализ проводится при помощи микроскопа или автоматического гемоанализатора. На основании полученных данных вычисляется лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ). Он позволяет определить степень эндогенного отравления при инфекционно-септических патологиях и детоксикационные возможности организма. Также он может использоваться как косвенный показатель состояния иммунной системы. Его колебания отражают изменения клинической картины, показывают эффективна ли проводимая терапия.
Первоначально формула для расчета ЛИИ была предложена Кальф-Калифом в 1941 г. как соотношение лейкоцитарных клеток, уровень которых при гнойно-воспалительных процессах повышается, к уровню тех, что могут быть понижены:
ЛИИ = (С + 2 х П + 3 х Ю + 4 х Ми) х (Пл + 1) / (Лф + Мо) х (Э + 1)
Позже она была упрощена Островским В. К. и используется сейчас преимущественно в таком виде:
ЛИИ=(Пл+Ми+Ю+П+С)/(Лф+Мо+Э+Б)
Показаниями к определению данного индекса являются следующие отклонения:
- обтурационная желтуха, гепатит;
- кишечные инфекции, аппендицит;
- перитонит;
- гнойная форма панкреатита или холецистита;
- воспалительно-инфекционные заболевания легких, включая абсцесс;
- инфекционный миокардит;
- менингит, энцефалит и пр.
ЛИИ нужно рассматривать в комплексе с другими показателями, такими как уровень гемоглобина, СОЭ и пр.
Норма
Лейкоцитарный индекс интоксикации ЛИИ определяется на основании уровня лейкоцитов, которые обеспечивают специфический и неспецифический иммунитет. Их норма для взрослых:
- сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы — 40-70%;
- лимфоциты — 20-45%;
- моноциты — 3-8%;
- палочкоядерные (незрелые) нейтрофилы — 1-5 %;
- эозинофилы — 1-5%;
- базофилы — 0-1%.
Индекс интоксикации у здорового человека колеблется в пределах 0,5-1,6.
У детей содержание лейкоцитарных клеток в крови выше и варьируется в зависимости от возраста. Соответственно изменяется ЛИИ. Так, у новорожденных он должен составлять 1,9, а к подростковому возрасту приближается к взрослой норме.
Недостоверные данные о содержании лейкоцитов могут быть получены вследствие перегрева, физического труда, спортивной нагрузки, стресса, употребления некоторых пищевых продуктов, психотропных средств, приема медикаментов, курения. Поэтому перед сдачей крови следует избегать влияния этих факторов.
Повышенный уровень
При появлении в организме чужеродных частиц, включая микроорганизмы, белковые и другие соединения увеличивается содержание лейкоцитов в плазме. При этом в кровоток выбрасывается большое количество незрелых нейтрофилов и их предшественников. Соответственно повышается лейкоцитарный индекс. Чаще всего это является признаком бактериального заражения.
Выделяют несколько уровней тяжести отравления в соответствии со значениями ЛИИ:
- 1,7-2,8 — слабый уровень интоксикации;
- 2-3 — умеренный уровень, может свидетельствовать о локальном воспалении или появлении некротического очага и отравлении организма продуктами распада собственных тканей;
- 4-8 — интоксикация средней тяжести, соответствует системной бактериальной инфекции;
- более 8,1 — тяжелая форма отравления эндотоксинами.
ЛИИ около 10 и высокий уровень лейкоцитов является признаком септического шока.
Повышение показателя возможно:
- при инфекционных заболеваниях (пиелонефрит, менингит, пневмония и т. п.);
- аллергической реакции;
- кандидозе;
- гнойных образованиях (флегмона, абсцесс);
- воспалении брюшины;
- ревматоидной форме артрита;
- волчанке;
- инфаркте;
- обширных ожогах;
- появлении онкологических новообразований;
- доброкачественном лимфобластозе;
- инфекционном лимфоцитозе;
- отравлении тяжелыми металлами;
- в послеоперационный период.
Внешне патология может проявляться слабостью, жаром, сонливостью, гипергидрозом, утратой аппетита, одышкой, миалгией.
Несколько завышенный лейкоцитарный уровень может быть при отсутствии патологий, например, при беременности, переутомлении, неправильном питании, во время месячных, после родов.
Как снизить
Чтобы снизить ЛИИ, следует пройти обследование и выяснить причину его повышения. После этого врач назначит соответствующее медикаментозное лечение. В зависимости от патологии основу терапии составляют:
- антибиотики;
- противопаразитарные препараты;
- антимикотики;
- кортикостероиды, негормональные противовоспалительные средства и некоторые другие лекарства.
Дополнительно могут применяться подходящие рецепты народной медицины.
Пониженный показатель
Если ЛИИ пониженный, значит, что у взрослого или ребенка развилась лейкопения — состояние, характеризующееся низким содержанием лейкоцитов. При этом пациент постепенно ослабевает, у него наблюдается жар, озноб, учащение пульса, частые мигрени, подверженность инфекционным заболеваниям. Лимфатические узлы увеличиваются, развивается выраженная спленомегалия.
Когда лейкоцитарный индекс интоксикации понижен, это может свидетельствовать о нарушении функций костного мозга и ослаблении иммунной защиты. Возможные причины снижения показателя:
- отравление бензолом, мышьяком, анилином;
- дефицит витаминов группы В;
- нехватка железа и некоторых других микроэлементов;
- врожденное нарушение формирования лейкоцитов;
- лейкоз;
- миелодиспластический синдром;
- миелофиброз;
- множественная миелома;
- мегалобластная анемия;
- вирусная инфекция, включая грипп, вирусный гепатит, краснуху, корь, герпетическое поражение, ВИЧ;
- малярия;
- брюшной тиф, паратиф;
- поражение соединительной ткани при ревматизме;
- сепсис;
- анафилактический шок;
- облучение.
Лейкопения может развиваться как побочная реакция при употреблении некоторых лекарственных средств (антибиотиков, противовоспалительных препаратов негормонального типа, спазмолитиков, цитостатиков, сульфаниламидов и др.).
Как повысить
Нормализовать низкий лейкоцитарный индекс помогает специальное лечение, назначенное врачом в соответствии с диагнозом. Также необходимо придерживаться специальной диеты, основной принцип которой заключается в ограничении приема углеводов и животных жиров при усиленном потреблении белков и витаминных продуктов.
Упор следует делать на растительной пище. Особенно полезны овсяная и гречневая каши, красные плоды и ягоды, столовая зелень, орехи. Разнообразить меню можно с помощью рыбы, яиц, морепродуктов, красной икры. Повысить содержание лейкоцитов в крови помогут гранатовый и свекольный соки, отвары и настои лечебных трав, таких как ромашка, полынь, донник, подорожник и др.
Источник
