Кровь в моче у женщин какие анализы сдавать

Без всестороннего обследования пациента – комплексной диагностики, невозможно провести коррекцию состояния больного и подобрать правильный протокол лечебной терапии. Поэтому анализы при цистите у женщин, являются важным этапом в диагностическом поиске, позволяющим не только точно диагностировать заболевание, но и определить его генезис (причину) и стадию клинического течения.

Диагностика цистита не вызывает трудностей. Его признаки довольно ярко выражены, характерной циститу клиникой, которую нельзя спутать ни с пиелонефритом, ни с гломерулонефритом.

прием

Роль анализов в медицине

Сегодня, диагностические лабораторные исследования – это наиболее информативная диагностическая методика в медицине. Показатели лабораторных обследований, это основной критерий в выборе лечебного протокола многих заболеваний. Современная лабораторная диагностика, позволяет сделать тщательную оценку состояния здоровья и включает несколько направлений диагностического поиска:

Гематологического и биохимического.
Иммунологического, цитологического и молекулярного.

С их помощью выявляются различные неестественные процессы в структуре внутренних органов, болезни инфекционного характера, венерические заболевания и гепатиты различной этиологии, скрытые инфекции, в том числе. При этом, какие анализы сдают в конкретной ситуации, может определить только врач-специалист.

Гематология

Лабораторные показатели урины – важная составляющая диагностики урологических патологий (заболевание почек и уретрального тракта), заболеваний пищеварительного тракта (желудка и кишечника) сердца и сосудов, протекающих зачастую бессимптомно. Урина – это результат почечной фильтрации. Ее свойства и состав являются отражением состояния всех органов и систем организма. Поэтому анализ ее характеристик очень важен в любом диагностическом поиске.

Диагностическое исследование крови способствует обнаружению многих патологий в органах и системах на самых ранних этапах развития заболевания, показывает наличия в организме воспалительных очагов еще до первых выраженных признаков. А также является незаменимым показателем эффективности проводимой терапии.

Различные методики анализов крови помогают выявить:

иммунный и гормональный показатель пациента;
диагностировать аутоиммунные болезни и эндокринные нарушения;
причину сбоев в менструальном цикле;
причинный фактор бесплодия у мужчин и женщин;
присутствие в крови антител к инфекции и вирусам.

Результаты полученных диагностических обследований очень важны в период беременности. С их помощью выявляется развитие различных патологий у плода и женском организме в самом раннем течении беременности, что позволяет своевременно их устранить или принять решение о ее прерывании.

Направление на необходимые исследования пациенту выдает врач, лишь он определяет какие анализы нужно сдать, при определенных нарушениях здоровья.

Виды анализов при цистите

Лабораторные исследования назначаются урологом для подтверждения заболевания. В стандартную схему диагностического обследования цистита у женщин входят:

Общеклинические методы исследования крови и урины.
Исследование урины по системе Нечипоренко.
Обследование мочи на культуральную среду (бак посев).
Выявление влагалищных патогенов (мазок берется при диагностическом осмотре гинеколога).
Биохимия крови.
Обнаружение в структуре крови определенных антител к возбудителю.

Метод ПРЦ анализа эффективен в выявлении инфекционных агентов, в том числе вызывающих венерические болезни, проводимый способом многократных увеличений фрагментов их ДНК.

В качестве дополнительных методик в диагностике цистита, могут применяться различные тесты экспресс-анализов, исключающие или подтверждающие наличие цистита в ускоренном порядке.

Инструментальные методики диагностики – УЗИ и цистоскопия способствуют визуализации различных изменений в моче пузырном органе, определению его основных характеристик (формы, наличие повреждений и его размеров), проведению обследования его внутренней полости.

Исследование крови

Особенно ценной информации анализы крови при цистите не дают. Однако такие исследования назначаются для определения гормонального фона при подозрении на эндокринный генезис развития болезни. Повышение гормонов обычно обнаруживается при различных заболеваниях щитовидки, что способно не только усугубить клинику цистита, но и замедлить выздоровление и реабилитационный процесс.

В общем анализе могут выявляться:

воспалительные признаки, что вызывает повышение лейкоцитарного уровня в моче;
большое количество гранулоцитарных клеток (незрелые нейтрофилы);
увеличением СОЭ, что говорит о начале патологического процесса и реакцией на него иммунной системы в виде увеличения скорости оседания эритроцитов.

Рекомендуем ознакомиться:

Цистометрия.
Цистография.
Как распознать у себя цистит.

Исследование мочи

Как определить цистит в анализах мочи, поможет врачу развернутая характеристика ее физических, химических свойств и микроскопического обследования, которая может проявиться:

Гематурией – наличием повышенного количества эритроцитов (в норме они не должны превышать более 3 единиц в поле обзора микроскопа).
Лейкоцитурией – увеличением лейкоцитарных клеток в урине (в норме их не должно быть более 6 единиц в поле обзора).
Протеинурией – наличием в структуре мочи белковых фракций.
Бактериурией – присутствием в урине клеток бактериальных представителей.
Мутностью урины (в норме она прозрачна и светло-желтого цвета).
Наличием эпителиальных клеток МП и мочеточников в моче – верный признак воспалительных процессов.
Иными показателями, в виде повышения плотности и кислотности мочи, увеличением уровня ацетона (кетоновые тела).

Дифференцируют инфекцию методом бактериологического исследования – путем бак посева. При исследовании проводится антибиотикограмма для выявления резистентности возбудителя к антимикробным ЛС, что позволяет назначить адресную, более эффективную терапию цистита.

бак посев

Анализ урины по методике Нечипоренко

Более информативный анализ мочи при цистите у женщин, проводится по методу Нечипоренко. Назначается при необходимости уточнения диагностики.

Для исследования собирается средняя порция урины (достаточно 10–30 мл). Это означает, что пациентка начинает мочиться в унитаз, прерывает акт и заполняет стерильную емкость, после чего, продолжает мочеиспускание в унитаз.

Методика основана на количественном содержании основных форменных структур крови (лейкоцитов, эритроцитов и др.) и различных форм эпителиальных цилиндров в 1 мл урины.

Нормой считается – не больше 2 тыс. лейкоцитарных клеток, до 1 000 клеток эритроцитов и до 20 единиц цилиндров в 1 мл урины.

Повышенная концентрация лейкоцитарных клеток в анализах урины свидетельствует о наличии очагов воспаления или инфекции в мочеполовой системе.
Наличие эритроцитарных клеток сразу говорит о патологии, так как в здоровой моче их попросту не должно быть. Просачивание в мочу эритроцитов говорит о наличии повреждений в системе мочевыделения.
При цистите, цилиндры в моче обычно не проявляются повышенное их количество может быть показателем серьезных нарушений в структуре почечных тканей.

Экспресс-диагноз на цистит

Современные методы экспресс-диагностики цистита имеют в своем арсенале, очень быстро дающие точный результат тесты. Они бывают различных видов и применяются в соответствие поставленных задач диагностического поиска:

Выявление в урине белковых фракций, белых и красных клеток крови (лейкоцитов и эритроцитов).
Выявление ферментативных веществ, необходимых в борьбе с инфекцией (диагностирование повышенной лейкоцитарной эстеразы в моче).
Диагностический тест с помощью индикаторных полосок, чувствительных к наличию нитратов в урине, свидетельствующих о бурном размножении бактериальной инфекции в системе моче выведения.

Что способствует искажению анализов

Наверняка и мужчины, и женщины, сталкивались с ложными показателями в расшифровке анализов. Это может происходить при несоблюдении правил подготовки к лабораторной диагностике и неправильном сборе материала для него. Эти правила просты:

Кровь на анализ при цистите, особенно на биохимию:

сдается на пустой желудок в утренние часы. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов;
перед предстоящим обследованием следует исключить: прием жирной пищи, избегать физических и эмоциональных нагрузок;
недопустимо употребление алкоголя и курение;
исключить прием лекарственных препаратов. При невозможности отмены ЛС – предупредить об этом врача;
не проводить обследование, если накануне пациент подвергался рентгенологическому обследованию или проходил физиотерапевтическое лечение.

неправильный сбор

При сборе мочи следует:

Провести тщательную интимную гигиену. Категорически запрещена гигиена с использованием мыла с антисептическим и антибактериальным эффектом.
Для сбора образца использовать только стерильный контейнер. Не допускается длительное хранение образца. В течение суток, если образец хранился при температуре не менее 4 градусов, он должен быть доставлен в лабораторию.
Мочу не собирают с вечера, такой образец не годится, так как патогенная флора в нем может стремительно размножаться. Достоверный результат гарантирует только свежая урина.

Комплексная диагностика назначается пациентам при любых подозрениях на воспалительные процессы в МП. Результативность и эффективность лечебной терапии, полностью зависит от точного соблюдения всех правил подготовки к диагностике и выполнения всех врачебных рекомендаций.

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Источник

13 июля 201637154 тыс.

Содержание:

Состояние, при котором количество эритроцитов в моче превышает физиологическую норму, называется гематурией. В норме в моче нет примесей крови, а при микроскопии осадка могут быть выявлены единичные неизмененные эритроциты, которые попадают туда из области наружных половых органов после тщательного туалета. Однако нередко бывает так, что в клиническом анализе мочи обнаруживается кровь. Такое состояние в 60% случаев сигнализирует о развитии урологической патологии, поражающей почки, мочевой пузырь или мочевыводящие пути. Вместе с тем в 40% случаев гематурия становится следствием гинекологических заболеваний или болезней крови, сопровождающихся гиперкоагуляцией.

Если в моче обнаруживается небольшое количество крови, которую можно выявить только при помощи лабораторных методик, речь идет о микрогематурии. При этом цвет мочи остается в пределах физиологической нормы.

Если же у пациентки моча изменяет свой цвет, мутнеет и указывает на присутствие в ней значительного количества крови, диагностируется макрогематурия.

Причины появления крови в моче у женщин

Цистит.
Уретрит.
Эндометриоз мочевой системы (мочевыделительного тракта или мочевого пузыря).
Идиопатическая гематурия беременных.
Ранение или сильный ушиб почки.
Уролитиаз (образование камней в почках).
Опухоли и полипы мочевого пузыря.
Мочеполовые инфекции.
Травматические повреждения уретры после катетеризации или цистоскопии.
Прием антикоагулянтов.

Вместе с тем иногда паника по поводу появления крови в моче оказывается ложной. Так, придать моче красное окрашивание могут некоторые лекарственные препараты и пищевые продукты

Как определить, что спровоцировало появление крови в моче?

В том случае, когда кровь полностью растворяется в моче, проблему следует искать в почках. Для того чтобы точно установить локализацию патологического процесса, пациентке назначается трехстаканная проба мочи.

Почечное кровотечение, или нефрорагия – это патологическое состояние, при котором моча приобретает красный или коричневый цвет, и в ней присутствуют сгустки. Оно может быть вызвано некоторыми ядами, болезнями крови, инфекционными патологиями, а также ранениями почки.

Если появление крови в моче сопровождается сильной болью, это может сигнализировать о наличии камня или опухоли в мочевыводящей системе. Следует отметить, что в этом случае моча приобретает ярко-алое окрашивание.

Возникновение примесей крови в конце мочеиспускания говорит о том, что она находится в мочевом пузыре.

Состояние, при котором кровь выходит из мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания, свидетельствует о ранениях стенок мочеиспускательного канала.

Частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие полного облегчения из-за того, что мочевой пузырь не может полностью освободиться, сопровождающиеся появлением крови в моче, сигнализирует о его воспалении.

При гломерулонефрите моча приобретает темно-коричневую окраску или цвет мясных помоев. Данное заболевание сопровождается возникновением отеков, олигурией и повышением артериального давления. В том случае, когда к вышеперечисленным симптомам присоединяется суставная боль, диагностируется красная волчанка.

Цистит

Цистит – это наиболее частая причина возникновения крови в моче у женщин. Данное заболевание, которое представляет собой воспаление мочевого пузыря, может протекать в острой и в хронической форме. При этом возникают частые, иногда ложные позывы к мочеиспусканию, в моче появляются примеси крови, а также пациентки жалуются на постоянные или периодические боли в нижней части живота.

Цистит может развиться по причине местного переохлаждения, при наличии воспалительных процессов во влагалище, из-за несоблюдения правил личной гигиены, при венерологических, гинекологических или урологических патологиях. Также признаки цистита могут появиться после лишения девственности (дефлорации). Вместе с тем патологический процесс может стать следствием частых простудных заболеваний, ослабленного иммунитета, постоянных стрессов и погрешностей в питании.

Уретрит

Это еще одна очень частая причина возникновения крови в моче. Данное заболевание развивается вследствие воспаления стенок мочеиспускательного канала. При этом пациентки жалуются на резкие боли при мочеиспускании, из уретры появляются скудные выделения слизисто-гнойного характера, а примеси крови обнаруживаются во всех порциях мочи.

Спровоцировать развитие патологического процесса у женщин может стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала), мочекаменная болезнь и травмирование уретральных стенок в ходе медицинских манипуляций.

Эндометриоз мочевой системы

Эндометриоз мочевой системы – это вторичная патология. Вначале заболевание поражает матку, затем придатки, реже – наружные гениталии и свод влагалища. Чаще всего эндометриозом поражается мочевой пузырь (до 90% случаев), реже – мочевыводящие пути (1-2%).

При развитии патологического процесса в стенке мочевого пузыря формируется опухолевидное образование, которое морфологически сходно с тканями эндометрия, ежемесячно отторгающимися маткой в период менструации. В данном случае во время месячных у женщины возникает боль в области мочевого пузыря и нарушается процесс мочеиспускания. Как следствие может развиться гематурия.

Если эндометриоз локализуется в мочевыводящих путях, происходит сдавливание мочеточников, нарушается отток мочи, повышается внутрилоханочное давление и развивается гематурия циклического типа.

Гематурия беременных

В норме у беременных женщин в моче кровь не обнаруживается. Однако иногда патологический процесс может развиться, причем, на любом сроке вынашивания ребенка. К сожалению, до сегодняшнего дня науке не известны точные причины возникновения идиопатической гематурии у беременных женщин. На ранних сроках, по мнению специалистов, кровь в моче может появляться из-за изменений гормонального фона, а позже – из-за повышения внутрибрюшного давления, нарушения кровоснабжения почечных лоханок и механического сдавливания растущим плодом органов выделительной системы.

Хотелось бы подчеркнуть, что это достаточно опасное состояние, которое может привести к очень серьезным последствиям. Во-первых, из-за развивающейся гипоксии плода может наступить плацентарная недостаточность, которая зачастую становится причиной преждевременного прерывания беременности, ослабления родовой деятельности и преждевременных родов. Во-вторых, в послеродовом периоде у женщины могут развиваться коагулопатические и гипотонические маточные кровотечения.

Дети, рожденные матерями, страдавшими гематурией во время беременности, гораздо хуже адаптируются к внеутробной жизни, чем малыши, рожденные здоровыми матерями.

Кровь в моче при инфекциях мочеполовой системы

При развитии инфекционного процесса в мочеполовой системе источником кровотечения, как правило, становятся устья мочеточников и капилляры, пронизывающие воспаленные и отечные стенки почечных лоханок. В данном случае у пациенток может развиваться как микрогематурия, так и макрогематурия. В ходе лабораторной диагностики в моче обнаруживаются инфекционные возбудители, спровоцировавшие развитие воспалительного процесса. После того, как воспаление будет ликвидировано, поступление крови в мочу прекращается.

Функциональная гематурия

Это состояние, при котором кровь в моче появляется после тяжелой физической нагрузки, перегревания или переохлаждения. Как правило, оно сочетается с альбуминурией (появлением белка в моче). Вместе с тем функциональный характер имеет временная гематурия, развивающаяся при токсикоинфекциях (грипп, бронхопневмония, краснуха, инфекционный мононуклеоз, эпидпаротит, ангина, сепсис и пр.).

Кровь в моче: диагностика

В том случае, когда у женщины в моче обнаруживаются примеси крови, ей в обязательном порядке проводится инструментальное и физикальное обследование и назначается общий анализ мочи с микроскопией осадка. Параллельно назначаются исследования, позволяющие выявить возможные инфекции или опухоли. При необходимости производится цистоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и внутривенная урография. Также может быть назначена томография почек и области малого таза и ультразвуковое исследование урогенитальных органов.

Источник

Кровь, обнаруженная в анализе мочи: что это значит? Насколько опасно это явление, и о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом? К какому специалисту обратиться в этом случае?

Кровь в анализе мочи

Кровь в анализе мочи может быть обнаружена при развитии огромного количества различных заболеваний. Наличие в составе мочи крови носит название ”гематурия”. Различают два вида этого явления: макрогематурия, при которой о наличии крови в моче можно судить по внешнему признаку (меняется её цвет); микрогематурию можно обнаружить только при исследовании в лаборатории. При гематурии могут иметь место болевые ощущения, однако она может и не вызывать сопровождаться неприятными ощущениями.

По концентрации крови в моче нельзя судить о том, насколько опасно заболевание, вызвавшее её появление. Даже если в анализе мочи крови самое незначительное количество, нужно немедленно пройти полностью обследоваться и проконсультироваться у специалиста уролога, ведь анализ мочи, реакция на кровь если положительная, может предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Кровь в анализе мочи – что это значит

Кровь может попасть в мочу из любого органа, связанного с процессом её образования и выведения из организма. Поэтому гематурия может служить показателем проблем со следующими органами:

почками;
мочевым пузырем;
мочеточником;
мочевыводящим каналом.

Чаще всего появление крови в моче связано с:

развитием воспалительных процессов, вызванных попаданием инфекции;
развитием опухолей или других новообразований;
травматизмом внутренних органов.

Кроме того, гематурия может быть обусловлена:

заболеваниями, приводящими к снижению свертываемости крови, а также при приеме препаратов, которые ухудшают свертываемость крови;
кистой или поликистозом;
различными болезнями сосудов (появлением тромбов, сгустков крови);
пиелонефритом, для которого характерна боль в нижней части спины, озноб;
гломерулонефритом (микрогематурия). Заболевание может сопровождаться симптомами, характерными для почечной недостаточности
папиллярным некрозом. Это заболевание нередко наблюдается у диабетиков.

Тот факт, что был сдан анализ мочи и реакция на кровь положительная, может указывать на наличие инфекционных заболеваний, например, туберкулеза почек, воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Травмы почек и других органов мочевыводящих системы также приводят к положительной реакции на кровь в анализе мочи.

Кровь в моче может быть из-за камня, образовавшегося в почке. Как правило, человек долго не ощущает дискомфорта и о проблеме узнает только из анализа мочи. Однако мочекаменная болезнь приводит к развитию инфекции и раздражению слизистой оболочки почек и мочеточника. Для обнаружения камней в мочевыводящих путях используют УЗИ или метод экскреторной урографии.

Большое значение имеет и то, в каком виде кровь выявлена в моче. У лиц старше сорока лет сгустки крови в анализе мочи могут указывать на развитии онкологического заболевания. При своевременной диагностике онкология мочевого пузыря и мочевыводящих путей успешно излечивается (хирургическим путем, а также применением облучения и химиотерапии).

В некоторых случаях причиной положительной реакции на кровь могут стать доброкачественные новообразования (например, кисты почек)

У беременных женщин кровь в моче может появиться из-за ангиомиолипомы.

У женщин к попадании крови в мочу приводит развитие воспалительных процессов, например цистит, при котором процесс мочеиспускания сопровождается болями, ощущениями жжения.

Проявление гематурии во время месячных свидетельствует об эндометриозе мочевого пузыря.

В период беременности положительная реакция на кровь в моче наблюдается довольно часто и причины этого явления не до конца изучены. Однако если такой факт имел место, следует немедленно обратиться к врачу.

Сильный пол имеет свои заболевания, приводящие к гематурии. Чаще всего она вызвана аденомой простаты (доброкачественной гиперплазией).

Кроме того, положительная реакция на кровь в анализе мочи может иметь место у вполне здорового мужчины, после тяжелых физических нагрузок.

Однако примерно у 20% обследуемых мужчин с гематурией диагностируется злокачественная опухоль предстательной железы. Окончательный диагноз в этом случае ставится только по результатам биопсии.

У детей положительная реакция на кровь в моче может свидетельствовать о гломерулонефрите, воспалительном процессе в почках или других органах мочевыводящих путей.

Следует заметить, что у детей и взрослых изменение цвета мочи не всегда вызвано наличием в ней крови, иногда это происходит из-за употребления в пищу некоторых продуктов, а также приема лекарственных препаратов.

В пожилом возрасте также может иметь место макро и микрогематурия. В этом случае она может быть связана с развитием микробных процессов на фоне ухудшения работы мочевыводящих путей. Большое значение для диагностики имеют признаки, характеризующие изменение характера мочеиспускания.

Методы выявления гематурии

Для выявления реакции на кровь в моче может быть использованы следующие методы:

Органолептический, когда применяется визуальная оценка цвета мочи. Поскольку этот показатель может изменяться под действием различных пищевых продуктов и препаратов, этот метод нуждается в более тщательной проверке.
Применение экспресс – теста основано на взаимодействии специального реагента с гемоглобином крови. Для получения информация о наличии крови в анализе мочи используются специальные тест-полоски, пропитанные реагентом. Однако и этот метод может давать неверный (ложноположительный результат), который нуждается в уточнении традиционным способом (исследование под микроскопом).

Чтобы установить, почему реакция на кровь в анализах мочи является положительной, используется множество методов диагностики, как традиционных, так и с применением последних достижений научно- технического прогресса. В дополнение к опросу и осмотру пациента, общему и бактериальному исследованию мочи, а также анализу на цитологию применяют компьютерную томографию, УЗИ, урографию.

Источник