Кровь качественный анализ на гемоглобин
Энциклопедия / Анализы / Гемоглобин в крови
Гемоглобин – это особый железо-содержащий белок крови сложной структуры, выполняющий в организме крайне важную функцию – газообмен и поддержание за счет этого стабильного обмена веществ.
Гемоглобин — своего рода посредник между тканями и легкими в обмене кислородом и углекислым газом. Для полноценного функционирования организма количество гемоглобина должно стабильным, с размахом колебаний (с учетом возраста и пола).
Увеличение количества гемоглобина, равно как и его уменьшение, приводит к расстройствам обмена веществ, к возникновению заболеваний и патологий.
В составе гемоглобина находится два составных элемента:
- белок глобин, являющийся основой для гемоглобина,
- железо в форме гемма, прикрепленное к определенным зонам белка.
Только в таком виде гемоглобин способен переносить в ткани кислород в виде оксигемоглобина, и уносить от них углекислоту в виде карбоксигемоглобина. Это окрашенные пигменты, оксигемоглобин имеет ярко-алый цвет, а карбоксигемоглобин – вишневый. Этим и обусловлена разница в окраске артериальной венозной крови, артериальная богата кислородом, венозная – углекислотой.
Обмен газов осуществляется в организме непрерывно, даже малейшее нарушение в системе дыхания или обмена газов немедленно приводит к сбоям в работе всего организма и развитию гипоксии (недостатка кислорода).
Гемоглобин находится внутри эритроцитов (красных кровяных телец), находящихся в крови в строго определенных количествах. При снижении количества эритроцитов закономерно снижается и количество гемоглобина в них.
За поддержание стабильного количества эритроцитов в организме человека отвечает костный мозг, где они образуются, а также селезенка и печень, где отжившие эритроциты разрушаются, а гемоглобин из них утилизируется.
Исследование гемоглобина проводят при общем анализе крови, параллельно изучая количество эритроцитов и их качественные характеристики.
Уровень гемоглобина сам по себе не дает возможности поставить диагноз, но является важной характеристикой нездоровья в организме, и оценивается врачом в сочетании с другими изменениями крови и клиническими симптомами.
Количество гемоглобина неразрывно связано с количеством эритроцитов, поэтому, нормы эритроцитов составляют:
- для мужчин 4.5-5.5*1012 /литр,
- для женщин – 3.7-4.6*1012/литр.
Количество гемоглобина составляет:
- у мужчин 125-145 г/л,
- у женщин 115-135 г/л.
Также существуют особые показатели, отражающие содержание гемоглобина в организме, необходимое для нормальной жизнедеятельности — цветовой показатель, то есть степень насыщенности эритроцитов гемоглобином, он составляет в норме 0.8-1.1 единиц. Также определяется и степень насыщения каждого эритроцита гемоглобином – в среднем это составляет 28-32 пикограмма.
Гемоглобин у детей
У взрослых в крови циркулирует только взрослая форма гемоглобина. У плода и новорожденных детей из-за особенностей кровообращения существует и особая форма гемоглобина – фетальная. После рождения ребенка она быстро разрушается и замещается на нормальный, взрослый гемоглобин. В норме фетального гемоглобина допускается в крови не более 0.5-1%.
Средняя продолжительность жизни эритроцита – около 120 суток, если жизнеспособность эритроцита уменьшается, это приводит к развитию различных аномалий в виде гемолитических анемий.
Нарушения в структуре гемоглобина
Гемоглобин в результате врожденных или приобретенных аномалий может приобретать неправильные формы или структуру, что отражается на способности эритроцита переносить кислород. Возникают такие нарушения как:
- аномальные гемоглобины (известно около 300 форм, одна из самых известных гемоглобин при талассемии),
- при отравлении угарным газом образуется карбогемоглобин, стойкое соединение, не способное переносить кислород,
- при отравлении многими ядами образуется метгемоглобин, также не способный переносить кислород.
- при избытке глюкозы крови при сахарном диабете формируется гликированный гемоглобин, также не способный полностью выполнять свои функции.
Могут быть и количественные нарушения:
- увеличение количества гемоглобина и эритроцитов при эритроцитозах и обезвоживании (сгущение крови),
- снижение гемоглобина при различных видах анемии.
В норме уровень гемоглобина повышен у спортсменов и альпинистов, летчиков и людей, длительно пребывающих на свежем воздухе. У жителей гор тоже физиологически повышен гемоглобин.
При патологии гемоглобин повышается:
- при эритроцитозе, патологическом увеличении количества эритроцитов при онкологии,
- при патологическом сгущении крови при обезвоживании и увеличении вязкости,
- при пороках сердца,
- при ожогах,
- при развитии легочно-сердечной недостаточности,
- при кишечной непроходимости.
Физиологическое снижение гемоглобина может возникать во время беременности за счет увеличения объема циркулирующей крови и разведения крови плазмой.
Обычно патологическое понижение количества гемоглобина называют анемией. Она может возникать:
- вследствие острой кровопотери при кровотечениях,
- в результате хронических микрокровотечений и потерь крови при геморрое, кишечных, маточных, десневых кровотечениях.
- при переливании плазмы, вливании большого количества жидкостей,
- при повышенном разрушении эритроцитов вследствие гемолиза,
- при дефиците железа, фолиевой кислоты, витамина В12,
- при хронической патологии организма,
- при поражении костного мозга с угнетением его функций.
О том, как правильно питаться для того, чтобы поднять гемоглобин — в нашей отдельной статье.
Любое патологическое изменение количества гемоглобина, как его повышение, так и понижение, требует консультации врача и всестороннего обследования.
Необходимо проведение адекватной терапии, особенно при анемиях. В среднем, при правильном лечении уровень гемоглобина при анемии повышается на 1-2 единицы в неделю.
Источник: diagnos.ru
Источник
Анализ на гемоглобин – важнейшее исследование, которое назначается медицинскими специалистами разных профилей от терапевта до хирурга. Основная цель его проведения – сбор ценной информации об уровне вещества в крови. От количества гемоглобина напрямую зависит снабжение организма кислородом и эффективность транспортировки углекислого газа на вывод.
Какова роль гемоглобина в организме
Гемоглобин – это физиологическое белковое соединение, красящее вещество, присутствующее в эритроцитах. В молекулах гемобелка находятся атомы железа, которые связывают кислород, отвечают за холестериновый и кислородный обмен, участвуют в кроветворном процессе. В здоровом теле содержится около 4 г железа. В селезенке, мозге и печени – 1,5 г, в гемоглобине – 2,5 г.
Опираясь на результаты анализа крови на гемоглобин, лечащий врач может
- установить причину слабости, быстрой утомляемости, снижения скорости метаболизма;
- оценить качество снабжения клеток кислородом;
- определить уровень кислотно-щелочного баланса – рН;
- распознать признаки развивающейся анемии.
На самочувствии человека негативно отражается как повышенное содержание железосодержащего гемобелка, так и пониженное. При дефиците гемоглобина в крови замедляются обменные процессы, ухудшается самочувствие, развивается целый букет недомоганий. Превышающий норму показатель в анализе на гемоглобин может указывать на развитие сердечно-сосудистых заболеваний или наличие серьезных патологий в организме.
Пока все показатели находятся в пределах нормы, человек чувствует себя бодрым и полным сил. Ресурса гемобелка хватает для того, чтобы в каждую клеточку доставить кислород и через легкие вывести углекислый газ, предотвращая закисление организма.
Когда необходимо сдать анализ на гемоглобин
В современной медицинской практике анализ крови на гемоглобин считается базовым. Исследование назначается при постановке беременных на учет, для уточнения диагноза при подозрении на малокровие или развитие других патологий. Жизнь в условиях ухудшающейся экологии, постоянные психические и физические перегрузки требуют внимательного отношения к своему здоровью. Хроническая усталость, частые депрессии, потеря интереса к жизни – серьезный повод для визита к врачу и получения направления на прохождение исследования крови.
Показаниями к назначению анализа на гемоглобин являются:
- частые головные боли;
- появление сухости во рту;
- вялость, сонливость или мучительная бессонница;
- побледнение кожных покровов, длительно не сходящие синяки;
- сильная жажда и участившиеся позывы к мочеиспусканию;
- ухудшение зрения и памяти;
- плохая заживляемость порезов и ран;
- нестабильность психоэмоционального состояния.
Уточнение показателя уровня гемобелка в крови особенно важно для беременных женщин, вынашивающих ребенка, родителей, планирующих пополнение в семье, больных стойкой гипергликемией.
Сам анализ крови на гемоглобин проблемы не устраняет, но может подтолкнуть к кардинальным изменениям образа жизни. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и полноценный отдых способны уберечь от необратимых изменений в эндокринной системе. Чтобы улучшить качество жизни, спокойно встречать каждый новый день, достаточно периодически выделять несколько минут, чтобы сдать биоматериал на исследование.
Как сдается анализ крови на гемоглобин
Для сдачи крови, особая подготовка не нужна, но есть правила, которых следует придерживаться. От них зависит получение максимально достоверного результата:
- анализ на гемоглобин сдается утром натощак;
- последний прием пищи осуществляется за 10-12 часов до забора крови;
- накануне похода в лабораторию рекомендуется избегать тяжелого физического труда, усиленных тренировок, стрессовых ситуаций;
- за 24 часа из рациона необходимо исключить жирные продукты и алкоголь, которые искажают данные.
Для проведения процедуры берется венозная либо капиллярная кровь (из пальца). В целях профилактики достаточно проходить исследование на уровень гемобелка 1 раз в 2-3 года.
Нормы и отклонения гемоглобина в результате анализа
Норма гемоглобина в крови – гарантия хорошего самочувствия взрослых и детей. Показатель для каждого человека до определенного возраста находится приблизительно на одном уровне. У 2-недельных малышей составляет 135-200 г/л, в 1 год – 100-140, а в 12 лет уже 114-145 г/л. Концентрация гемобелка в крови крепких здоровых детей всегда выше.
Норма для мужчин и женщин отличается. Для сильной половины человечества характерен показатель анализа на гемоглобин, равный 130-160 г/л, для девушек и женщин от 18 лет – 120-155. В период месячных может понижаться до уровня 100 г/л. После 45 лет содержание гемобелка у обоих полов может изменяться в сторону повышения.
Повышенный уровень гемоглобина, зафиксированный в результате анализа, в некоторых случаях указывает на наличие онкологических проблем, сердечных и кишечных патологий.
Низкий показатель часто бывает связан с недоеданием, низкоуглеводным скудным питанием, скрытыми кровопотерями и болезнями крови. Наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом, опухолями поджелудочной железы, встречается у беременных женщин.
Важно! Какими бы ни были результаты анализа крови на гемоглобин, самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Опытный специалист медицинского центра Здоровье Нации проведет тщательное обследование, определит точную причину недомогания, назначит грамотное лечение.
Здоровье – главное богатство, которым природа наградила человека. Заботу о нем нужно доверять профессионалам.
Источник
Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)
Анализ крови: ГЕМОГЛОБИН
|
2-06-2020, 17:53
|
ГемоглобинОбщий анализ крови является самым распространенным исследованием в повседневной клинической практике. Этот анализ включает исследование уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, определение СОЭ (скорость оседание эритроцитов) и др. Современные методы диагностики позволяют определять не только общий уровень гемоглобина, но и определять качественный состав, что играет важную диагностическую роль (также см статью «Анализ крови: Эритроциты, Гемоглобин, Индексы Эритроцитов»).
Гемоглобин относится к хромопротеинам и является основным дыхательным белком крови, который состоит из двух частей: глобин (белковая часть) и гем (небелковая часть). Гемоглобин – белок четвертичной структуры, состоящий из четырех субъединиц, каждая из которых имеет полипептидную цепь, связанную с гемом. Полипептидные цепи попарно одинаковые. Нормальные типы гемоглобина представляют собой гетеротетрагенные молекулы. Например, в структуру HbA (гемоглобин А, взрослый тип гемоглобина) входят 2α- и 2β-полипептидные цепи, в HbF (гемоглобин B, фетальный гемоглобин, который преобладает в крови новорожденных), включает 2α- и 2γ-полипептидные цепи. Кровь взрослого человека в норме содержит 95-98% HbA, на долю HbF приходится 1-1,5%, а на гемоглобин А2 (α2δ2) – 2-2,5% (см таблицу 1). В таблице 1 приведены данные количественных изменений уровня взрослого и фетального гемоглобина.
Возраст | Гемоглобин взрослого типа (%) | Фетальный гемоглобин (%) |
Новорожденные | 25,0 | 75,0 |
С 1-го по 7-й день | 29,0 | 71,0 |
С 8-го по 21 день | 34,6 | 65,4 |
С 22-го по 30 день | 40,0 | 60,0 |
1-2 месяца | 43,4 | 56,1 |
2-3 месяца | 60,9 | 38,3 |
3-5 месяца | 75,3 | 22,5 |
6-9 месяцев | 88,2 | 9,1 |
9-12 месяцев | 92,8 | 4,3 |
1-3 года | 94,9 | 1,6 |
3-7 лет | 94,9 | 0,8 |
7-14 лет | 94,9 | 0,7 |
Взрослые | 94,9 | ≤ 1,5 |
Высокий уровень фетального гемоглобина может быть обусловлен следующими состояниями:
- Анемии новорожденных, обусловленные попаданием крови плода в кровь матери (так называемая фето-материнская гемотрансфузия – высокое содержание фетального гемоглобина у матери; фето-фетальная гемотрансфузия при многоплодной беременности – высокий уровень фетального гемоглобина у одного из плодов [по сравнению с другим])
- Злокачественные гематологические патологии (например, лейкемия)
- Патологии, которые сопровождаются гипоксемией и гипоксией тканей (пневмонии, анемии и др)
- Серповидноклеточная анемия
- Синдром Патау (трисомия 13, трисомия D)
- Наследственное персистирование фетального гемоглобина
- Другие наследственные патологии (например, гетеро- и гомозиготные β-талассемии)
Также рекомендуем ознакомиться со статьями: «Анемия у детей» и «Гемолитическая анемия: Классификация и Формы».
Гемоглобин в эритроцитах находится в виде нескольких производных. Когда к гемоглобину (к гема) присоединяется кислород, образуется HbO2 (оксигемоглобин). После того, как кислород доставляется в ткани, оксигемоглобин преобразуется в дезоксигемоглобин – восстановленную форму гемоглобина (HHb). Удаление из тканей CO2 (углекислого газа; диоксида углерода) происходит посредством связывания CO2 со свободными аминными группами, в результате этой реакции образуется карбгемоглобин (карбаминогемоглобин; HbCO2). Устойчивое соединение карбоксигемоглобин (HbCO) образуется в результате связи CO (оксид углерода) с железом гема. Нужно отметить, что оксид углерода представляет собой продукт обмена и образуется эндогенно в результате распада гема (как правило, при старении эритроцитов). Показатель уровня HbCO (карбоксигемоглобина) в клинической диагностике используют, как правило, с целью определения степени гемолиза эритроцитов.
В норме железо гема находится в 2-валентной форме. Процесс окисления преобразует железо в 3-валентную форму (Fe2+ ↔ Fe3+) – метгемоглобин (MetHb, HbM). В качестве окислителей железа могут выступать разные продукты обмена веществ – альдегиды, активная форма кислорода, ферменты и др. В норме суточный объем образования метгемоглобина составляет 2,5% от общего гемоглобина (в крови определяется примерно 1,5%).
Метгемоглобинредуктазная система преобразует метгемоглобин в восстановленную форму, что позволяет гемоглобину опять транспортировать кислород. Экзогенными метгемоглобинобразователями являются нитриты и нитраты, которые содержаться в большом количестве в воде, продуктах питания, многих лекарственных препаратах.
В таблице 2 приведены данные о содержании разных форм гемоглобина.
Возраст | Карбоксигемоглобин (%) | Метгемоглобин (%) |
Новорожденные | 1,50 | 6,22 |
С 1 по 7 день | 1,65 | 2,93 |
С 8 по 21 день | 1,60 | 2,86 |
1-3 месяца | 1,50 | 2,21 |
3-6 месяцев | 1,38 | 1,47 |
1-3 года | 1,27 | 1,13 |
3-7 лет | 1,21 | 1,10 |
7-14 лет | 1,17 | 1,08 |
Взрослые | 1,00 | 1,00 |
Высокий уровень карбоксигемоглобина может быть обусловлен следующими состояниями:
- Гемолитическая анемия (наиболее высокие уровни отмечаются в периоды обострения)
- Высокий уровень CO в атмосферном воздухе
- У курильщиков
Высокий уровень метгемоглобина в крови (более 10-15%) характеризуется синюшной окраской слизистых оболочек и кожи больного. Анализ уровня метгемоглобина в крови используют для дифференциальной диагностики пороков сердца, при которых отмечается метгемоглобинемия и цианоз.
Сульфметгемоглобин образуется вследствие реакции гемоглобина с разными сульфопроизводными. В норме сульфметгемоглобин в крови не определяется. Его наличие в крови свидетельствует о высоком уровне сульфопроизводных в воздухе, воде, пище. Таким образом, сульфметгемоглобин используют в качестве одного из маркеров экологической обстановки.
Гликозилированный (гликированный) гемоглобин (HbA1c) образуется в результате реакции комплексирования гемоглобина с разными углеводами, что имеет важное диагностическое значение. Примерно 95% от общего количества гликированных гемоглобинов приходится на долю гемоглобина A1c, который образуется в результате реакции гемоглобина со свободной глюкозой.
Высокий уровень HbA1c свидетельствует о сахарном диабете. Исследование HbA1c применяют в качестве скрининга населения, с целью контроля соблюдения диеты у больных с сахарным диабетом, при коррекции дозы инсулина, а также при контроле терапии.
В норме уровень HbA1c составляет 3-6% от общего уровня гемоглобина (колориметрический метод) или 0,55 ± 0,09 мг фруктозы на 1 мг гемоглобина. По данным изоэлектрического фокусирования на долю гликированных гемоглобинов приходится около 4,0-5,2% от общего уровня гемоглобина.
Гемоглобинопатия
Гемоглобинопатиями называют врожденные патологии, обусловленные нарушением синтеза белка. Гемоглобинопатии бывают качественные и количественные.
Качественные гемоглобинопатии (гемоглобинопатии Б, С, D, Е, носительство нестабильных гемогло-бинов и гемоглобинов с повышенным сродством к кислороду и др.) обусловлены заменой аминокислот. Например, замена глутаминовой кислоты в 6-м положении β-цепей на валин приводит к образованию аномального гемоглобина S (HbS), что приводит к развитию серповидно-клеточной анемии (см статью «Анализ крови: Эритроциты, Гемоглобин, Индексы Эритроцитов»). На сегодняшний день ученым известно более 600 аномальных гемоглобинов.
Количественные гемоглобинопатии (талассемии) возникают при изменении скорости образования полипептидных цепей (также см статью «Гемолитическая анемия: Классификация и Формы»). Ингибирование образования α-цепей – основная причина развития α-талассемии, которая характеризуется компенсаторным повышением образования β- и γ-цепей. Исследования крови обнаруживают Hb-H (β4) и Hb-Bart’s (γ4) – гемоглобины-гомотетрамеры. β-талассемия обусловлена снижением скорости образования β-цепей; анализ крови демонстрирует высокий уровень HbА2 (α2δ2) и HbF (α2γ2). Чтобы поставить диагноз «талассемия», нужно провести анализ качественного состава гемоглобина с помощью электрофореза (при этом необходимо исследовать близких родственников – мать, отца, детей).
Количественный уровень общего гемоглобина
Уровень гемоглобина в крови у взрослых (от 18 до 44 лет) мужчин составляет 132-164 г/л, женщин – 115-145 г/л. Возрастные изменения уровня гемоглобина в крови указаны в таблице 3.
Возраст | Эритроциты (×1012/л) | Гемоглобин (г/л) | Ретикулоциты (%) |
Новорожденные | 6,0 | 210,0 | 20,0 |
От 2 до 4 недель | 5,3 | 170,6 | 14,0 |
От 1 до 3 месяцев | 4,4 | 132,6 | 13,0 |
От 4 до 6 месяцев | 4,3 | 129,2 | 12,0 |
От 7 до 12 месяцев | 4,6 | 127,5 | 10,0 |
> 2 лет | 4,2-4,7 | 116-135 | 7,0 |
Взрослые | 2-12,0 | ||
Мужчины | |||
От 18 до 44 лет | 4,0-5,1 | 132-164 | |
От 45 до 64 лет | 4,2-5,6 | 132-164 | |
От 65 до 74 лет | 3,8-5,8 | 126-174 | |
Женщины | |||
От 18 до 44 лет | 3,7-4,7 | 115-145 | |
От 45 до 64 лет | 3,8-5,3 | 115-145 | |
От 65 до 74 лет | 3,8-5,2 | 117-161 | |
Высокий уровень общего гемоглобина может быть обусловлен следующими состояниями:
- Чрезмерная физическая нагрузка
- Стресс
- Дегидратация (при патологиях пищеварительной системы, ожогах, частой рвоте) [также см статью «Общий Осмотр: Оценка Гидратации Организма»]
- Полицитемия
Низкий уровень общего гемоглобина:
- Анемии (также см статью «Анемия. Общие положения. Классификация»)
Источник
